血源性职业暴露的预防ppt课件
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DHS(股骨头骨折钢板内固定)为 取出空心钉钻内的克氏针时,徒 手用另一根克氏针通其内心,结 果这颗针直接插穿此护士手指, 后面色苍白,忙着查看输血前全 套。
再遇到此类手术,她俱怕……
案例二：
某院一位实习护士,负责给一位病
因不明的患者抽血化验时显得轻松 干练面无惧色。几天后,化验报告出 来了:艾滋病。 实习生一下子紧张起来,再让抽
常见的血源性病原体
医务人员面临的挑战
我国是乙型肝炎高发区,乙肝总感 染率高达60% 大约1.5亿都有慢性肝炎,最终肝衰 竭或肝癌 丙肝90年代以后呈上升趋势,感染 率约为３% 我国艾滋病的流行已经进入快速增 长期,近年来以30%的速度递增。
冰山图-综合性防护原理
不要认为只有在
血,完全不复神勇……
案例三：
某护士的公公18年前因输血而 感染了丙肝,现已发展成肝硬化并消 化道岀血住院。病人输完药后,因女 儿也是学医的,所以女儿拔了针,顺手 将拔下的针头放在输液器袋里。 第二天媳妇去给公公输液,穿刺 结束后清理现场时将装有针头的输液 器袋攥在手里,结果被针头刺伤。
案例四：
“艾滋惊魂”的事件：一病人先砍伤仇家,十多天后 被报复对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7月23 日,120急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。 当时病人血肉模糊,鲜血喷到了当班急诊科医生的身 上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口 时,手指被扎破;手术中医生的大衣、口罩都被病人喷 出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。 而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳 性！经CDC复查证实,是HIV携带者,9名医护人员不能 排除感染艾滋病的可能,一年里接受医学观察。分别 在4周、8周、3月、半年和一年进行五次抽血化验
10-15% AIDS明确诊断
血液中检测到病
原体的个体才具
85-90% AIDS感染者 未被诊断
有传染性。 很可能，一个 被感染的人看上 去和健康人一样.
二、血源性职业暴露的危 害因素及分析
原因分析
医务 人员
其他
针刺伤
医 务 人 员 因 素
安全教育 防护意识
预防接种
防护措施
案例一：
某院一位器械护士,在做
(四) 注射疫苗
加强免疫预防接种
★乙肝疫苗接种
HBV疫苗 每次皮下注射10ug,共3次 时间为0、1个月、6个月,半年后抽血 查抗体 如果体内乙肝抗体滴度小于10mIU/ml, 乙肝表面抗体的保护能力减弱,需要补 种乙肝疫苗。
四、血源性职业暴露的 处理及报告
暴露后的处理
Leabharlann Baidu HIV暴露后预防
HIV暴露后预防开始用药时间越早 越好，最好不要超过 24-36小时； 超过1-2周仍应给药； 给药持续时间为28天。 虽然暴露后有些药物可以预防HIV感 服用药物后可以减少81%的危险。
染，但并不是100%有效。有资料报道，
梅毒暴露后的预防
肌肉注射长效青霉素120万单位, 每周1次,共2周。
暴露后随访
HBV HIV
3月、6月后检测抗-HBsAg、抗HBs、ALT 后要立即, 第4周、8周、12周和 6个月检测HIV抗体
HCV 暴露后4-6月内复查抗-HCV和ALT 梅毒
停药后1个月、3个月进行血清检 测USR
“无惧”,存在侥幸心理。
4、一旦发生职业暴露又非常恐惧。
三、血源性职业暴露的 防范措施
血源性职业暴露的防范措施
1、安全教育 2、标准预防 3、安全操作 4、注射疫苗
(一)安全教育
加强职业防护教育，提高全体医务人员 防护意识，是减少职业暴露的主要措施
(二) 标准预防
标准预防:认定病人的血液、体液、 分泌物、排泄物均具有潜在的传染性, 须进行隔离,不论是否有明显的血迹 污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜, 接触上述物质者,必须采取防护措施。
吸入具有感染性的气溶胶
主要内容
2 3
血源性职业暴露的危害因素及分析 血源性职业暴露的防范措施 血源性职业暴露后的处理及报告
4
一、医务人员职业暴露 的概况
锐器伤
注射器针头、头皮针、缝针、 骨克氏针、电钻、钢丝、手术 刀……
粘膜 暴露
眼睛、伤口、粘膜……
锐器伤常见暴露类型
针刺伤是血源性疾病主要传播途径 （医务人员患血源性疾病80-90%是 由针刺伤所致，现已证实，有20多 种病原体可经针刺伤接种传播）
血源性职业暴露的预防
什么是职业 暴露？
什么是血源 性职业暴露？
职业暴露的定义
医务人员及其有关的工作人员
在从事临床医疗及其相关工作的 过程中
暴露于某种传染源的情况
血源性传染病感染或携带者的血液、 体液污染了破损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了 的针头及其他锐器刺破皮肤 直接接触了传染性物质
… …
传染源：病人及HIV病毒携带者
血液 18,000 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 羊水 4,000 唾液 1
每毫升中HIV病毒颗粒平均数
问题分析：
1、目前职业防护教育比较薄弱(90.6%认
为教育不到位)。
2、防护措施落实不到位(94%认为未能落
实)。
3、医务人员职业防护意识因“不知”而
穿
戴
严格执行标准预防措施
洗手 戴手套
口罩
标准 预防
面部防护
护目镜
防护衣
建议带双层手套
(三) 安全操作
这些危险动作，您停止了吗？
正确执行安全操作规范
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
在手术室中，使用弯盘传递 器械 - 不要直接传递
便有一名医护工作者被污染 针头扎伤
每年将近有百万次针头扎 伤事故
针刺伤后感染的危险程度
HBV 感染率 6-30% HCV 感染率 3-10% HIV 感染率 0.2-0.5%
国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高 于HCV38倍。 医务人员感染HBV是普通老百姓的 5-6倍
其他类相关因素
刺 伤 相 关 因 素
刺伤深度
越深几率越高
接触的血量 感染HCV每ml有100-1000个病毒颗粒 感染HBV每ml有1亿个HBV病毒 感染HIV每ml有成千上万病毒颗粒
接触路径
针刺感染大于黏膜感染 刺伤时间长短 时间短感染几率小
针刺伤的危害
据WHO 1999年的报 告 每 30 秒 钟
在你和你的同事中便会发 生一次事故
再遇到此类手术,她俱怕……
案例二：
某院一位实习护士,负责给一位病
因不明的患者抽血化验时显得轻松 干练面无惧色。几天后,化验报告出 来了:艾滋病。 实习生一下子紧张起来,再让抽
常见的血源性病原体
医务人员面临的挑战
我国是乙型肝炎高发区,乙肝总感 染率高达60% 大约1.5亿都有慢性肝炎,最终肝衰 竭或肝癌 丙肝90年代以后呈上升趋势,感染 率约为３% 我国艾滋病的流行已经进入快速增 长期,近年来以30%的速度递增。
冰山图-综合性防护原理
不要认为只有在
血,完全不复神勇……
案例三：
某护士的公公18年前因输血而 感染了丙肝,现已发展成肝硬化并消 化道岀血住院。病人输完药后,因女 儿也是学医的,所以女儿拔了针,顺手 将拔下的针头放在输液器袋里。 第二天媳妇去给公公输液,穿刺 结束后清理现场时将装有针头的输液 器袋攥在手里,结果被针头刺伤。
案例四：
“艾滋惊魂”的事件：一病人先砍伤仇家,十多天后 被报复对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7月23 日,120急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。 当时病人血肉模糊,鲜血喷到了当班急诊科医生的身 上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口 时,手指被扎破;手术中医生的大衣、口罩都被病人喷 出的鲜血染湿了。6小时抢救，脱离险境。 而三天后的检查结果：病人HIV抗体反应呈强阳 性！经CDC复查证实,是HIV携带者,9名医护人员不能 排除感染艾滋病的可能,一年里接受医学观察。分别 在4周、8周、3月、半年和一年进行五次抽血化验
10-15% AIDS明确诊断
血液中检测到病
原体的个体才具
85-90% AIDS感染者 未被诊断
有传染性。 很可能，一个 被感染的人看上 去和健康人一样.
二、血源性职业暴露的危 害因素及分析
原因分析
医务 人员
其他
针刺伤
医 务 人 员 因 素
安全教育 防护意识
预防接种
防护措施
案例一：
某院一位器械护士,在做
(四) 注射疫苗
加强免疫预防接种
★乙肝疫苗接种
HBV疫苗 每次皮下注射10ug,共3次 时间为0、1个月、6个月,半年后抽血 查抗体 如果体内乙肝抗体滴度小于10mIU/ml, 乙肝表面抗体的保护能力减弱,需要补 种乙肝疫苗。
四、血源性职业暴露的 处理及报告
暴露后的处理
Leabharlann Baidu HIV暴露后预防
HIV暴露后预防开始用药时间越早 越好，最好不要超过 24-36小时； 超过1-2周仍应给药； 给药持续时间为28天。 虽然暴露后有些药物可以预防HIV感 服用药物后可以减少81%的危险。
染，但并不是100%有效。有资料报道，
梅毒暴露后的预防
肌肉注射长效青霉素120万单位, 每周1次,共2周。
暴露后随访
HBV HIV
3月、6月后检测抗-HBsAg、抗HBs、ALT 后要立即, 第4周、8周、12周和 6个月检测HIV抗体
HCV 暴露后4-6月内复查抗-HCV和ALT 梅毒
停药后1个月、3个月进行血清检 测USR
“无惧”,存在侥幸心理。
4、一旦发生职业暴露又非常恐惧。
三、血源性职业暴露的 防范措施
血源性职业暴露的防范措施
1、安全教育 2、标准预防 3、安全操作 4、注射疫苗
(一)安全教育
加强职业防护教育，提高全体医务人员 防护意识，是减少职业暴露的主要措施
(二) 标准预防
标准预防:认定病人的血液、体液、 分泌物、排泄物均具有潜在的传染性, 须进行隔离,不论是否有明显的血迹 污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜, 接触上述物质者,必须采取防护措施。
吸入具有感染性的气溶胶
主要内容
2 3
血源性职业暴露的危害因素及分析 血源性职业暴露的防范措施 血源性职业暴露后的处理及报告
4
一、医务人员职业暴露 的概况
锐器伤
注射器针头、头皮针、缝针、 骨克氏针、电钻、钢丝、手术 刀……
粘膜 暴露
眼睛、伤口、粘膜……
锐器伤常见暴露类型
针刺伤是血源性疾病主要传播途径 （医务人员患血源性疾病80-90%是 由针刺伤所致，现已证实，有20多 种病原体可经针刺伤接种传播）
血源性职业暴露的预防
什么是职业 暴露？
什么是血源 性职业暴露？
职业暴露的定义
医务人员及其有关的工作人员
在从事临床医疗及其相关工作的 过程中
暴露于某种传染源的情况
血源性传染病感染或携带者的血液、 体液污染了破损皮肤或黏膜 被含有病原体的血液、体液污染了 的针头及其他锐器刺破皮肤 直接接触了传染性物质
… …
传染源：病人及HIV病毒携带者
血液 18,000 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 羊水 4,000 唾液 1
每毫升中HIV病毒颗粒平均数
问题分析：
1、目前职业防护教育比较薄弱(90.6%认
为教育不到位)。
2、防护措施落实不到位(94%认为未能落
实)。
3、医务人员职业防护意识因“不知”而
穿
戴
严格执行标准预防措施
洗手 戴手套
口罩
标准 预防
面部防护
护目镜
防护衣
建议带双层手套
(三) 安全操作
这些危险动作，您停止了吗？
正确执行安全操作规范
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
在手术室中，使用弯盘传递 器械 - 不要直接传递
便有一名医护工作者被污染 针头扎伤
每年将近有百万次针头扎 伤事故
针刺伤后感染的危险程度
HBV 感染率 6-30% HCV 感染率 3-10% HIV 感染率 0.2-0.5%
国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高 于HCV38倍。 医务人员感染HBV是普通老百姓的 5-6倍
其他类相关因素
刺 伤 相 关 因 素
刺伤深度
越深几率越高
接触的血量 感染HCV每ml有100-1000个病毒颗粒 感染HBV每ml有1亿个HBV病毒 感染HIV每ml有成千上万病毒颗粒
接触路径
针刺感染大于黏膜感染 刺伤时间长短 时间短感染几率小
针刺伤的危害
据WHO 1999年的报 告 每 30 秒 钟
在你和你的同事中便会发 生一次事故