胸痛中心建设过程 ppt课件
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胸痛中心建设流程及要点_图文
急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持；
4
配备有不少于6张的冠心病监护室（CCU）； 具备急诊PCI能力，导管室基本设备能满足急诊PCI的需要，并常备急诊
PCI所需的各类耗材；导管室365天/24小时全天候开放能力；
导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括直接PCI及补救
节点的前瞻性记录，尽可能避免回顾性记录，以提高记 录的准确性
数据库填报与管理
数据库的完整性，应满足以下全部条件：
所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的 登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、 急诊或入院患者的基本信息和最后诊断
ACS患者的登记比例应达到100% STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填
性PCI）不低于50例。
急诊科基本要求：
急诊科主任愿意承担胸痛中心建设任务；
设置了胸痛中心的功能分区：包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急
5
性胸痛观察室等区域； 建立了指导急性胸痛快速分诊、快速诊疗以及急性冠状动脉综合征规范
诊疗的流程图，并已经开始执行上述流程图；
对于急性胸痛患者，能够在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图；
能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对记 录等（落实）
胸痛患者时间轨迹跟踪示例
首次 负荷 DAPT 给药
首次 负荷 DAPT 给药
时钟统一常见问题
以各自的手机为时钟统一方案 各设备未能做到时钟统一 工作人员在实际工作中没有明确的时间
记录意识，未形成习惯 无监督时钟统一落实的制度和方法
心电图检查 确保在首份心电图完成后10分钟内由具备诊断能力的医师解读
胸痛中心建设流程及要点通用课件
规范操作流程
制定并执行标准化的操作流程，降 低因操作不当引发的医疗风险。
强化医疗设备管理
定期对医疗设备进行检查和维护， 确保设备正常运行，降低设备故障 引发的风险。
04
胸痛中心建设案例分享
成功案例一
总结词
高效协作、技术创新
详细描述
该三甲医院通过优化流程、加强多学科协作，实现了快速诊断和救治胸痛患者 。同时，采用先进的医疗技术，提高了救治成功率。
THANKS
感谢观看
成功案例二
总结词
资源整合、服务下沉
详细描述
该基层医疗机构整合区域内医疗资源，构建起完善的胸痛救治网络。通过加强培 训和指导，提高了基层医务人员的救治能力，实现了胸痛患者的早期识别和转运 。
失败案例
总结词
问题凸显、改进需迫切
详细描述
该医院在胸痛中心建设过程中存在诸如流程不规范、协作不紧密、技术滞后等问题，导致救治效果不佳。为改进 现状，需采取针对性措施，加强内部管理和技术创新。
总结与分享
总结胸痛中心建设经验，与其 他医疗机构分享交流，促进地
区胸痛救治水平的提高。
03
胸痛中心建设要点
提高救治效率
01
02
03
优化急救流程
通过制定标准化的急救流 程，缩短救治时间，提高 救治效率。
快速转运
建立高效的转运机制，确 保患者能够迅速转至具备 救治能力的医疗机构。
强化院前急救
加强院前急救人员的培训 和设备配备，提高院前急 救水平。
中的定位。
组建团队
组建由心血管内科、急诊科、 影像科等专家组成的跨学科团
队。
场地与设备规划
根据需求确定所需的场地和设 备，如导管室、抢救设备等。
胸痛中心的建设小讲课护理课件
加精准的诊断和治疗。
标准化
为了提高胸痛疾病的诊疗水平，胸 痛中心逐渐建立起一套标准化的操 作流程和治疗规范，以确保患者得 到最佳的治疗效果。
智能化
借助人工智能、大数据等先进技术 ，胸痛中心逐渐实现智能化管理和 诊疗，提高诊疗效率和准确性。
技术创新
影像技术
随着影像技术的不断发展，如CT 、MRI等，胸痛中心的诊断能力 得到显著提升，能够更加准确地
建设实施
按照规划设计方案进行施工建 设，确保各项设施和设备的安
装与调试符合标准。
评估与改进
对胸痛中心进行全面的评估， 针对存在的问题和不足进行改 进，持续优化中心运营管理。
建设要点
专业化团队
组建具备专业知识和技能的医 护团队，确保中心具备高效、
专业的救治能力。
标准化流程
制定科学、规范、高效的救治 流程，确保患者在最短时间内 得到有效救治。
护理要点
疼痛管理
有效控制患者胸痛症状，减轻患者痛苦。
健康教育
向患者及家属宣传胸痛相关知识，提高患者 自我保护意识。
心理支持
关注患者心理状态，提供必要的心理疏导和 支持。
预防措施
根据患者情况，指导患者采取预防胸痛复发 的措施。
CHAPTER
04
胸痛中心的发展趋势
发展趋势
专业化
随着医疗技术的进步，胸痛中心 逐渐向更加专业化的方向发展， 针对不同类型的胸痛疾病提供更
按管理模式分类
可分为独立型胸痛中心和协作型胸痛中心。独立型胸痛中心独立承担诊疗任务， 而协作型胸痛中心则与其他医疗机构协作，共同完成诊疗任务。
CHAPTER
02
胸痛中心的建设
建设流程
01
02
标准化
为了提高胸痛疾病的诊疗水平，胸 痛中心逐渐建立起一套标准化的操 作流程和治疗规范，以确保患者得 到最佳的治疗效果。
智能化
借助人工智能、大数据等先进技术 ，胸痛中心逐渐实现智能化管理和 诊疗，提高诊疗效率和准确性。
技术创新
影像技术
随着影像技术的不断发展，如CT 、MRI等，胸痛中心的诊断能力 得到显著提升，能够更加准确地
建设实施
按照规划设计方案进行施工建 设，确保各项设施和设备的安
装与调试符合标准。
评估与改进
对胸痛中心进行全面的评估， 针对存在的问题和不足进行改 进，持续优化中心运营管理。
建设要点
专业化团队
组建具备专业知识和技能的医 护团队，确保中心具备高效、
专业的救治能力。
标准化流程
制定科学、规范、高效的救治 流程，确保患者在最短时间内 得到有效救治。
护理要点
疼痛管理
有效控制患者胸痛症状，减轻患者痛苦。
健康教育
向患者及家属宣传胸痛相关知识，提高患者 自我保护意识。
心理支持
关注患者心理状态，提供必要的心理疏导和 支持。
预防措施
根据患者情况，指导患者采取预防胸痛复发 的措施。
CHAPTER
04
胸痛中心的发展趋势
发展趋势
专业化
随着医疗技术的进步，胸痛中心 逐渐向更加专业化的方向发展， 针对不同类型的胸痛疾病提供更
按管理模式分类
可分为独立型胸痛中心和协作型胸痛中心。独立型胸痛中心独立承担诊疗任务， 而协作型胸痛中心则与其他医疗机构协作，共同完成诊疗任务。
CHAPTER
02
胸痛中心的建设
建设流程
01
02
胸痛中心建设流程图示例ppt模板
2.46
2.51
院内发生ACS
生命体征是 否稳定
否 CPR
是
患者所在科室医生10 分钟内进行12/18导
联心电图检查、 请心内科医生会诊
诊断STEMI
心内科医生诊断 诊断NSTEMI/UA
进入STEMI流程
进入NSTEMI/UA流程
2.56
可疑主动脉夹层 心电图检查正常
血化验 主动脉CTA检查
彩超 确诊 转心外科、血管外科
急诊PCI
2.26
转诊STEMI患者绕行急诊和CCU直达导管室
急性胸痛
到达网络医院
10分钟内进行12/18导联心 电图检查
. 网络医院进 . 行知情同意
确定搬运
. 获取病案号 . 启动导管室
救护车直接 转运至导管室
胸痛中心远程会诊 确诊STEMI
抗血小板治疗：服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷） 抗凝治疗：普通肝素/依诺肝素
抗血小板治疗：服用阿司匹林 +P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷）
抗凝治疗：普通肝素/依诺肝素
急诊PCI
2.25
自行来院STEMI患者绕行CCU从急诊科直达导管室
急性胸痛
自行到大医院急诊
心内科急诊值班医生接诊
10分钟内进行12/18导 联心电图检查
. 启动导管室
直接转运至导管室
确诊STEMI
抗血小板治疗：服用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂（如氯吡格雷） 抗凝治疗：普通肝素/依诺肝素
进行12/18导联心电图检查
胸痛中心医师评估病情
5min内完成 10min内完成
2.14
提示心肌缺血或梗死的症状
外院来诊
胸痛中心建设培训PPT课件
37
呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位； 解开病人衣领、领带以及拉链； 摆放于地面或硬板床； 身体平直，无扭曲； 脊柱外伤病人整体转动，保护颈部； 救护者体位：跪于病人右侧。
38
体位摆放方法
脊柱外伤病人整体翻转
39
部位：胸骨下段或双乳 头与前正中线交界处
14
15
<12h
>12h
按需要 开始辅 助治疗
16
17
转至高危组 重新评估
入住监护病房 ，评估危险级 别
18
抢救室： 1.抢救室基本设施是否齐全？布局、抢救设备、
药品等 2.能否床边检测肌钙蛋白，20分诊出结果 3. 接诊后10分钟内完成12/18导心电图 4.熟悉STEMI再灌注治疗策略的总流程图 5是否落实了先救治后收费 6.时钟统一管理 7.抢救的设备、电脑时间的检查
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
2020/1/1
29
时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
4％
再次强调“黄金6分钟”
巴彦淖尔市医院护理部
1
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心理念的核心
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的
诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗 能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者 的死亡率、改善临床预后
呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位； 解开病人衣领、领带以及拉链； 摆放于地面或硬板床； 身体平直，无扭曲； 脊柱外伤病人整体转动，保护颈部； 救护者体位：跪于病人右侧。
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体位摆放方法
脊柱外伤病人整体翻转
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部位：胸骨下段或双乳 头与前正中线交界处
14
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<12h
>12h
按需要 开始辅 助治疗
16
17
转至高危组 重新评估
入住监护病房 ，评估危险级 别
18
抢救室： 1.抢救室基本设施是否齐全？布局、抢救设备、
药品等 2.能否床边检测肌钙蛋白，20分诊出结果 3. 接诊后10分钟内完成12/18导心电图 4.熟悉STEMI再灌注治疗策略的总流程图 5是否落实了先救治后收费 6.时钟统一管理 7.抢救的设备、电脑时间的检查
大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞死亡
黄金六分钟
28
2020/1/1
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时间就是生命
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内 ＞90％
3分钟内 75％
4分钟内 50％
5分钟内 25％
6分钟内 15％
8分钟内
4％
再次强调“黄金6分钟”
巴彦淖尔市医院护理部
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中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心理念的核心
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的
诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗 能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者 的死亡率、改善临床预后
胸痛中心建设培训PPT课件
主动脉夹 • 每小时死亡率上升1% 层
肺动脉栓 • 早期死亡率≧15% 塞
时间就是生命！
4
5
症状识别
呼叫120
急救车
急救科
导管室
认识不足 呼叫延迟
与院内缺 乏衔接
诊治流程 欠规范
启动延迟
再灌注时间的延迟 心肌细胞丧失增加
6
发病现场
调度指挥中心
患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间
51
单人：5个按压/通气周期（约2min）后， 再次检查和评价，如仍无循环体征，立即 重新进行CPR。
双人：一人行胸部按压，另一人保持患者 气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈 动脉搏动，评价按压效果。
如果有2名或更多急救者在场，应每2min 更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 尽量减少中断（10s以内）
转诊PCI
FMC-toB﹤120min
直接PCI
FMC-toB﹤90min
8
院内紧急呼救电话
9
急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动 脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心 脏急性缺血综合征。即指急性心肌缺血引起的一 组临床症状，包括
ST段抬高急性心肌梗死 STEMI 非ST段抬高急性心肌梗死 NSTEMI 不稳定型心绞痛 UAP
谢谢！
55
. 2019/12/1
56
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
转运中
医院相关科室
出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
肺动脉栓 • 早期死亡率≧15% 塞
时间就是生命！
4
5
症状识别
呼叫120
急救车
急救科
导管室
认识不足 呼叫延迟
与院内缺 乏衔接
诊治流程 欠规范
启动延迟
再灌注时间的延迟 心肌细胞丧失增加
6
发病现场
调度指挥中心
患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间
51
单人：5个按压/通气周期（约2min）后， 再次检查和评价，如仍无循环体征，立即 重新进行CPR。
双人：一人行胸部按压，另一人保持患者 气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈 动脉搏动，评价按压效果。
如果有2名或更多急救者在场，应每2min 更换按压者，避免因劳累降低按压效果。 尽量减少中断（10s以内）
转诊PCI
FMC-toB﹤120min
直接PCI
FMC-toB﹤90min
8
院内紧急呼救电话
9
急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的动 脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心 脏急性缺血综合征。即指急性心肌缺血引起的一 组临床症状，包括
ST段抬高急性心肌梗死 STEMI 非ST段抬高急性心肌梗死 NSTEMI 不稳定型心绞痛 UAP
谢谢！
55
. 2019/12/1
56
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
转运中
医院相关科室
出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
胸痛中心设计理念及建设流程简介ppt课件
3
急性心梗救治：技术可以改变预后？
< 1960s 保守治疗 院内死亡率 30％
1960s CCU 院内死亡率 15％
1980s 溶栓治疗 院内死亡率 <10%
1990s PCI 院内死亡率 < 5％
4
冠心病死亡率持续上升
冠心病总体死亡率
急性心肌梗死死亡率
2002～2014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势 Resource:《中国心血管病报告2015》
第二部分：中国胸痛中心建设流程简介
26
中国胸痛中心认证体系建设
在国家卫计委支持下，中华医学会心血管病学 分会负责中国胸痛中心认证工作
成立《中国胸痛中心认证工作专家委员会》 指导委员会 认证工作委员会 认证办公室 监督委员会
27
建立中国胸痛中心总部，更好的支持全国的建 设工作
7
CPC显著提高STEMI救治能力
大幅缩短再灌注时间
• 1981年第一家CPC • 2000年 D2B < 90min的达标率35% • 2005年 平均D2B 95min • 2010年 平均D2B 65min 显著提高再灌注比例 • 德国2012年发表的CPU注册结果
院前传输EKG79.9% 10min内完成EKG 76.6% 97%接受PPCI治疗 平均D-to-B 31min
机制
15
围绕技术：一个中心，两类医院，三种转运
国卫办医函[2015]189号
症状发作 拨打急救电话，救护车转运或自行到达医院①
可行PCI医院
急诊科②
救护车转运 直达导管室④
急诊PCI延迟 ≥120min
溶栓禁忌症⑥
导管室
确认未行早期再灌注/转运患者的原因⑩
基层版胸痛中心建设标准 ppt课件
心血管专科条件（基层胸痛中心）选择溶栓策略
基层版胸痛中心建设标准
胸痛中心建设流程/标准(基层版)
秦黎明主任医师 2018年11月14日
目录
建设流程 认证标准五要素
ppt课件
3
中国胸痛中心建设流程
中国胸痛中心总部网 站(）注册成为机构会 员
成立组织机构 制订管理制度 启用云平台数据库
建立急性胸痛诊疗院 内绿色通道
与120合作实现院前 与院内救治的无缝连 接
人员资质（基层胸痛中心）
✓ 至少有2名取得中级职称资格且从事心血管内科临床工作3年以 上的心血管内科专业医师
✓ 若基层医院胸痛中心具备行急诊PCI的能力，则要求至少有一名 以上具备急诊PCI能力的介入医师，要求接受过规范的介入诊疗 技术培训、年手术量不低于75例
（若基层医院胸痛中心不具备急诊PCI能力，则此条款不做要求）
4.培训与教育
• 重点是考查以急诊PCI为主的STEMI救 治能力
• 强调是在临床实践中执行ACS指南：将 指南流程化
• 医院必须主动与院前急救系统合作以缩 短救治时间
• 让胸痛急救的各个环节协调工作，形成 合力
5.持续改进
• 以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调 逐步改进流程
ppt课件
6
中国胸痛中心建设标准
✓ 开展了床旁快速检测肌钙蛋白。
ppt课件
8
认证标准： 要素一---五解读
要素一 基本条件与资质
胸痛中心的组织机构 医院对胸痛中心的支持与承诺 胸痛急救的配套功能区域设置及标识 人员资质及专科救治条件 胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件 时钟统一方案及管理 数据库的填报和管理
权重最大，占40%，是必须满足的条件
基层版胸痛中心建设标准
胸痛中心建设流程/标准(基层版)
秦黎明主任医师 2018年11月14日
目录
建设流程 认证标准五要素
ppt课件
3
中国胸痛中心建设流程
中国胸痛中心总部网 站(）注册成为机构会 员
成立组织机构 制订管理制度 启用云平台数据库
建立急性胸痛诊疗院 内绿色通道
与120合作实现院前 与院内救治的无缝连 接
人员资质（基层胸痛中心）
✓ 至少有2名取得中级职称资格且从事心血管内科临床工作3年以 上的心血管内科专业医师
✓ 若基层医院胸痛中心具备行急诊PCI的能力，则要求至少有一名 以上具备急诊PCI能力的介入医师，要求接受过规范的介入诊疗 技术培训、年手术量不低于75例
（若基层医院胸痛中心不具备急诊PCI能力，则此条款不做要求）
4.培训与教育
• 重点是考查以急诊PCI为主的STEMI救 治能力
• 强调是在临床实践中执行ACS指南：将 指南流程化
• 医院必须主动与院前急救系统合作以缩 短救治时间
• 让胸痛急救的各个环节协调工作，形成 合力
5.持续改进
• 以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调 逐步改进流程
ppt课件
6
中国胸痛中心建设标准
✓ 开展了床旁快速检测肌钙蛋白。
ppt课件
8
认证标准： 要素一---五解读
要素一 基本条件与资质
胸痛中心的组织机构 医院对胸痛中心的支持与承诺 胸痛急救的配套功能区域设置及标识 人员资质及专科救治条件 胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件 时钟统一方案及管理 数据库的填报和管理
权重最大，占40%，是必须满足的条件
胸痛中心建设过程PPT参考幻灯片
建设背景 申报历程 建设要求 多学科及区域协作救治体系
2
第一部分
建设背景
3
胸痛中心 卒中中心
危重孕产妇及危重儿童、 新生儿救治中心
创伤中心
国家卫生计生委办 公厅关于印发医院 卒中中心建设与管 理指导原则（试行） 的通知
国卫办医函 〔2016〕1235号
2016年11月17日
国家卫生计生委办 公厅关于印发胸痛 中心建设与管理指 导原则（试行）的
随访宣教
• 院内脑卒中高危人群及患者随 访管理信息化平台，能与院内 信息系统对接。
• 对出院病人进行定期随访管理。 患者出院后，继续对其进行预 防保健、用药咨询、康复指导 等综合服务，跟踪进行随访干 预工作；为出院患者回医院进 行复诊提供全流程的健康咨询。
康复训练
• 康复病房针对脑卒中 患者开展规范的康复 治疗，如运动治疗、 物理治疗吞咽障碍治 疗、言语障碍治疗、 认知障碍治疗等
人员资质
绿色通道
• 在医院周边地区的主要交通要 道、医院门诊、急诊的入口处 设置醒目的指引标志，引导患 者快速到达急诊科、卒中中心。
• 急诊科分诊、挂号、诊室、收 费、影像、抽血、检验、药房 等均应设置卒中患者优先标识。
科研课题
• 神经内科、神经外科分别承担 2016年、2017年市列课题4项，其 中2项荣获市级科技进步二等奖， 1项荣获市级科技进步三等奖。
示范高级卒中中心由各省级脑卒中防治工作委员会择优推荐，作为区域内脑卒中诊疗、 康复技术指导和质量控制中心，指导区域内相关医疗机关开展卒中防中心治工作。国 家卫生健康委脑防委办公室组织专家组考评，合格后予以认证。
高级卒中中心由国家卫生健康委脑防委办公室与各省脑卒中防治工作委员会联合组织 专家组开展考评，合格后予以认证。
2
第一部分
建设背景
3
胸痛中心 卒中中心
危重孕产妇及危重儿童、 新生儿救治中心
创伤中心
国家卫生计生委办 公厅关于印发医院 卒中中心建设与管 理指导原则（试行） 的通知
国卫办医函 〔2016〕1235号
2016年11月17日
国家卫生计生委办 公厅关于印发胸痛 中心建设与管理指 导原则（试行）的
随访宣教
• 院内脑卒中高危人群及患者随 访管理信息化平台，能与院内 信息系统对接。
• 对出院病人进行定期随访管理。 患者出院后，继续对其进行预 防保健、用药咨询、康复指导 等综合服务，跟踪进行随访干 预工作；为出院患者回医院进 行复诊提供全流程的健康咨询。
康复训练
• 康复病房针对脑卒中 患者开展规范的康复 治疗，如运动治疗、 物理治疗吞咽障碍治 疗、言语障碍治疗、 认知障碍治疗等
人员资质
绿色通道
• 在医院周边地区的主要交通要 道、医院门诊、急诊的入口处 设置醒目的指引标志，引导患 者快速到达急诊科、卒中中心。
• 急诊科分诊、挂号、诊室、收 费、影像、抽血、检验、药房 等均应设置卒中患者优先标识。
科研课题
• 神经内科、神经外科分别承担 2016年、2017年市列课题4项，其 中2项荣获市级科技进步二等奖， 1项荣获市级科技进步三等奖。
示范高级卒中中心由各省级脑卒中防治工作委员会择优推荐，作为区域内脑卒中诊疗、 康复技术指导和质量控制中心，指导区域内相关医疗机关开展卒中防中心治工作。国 家卫生健康委脑防委办公室组织专家组考评，合格后予以认证。
高级卒中中心由国家卫生健康委脑防委办公室与各省脑卒中防治工作委员会联合组织 专家组开展考评，合格后予以认证。
中国胸痛中心建设流程及认证标准解读ppt课件
对分诊护士与急诊医师的要求
– 所有首次接诊急性胸痛患者的护士均应接受 相关分诊流程及ACS、主动脉夹层、急性肺动 脉栓塞的症状和体征的培训
– 所有急性胸痛患者在首次医疗接触后10分钟 内完成12导联心电图检查并确保在10分钟内 由急诊医师初步解读及处置
完整版ppt课件
37
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
• 急性胸痛早期快速甄别 • 对出现典型 ACS 症状患者的评估 • 对低危ACS及不明原因胸痛患者的评估
• 通过流程图来体现 • 流程图要涵盖所有的诊疗环节 • 符合指南精神、且要切实可行
完整版ppt课件
35
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
参加人员 • 总监主持 • CPC相关
• 心内科 • 急诊科 • 120 • 协作医院 • 管理层
13
STEMI占总病例数的35%
完整版ppt课件
14
月平均 D2B及达标率分析
CPC was established (2011-327)
完整版ppt课件
15
完整版ppt课件
16
完整版ppt课件
•培训与教育
•让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力
完整版ppt课件
9
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
要素一 基本条件与资质
完整版ppt课件
10
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
• 胸痛中心的组织机构
–胸痛中心委员会 –胸痛中心医疗总监 –胸痛中心协调员
– 所有首次接诊急性胸痛患者的护士均应接受 相关分诊流程及ACS、主动脉夹层、急性肺动 脉栓塞的症状和体征的培训
– 所有急性胸痛患者在首次医疗接触后10分钟 内完成12导联心电图检查并确保在10分钟内 由急诊医师初步解读及处置
完整版ppt课件
37
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
• 急性胸痛早期快速甄别 • 对出现典型 ACS 症状患者的评估 • 对低危ACS及不明原因胸痛患者的评估
• 通过流程图来体现 • 流程图要涵盖所有的诊疗环节 • 符合指南精神、且要切实可行
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35
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
参加人员 • 总监主持 • CPC相关
• 心内科 • 急诊科 • 120 • 协作医院 • 管理层
13
STEMI占总病例数的35%
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14
月平均 D2B及达标率分析
CPC was established (2011-327)
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15
完整版ppt课件
16
完整版ppt课件
•培训与教育
•让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力
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9
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
要素一 基本条件与资质
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10
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
• 胸痛中心的组织机构
–胸痛中心委员会 –胸痛中心医疗总监 –胸痛中心协调员
胸痛中心建立ppt课件
直接 PCI 指不经溶栓而直接行血管成形术，必
要时冠脉支架。优点：①使 IRA获得更高开通
率和开放程度；②改善心原性休克预后；③改
善溶栓禁忌证及高危患者（如年龄＞70岁、既 往 MI 史、广泛前壁心梗、收缩压＜ 100mmHg、 心率＞100次/分及Killip＞Ⅱ级）预后；④颅内 出血较溶栓显著降低
53.0%（P=0.001），其中TIMI3级rt-PA组
48.2%，UK组28.3%（P=0.001）
轻度出血率rt-PA组高于UK组，但严重出血和
脑出血发生率两组无显著差异
TUCC结果表明国人AMI应用50mg rt-PA可获
较好溶栓效果，并可降低出血并发症
溶栓治疗并发症及其局限性
开通率有限 溶栓后留有严重的残余狭窄
TNK-组织型纤溶酶原激活剂 （TNK-tPA）
TNK-tPA是t-PA的突变体，通过生物工
程技术减慢药物清除速度。因此，可单
剂静脉冲击量给药，使用方便，并延长
作用时间。纤维蛋白特异性强，使之靶
向性作用于IRA血栓而减少全身纤溶酶
原激活
TUCC临床试验（1）
我国于1999年报告了小剂量rt-PA与UK多中心
基层医院由于基础设备、人员等
AMI的再灌注治疗～1996年)进行荟
萃分析，显示直接PCI优于溶栓，显著减 少了死亡、再梗死和脑卒中的发生。2003 年Keeley等发表的一项大规模的临床随机 试验(1996～2002年)的荟萃分析再次肯定
了这一结论
溶栓治疗的几个问题
GISSI-1（意大利急性心梗链激酶干预试验）
ISIS-2（第二次国际梗死生存报告 ）
尿 激 酶(UK)
UK是国内广泛应用的溶栓剂，自新鲜尿
要时冠脉支架。优点：①使 IRA获得更高开通
率和开放程度；②改善心原性休克预后；③改
善溶栓禁忌证及高危患者（如年龄＞70岁、既 往 MI 史、广泛前壁心梗、收缩压＜ 100mmHg、 心率＞100次/分及Killip＞Ⅱ级）预后；④颅内 出血较溶栓显著降低
53.0%（P=0.001），其中TIMI3级rt-PA组
48.2%，UK组28.3%（P=0.001）
轻度出血率rt-PA组高于UK组，但严重出血和
脑出血发生率两组无显著差异
TUCC结果表明国人AMI应用50mg rt-PA可获
较好溶栓效果，并可降低出血并发症
溶栓治疗并发症及其局限性
开通率有限 溶栓后留有严重的残余狭窄
TNK-组织型纤溶酶原激活剂 （TNK-tPA）
TNK-tPA是t-PA的突变体，通过生物工
程技术减慢药物清除速度。因此，可单
剂静脉冲击量给药，使用方便，并延长
作用时间。纤维蛋白特异性强，使之靶
向性作用于IRA血栓而减少全身纤溶酶
原激活
TUCC临床试验（1）
我国于1999年报告了小剂量rt-PA与UK多中心
基层医院由于基础设备、人员等
AMI的再灌注治疗～1996年)进行荟
萃分析，显示直接PCI优于溶栓，显著减 少了死亡、再梗死和脑卒中的发生。2003 年Keeley等发表的一项大规模的临床随机 试验(1996～2002年)的荟萃分析再次肯定
了这一结论
溶栓治疗的几个问题
GISSI-1（意大利急性心梗链激酶干预试验）
ISIS-2（第二次国际梗死生存报告 ）
尿 激 酶(UK)
UK是国内广泛应用的溶栓剂，自新鲜尿
胸痛中心建设流程及要点ppt课件
与基层医疗机构合作 实施统一的救治方案
社区人群教育提高急 救意识
胸痛中心委员会、总监、协调员 运行机制 各类管理制度
录入全部急性胸痛患者数据 建立数据核查和管理制度
标识与指引 时钟统一及时间管理方案 急性胸痛快速诊疗机制（分诊流程、诊疗流程、优
先及先救治后收费机制） ACS的评估流程 STEMI再灌注流程（一键启动及导管室激活机制） 全员培训
性PCI）不低于50例。
急诊科基本要求：
✓ 急诊科主任愿意承担胸痛中心建设任务；
✓ 设置了胸痛中心的功能分区：包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急
5
性胸痛观察室等区域； ✓ 建立了指导急性胸痛快速分诊、快速诊疗以及急性冠状动脉综合征规范
诊疗的流程图，并已经开始执行上述流程图；
✓ 对于急性胸痛患者，能够在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图；
中国胸痛中心建设 流程及工具包
XXX医院XXX 201月X日
胸痛中心建设流程及要点
目录
建设流程 工具包介绍
胸痛中心建设流程及要点
中国胸痛中心建设流程
中国胸痛中心总部网 站(）注册成为机构会 员
成立组织机构 制订管理制度 启用云平台数据库
建立急性胸痛诊疗院 内绿色通道
与120合作实现院前 与院内救治的无缝连 接
急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持；
4
✓ 配备有不少于6张的冠心病监护室（CCU）； ✓ 具备急诊PCI能力，导管室基本设备能满足急诊PCI的需要，并常备急诊
PCI所需的各类耗材；导管室365天/24小时全天候开放能力；
✓ 导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括直接PCI及补救
单项扣分，每缺1项扣1分
社区人群教育提高急 救意识
胸痛中心委员会、总监、协调员 运行机制 各类管理制度
录入全部急性胸痛患者数据 建立数据核查和管理制度
标识与指引 时钟统一及时间管理方案 急性胸痛快速诊疗机制（分诊流程、诊疗流程、优
先及先救治后收费机制） ACS的评估流程 STEMI再灌注流程（一键启动及导管室激活机制） 全员培训
性PCI）不低于50例。
急诊科基本要求：
✓ 急诊科主任愿意承担胸痛中心建设任务；
✓ 设置了胸痛中心的功能分区：包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急
5
性胸痛观察室等区域； ✓ 建立了指导急性胸痛快速分诊、快速诊疗以及急性冠状动脉综合征规范
诊疗的流程图，并已经开始执行上述流程图；
✓ 对于急性胸痛患者，能够在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图；
中国胸痛中心建设 流程及工具包
XXX医院XXX 201月X日
胸痛中心建设流程及要点
目录
建设流程 工具包介绍
胸痛中心建设流程及要点
中国胸痛中心建设流程
中国胸痛中心总部网 站(）注册成为机构会 员
成立组织机构 制订管理制度 启用云平台数据库
建立急性胸痛诊疗院 内绿色通道
与120合作实现院前 与院内救治的无缝连 接
急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持；
4
✓ 配备有不少于6张的冠心病监护室（CCU）； ✓ 具备急诊PCI能力，导管室基本设备能满足急诊PCI的需要，并常备急诊
PCI所需的各类耗材；导管室365天/24小时全天候开放能力；
✓ 导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括直接PCI及补救
单项扣分，每缺1项扣1分
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• 定期演练，优化流程。
ppt课件
22
人才培训
• 派人参加中国脑卒中 大会、卒中中心建设 工作会议等脑防委组 织的相关会议；参加 中国卒中沙龙、脑防 委专家巡讲团巡讲以 及其他卒中相关会议 及培训等
ppt课件
23
随访宣教
• 院内脑卒中高危人群及患者随 访管理信息化平台，能与院内 信息系统对接。
• 对出院病人进行定期随访管理。 患者出院后，继续对其进行预 防保健、用药咨询、康复指导 等综合服务，跟踪进行随访干 预工作；为出院患者回医院进 行复诊提供全流程的健康咨询。
卒中中心榜
高级卒中中心 219家
高级卒中中心建设单位 131家
示范卒中防治中心
卒中防治中心
129家
41家
ppt课件
11
第二部分
申报历程
ppt课件
12
ppt课件
13
基本条件
• 我院独立设置神经内科、 神经外科、急诊科、功 能科、影像科、康复科、 导管介入室、重症监护 室等，并在门诊开设卒 中筛查门诊，配备有64 排、16排CT、德国西门 子1.5T核磁共振、心脏血 管彩超机等仪器设备。
建设背景
申报历程
建设要求
多学科及区域协作救治体系
ppt课件
2
第一部分
建设背景
ppt课件
3
胸痛中心 卒中中心
危重孕产妇及危重儿童、 新生儿救治中心
创伤中心
国家卫生计生委办 公厅关于印发医院 卒中中心建设与管 理指导原则（试行） 的通知
国卫办医函 〔2016〕1235号
2016年11月17日
国家卫生计生委办 公厅关于印发胸痛 中心建设与管理指 导原则（试行）的
27
ppt课件
全球胸痛中心的发展历史
全球第一家CPC于1981年在美国建立，至今美国已经发 展到5000余家,其中900余家已经通过认证
英、法、加、澳、德国等在医院内设立“胸痛中心”， 其中德国总体水平处于国际领先
认证体系： ①美国：SCPC，从国内走向国际认证 ②德国CPU认证 ③中国认证体系
2011年广州军区广州总医院率先成立第一家。
ppt课件
24
康复训练
• 康复病房针对脑卒中 患者开展规范的康复 治疗，如运动治疗、 物理治疗吞咽障碍治 疗、言语障碍治疗、 认知障碍治疗等
ppt课件
25
卒中日宣传义诊
ppt课件
26
远程会诊 信息建设
ppt课件
• 与高级卒中中心 间开展远程会诊 （甘肃省人民医 院、中国人民解 放军总院）。我 院荣获中国卒中 学会、中国卒中 中心联盟认证的 卒中中心（2016 年-2019年）
示范卒中防治中心由各省脑卒中防治工作委员会对辖区内的卒中防治中心择优推荐， 国家卫生健康委脑防委办公室联合各省脑卒中防治工作委员会组织专家组考评，合格 后予以认证。
卒中防治中心的认证、考评由各省脑卒中防治工作委员会组织专家组开展。结果报国 家卫生健康委脑防委办公室备案。
授牌一般为每年p两pt课批件，时间暂定在5月和12月。
以及相关学科人员的
培训制度。以专题培
训、业务指导、晨会
讲课等方式开展脑卒
中防治知识及专业技
术培训。组织全院全
体医务人员开展卒中
防治知识培训。
ppt课件
21
演练培训
• 设置包括神经科主治医师 及以上急诊卒中救治小组； 设置脑卒中溶栓专用床； 绿色通道脑卒中溶栓药品 应配备齐全；具备24小时 脑卒中静脉溶栓治疗能力。
2013年中华医学会心血管分会在霍勇教授的领导下成 立中国胸痛中心认证工作委员会。
2016年7月在苏州成立中国胸痛中心总部，计划在未 来3年内建成通过认证1000家。截止现在全国已有 4100多家建立胸痛中心，但通过认证的，截止2019 年4月通过认证的为920家。
ppt课件
8
高级卒中中心原则上应为三级甲等医院。卒中防治中心原则上应为二级或以上医院。
ppt课件
19
分级诊疗
• 组织区域内8家社区卫生服 务中心、4家乡镇卫生院建 立协作关系，共同开展脑卒 中防治等工作
• 以学术讲座和业务指导、义
诊服务等多种方式定期对区
域内社区卫生服务中心和乡
镇卫生院等基层医疗机构进
行卒中防治相关技术指导、
培训。
ppt课件
20
培训会议
• 医院有针对卒中中心
质控人员、救治小组
• 神经内科、神经外科、超声科、 影像科多位专业人员在省级专业 委员会担任委员。
• 发表相关专业论文8篇。
ppt课件
17
定期例会
• 多学科参与协作
• 举行多学科联合查房 或联合会诊
• 开展疑难、危重病例 联合讨论或临床质控 会，对近日急性卒中 病例进行讨论
ppt课件
18
时间管理
• 统一并连续记录时间记 录，以确保卒中患者各 关键诊疗环节的时间节 点记录的准确性、及时 性，优化程序。
9
到2020年，要在全国完成60%以上县（市）、80% 以上市（地、州）、100%省（区、市）至少1家符 合要求的卒中中心的建设。构建成覆盖全国的“高 级示范卒中中心”10余家，“高级卒中中心”300-500 家，“卒中防治中心”2000家的脑卒中分级救治与区 域协作网络体系。
ppt课件
10
示范高级卒中中心 30家
通知 国卫办医函〔2017〕
1026号
2017年10月22日
国家卫生计生委 办公厅关于印发 危重孕产妇和新 生儿救治中心建 设与管理指南的
通知
2017年12月8日
国家卫健委发布 《关于进一步提升 创伤救治能力的通 知》，并同时公布 了《创伤中心建设 与管理指导原则
(试行)
2018年7月3日
6ppt课件
示范高级卒中中心由各省级脑卒中防治工作委员会择优推荐，作为区域内脑卒中诊疗、 康复技术指导和质量控制中心，指导区域内相关医疗机关开展卒中防中心治工作。国 家卫生健康委脑防委办公室组织专家组考评，合格后予以认证。
高级卒中中心由国家卫生健康委脑防委办公室与各省脑卒中防治工作委员会联合组织 专家组开展考评，合格后予以认证。
ppt课件
14
人员资质
ppt课件
15
绿色通道Biblioteka • 在医院周边地区的主要交通要 道、医院门诊、急诊的入口处 设置醒目的指引标志，引导患 者快速到达急诊科、卒中中心。
• 急诊科分诊、挂号、诊室、收 费、影像、抽血、检验、药房 等均应设置卒中患者优先标识。
ppt课件
16
科研课题
• 神经内科、神经外科分别承担 2016年、2017年市列课题4项，其 中2项荣获市级科技进步二等奖， 1项荣获市级科技进步三等奖。
ppt课件
22
人才培训
• 派人参加中国脑卒中 大会、卒中中心建设 工作会议等脑防委组 织的相关会议；参加 中国卒中沙龙、脑防 委专家巡讲团巡讲以 及其他卒中相关会议 及培训等
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23
随访宣教
• 院内脑卒中高危人群及患者随 访管理信息化平台，能与院内 信息系统对接。
• 对出院病人进行定期随访管理。 患者出院后，继续对其进行预 防保健、用药咨询、康复指导 等综合服务，跟踪进行随访干 预工作；为出院患者回医院进 行复诊提供全流程的健康咨询。
卒中中心榜
高级卒中中心 219家
高级卒中中心建设单位 131家
示范卒中防治中心
卒中防治中心
129家
41家
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第二部分
申报历程
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12
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13
基本条件
• 我院独立设置神经内科、 神经外科、急诊科、功 能科、影像科、康复科、 导管介入室、重症监护 室等，并在门诊开设卒 中筛查门诊，配备有64 排、16排CT、德国西门 子1.5T核磁共振、心脏血 管彩超机等仪器设备。
建设背景
申报历程
建设要求
多学科及区域协作救治体系
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2
第一部分
建设背景
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3
胸痛中心 卒中中心
危重孕产妇及危重儿童、 新生儿救治中心
创伤中心
国家卫生计生委办 公厅关于印发医院 卒中中心建设与管 理指导原则（试行） 的通知
国卫办医函 〔2016〕1235号
2016年11月17日
国家卫生计生委办 公厅关于印发胸痛 中心建设与管理指 导原则（试行）的
27
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全球胸痛中心的发展历史
全球第一家CPC于1981年在美国建立，至今美国已经发 展到5000余家,其中900余家已经通过认证
英、法、加、澳、德国等在医院内设立“胸痛中心”， 其中德国总体水平处于国际领先
认证体系： ①美国：SCPC，从国内走向国际认证 ②德国CPU认证 ③中国认证体系
2011年广州军区广州总医院率先成立第一家。
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康复训练
• 康复病房针对脑卒中 患者开展规范的康复 治疗，如运动治疗、 物理治疗吞咽障碍治 疗、言语障碍治疗、 认知障碍治疗等
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卒中日宣传义诊
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远程会诊 信息建设
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• 与高级卒中中心 间开展远程会诊 （甘肃省人民医 院、中国人民解 放军总院）。我 院荣获中国卒中 学会、中国卒中 中心联盟认证的 卒中中心（2016 年-2019年）
示范卒中防治中心由各省脑卒中防治工作委员会对辖区内的卒中防治中心择优推荐， 国家卫生健康委脑防委办公室联合各省脑卒中防治工作委员会组织专家组考评，合格 后予以认证。
卒中防治中心的认证、考评由各省脑卒中防治工作委员会组织专家组开展。结果报国 家卫生健康委脑防委办公室备案。
授牌一般为每年p两pt课批件，时间暂定在5月和12月。
以及相关学科人员的
培训制度。以专题培
训、业务指导、晨会
讲课等方式开展脑卒
中防治知识及专业技
术培训。组织全院全
体医务人员开展卒中
防治知识培训。
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演练培训
• 设置包括神经科主治医师 及以上急诊卒中救治小组； 设置脑卒中溶栓专用床； 绿色通道脑卒中溶栓药品 应配备齐全；具备24小时 脑卒中静脉溶栓治疗能力。
2013年中华医学会心血管分会在霍勇教授的领导下成 立中国胸痛中心认证工作委员会。
2016年7月在苏州成立中国胸痛中心总部，计划在未 来3年内建成通过认证1000家。截止现在全国已有 4100多家建立胸痛中心，但通过认证的，截止2019 年4月通过认证的为920家。
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高级卒中中心原则上应为三级甲等医院。卒中防治中心原则上应为二级或以上医院。
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分级诊疗
• 组织区域内8家社区卫生服 务中心、4家乡镇卫生院建 立协作关系，共同开展脑卒 中防治等工作
• 以学术讲座和业务指导、义
诊服务等多种方式定期对区
域内社区卫生服务中心和乡
镇卫生院等基层医疗机构进
行卒中防治相关技术指导、
培训。
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培训会议
• 医院有针对卒中中心
质控人员、救治小组
• 神经内科、神经外科、超声科、 影像科多位专业人员在省级专业 委员会担任委员。
• 发表相关专业论文8篇。
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定期例会
• 多学科参与协作
• 举行多学科联合查房 或联合会诊
• 开展疑难、危重病例 联合讨论或临床质控 会，对近日急性卒中 病例进行讨论
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时间管理
• 统一并连续记录时间记 录，以确保卒中患者各 关键诊疗环节的时间节 点记录的准确性、及时 性，优化程序。
9
到2020年，要在全国完成60%以上县（市）、80% 以上市（地、州）、100%省（区、市）至少1家符 合要求的卒中中心的建设。构建成覆盖全国的“高 级示范卒中中心”10余家，“高级卒中中心”300-500 家，“卒中防治中心”2000家的脑卒中分级救治与区 域协作网络体系。
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示范高级卒中中心 30家
通知 国卫办医函〔2017〕
1026号
2017年10月22日
国家卫生计生委 办公厅关于印发 危重孕产妇和新 生儿救治中心建 设与管理指南的
通知
2017年12月8日
国家卫健委发布 《关于进一步提升 创伤救治能力的通 知》，并同时公布 了《创伤中心建设 与管理指导原则
(试行)
2018年7月3日
6ppt课件
示范高级卒中中心由各省级脑卒中防治工作委员会择优推荐，作为区域内脑卒中诊疗、 康复技术指导和质量控制中心，指导区域内相关医疗机关开展卒中防中心治工作。国 家卫生健康委脑防委办公室组织专家组考评，合格后予以认证。
高级卒中中心由国家卫生健康委脑防委办公室与各省脑卒中防治工作委员会联合组织 专家组开展考评，合格后予以认证。
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人员资质
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绿色通道Biblioteka • 在医院周边地区的主要交通要 道、医院门诊、急诊的入口处 设置醒目的指引标志，引导患 者快速到达急诊科、卒中中心。
• 急诊科分诊、挂号、诊室、收 费、影像、抽血、检验、药房 等均应设置卒中患者优先标识。
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科研课题
• 神经内科、神经外科分别承担 2016年、2017年市列课题4项，其 中2项荣获市级科技进步二等奖， 1项荣获市级科技进步三等奖。