手术中无菌技术概论及无菌器械台的管理(1)
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手术室无菌技术操作规范
加强人员培训和管理
加强手术室人员对无菌技术操作的培训和管理，提高人员的无菌意 识和操作技能，是预防器械污染的重要措施。
04
无菌液体管理
无菌液体配置
配置环境
无菌液体配置应在洁净的环境中 进行，确保空气洁净度达到标准
。
配置用具
配置无菌液体所使用的容器、量杯 、搅拌棒等工具应进行彻底清洗并 干燥，确保无菌。
器械传递时应避免直 接用手触碰器械头端 ，应使用器械柄部进 行传递。
坠落物品的处理
01
若手术过程中有物品从手术台上 掉落，应立即停止手术，由巡回 护士将掉落物品进行无菌处理后 重新放回手术台。
02
若掉落的物品被污染，应立即将 其废弃，并更换相应的无菌物品 。
病人消毒和切口覆盖
手术前应对病人手术区域进行严格的 消毒，消毒范围应包括手术切口周围 至少15cm的区域。
。
05
无菌器械台的使用和管理
无菌区的保持
保持手术室环境清洁，定期进行空气消毒，限制人员进出，减少手术室的污染。 手术台面应使用无菌巾覆盖，确保无菌区域不被污染。
手术器械、物品应放置在无菌区域内，禁止随意移动。
无菌巾的管理
无菌巾应折叠整齐，放在干燥、 清洁的地方，避免潮湿和污染。
在铺巾时，应确保无菌巾的四个 角分别对应手术台四个角，且无 菌巾的上方应略高于下方，以保
手术器械和敷料管理
手术器械和敷料应在无菌状态 下存放，使用前应再次确认无 菌状态。
隔离技术
采用屏障服、隔离巾等措施， 对手术部位进行隔离，减少手 术部位与周围环境的接触。
手术室环境管理
保持手术室清洁、干燥、通风 良好，定期进行空气消毒和环 境监测。
人员管理
参与手术的人员应穿戴清洁、 消毒的手术衣、手套等防护用 品，遵守无菌技术操作规程。
加强手术室人员对无菌技术操作的培训和管理，提高人员的无菌意 识和操作技能，是预防器械污染的重要措施。
04
无菌液体管理
无菌液体配置
配置环境
无菌液体配置应在洁净的环境中 进行，确保空气洁净度达到标准
。
配置用具
配置无菌液体所使用的容器、量杯 、搅拌棒等工具应进行彻底清洗并 干燥，确保无菌。
器械传递时应避免直 接用手触碰器械头端 ，应使用器械柄部进 行传递。
坠落物品的处理
01
若手术过程中有物品从手术台上 掉落，应立即停止手术，由巡回 护士将掉落物品进行无菌处理后 重新放回手术台。
02
若掉落的物品被污染，应立即将 其废弃，并更换相应的无菌物品 。
病人消毒和切口覆盖
手术前应对病人手术区域进行严格的 消毒，消毒范围应包括手术切口周围 至少15cm的区域。
。
05
无菌器械台的使用和管理
无菌区的保持
保持手术室环境清洁，定期进行空气消毒，限制人员进出，减少手术室的污染。 手术台面应使用无菌巾覆盖，确保无菌区域不被污染。
手术器械、物品应放置在无菌区域内，禁止随意移动。
无菌巾的管理
无菌巾应折叠整齐，放在干燥、 清洁的地方，避免潮湿和污染。
在铺巾时，应确保无菌巾的四个 角分别对应手术台四个角，且无 菌巾的上方应略高于下方，以保
手术器械和敷料管理
手术器械和敷料应在无菌状态 下存放，使用前应再次确认无 菌状态。
隔离技术
采用屏障服、隔离巾等措施， 对手术部位进行隔离，减少手 术部位与周围环境的接触。
手术室环境管理
保持手术室清洁、干燥、通风 良好，定期进行空气消毒和环 境监测。
人员管理
参与手术的人员应穿戴清洁、 消毒的手术衣、手套等防护用 品，遵守无菌技术操作规程。
无菌器械台的管理课件
作用
无菌器械台在医疗、手术、实验室等领域中起到关键作用，确保无菌器械在手 术或实验过程中的无菌状态，降低感染风险，提高医疗质量和安全性。
无菌器械台的种类与特点
• 种类：无菌器械台可分为手动式和电动式两种。手动式无菌器 械台操作简便，价格相对较低；电动式无菌器械台具备自动化 功能，操作更便捷，但价格较高。
制定严格的操作规程，确保操作人员在使用过程中始终遵 守无菌原则。
设立监督机制，对操作过程进行实时监控，及时发现并纠 正操作失误。
管理漏洞与完善措施
常见管理漏洞：对于无菌器械台的管理，可能存在器械 存储不当、过期器械未及时更换、管理制度不完善等问 题。 完善措施
设立专门的器械管理人员，负责无菌器械台的日常管理 和维护工作。
漏洞后果：管理漏洞可能导致无菌器械台在使用过程中 出现安全隐患，影响手术质量。
建立完善的无菌器械台管理制度，确保器械的存储、使 用、更换等环节都有明确规定。
定期对无菌器械台进行质量检查，及时发现并处理存在 的问题，确保手术安全。
06
无菌器械台管理培训与实 践
培训目标与内容
培训目标 • 掌握无菌器械台管理的基本理论和原则；
• 实践操作考核：评估学员 在无菌器械台布局、配置 、操作等方面的实践能力 ；
• 综合评定：综合考虑理论 考试和实践操作考核结果 ，对学员进行综合评价。
实践操作与指导
01
实践操作
• 指导学员进行无菌器械台的布局和配置，确保满足无菌操作
02
要求；
• 演示无菌器械的准备、使用、保存及处理过程，强调操作规
器械摆放
按照手术需求和器械使用顺序， 合理摆放各类无菌器械，确保取 用方便、不交叉污染。
术中管理
无菌器械台在医疗、手术、实验室等领域中起到关键作用，确保无菌器械在手 术或实验过程中的无菌状态，降低感染风险，提高医疗质量和安全性。
无菌器械台的种类与特点
• 种类：无菌器械台可分为手动式和电动式两种。手动式无菌器 械台操作简便，价格相对较低；电动式无菌器械台具备自动化 功能，操作更便捷，但价格较高。
制定严格的操作规程，确保操作人员在使用过程中始终遵 守无菌原则。
设立监督机制，对操作过程进行实时监控，及时发现并纠 正操作失误。
管理漏洞与完善措施
常见管理漏洞：对于无菌器械台的管理，可能存在器械 存储不当、过期器械未及时更换、管理制度不完善等问 题。 完善措施
设立专门的器械管理人员，负责无菌器械台的日常管理 和维护工作。
漏洞后果：管理漏洞可能导致无菌器械台在使用过程中 出现安全隐患，影响手术质量。
建立完善的无菌器械台管理制度，确保器械的存储、使 用、更换等环节都有明确规定。
定期对无菌器械台进行质量检查，及时发现并处理存在 的问题，确保手术安全。
06
无菌器械台管理培训与实 践
培训目标与内容
培训目标 • 掌握无菌器械台管理的基本理论和原则；
• 实践操作考核：评估学员 在无菌器械台布局、配置 、操作等方面的实践能力 ；
• 综合评定：综合考虑理论 考试和实践操作考核结果 ，对学员进行综合评价。
实践操作与指导
01
实践操作
• 指导学员进行无菌器械台的布局和配置，确保满足无菌操作
02
要求；
• 演示无菌器械的准备、使用、保存及处理过程，强调操作规
器械摆放
按照手术需求和器械使用顺序， 合理摆放各类无菌器械，确保取 用方便、不交叉污染。
术中管理
手术室无菌概念和无菌技术
手术室的无菌原则
1.进行无菌操作时，环境要整洁宽阔，并且关门； 严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境中进行操作。 2.医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩，认真 洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上 10cm。 3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区内，平 时应遮盖，保持无菌包干燥等一经潮湿后不能再认为 是无菌。 4.严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消毒的手 臂和非无菌物品不可跨越无菌区。
铺无菌巾的原则和方法
1.在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长的切口和附加 切口，因此要留有余地。 2.未穿手术衣从下方铺起，已穿手术衣从近侧开始。 3.铺巾时，操作者应将自己已消毒的双手包裹在手术巾中 的内翻角内，以防被污染。 4.手术切口边缘、器械台、器械托盘上均需铺巾4层以上 5.手术床边缘无菌巾至少应下垂30cm. 6.消毒手术巾如有破损、污渍、潮湿，均不得使用。
戴无菌手套
戴无菌手套的程序为先穿 手术衣，后戴手套；
戴无菌手套的方法
1.掀开手套袋，捏住手套的翻折部（手套的内面）， 取出手套，分清左、右侧。 2.显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套。 注意未戴手套的手不可触及手套的外面（无菌 面）。 3.用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的 内面（即手套的外面），帮助左手插入手套并戴 好。
手术室的无菌原则
5.无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取 出后，不能再放回无菌容器内。 6.拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持 在自己腰以上，或桌面以上，不可过低。 7.不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不 能控制时应扭转头位。
手术人员的准备
A B C D E
一般准备—刷手
手术区皮肤消毒 铺无菌巾
外科刷手
目的 去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分 居留菌，防止病人术中、术后感染。 适应证 所有参加手术的人员都必须进行手术前刷手
无菌技术操作管理
无菌技术操作管理 The following text is amended on 12 November 2020.无菌技术操作管理（上）一、无菌区范围无菌巾铺好后的器械台及手术台上方视为无菌区。
术者手术衣前面（上至胸部，下至腰部、腋前线），以及手部至肘部视为无菌区二、无菌器械台的铺设铺无菌器械台前，操作者按要求着装洗手，选择宽敞、明亮的位置，确定器械车清洁干燥。
按（供应中心）的要求检查各种无菌包，同时将包外标识留存或记录于术中护理记录单上。
敷料包第一层，应由器械护士按无菌技术操作方法打开，第二层使用无菌持物钳打开，不可跨越无菌区。
无菌器械台宜使用阻菌隔水无菌单，铺置4层以上，四周下垂30cm以上，距地面20cm以上，无菌单潮湿后应视为污染。
铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过4小时应视为污染需重新更换。
无菌物品应在最接近使用的时间打开。
最后一层无菌单的铺设，只允许由穿好手术衣、戴好无菌手套的医护人员完成。
手术器械、无菌持物钳及容器一人一用一灭菌。
麻醉及术中用药应盛放于专用治疗盘内，一人一用一消毒。
严格执行无菌技术操作原则和外科手消毒制度。
穿无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
手术区皮肤消毒前应进行手术区周围皮肤清洁，消毒以手术切口为中心向外20cm，由内向外、由上到下。
铺巾应能保证覆盖患者身体全部，长与宽都应超过手术床30cm以上，距地面20cm以上。
铺巾顺序应以手术切口为中心,遵循先下后上、先相对污染后相对清洁、先操作者远端后近端的原则。
无菌单一旦铺好不可移动，必须移动时只能由内向外。
器械护士传递无菌单时，应手持单角向内翻转遮住手背，以免双手被污染。
术者各项操作应面向无菌区域，需调换位置时应采取背对背方式进行。
当患者体位变动时，应重新消毒、铺设无菌单。
手术过程中需更换手术衣时，应先脱手术衣再脱手套。
更换手套时，应先进行手消毒再带手套。
无菌器械台的管理
培训教育
加强相关人员的培训教育，提高其无菌意识和操作技能。
引入新技术
积极引入新技术、新方法，提高无菌器械台的管理效率和安全性。
感谢您的观看
THANKS
和标准。
培训员工掌握规范操作流程
02
确保所有涉及无菌器械台的员工都经过培训，能够熟练掌握规
范操作流程。
监督规范操作流程的执行
03
对员工的操作过程进行监督，确保每个环节都符合规范要求，
及时纠正不规范操作。
培训与考核
制定培训计划
根据员工的需求和实际情况，制 定培训计划，包括理论知识和实
践操作两个方面。
质量问题的分析与改进
原因分析
对无菌器械台出现的质量问题进行深入分析，找 出根本原因，避免类似问题再次发生。
纠正措施
根据问题原因，采取有效的纠正措施，如更换不 合格的器械、改进消毒灭菌方法等。
预防措施
制定预防措施，防止类似问题再次发生，如加强 培训、提高操作规范等。
持续改进的措施与建议
定期评估
定期对无菌器械台的管理进行评估，总结经验教训，不断完善管 理流程。
无菌器械台的清洁与消毒
清洁
使用适宜的清洁剂和消毒剂定期对无菌器械台进行清洁和消毒，确保其符合卫 生和安全标准。
消毒
可以采用紫外线消毒、臭氧消毒等物理或化学方法对无菌器械台进行消毒，确 保其彻底杀灭微生物，达到消毒效果。
03 无菌器械台的管理制度与 规范
管理制度的制定与执行
制定无菌器械台的管理制度
无菌器械台的管理
目 • 无菌器械台的建立与维护 • 无菌器械台的管理制度与规范 • 无菌器械台的使用与操作 • 无菌器械台的质量控制与改进
01 无菌器械台的基本概念
加强相关人员的培训教育，提高其无菌意识和操作技能。
引入新技术
积极引入新技术、新方法，提高无菌器械台的管理效率和安全性。
感谢您的观看
THANKS
和标准。
培训员工掌握规范操作流程
02
确保所有涉及无菌器械台的员工都经过培训，能够熟练掌握规
范操作流程。
监督规范操作流程的执行
03
对员工的操作过程进行监督，确保每个环节都符合规范要求，
及时纠正不规范操作。
培训与考核
制定培训计划
根据员工的需求和实际情况，制 定培训计划，包括理论知识和实
践操作两个方面。
质量问题的分析与改进
原因分析
对无菌器械台出现的质量问题进行深入分析，找 出根本原因，避免类似问题再次发生。
纠正措施
根据问题原因，采取有效的纠正措施，如更换不 合格的器械、改进消毒灭菌方法等。
预防措施
制定预防措施，防止类似问题再次发生，如加强 培训、提高操作规范等。
持续改进的措施与建议
定期评估
定期对无菌器械台的管理进行评估，总结经验教训，不断完善管 理流程。
无菌器械台的清洁与消毒
清洁
使用适宜的清洁剂和消毒剂定期对无菌器械台进行清洁和消毒，确保其符合卫 生和安全标准。
消毒
可以采用紫外线消毒、臭氧消毒等物理或化学方法对无菌器械台进行消毒，确 保其彻底杀灭微生物，达到消毒效果。
03 无菌器械台的管理制度与 规范
管理制度的制定与执行
制定无菌器械台的管理制度
无菌器械台的管理
目 • 无菌器械台的建立与维护 • 无菌器械台的管理制度与规范 • 无菌器械台的使用与操作 • 无菌器械台的质量控制与改进
01 无菌器械台的基本概念
手术中无菌物品、器械管理护理常规
手术中无菌物品、器械管理护理常规
1.将器械车放置适当位置，便于术中取放器械;尽量在自己视野范围以便于术中管理。
器械桌做到物品、器械放置整齐有序。
2.特殊器械在使用时与普通器械分开放置以免损坏。
器械桌右侧为相对清洁区，暂时不用的器械用物，摆放在无菌器械车右侧，必要时用无菌巾覆盖备用。
左侧为相对污染区，已接触污染部位、肿瘤的器械用物应摆放在器械车左侧（加铺治疗巾区域）。
3.要根据手术进程随时更换托盘上的器械。
4.手术开始后，不同手术台的任何无菌物品不可交换使用。
任何人不能将手术中器械、敷料带出本手术间。
5.手术中需全神贯注，主动灵活地传递所需的器械、敷料及物品。
密切关注手术的进程及预知可能需要物品，及时与巡回护士沟通。
各类物品使用、传递和收回应做到心中有数，尤其是小器械、小敷料、缝合针、棉球等用毕立即收回，防止坠地或被其他物品带入手术切口。
及时收回器械将血迹擦干净，保持清洁整齐。
6.传递器械时不可过高，不可在医师背后及跨越手术切口传递。
7.手术中置入物，如固定钢板、人工关节等，使用前用无菌巾盖好，减少暴露。
传递时用纱布或者包装包裹，采取无接触技术传递。
8.手术缝针妥善置于器械桌安全位置上，避免针尖扎透无菌敷料或刺伤工作人员。
9.手术台上任何小件无菌物品不可使用纱布、纱布垫包裹。
10.手术台上掉落器械、敷料及时告知巡回护士，固定位置妥善放置。
11.可吸收缝线，滑线的缝针用后放回线板上，特殊情况可用皮管蚊钳固定，清点无误及手术结束后方可剪掉剩余缝线放入锐器盒内。
12.一旦发现或怀疑手术人员或手术用物污染，立即更换。
手术室无菌技术操作与跟台人员注意事项
详细描述
采用超声波清洗、高压喷枪清洗等先进清 洗技术，彻底去除手术器械上的污渍和细 菌，保证其清洁度。
总结词
建立严格的消毒制度
详细描述
制定严格的消毒制度，对使用过的手术器 械进行彻底消毒，确保其无菌状态，防止 感染。
常见问题三：如何正确使用和储存手术敷料？
总结词
选择合适的敷料类型
详细描述
跟台人员需熟悉各种敷料的正确使用方法，避免在手术过 程中出现敷料移位、脱落等现象。
培训实施
按照培训计划，组织相关人员进行 无菌技术操作的培训，确保其掌握 正确的操作方法和流程。
考核与反馈
对参加培训的人员进行考核，评估 其无菌技术操作水平，及时反馈考 核结果，提出改进意见和建议。
无菌技术操作质量监控与改进
质量监控体系建立
建立完善的无菌技术操作质量监 控体系，明确监控指标和标准， 确保监控工作的有效性和准确性。
清点手术器械和敷料
在手术结束后，跟台人员应清点手术器械和敷料，确保数量准确 无误。
清洗和消毒手术器械
跟台人员需按照规定程序清洗和消毒手术器械，确保其清洁无菌。
与病房护士交接
跟台人员应与病房护士进行交接，将病人情况、手术过程及注意事 项告知对方，确保病人得到妥善护理。
04 无菌技术操作常见问题与 解决方案
手术室无菌技术操作与跟台人员注 意事项
contents
目录
• 手术室无菌技术操作概述 • 手术室无菌技术操作细节 • 跟台人员注意事项 • 无菌技术操作常见问题与解决方案 • 无菌技术操作规范与培训
01 手术室无菌技术操作概述
无菌技术的定义与重要性
定义
无菌技术是指在手术过程中采取的一 系列措施，确保手术室内的环境、器 械、敷料等物品的无菌状态，以减少 手术部位感染的风险。
采用超声波清洗、高压喷枪清洗等先进清 洗技术，彻底去除手术器械上的污渍和细 菌，保证其清洁度。
总结词
建立严格的消毒制度
详细描述
制定严格的消毒制度，对使用过的手术器 械进行彻底消毒，确保其无菌状态，防止 感染。
常见问题三：如何正确使用和储存手术敷料？
总结词
选择合适的敷料类型
详细描述
跟台人员需熟悉各种敷料的正确使用方法，避免在手术过 程中出现敷料移位、脱落等现象。
培训实施
按照培训计划，组织相关人员进行 无菌技术操作的培训，确保其掌握 正确的操作方法和流程。
考核与反馈
对参加培训的人员进行考核，评估 其无菌技术操作水平，及时反馈考 核结果，提出改进意见和建议。
无菌技术操作质量监控与改进
质量监控体系建立
建立完善的无菌技术操作质量监 控体系，明确监控指标和标准， 确保监控工作的有效性和准确性。
清点手术器械和敷料
在手术结束后，跟台人员应清点手术器械和敷料，确保数量准确 无误。
清洗和消毒手术器械
跟台人员需按照规定程序清洗和消毒手术器械，确保其清洁无菌。
与病房护士交接
跟台人员应与病房护士进行交接，将病人情况、手术过程及注意事 项告知对方，确保病人得到妥善护理。
04 无菌技术操作常见问题与 解决方案
手术室无菌技术操作与跟台人员注 意事项
contents
目录
• 手术室无菌技术操作概述 • 手术室无菌技术操作细节 • 跟台人员注意事项 • 无菌技术操作常见问题与解决方案 • 无菌技术操作规范与培训
01 手术室无菌技术操作概述
无菌技术的定义与重要性
定义
无菌技术是指在手术过程中采取的一 系列措施，确保手术室内的环境、器 械、敷料等物品的无菌状态，以减少 手术部位感染的风险。
手术中无菌器械物品的整理
手术中无菌器械物品的整理一、无菌器械台的整理手术器械台一般分为大、小两种，要求结构简单、坚固、轻便及易于清洁灭菌，有轮可推动，台面四周有栏边、栏高4～5cm，防手术器械滑下。
整理步骤为：1、根据手术的性质及范围，选择不同规格清洁、干燥、平整的器械车，备齐相应的器械包、敷料包、手术衣包、无菌持物钳及所需无菌物品推至手术间。
2、选择宽敞区域（若在房间一角周边距墙面及其他物体60cm）开台。
3、徒手打开器械包外层包布，用无菌持物钳开内层包布，顺序为先对侧后近侧，无菌器械台的铺巾保证4~6层，四周垂于车缘下30cm。
4、根据器械护士与手术者及患者不同手术部位的站位关系确定器械台物品摆放位置，原则上器械护士站在手术病人左侧或右侧位置基本固定，而上腹部手术主刀者站在患者右侧，盆腔手术主刀者站在患者左侧，以上腹部手术器械护士站在手术者对侧即手术患者左侧为例，将器械车台面分为6区，按器械物品使用顺序、频率分类摆放：（1、）右1\3为隔离区，铺一块方巾加厚，右上区置大盆盛无菌盐水，无菌手套根据手术者的尺码依先后顺序立式折叠放于盆右侧与器械台缘之间，右下区置消毒碗内盛消毒碘纱，弯盘内盛小药杯装酒精棉球、缝针盒、刀片、綫卷，向内依次放置刀、剪、镊、针持，手术开始后从术野撤下的器械也集中摆放在方巾以内区域形成隔离区。
（2、）中上区摆放穿好的缝针线，夹好的KD粒，备用的电刀、吸引管及贴膜。
（3）中下区排列整台手术将用的血管钳，拉钩。
左上区整齐叠放纱布、纱垫。
左下区置器械盒依可能用到的器械顺序，摆放备用器械物品。
器械护士站在手术者同侧（手术病人右侧）时，无菌器械台物品正好左中右区反向摆放。
二、无菌器械托盘的整理1、器械托盘为高低可调的长方形托盘。
横置于病人相应手术部位之上，按手术需要放1～2个，如为胸部手术，则托盘横过骨盆部位，上腹部手术置于大腿中上1\3缘，盆腔手术横过膝部，颈部手术，置于头部以上，头部手术则置于肩颈部上方。
手术室无菌操作ppt课件
1
手术室布局
2
பைடு நூலகம்器械人员须知
3
无菌技术概念及操作原则
4
外科手术的无菌操作
手术室布局
手术室布局
手术室布局
手术室布局
器械人员须知
1、明确职责：配合手术医生，顺利完成手术、 2、掌握手术室的无菌原则、注意事项及专科手术器械和材料； 3、术前准备好术中需要的器械和材料，及时送到医院消毒； 4、手术当天准时到达手术室，进行术前准备，病人消毒，铺巾，迅 速在专用器械台上准备工具材料； 5、熟悉手术步骤，准确的递送合适的专用工具及材料，手术台上应 排放整齐，随时清洁，安装，调试器械； 6、术后检查手术器械的完整性，清点完毕后，清洗干净带回公司； 7、遵守手术室的各种规章制度，不谈论与手术无关的事情； 8、发现并及时向公司反馈手术器械及材料的使用情况及不足； 9、填写各项手术单，发货单，收费单等，由手术医生确认签字后带 回公司。
无菌品保管
标明灭菌日 期 分别放置 定期检查
手术人员的术前准备
a
一般准备
b
手臂消毒法
c
穿戴手套及无菌手术衣
d
无菌技术基本操作方法
一般准备
1、进入手术室后，在有菌区换专用拖鞋； 2、到更衣室穿洗手衣； 3、穿戴工作帽及口罩。
手与臂的清洁消毒
洗手 手术前后，执行无菌操作、取用清洁物品之前，接
触污染物之后均应洗手。 方法
穿无菌手术衣
手术开始前15～20分钟 洗手
洗手消毒后，取过无菌 手术衣，注意离开周围 人员和物品，以免碰脏。
穿无菌手术衣
轻轻展开手术 衣, 找到衣领，提 起衣领两角，抖开 手术衣，两臂向前 提着手术衣。
穿无菌手术衣
手术中无菌技术概论及无菌器械台的管理课件
❖ 术中所用吸引瓶等，在手术开始前按容积倒入 500mg/L等比例84原液，术后再浸泡于500mg/L的 84消毒液30分钟后取出流水冲净，污物桶、污物 盆套以黄色感染垃圾袋保护，桶内按容积倒入 500mg/L等比例84原液，术后30分钟将已消毒处理 的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一 起装袋送焚烧。
❖ 即从手术开始至手术结束在执行整个手术操作 过程中，使已灭菌的器械、物品和无菌手术野 保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进 入机体内的一种方法。
❖ 常用无菌技术主要包括： ①外科刷手术 ②穿无菌手术衣、戴手套 ③铺无菌器械车及铺无菌巾 ④无菌持物钳的使用 ⑤手术中无菌器械物品的管理等。
济宁市第一人民医院手术室
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主要内容
❖ 无菌技术概念 ❖ 手术中无菌技术原则 ❖ 手术中无瘤技术原则 ❖ 传染病患者物品处理 ❖ 手术中无菌器械物品的整理
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手术中无菌技术的概念 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
传染病患者手术处理原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 1、乙型肝炎手术患者必须安排在感染手术间内施 行。
❖ 2、为防止交叉感染，此类手术禁止参观。 ❖ 3、术前用物准备力求简单，敷料以一次性为最好。 ❖ 4、术中使用的纱布、纱垫、棉球和一次性敷料、
❖ 手术间台面、墙面、地面等以500mg/L的84消毒液 擦拭消毒，净化一小时后关闭。济宁市第一人民医院手术室
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传染病患者手术处理原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 即从手术开始至手术结束在执行整个手术操作 过程中，使已灭菌的器械、物品和无菌手术野 保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进 入机体内的一种方法。
❖ 常用无菌技术主要包括： ①外科刷手术 ②穿无菌手术衣、戴手套 ③铺无菌器械车及铺无菌巾 ④无菌持物钳的使用 ⑤手术中无菌器械物品的管理等。
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主要内容
❖ 无菌技术概念 ❖ 手术中无菌技术原则 ❖ 手术中无瘤技术原则 ❖ 传染病患者物品处理 ❖ 手术中无菌器械物品的整理
济宁市第一人民医院手术室
手术中无菌技术的概念 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
传染病患者手术处理原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 1、乙型肝炎手术患者必须安排在感染手术间内施 行。
❖ 2、为防止交叉感染，此类手术禁止参观。 ❖ 3、术前用物准备力求简单，敷料以一次性为最好。 ❖ 4、术中使用的纱布、纱垫、棉球和一次性敷料、
❖ 手术间台面、墙面、地面等以500mg/L的84消毒液 擦拭消毒，净化一小时后关闭。济宁市第一人民医院手术室
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传染病患者手术处理原则 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
《手术跟台无菌操作》课件
《手术跟台无菌操作》PPT课件
目 录
• 手术跟台无菌操作概述 • 手术跟台无菌操作流程 • 手术跟台无菌操作注意事项 • 手术跟台无菌操作案例分析 • 手术跟台无菌操作常见问题及解决方案
01
手术跟台无菌操作概述
手术跟台无菌操作定义
01
手术跟台无菌操作是指在手术过 程中，为确保手术区域的无菌环 境，采取的一系列预防感染的措 施。
案例三：普通外科手术跟台无菌操作
总结词
常见手术、基础要求
详细描述
普通外科手术是常见的手术类型，包括阑尾炎、胆囊炎等。虽然普通外科手术相对其他手术风险较低 ，但仍然需要严格遵守无菌操作规程。手术跟台人员需要了解基础的无菌操作知识，确保手术过程中 的环境清洁和器械的无菌状态。
05
手术跟台无菌操作常见问题及解 决方案
物品要求
灭菌处理
所有与手术相关的物品必须经过严格的灭菌处理，确保无菌状态 。
储存管理
灭菌后的物品应存放在无菌物品储存柜中，确保储存环境清洁卫生 。
物品检查
在使用前应对物品进行检查，确保无破损、无污染，符合无菌操作 要求。
04
手术跟台无菌操作案例分析
案例一：心脏外科手术跟台无菌操作
总结词
严格要求、高风险
详细描述
心脏外科手术通常需要在极严格的条件下进行，因为心脏是人体的重要器官，任 何感染都可能导致严重的后果。手术跟台人员需要高度专业，严格遵守无菌操作 规程，确保手术过程中的环境清洁和器械的无菌状态。
案例二：神经外科手术跟台无菌操作
总结词
精细操作、高精度
详细描述
神经外科手术通常需要精细的操作和高度的精度，因为大脑是人体最为复杂的器官之一。手术跟台人员需要具备 高度的专业知识和技能，能够准确无误地传递器械，并严格遵守无菌操作规程，确保手术的顺利进行。
目 录
• 手术跟台无菌操作概述 • 手术跟台无菌操作流程 • 手术跟台无菌操作注意事项 • 手术跟台无菌操作案例分析 • 手术跟台无菌操作常见问题及解决方案
01
手术跟台无菌操作概述
手术跟台无菌操作定义
01
手术跟台无菌操作是指在手术过 程中，为确保手术区域的无菌环 境，采取的一系列预防感染的措 施。
案例三：普通外科手术跟台无菌操作
总结词
常见手术、基础要求
详细描述
普通外科手术是常见的手术类型，包括阑尾炎、胆囊炎等。虽然普通外科手术相对其他手术风险较低 ，但仍然需要严格遵守无菌操作规程。手术跟台人员需要了解基础的无菌操作知识，确保手术过程中 的环境清洁和器械的无菌状态。
05
手术跟台无菌操作常见问题及解 决方案
物品要求
灭菌处理
所有与手术相关的物品必须经过严格的灭菌处理，确保无菌状态 。
储存管理
灭菌后的物品应存放在无菌物品储存柜中，确保储存环境清洁卫生 。
物品检查
在使用前应对物品进行检查，确保无破损、无污染，符合无菌操作 要求。
04
手术跟台无菌操作案例分析
案例一：心脏外科手术跟台无菌操作
总结词
严格要求、高风险
详细描述
心脏外科手术通常需要在极严格的条件下进行，因为心脏是人体的重要器官，任 何感染都可能导致严重的后果。手术跟台人员需要高度专业，严格遵守无菌操作 规程，确保手术过程中的环境清洁和器械的无菌状态。
案例二：神经外科手术跟台无菌操作
总结词
精细操作、高精度
详细描述
神经外科手术通常需要精细的操作和高度的精度，因为大脑是人体最为复杂的器官之一。手术跟台人员需要具备 高度的专业知识和技能，能够准确无误地传递器械，并严格遵守无菌操作规程，确保手术的顺利进行。
手术中无菌技术概论及无菌器械台的管理(1)
❖（3）固定高频电刀手柄线。固定在切口 下方，固定端到电刀头端约50cm，一是方 便术者操作，二是不用时将电刀手柄置于 器械托盘，以免术中手术人员误控开关造 成患者皮肤灼伤。
无菌器械托盘的整理
❖ 2、手术中手术器械传递应注意什么？ （1）速度要快方法要准器械要对，术者接
过器械后不需要调整方向即可使用。 （2）传递器械的力度要适中，达到提醒术
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无瘤技术操作原则
❖ 接触肿瘤的纱布、纱垫等应丢弃，被流出液或 冲洗液污染的敷料应及时更换。
❖ 探查肿瘤后应及时更换手套。 ❖ 肿瘤手术关闭体腔或皮肤前，应用40~42°C无
菌蒸馏水（或加以抗癌剂）冲洗体腔或创口， 浸泡10~15分钟，吸净后再用温无菌生理盐水冲 洗2~3次。
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传染病患者手术处理原则
❖ 1、乙型肝炎手术患者必须安排在感染手术间内施 行。
❖ 2、为防止交叉感染，此类手术禁止参观。 ❖ 3、术前用物准备力求简单，敷料以一次性为最好。 ❖ 4、术中使用的纱布、纱垫、棉球和一次性敷料、
手套、注射器等全部装入医疗黄色感染垃圾袋内 焚烧处理。
中。
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手术中无菌技术的操作原则
7、皮肤切口前及缝合前、缝合后要用75%酒精棉球 消毒切口周围皮肤。
8、切开污染脏器前，用纱垫保护周围组织，以防污 染手术野。
9、术中被污染的器械，如接触消化道、呼吸道、生 殖道等粘膜得刀、剪、镊、持针器等要放入弯盘 内，不可再用，若非用不可者，必须用75%酒精棉 球进行擦拭消毒。
带碎屑、杂物。 （2）洗手护士要及时更换切口敷料，避免
堆积，防止掉落地面，手术野的湿纱布、湿纱垫 原则上一次只留一块，一扔一换。
无菌器械托盘的整理
❖ 2、手术中手术器械传递应注意什么？ （1）速度要快方法要准器械要对，术者接
过器械后不需要调整方向即可使用。 （2）传递器械的力度要适中，达到提醒术
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无瘤技术操作原则
❖ 接触肿瘤的纱布、纱垫等应丢弃，被流出液或 冲洗液污染的敷料应及时更换。
❖ 探查肿瘤后应及时更换手套。 ❖ 肿瘤手术关闭体腔或皮肤前，应用40~42°C无
菌蒸馏水（或加以抗癌剂）冲洗体腔或创口， 浸泡10~15分钟，吸净后再用温无菌生理盐水冲 洗2~3次。
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传染病患者手术处理原则
❖ 1、乙型肝炎手术患者必须安排在感染手术间内施 行。
❖ 2、为防止交叉感染，此类手术禁止参观。 ❖ 3、术前用物准备力求简单，敷料以一次性为最好。 ❖ 4、术中使用的纱布、纱垫、棉球和一次性敷料、
手套、注射器等全部装入医疗黄色感染垃圾袋内 焚烧处理。
中。
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手术中无菌技术的操作原则
7、皮肤切口前及缝合前、缝合后要用75%酒精棉球 消毒切口周围皮肤。
8、切开污染脏器前，用纱垫保护周围组织，以防污 染手术野。
9、术中被污染的器械，如接触消化道、呼吸道、生 殖道等粘膜得刀、剪、镊、持针器等要放入弯盘 内，不可再用，若非用不可者，必须用75%酒精棉 球进行擦拭消毒。
带碎屑、杂物。 （2）洗手护士要及时更换切口敷料，避免
堆积，防止掉落地面，手术野的湿纱布、湿纱垫 原则上一次只留一块，一扔一换。
手术室无菌器械台管理_2022年学习资料
手术中无菌技术概论-心1、了解病情，熟悉手术方案，检查器-械车上手术所需器械、物品，跟台人员比手术医生提前15分钟刷手，整理清-点器械物品。-2、严格遵守术中无菌技术操作原则，-保持手术 、器械托盘的无菌和整洁。
3、术中配合姿势端正，集中精力，观察手术进程，-主动配合手术。-文-5、深部手术需妥善管理自己 器械，尤其是小件-物品，可拆卸物品，保证物品性能完好，毋使小件-物品遗留深部。关闭体腔前配合洗 护士与巡回护-士认真清点器械、敷料和其他物品。如有疑问，必-须认真检查伤口內是否遗留，必要时X 协助检查，-并记录在案。-6、手术结束后，处理术中所用器械物品，按照器-械取走流程洗刷干净方可 走。
3、徒手打开器械包外层包布，用无菌持物钳-开内层包布，顺序为先对侧后近侧，无菌器-械台的铺巾保 4~6层，四周垂于车缘下-30cm.-。4、根据器械护士与手术者及患者不同手术部-位的站位关系 定跟台器械台的摆放位置。-按器械物品使用顺序、频率分类摆放器械车。
感谢观看手术室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ菌器械台管理PPT课件
手术中常用无菌技术包括：-冬1、外科手消毒-”2、穿无菌手术衣、戴手套-3、铺无菌器械车及铺无 巾-4、无菌持物钳的使用-5、手术中无菌器械物品的管理
物品准备-无菌手术衣、无菌手套-打开手术衣的外包装→+拿起褶好-的手术衣-环境清洁、空气净化、 节-环境准备-温度18一20℃、湿度55%-提起衣领→抖开手术衣→使正面-60%-朝外-两手顺 插入袖筒→两臂向前伸-直-人员准备-经肥皂水刷洗、洗手液刷洗-无接触戴手套-王-巡回护士协助系 领口带-穿无菌手术衣-解开腰带→递与巡回护士→旋转-后接取腰带打结-穿好手术衣后，双手应举在胸
此PPT下载后可自行编辑修改-手术室无菌器械合管理-医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
手术器械台的管理
体会总结
管理好器械台的物品，能使我们的配合得心应手，即 使在配合外院医生时，在不熟悉医生的习惯的情况下， 整齐的物品摆放，固定的摆放位置能让你第一时间反 应过来去拿到物品给医生，可以节约传递器械的时间， 缩短手术的时间，减少病人的出血，而且整理器械台 模式化，能增加器械护士的操作熟练度，能在较短时 间就能完成器械台的整理工作，使器械台术前术毕都 能保持清洁整齐，器械物品一目了然，方便拿取物品， 缩短了传递物品的时间，利于提高手术配合质量。
开台方法及要求
二、托盘 主要用于摆放正在使用或即将使用的器械，
以协助护士快速传递物品。因此，应按照手术 步骤放置器械的种类和数量，及时更换，不可 大量堆积，以免影响操作。托盘的摆放分为4 个区。
托盘的分区
手术术野物品的准备
手术术野基本物品是指手术切皮周围的物品准 备。洗手护士应在整理器械台后，迅速备齐切 皮所需的物品，加快手术进程。
器械台的管理
手术麻醉科 洪雪飞
无菌台的使用原则
1、选择范围较为宽广的区域开台。 2、徒手打开外层包布，用无菌持物钳打开第
二层包布，顺序为：先对策，再近侧。 3、无菌包开启后未被污染重新包裹，有效期
不超过4小时（教科书为24小时）。 4、无菌包打开并暴露于无菌环境中超过6小时，
应重新更换或加层加盖无菌单。
1、准备干纱垫 切口周围各放1块，一是为了切皮时拭血，二 是将皮缘外翻，帮助主刀对组织的切割。因为 手套比较滑，固定不稳，皮缘易灼伤，影响术 口的愈合。
手术术野物品的准备
2、无菌保护膜 保护膜的结构和皮肤相近，保护了皮肤的正
常吸收，因其不透水能有效阻断手术周围皮肤 的细菌和液体渗透，保证了手术切口皮肤的无 菌状态。 3、固定吸引胶管
手术室无菌技术PPT课件
穿无菌手术衣的步骤
1 、穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或 上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。 2、未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋 里。 3、传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。
四、戴无菌手套
❖ 执行无菌操作或者接触无 菌物品时戴无菌手套，防 止手术过程中皮肤深部的 常驻菌随汗液带到手的表 面，以保护患者，预防感 染。
（5）无菌包打开未被污染又重新包裹，有效期不超过24 小时；无菌包打开并暴露于无菌环境中超过6小时应重新 更换或加盖无菌巾；
（6）台面如被水或血液浸湿时应视为被污染，应及时加 盖无菌巾以保持无菌效果；
（7）同时摆放两个器械桌时，宜将专科器械和公共器械 分开，器械桌可采用直角或平行放置，如果直角放置，手 术人员最好穿遮背式手术衣或在其背后加铺无菌巾，避免 手术衣后襟触碰器械桌造成污染。
手术室的无菌操作原则
主要内容
❖一、 无菌操作原则 ❖ 二、无菌器械台的建立
1）手术器械台的准备 2）无菌桌的准备 3）使用无菌台注意事项 ❖ 三、无菌手术衣的应用 ❖ 四、戴无菌手套
一、 无菌操作原则
❖ 外科手治疗的成败和手术中的无菌 操作有着密切的关系。正确掌握无 菌技术是预防切口感染，和保证病 人安全的关键。所以大家都必须充 分理解无菌操作的重要性，才能在 手术室各项工作中更好的去执行无 菌技术。这个所有参加手术的人员 必须认真执行的规章制度，就是无 菌操作原则
五、正确使用无菌包和无菌容器
❖ 任何无菌包及容器的边缘均视为 有菌。
开无菌包时应该将包布的四角 翻转并用手握住，防止其滑脱污 染内容物。取无菌物时注意不要 触及边缘 利用包布铺无菌区时 ，包布内面是无菌的，包布外面 是有菌的。
无菌手术器材管理制度范本
无菌手术器材管理制度范本一、目的为了确保手术过程中无菌操作的顺利进行，保障患者安全，提高手术成功率，特制定本制度，规范无菌手术器材的管理。
二、适用范围本制度适用于医院手术室、外科病房、麻醉科、供应室等涉及无菌手术操作的部门。
三、管理原则1. 严格执行国家有关无菌操作规程和医院感染管理相关规定。
2. 实行分类管理，确保无菌手术器材的质量和安全。
3. 加强无菌手术器材的采购、储存、发放、使用和处置等环节的管理。
4. 提高医务人员对无菌手术器材管理的意识和能力。
四、管理内容1. 采购管理（1）无菌手术器材应选用国家批准、质量可靠的产品，符合国家相关标准和规定。
（2）采购部门应按照医院感染管理要求，对供应商进行严格筛选，确保供应商合法、产品质量合格。
（3）采购合同应明确无菌手术器材的质量要求、售后服务和责任等内容。
2. 储存管理（1）无菌手术器材应存放在清洁、干燥、通风的仓库内，温度低于24℃，湿度低于70%。
（2）储存无菌手术器材的货架应采用防潮、防尘、易清洁的材料制作。
（3）无菌手术器材应按照有效期、品种、规格等进行分类存放，设置明显的标识。
（4）储存过程中，应定期检查无菌手术器材的质量，发现问题及时处理。
3. 发放管理（1）无菌手术器材发放部门应建立健全发放制度，确保无菌手术器材的及时供应。
（2）发放无菌手术器材时，应进行外观检查，确保包装完好、标签清晰。
（3）发放记录应详细记载无菌手术器材的名称、规格、数量、发放时间、使用科室等信息。
4. 使用管理（1）医务人员应按照无菌操作规程使用无菌手术器材，防止交叉感染。
（2）使用过程中，应定期对无菌手术器材进行清洁、消毒和灭菌，确保其无菌状态。
（3）使用后的无菌手术器材应按照规定的程序进行处置，防止污染环境和造成伤害。
5. 处置管理（1）无菌手术器材的处置应遵循环保、安全的原则，符合国家相关规定。
（2）废弃的无菌手术器材应进行无害化处理，防止对环境和人体造成危害。
器械台的管理PPT课件
器械的摆放原则：
所以有弯度的器械应将弯度向上摆放，以免刺穿台布污染器械
纱布的使用原则：
所以纱布均应打开后使用，传递时不可高举
缝线的使用原则：
缝线使用时应将尾端拿于手中，不可下垂，超出台面均视为污染
器械台打湿处理原则：
如器械台布打湿或污染时，应立即加盖无菌巾
锐利器械摆放原则：
所有锐利器械摆放及传递时应置于弯盘内
器械台的管理
手术室实施的每一台手术中手术室 护士与手术医生的配合中最直接的就 是器械护士和手术医生之间的配合工 作，器械护士的配合工作直接影响到 手术医生的操作，因此要求器械护士 不但有熟练的专科技术还要有全面的 配合技术和多变的反应能力，我们可 以通过对器械的有效整理使我们能方 便快速的拿到所需要的器械，做好洗 手护士的操作流程以及保持手术台的 无菌程度，使手术顺利结束。
纱布不应覆盖在缝针上，以免拿取纱布时带落缝针
纱布不应覆盖在缝针上，以免拿取纱布时带落缝针 无菌器械车与车直接相连时应加铺无菌巾 所以纱布均应打开后使用，传递时不可高举 缝线使用时应将尾端拿于手中，不可下垂，超出台面均视为污染 缝线使用时应将尾端拿于手中，不可下垂，超出台面均视为污染 原则是要把最常用的物品摆放在最利于拿取的位置。 纱布不应覆盖在缝针上，以免拿取纱布时带落缝针 原则是要把最常用的物品摆放在最利于拿取的位置。 缝线使用时应将尾端拿于手中，不可下垂，超出台面均视为污染 所以纱布均应打开后使用，传递时不可高举 所以纱布均应打开后使用，传递时不可高举 无菌器械车与车直接相连时应加铺无菌巾 手术室实施的每一台手术中手术室护士与手术医生的配合中最直接的就是器械护士和手术医生之间的配合工作，器械护士的配合工作 直接影响到手术医生的操作，因此要求器械护士不但有熟练的专科技术还要有全面的配合技术和多变的反应能力，我们可以通过对器 械的有效整理使我们能方便快速的拿到所需要的器械，做好洗手护士的操作流程以及保持手术台的无菌程度，使手术顺利结束。 器械台上摆放的物品不应超出台面 器械摆放要尽可能节约空间，尽可能往边靠，预留较大的位置摆放缝针 原则是要把最常用的物品摆放在最利于拿取的位置。 器械摆放要尽可能节约空间，尽可能往边靠，预留较大的位置摆放缝针 无菌器械车与车直接相连时应加铺无菌巾 纱布不应覆盖在缝针上，以免拿取纱布时带落缝针 原则是要把最常用的物品摆放在最利于拿取的位置。
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1、乙型肝炎手术患者必须安排在感染手术间内施 行。 2、为防止交叉感染，此类手术禁止参观。 3、术前用物准备力求简单，敷料以一次性为最好。 4、术中使用的纱布、纱垫、棉球和一次性敷料、 手套、注射器等全部装入医疗黄色感染垃圾袋内 焚烧处理。
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3、手术开始后无菌托盘上摆放正在使用或即将使用的物 品，应按照手术步骤放置物品种类和数量，处于不断运 转状态，及时更换，简明清晰，不可堆积。 4、按器械物品使用顺序、频率及方便快捷的原则分前后 两区： （1）近术野側台布下层压线，自器械护士由近至远 依次摆放4、7、1号线，平整台面，上层依次摆放小弯钳、 中弯钳、大弯钳、直钳、刀、组织剪、线剪、镊、皮肤 拉钩 （2）远术野侧由近至远依次摆放针线、备用器械、 深部拉钩、小碗盛湿纱布。
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手术中无菌技术的操作原则
4、手术护士不得从身后或头顶传递器械，必要时可 在术者臂下传递，但不得低于手术台边缘，手术 者不可随意伸臂横过手术区取器械。 5、手术开始后，手术车上任何器械和物品，均不能 给其他手术使用，严防交叉感染，但可在两台手 术开始前预留，并及时记录在本，以免器械物品
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无菌器械托盘的整理
1、手术野基本物品准备
指的是手术切皮前切口周 围的物品准备，器械护士应在 整理器械台后迅速备齐切皮所 用物品，加快手术进程。 （1）准备干纱布2块。切 口两侧各放一块干纱布，一是 为了切皮时拭血，二是将皮缘 外翻，协助术者对组织的切割。
4、根据器械护士与手术者及患者不同手术 部位的站位关系确定器械台物品摆放位置，原 则上器械护士站在手术病人左侧或右侧位置基
本固定，而上腹部手术主刀者站在患者右侧，
盆腔手术主刀者站在患者左侧，将器械车台面
分为6区，按器械物品使用顺序、频率分类摆放
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无菌技术及无菌器械台管理
2014-10-26
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主要内容
无菌技术概念 手术中无菌技术原则 手术中无瘤技术原则 传染病患者物品处理 手术中无菌器械物品的整理
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手术中无菌技术的概念
即从手术开始至手术结束在执行整个手术操作 过程中，使已灭菌的器械、物品和无菌手术野 保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进 入机体内的一种方法。 常用无菌技术主要包括： ①外科刷手术 ②穿无菌手术衣、戴手套 ③铺无菌器械车及铺无菌巾 ④无菌持物钳的使用 ⑤手术中无菌器械物品的管理等。
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传染病患者手术处理原则
术中所用布严格以黄色感染垃圾袋装好送洗衣房，提
示必须先浸泡于1：50的84消毒液30~60分钟，方
可取出流水冲净晾干。
术中所用器械、碗盘类物品，必须浸泡于500mg/L
的84消毒液30分钟取出，流水洗净，高压蒸汽灭
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无瘤技术操作原则
接触肿瘤的纱布、纱垫等应丢弃，被流出液或 冲洗液污染的敷料应及时更换。
探查肿瘤后应及时更换手套。
肿瘤手术关闭体腔或皮肤前，应用40~42°C无 菌蒸馏水（或加以抗癌剂）冲洗体腔或创口， 浸泡10~15分钟，吸净后再用温无菌生理盐水冲 洗2~3次。
清点不清。
6、已取出物品，即是未被污染，也不可放回原容器
中。
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手术中无菌技术的操作原则
7、皮肤切口前及缝合前、缝合后要用75%酒精棉球
消毒切口周围皮肤。
8、切开污染脏器前，用纱垫保护周围组织，以防污
染手术野。
9、术中被污染的器械，如接触消化道、呼吸道、生
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无菌器械托盘的整理
2、手术中手术器械传递应注意什么？ （1）速度要快方法要准器械要对，术者接 过器械后不需要调整方向即可使用。 （2）传递器械的力度要适中，达到提醒术 者的注意力为度。 （3）根据手术部位及时调换手术器械。切 皮前、缝皮前后以艾力斯夹酒精棉球消毒皮肤， 切皮、提夹皮肤疤痕、对合皮肤时用有齿镊，其 它情况均用无齿镊，手术部位浅递短器械、徒手 递结扎线，深部递长器械、钳带线结扎，夹持牵 引线及游离解剖肠壁血管递蚊钳。
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谢谢聆听 谢谢聆听
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菌后行常规处理（上油打包再次高压蒸汽灭菌）。
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传染病患者手术处理原则
术中所用吸引瓶等，在手术开始前按容积倒入 500mg/L等比例84原液，术后再浸泡于500mg/L的 84消毒液30分钟后取出流水冲净，污物桶、污物 盆套以黄色感染垃圾袋保护，桶内按容积倒入
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无菌器械托盘的整理
（2）固定吸引连接管。将吸引管中顺弯 曲部盘一个10cm圆环，以组织钳提起布巾 固定在切口的上方，接上吸头，此环防止 术中连接管滑落又方便延长吸管便于吸引。 （3）固定高频电刀手柄线。固定在切口 下方，固定端到电刀头端约50cm，一是方 便术者操作，二是不用时将电刀手柄置于 器械托盘，以免术中手术人员误控开关造 成患者皮肤灼伤。
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无菌器械台的整理
2、选择宽敞区域（若在房间一角周边距墙面及其 他物体60cm）开台。 3、徒手打开器械包外层包布，用无菌持物钳开内 层包布，顺序为先对侧后近侧，无菌器械台的铺 巾保证4~6层，四周垂于车缘下30cm。
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无菌器械台的整理
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无菌器械托盘的整理
1、器械托盘为高低可调的长方形托盘。横置于 病人相应手术部位之上，按手术需要放1～2个， 如为胸部手术，则托盘横过骨盆部位，上腹部 手术置于大腿中上1\3缘，盆腔手术横过膝部， 颈部手术，置于头部以上，头部手术则置于肩 颈部上方。 2、无菌器械盘是器械台的补充形式，在手术准 备时摆好位置，于手术区铺大单前先以双层手 术单盖好，铺单后其上放方巾一块，保证台面 4~6层，以备手术时放置器械用品，方便器械 济宁市第一人民医院手术室 护士快速传递。
殖道等粘膜得刀、剪、镊、持针器等要放入弯盘
内，不可再用，若非用不可者，必须用75%酒精棉 球进行擦拭消毒。
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手术中无菌技术的操作原则
手术人员如手套破损，手术衣浸湿应立即更换。 手术车、器械盘浸湿后，立即加铺两层以上无菌 巾，以防污染，取用无菌液体时防止液体外溅。 无菌液打开后，应一次用完不保留，以防瓶盖污 染瓶内口再次倾倒时污染无菌液。 手术人员交换位置时，应先退后一步，两手抱在 胸前，转身背靠背进行。 术中更换手术衣时，应先脱手术衣、后脱手套。
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无菌器械托盘的整理
（4）传递器械时，有弧度的弯侧向上，有 手柄的朝向手术者，单面器械垂直递，锐利器械 刀刃向下水平递，递针线时将线略盘旋手中，交 接过手后立即松开。 （5）切开或切除腔道组织前，递长镊、湿 纱垫保护周围组织，切口下方铺一块方巾放置污 染器械；切除后递碘棉消毒创面，接触创缘的器 械视为污染，放入指定盛器；残端缝合完毕，递 长镊撤除切口周围保护纱垫，不宜徒手拿取，否 则应更换手套。
500mg/L等比例84原液，术后30分钟将已消毒处理
的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一
起装袋送焚烧。
手术间台面、墙面、地面等以500mg/L的84消毒液
擦拭消毒，净化一小时后关闭。 济宁市第一人民医院手术室
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传染病患者手术处理原则
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手术中无菌器械物品的整理
无菌器械台的整理 无菌器械托盘的整理
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无菌器械台的整理
手术器械台一般分为大、小两种，要求结构简单、 坚固、轻便及易于清洁灭菌，有轮可推动，台面 四周有栏边、栏高4～5cm，防手术器械滑下。整 理步骤为： 1、根据手术的性质及范围，选择不同规格 清洁、干燥、平整的器械车，备齐相应的器械包、 敷料包、手术衣包、无菌持物钳及所需无菌物品 推至手术间。
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无瘤技术的操作原则
1、手术人员必须严格遵守“无瘤”技术操作原 则。 2、术中探查应从远端开始最后探查肿瘤部位， 探查动作要轻，避免挤压肿瘤，以防瘤细胞脱 落，造成扩散转移。 3、术中切除肿瘤前，应用纱布包裹肿块，以隔 离肿瘤与其他脏器的接触。 4、接触肿瘤的器械应放在弯盘内，不可再用。
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手术中无菌器械物品的管理
3、术中手术敷料传递时应注意什么？ （1）速度要快、方法要准、物品要对，不 带碎屑、杂物。 （2）洗手护士要及时更换切口敷料，避免 堆积，防止掉落地面，手术野的湿纱布、湿纱垫 原则上一次只留一块，一扔一换。 （3）纱布和纱垫最好有可透X现的显影线， 应打开、成角传递，固定带或一角留在切口外， 不可全部塞入体腔减少遗留隐患。
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手术中无菌技术的操作原则
1、手术中穿好手术衣，戴好手套后，不可任意走动
或离开手术间。
2、手术医生铺毕第1层无菌巾后，必须重新消毒双
手1次。
3、手术人员脐以下，肩以上部位为有菌区，手术车
平面以下为有菌区，故手术器械、敷料、针线等
不可低于该平面，如违反上述原则，必须重新灭 菌。