病例：髋关节脱位答辩

病例：右髋关节后脱位

［病例摘要］

主诉：男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。

病史：因乘公共汽车，患者将左下肢搭于右下肢上，突遇急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动，遂被送诊。患者身体素健，无特殊疾病，无特殊嗜好。

体格检查：全身情况良好，心、肺、腹检查未见异常。

专科检查情况：使患者仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。腹股沟部关节空虚，髋骨后大转子上移，股骨头隆起。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。［分析］

（1）右膝顶撞损伤（提示：股骨头正对关节囊薄弱部位）

（2）感右髋部剧痛，不能活动（提示：损伤部位）。

（3）患者髋关节各项活动均受限，下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形（提示：特定姿势——由于髂腰肌、股内侧肌群牵拉而呈现的特定体位）。

（3）腹股沟部关节空虚，髋骨后大转子上移，股骨头隆起，右下肢短缩（提示：骨性结构移位，明确脱位）。

（4）右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常（提示：未合并损伤神经，估计为单纯脱位）。

［结论］

对以上病症分析后，可认为该患者髋关节脱臼（后脱位）；未见

合并神经损伤。临床应配合辅助检查再确诊。

【涉及知识点】

髋关节周围骨性结构、关节囊特点；运动关节的肌；关节毗邻的重要神经、重要神经的分布。