病例：髋关节脱位答辩
病例分析--髋关节脱位病人的护理病案分析
病例分析一甑关节脱位病人的护理病案分析甑关节脱位病人的护理病案分析男性司机李某，36岁，车祸伤后左髅关节疼痛活动受限1.5小时。
1.5小时前驾车行驶中两车相撞受伤，伤后左髓关节疼痛活动受限，不能站立行走。
查体：左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，大转子高于Nelaton线，臀部可触及向后上突出移位的股骨头，未见反常活动，未触及骨擦感。
辅助检查：双侧甑关节正位片示：左侧甑关节空虚，股骨头向后脱位于散臼上缘。
1根据李某的临床表现及病史可考虑的诊断是什么？分析：患者的诊断为：左侧甑关节后脱位。
因为:（1）典型的受伤机制：有明显的暴力外伤史。
（2）有明显的疼痛，甑关节活动受限。
（3）典型的右下肢畸形表现：患肢缩短，甑关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
大转子高于Nelaton线。
臀部可触及向后上突出移位的股骨头。
（4）X线：左侧散关节空虚，股骨头向后脱位于散臼上缘。
2根据李某的诊断，医护人员应该如何处理？分析：应立即在麻醉下行手法复位术，因为髓关节脱位后，由于甑部周围肌群的力量非常强大，在疼痛的情况下肌肉收缩使复位很难成功，而在麻醉状态下，肌肉松弛使复位容易成功且减轻患者的痛苦。
复位最好在24小时内，超过24小时后复位比较困难，且由于关节囊损伤后影响到股骨头的血供，容易导致股骨头缺血性坏死。
复位成功后行患肢的皮牵引，并指导患者行功能锻炼。
3入院后护士监测了李某的体温、脉搏、呼吸、血压、患肢的循环？你认为在病情监测中是否存在疏漏？为什么？分析：髓关节后脱位部分病例有坐骨神经损伤表现：膝关节的屈肌、小腿和足部全部肌肉均瘫痪；大腿后侧、小腿后侧，外侧及足部全部感觉消失。
因此针对此患者还应观察左下肢的感觉及运动情况。
4李某行手法复位成功后，局部疼痛减轻，为了保持患者的卧位舒适，可否将患者置于侧卧位或半靠位？为什么？分析：不可。
髓关节脱位复位成功后，为了防止再次脱位，让关节囊得到充分的修复，一般固定2.3周，期间应用皮牵引或穿丁字鞋固定患肢，保持患肢于伸直、外展位，防止散关节屈曲、内收、内旋，禁止病人坐起。
THA脱位病例1
总结~~预防措施
• 术前：宣教，髋部肌肉检查，功能训练， 增强肌力。 • 术中：减少臀中肌损伤，尽量修复关节囊 及外旋肌群，防脱位臼杯，假体安放角度 正确 • 术后：置患肢外展中立位，术后6周避免屈 髋超过90°，注意正确搬运，正确康复训 练 • SuperPath&DAA
总结~~治疗
• 保守治疗——一般术后3个月以内的闭式复 位，制动6周 • 手术治疗——更换假体、高边内衬、清理 骨赘、紧缩关节囊、大转子远端移位……
THA术后脱位的Dorr分类
• Ⅰ类：体位性脱位，其假体位置正确，由 于不恰当的患肢活动引起脱位。 • Ⅱ类：软组织平衡性脱位，包括大转子截 骨愈合不良、股骨颈截骨过多等情况。 • Ⅲ类：假体位置安放不良性脱位，包括臼 杯和股骨柄位置和方向的放置错误。 • Ⅳ类：同时存在软组织平衡性脱位和假体 位置安放不良性脱位。
手术结束时情况
术后况
• • • • • • 无脱位 无感染 肢体无肿胀、无压痛 X线片：假体位置良好 复查血管彩超未见异常 患者满意度高
总结
• THA术后髋脱位发生率3.23% • 因反复脱位需再次手术的13~42% • 原因： ——术后过度屈曲、内收髋关节 ——手术入路侧软组织修补不良 ——髋臼、股骨假体安放角度不良 ——股骨与髋臼缘撞击（骨赘） ——既往髋部手术史（软组织广泛松解） ——髋关节周围肌力减退（特别是外展肌） ——有效股骨颈长度缩短 ——神经源性疾病
Thank You For Your Attention!
手术中发现的情况
• 术中见左髋关节后脱位，髋臼内衬后上方 破碎，前内侧聚乙烯磨损，金属臼与聚乙 烯之间有较多灰黑色的界膜形成，髋臼后 倾安放，3枚螺钉位于髋臼后下象限，股骨 柄假体前倾10°，无明显松动
左髋关节置换反复脱位病例讨论
• 潘**，男，56岁
• 因“左髋关节置换反复脱位10年” 入院。
患者10年前于我院因左股骨头坏死于我院行左全 髋关节置换术，2周后出院上出租车时不慎扭伤致 左髋部疼痛伴明显活动受限，查X线提示人工股骨 头脱位，予麻醉下可进行手法复位。
近10年来左髋关节反复脱位，共约15次，每次需 入院于麻醉下手法复位。
• 实验室检查： • WBC 9.42*10^9/L，HGB 132 g/L • CRP:20.4 mg/L • ESR:46 mm/h • 尿酸：470umol/L • 胸片、心电图正常。 • 骨密度、心脏彩超结果未回。
术前及术后照片
术前及术后照片
脱位及复位照片
脱位及复位照片
目前X线
讨论
• 1.左髋关节置换术后反复脱位原因？是否需 要完善CT等检查？
• 2.目前的治疗方案：保守or手术？
• 3.手术方案？
• 既往史： • 高血压10年。 • 高尿酸血症10年。 • 2014年因右侧股骨头坏死于我院行右髋关节置换
术，术后恢复良好，无脱位。
• 查体：双髋部后外侧可见陈旧性手术疤痕，左下肢 无外旋外展畸形，下肢较对侧无缩短，左髋部轻度 叩击痛，直腿抬高试验阴性，左髋屈曲活动受限， 左髋4字征阳性。余左下肢感觉，肌力无减退，行 走时步态稍缓慢。右下肢查体无异常。
护理专业《病例：髋关节脱位》
病例：右髋关节后脱位
［病例摘要］
主诉：男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。
病史：因乘公共汽车，患者将左下肢搭于右下肢上，突遇急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动，遂被送诊。
患者身体素健，无特殊疾病，无特殊嗜好。
体格检查：全身情况良好，心、肺、腹检查未见异常。
专科检查情况：使患者仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。
各项活动均受限。
腹股沟部关节空虚，髋骨后大转子上移，股骨头隆起。
右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。
［分析］
〔1〕右膝顶撞损伤〔提示：股骨头正对关节囊薄弱部位〕〔2〕感右髋部剧痛，不能活动〔提示：损伤部位〕。
〔3〕患者髋关节各项活动均受限，下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形〔提示：特定姿势——由于髂腰肌、股内侧肌群牵拉而呈现的特定体位〕。
〔3〕腹股沟部关节空虚，髋骨后大转子上移，股骨头隆起，右下肢短缩〔提示：骨性结构移位，明确脱位〕。
〔4〕右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常〔提示：未合并损伤神经，估计为单纯脱位〕。
［结论］
对以上病症分析后，可认为该患者髋关节脱臼〔后脱位〕；未见合并神经损伤。
临床应配合辅助检查再确诊。
【涉及知识点】
髋关节周围骨性结构、关节囊特点；运动关节的肌；关节毗邻的重要神经、重要神经的分布。
髋关节翻修术后关节脱位诊治1例并文献复习
髋关节翻修术后关节脱位诊治1例并文献复习人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后髋关节脱位是此手术最常见而严重的并发症之一，会带来住院时间延长、医疗费用增加、家庭负担增大等一系列问题。
目前报道THA后首次脱位率为0.63%～6.5%，翻修后的脱位率可高达7.4%～11.4%[1～4]。
随着THA技术的日趋成熟，术后脱位发生率已大大减少，但仍是影响疗效的常见早期并发症之一。
本研究报道髋关节翻修术后脱位的诊治1例，并进行文献总结，以增加对本病的认识。
1临床资料患者男，81岁，因”右侧髋关节翻修术后2+月，右髋疼痛伴右下肢内旋、短缩畸形3d”于2013年9月25日就诊。
2+年前患者曾因”右股骨转子间骨折”，行切开复位内固定术，术后2月因”螺钉松动”行右THA（2011年7月30日）。
术后患者逐渐下床活动，能拄拐行走、下蹲等。
2+月前，患者因右髋疼痛就诊，诊断为”右THA术后假体松动”，行右人工髋关节翻修术（2013年7月10日）。
手术顺利，术后复查骨盆X片提示假体位置良好，治疗好转后出院。
出院后患者右髋部切口愈合良好，能拄双拐平地行走，无疼痛、肿胀等不适。
3d前，患者拄双拐行走时，突发右髋剧烈疼痛，呈持续性，活动明显加重，不能行走，伴右下肢短缩、内旋畸形。
查体：平车推入病房。
右下肢短缩、内旋畸形，右髋部可见一长约16cm切口（后外侧入路）瘢痕愈合。
右侧腹股沟区明显压痛，前方关节囊空虚，后方关节囊可扪及包块。
右髋4字试验（+），滚动试验（+），Thomas 征（+），关节活动度无法检查。
右髋关节内旋60°畸形。
髂前上棘至内踝距离：左侧87cm，右侧85cm。
骨盆X片提示右人工髋关节脱位，股骨头相对髋臼移位。
患者有”冠心病、高血压”基础疾病。
入院后给予患肢持续有效皮肤牵引（2kg），待血压控制稳定后，于2013年9月27日在全麻下，左侧卧位，屈曲右髋，轻度内收，手法牵引右下肢，并将脱位的股骨头向内下推，成功复位。
骨科答辩题
骨科答辩题第一组1. 试述膝关节的理学检查方法及临床意义。
2. 一男性青年, 右肱骨中下1/3和尺桡骨中段闭合性、横形、新鲜骨折。
有几种治疗方案可选择, 各自的优缺点是什么?3. 如何诊断5岁以下小儿先天性髋脱位? 有哪些治疗方法? 各自的适应征是什么?4. 试述胸段脊髓损伤的病理类型、临床表现和治疗原则5. 患者男性25岁, 右股骨下端肿痛3个月, 包块生长缓慢, 局部压痛, 膝关节活动轻度受限。
X线片显示股骨内髁溶骨性破坏, 骨皮质膨胀变薄呈“肥皂泡”样改变, 未穿破骨皮质和关节面。
如何进一步确定诊断? 如何治疗?需与哪几种(3种以上)肿瘤鉴别诊断?6. 试述正中神经在肘上、前臂中部和腕部损伤的临床表现和解剖学基础。
第二组1. 试述四肢长骨骨折的治疗方法有哪些, 并说明各自的优缺点。
2. 试述肘关节的理学检查方法及其临床意义。
3. 骨盆骨折如何分类? 怎样诊断? 怎样确诊主要并发伤和并发症?4. 前臂、腕部和手部屈肌腱损伤如何分区? 试述各区损伤的治疗原则。
5. 试述儿童化脓性膝关节炎的病理分期、诊断和治疗原则。
6. 患者男性, 20岁, 右股骨下端持续性疼痛2个月, 夜间为重, 并发现局部包块, 生长快。
食欲减退, 体重减轻明显。
局部肿大, 皮肤紧张发亮, 静脉怒张, 包块质硬, 压痛明显。
X线片显示髁部虫蚀样破坏, 软组织包块有明显新骨生长, 有科德曼三角骨膜反应。
试问最可能的诊断是什么? 治疗方法有哪些? 病人拒绝截肢, 你认为最佳的治疗方案是什么?第三组1. 简述骶丛神经的组成、分支、各支配那些肌肉？2. 第2-5指有关肌腱的结构、附丽及其功能？3. 试述肩关节的骨性结构、有关韧带、及肌肉的起止、功能，与肩关节脱臼的发生、诊断及治疗的关系。
4. 叙述股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术的一种手术入路及注意事项。
5. 膝关节各韧带的部位、起止、半月板的形态及附丽。
对扭伤者仅靠查体，判断各损伤部位的解剖学依据？。
关于婴儿髋关节法律案件(3篇)
第1篇摘要：本文以一起婴儿髋关节病例为切入点，探讨婴儿髋关节疾病在诊断、治疗过程中可能引发的法律问题，分析相关法律法规及案例，旨在为医疗实践提供参考，提高医患双方的权益保护意识。
一、引言婴儿髋关节疾病是一种常见的儿童骨科疾病，早期诊断和及时治疗对患儿的预后至关重要。
然而，在实际诊疗过程中，由于各种原因，婴儿髋关节疾病可能引发医疗纠纷和法律案件。
本文将以一起婴儿髋关节病例为背景，分析相关法律问题，以期为医疗实践提供参考。
二、案例介绍2019年，李某的女儿出生后，发现其右侧大腿内侧有红肿现象。
在当地医院就诊，诊断为“婴儿髋关节脱位”。
经多次治疗，李某的女儿病情未见明显好转。
后李某将女儿转至某知名儿童医院就诊，诊断为“婴儿髋关节发育不良”。
由于治疗过程中存在争议，李某将医院及原就诊医院诉至法院，要求赔偿医疗费、护理费、精神损害抚慰金等共计30万元。
三、法律分析1. 医疗过错认定根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“医疗机构及其医务人员应当对患者的生命健康权、知情同意权、隐私权、名誉权等合法权益予以尊重和保护。
”本案中，李某的女儿在原就诊医院被诊断为“婴儿髋关节脱位”，但未得到及时治疗。
在转至知名儿童医院后，诊断为“婴儿髋关节发育不良”。
由此可见，原就诊医院在诊断和治疗过程中存在过错。
2. 医疗损害赔偿根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：“医疗机构及其医务人员违反医疗义务，造成患者人身损害的，应当承担侵权责任。
”本案中，李某的女儿在原就诊医院和知名儿童医院均未得到及时、有效的治疗，导致病情加重。
因此，原就诊医院和知名儿童医院应承担相应的赔偿责任。
3. 精神损害抚慰金根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“因侵害他人合法权益，造成精神损害的，被侵权人有权请求精神损害抚慰金。
”本案中，李某的女儿在治疗过程中遭受痛苦，给其家庭带来心理压力。
因此，法院可酌情判决原就诊医院和知名儿童医院承担精神损害抚慰金。
护理病历病案人工髋关节置换护理病例案例专业2018秋季护理本科
护理病历病案人工髋关节置换护理病例案例专业：2018秋季护理本科学号：*************姓名：***姓名：晋玉梅出生地：陕西临潼县性别：女职业：居民年龄：73岁入院时间：2018-09-30, 18:48婚姻：已婚病史陈述者：患者本人（可靠）主诉：摔伤致右髋关节疼痛不适1天。
现病史：患者1天前在家不慎滑倒，右髋关节首先着地，即感右髋部疼痛不适，不能独自站立及行走，休息后症状不能缓解，家人急送我院。
急诊X线检查示“右股骨颈骨折，头下型”，遂以“右股骨颈骨折”收住我科。
受伤以来无发冷发热、无咳嗽咳痰，无胸闷气短，无腹胀、腹痛。
患者目前精神可，体力正常，食欲正常，睡眠可，体重无明显变化，大便正常，小便量多。
既往史：有“高血压”病史30余年，血压最高180/130mmHg，近半年来未再服药，自诉血压控制正常。
护理评估：患者入院后一般情况：体温：36.4，脉搏：80/分，呼吸20/分，血压：120/80mmHg 患者入科神志清，精神一般，痛苦面容，右髋部局部压痛明显，未见明显肿胀，主动活动受限，被动活动疼痛加剧。
入院后遵医嘱予以骨科常规护理、二级护理、普食、补液、促进骨骼愈合等对症治疗，协助完善相关检查。
医嘱拟于10月6日在硬膜下行右人工股骨头置换术。
术前护理：1、正确评估患者重要脏器的状况，包括心电图、胸片、血沉、凝血、血糖等检查及手术耐受能力。
2、了解患肢血管情况，有无缺血或静脉栓塞情况。
3、训练床上大小便，大便时用较厚的塑料布垫于背下，再铺上吸水性强的卫生纸，放上便盆。
4、运用心理知识，做好心理护理。
5、促进患者睡眠，改善营养情况，提高机体的免疫功能。
6、确定手术日后，抓紧时间，做好如下工作；（1）胃肠道准备。
（2）排尿练习。
（3）皮肤准备。
（4）做好各种过敏试验。
术后护理：1、术后环境要安静、清洁、空气流通，床单位及时更换。
2、妥善安置病人，了解术中情况。
3、摆放舒适体位，平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管而窒息或引起吸入性肺炎。
2023骨科高级职称晋级答辩问答题
[填空题]1学龄期儿童先天性髋关节脱位手术应注意什么？参考答案：1.手术前应充分骨牵引，目前多用胫骨结节牵引，重量为体重的13%，时间3-5周，如内收肌挛缩严重，可切断部分内收肌后再牵引。
2.彻底松解髋关节周围的软组织和行股骨上端短缩截骨。
3.清除髋臼内病变组织，恢复髋臼容积，保护关节软骨面。
4.纠正过大的股骨颈前倾角，一般以纠正到100为宜。
5.纠正髋臼上部的骨性病变，使髋臼上部的斜坡状病理结构改变为弧形臼顶。
6.牢固地缝合关节囊。
[填空题]2简述肩胛骨的临床解剖特点。
参考答案：肩胛骨为一个不规则略呈三角形的扁平骨，有前后两个面，上、下、外三个角，脊柱缘、腋缘、上缘三个边缘，附着于胸壁后上的外侧部，盖于第2-7或8肋骨后部与胸壁之间形成可以活动的假关节。
肩胛骨后侧上1/3有一横行的骨嵴即肩胛冈，其外侧为肩峰与锁骨形成肩锁关节。
肩胛骨的外角即肩胛颈及盂与肱骨头构成肩肱关节，肩胛骨的边缘、喙突及肩胛冈等均为肌肉附着处，所以肩胛骨是在肌肉包围之中，一般不易发生骨折，若发生骨折，一般也不会有明显移位，均可愈合。
在肩胛骨的体部骨折，一般不影响功能活动。
[填空题]3试述肘部肌肉组成及肘关节运动特点。
参考答案：1、肘关节的主要功能是屈伸和旋转，肱肌和肱二头肌为屈肘的主要肌肉，肱二头肌尚有较强的旋后作用，肱桡肌、旋前圆肌和桡侧腕长伸肌有辅助屈肘及前臂旋前作用。
肱三头肌和肘后肌为伸肘的主要肌肉。
2、肘关节伸屈范围约1350-1400，伸展为00，肘关节伸屈运动轴位于肱骨干长轴与前臂尺骨长轴交角的平分线上，在运动过程中运动轴稍有变化，肘关节旋转主要由肱桡关节完成，肘关节的屈伸与前臂旋转往往是联合运动。
[填空题]4先天性髋关节脱位儿童的保守治疗疗法有哪些？参考答案：如在婴儿期发现：可不需手法复位，只用简单的柔软支架如外展尿枕，连衣挽具保持双髋关节屈曲外展，6-8周即可治愈。
患儿年龄超过6个月：如果为完全性髋关节脱位，需要手法复位后应用外展支具，保持双髋关节外展60-700位。
临床医学论文 人工全髋关节置换术后关节脱位的原因分析及护理对策
临床医学论文人工全髋关节置换术后关节脱位的原因分析及护理对策随着老龄化的发展，患股骨颈骨折的患者也日益增多，在手术治疗的选择中，大多数患者均选择人工全髋关节置换术，但是人工全髋关节置换术可能会发生关节脱位的并发症，本文主要探讨了人工全髋关节置换术后关节脱位的原因，以及分析了其护理对策。
现将具体情况总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院于20xx年4月至20xx年10月期间，共接收50例行人工全髋关节置换术的患者，男性35例，女性15例，年龄在40岁至75岁之间，平均年龄为（57.5±10.5）岁，其中有28例患者属于股骨胫骨折，14例患者属于股骨头坏死，8例患者属于骨性关节炎；所有患者均行人工全髋关节置换术，回顾性分析，关节脱位的例数和原因，以及护理对策。
1.2 护理方法1.2.1 心理护理护理人员应积极了解患者的心理变化，给予患者心理上的安慰，向患者讲解疾病和手术的相关知识，以及嘱咐患者和患者家属术前、术后的注意事项，使患者充分了解手术的基本情况，积极配合手术治疗。
术后护理人员还应继续给予患者心理护理，并指导患者如何进行康复功能锻炼，从而提高临床疗效。
1.2.2 术前准备护理所有患者在手术前的一周均戒烟酒，停止服用阿司匹林类的药物，同时给予常规的髋关节周围软组织的检查和患者外展肌肌力的检测，然后开始进行每日2次或3次，每次5分钟至10分钟之间的臀中肌、股四头肌的肌力训练，以及一系列的辅助检查[1]。
在手术前的3天开始指导患者如何在床上进行大小便和皮肤清洁的注意事项；在手术前的一晚所有患者均给予清洁灌肠和预防感染的措施，并针对患者的肌力训练和身体状况进行会诊，综合意见后评估出患者对手术的耐受力，给出最佳的手术治疗方案。
最后在手术当天的早晨，所有患者均禁止饮食和饮水，并测量患者的生命体征和服用术前所需的药物，以及留置导尿管等。
1.2.3 术后的护理当患者麻醉完全消失后，指导和帮助患者进行股四头肌、踝关节的锻炼，从而促进患者静脉血液的回流，防止患者出现血栓的现象。
髋关节假体脱位应急预案演练剧本
一、背景某医院骨科病房，患者李某，男性，65岁，因股骨头坏死进行全髋关节置换术。
术后第三天，患者在床上翻身时突然出现髋关节假体脱位。
二、角色1. 医生（骨科主治医生、住院医师）2. 护士（责任护士、护士长、ICU护士）3. 手术室护士4. 物资供应部门人员5. 医疗废物处理人员6. 患者李某7. 患者家属8. 演练指挥（医院护理部或骨科主任）三、演练目的1. 提高医护人员对髋关节假体脱位的应急处理能力。
2. 优化髋关节假体脱位应急预案的执行流程。
3. 加强各部门之间的协同配合。
四、演练场景骨科病房，患者李某床旁。
五、演练流程（一）发现情况1. 演练开始，患者李某在床上翻身时突然感到髋部疼痛，随即出现髋关节假体脱位。
2. 责任护士立即发现患者情况，立即报告医生。
（二）医生响应1. 主治医生接到报告后，立即到达患者床旁，对患者进行初步检查。
2. 主治医生确认患者髋关节假体脱位后，立即通知手术室护士准备手术。
（三）护士响应1. 责任护士立即协助医生对患者进行紧急处理，包括：- 安置患者于安全舒适的位置。
- 进行紧急包扎，防止出血。
- 确保患者呼吸道通畅。
- 通知护士长及ICU护士。
2. 护士长接到通知后，立即组织人员配合医生进行手术。
3. ICU护士准备转运患者至手术室。
（四）手术室护士响应1. 手术室护士接到通知后，立即做好手术准备，包括：- 清洁手术区域。
- 准备手术器械及耗材。
- 确保手术室环境符合手术要求。
（五）物资供应部门响应1. 物资供应部门接到通知后，立即提供所需的手术器械及耗材。
（六）医疗废物处理人员响应1. 医疗废物处理人员负责收集手术产生的医疗废物，确保符合环保要求。
（七）患者家属响应1. 患者家属被通知后，保持冷静，协助医护人员对患者进行转运。
（八）演练总结1. 演练结束后，演练指挥组织相关人员召开总结会议。
2. 各部门负责人汇报演练过程中存在的问题及改进措施。
3. 演练指挥对演练进行总结，提出改进建议。
车祸髋关节脱位病历书写模板
车祸髋关节脱位病历书写模板
【一般资料】
男，34岁
【主诉】
因车祸1h急诊入院。
【现病史】
1h前骑摩托车摔倒，双腿骑跨在车把与车座之间，当即疼痛剧烈，无法动弹，由旁人送至医院急诊治疗。
【体格检查】
双髋呈外展外旋屈曲位，双侧髋部凹陷空虚、压痛明显；大腿为弹性固定状态，双膝关节屈曲，双下肢皮肤感觉正常，无明显麻木区；双足趾运动可，双足背动脉搏动可扪及。
【辅助检查】
骨盆正位X线片示双侧髋关节脱位，双侧股骨头位于髋臼下缘下方近坐骨结节处。
【初步诊断】
诊断为双侧髋关节脱位。
【治疗】
在腰椎麻醉下行手法复位，复位顺利。
返回病房后行双下肢皮肤牵引3周，出院。
嘱继续卧床休息3周。
术后2个月随访，骨盆正位X 线片示双髋关节外观正常，患者行走无跛行和疼痛，下蹲、站立自如，局部无压痛，生活无障碍。
科普时间：什么是髋关节脱位？
髋关节为杵臼关节，周围有坚韧的韧带以及强大的肌肉瓣保护，因而十分稳定。
只有在间接暴力的作用下，才会通过韧带之间的薄弱区脱位。
多为青壮年，在劳动中或车祸时遭受强大暴力的冲击而致伤。
股骨头脱位出位于Nelaton线之后者为后脱位；位于其前者为前脱位。
扭转、杠杆或传导暴力均可引起。
而传导暴力使股骨头撞击髋臼底部，向骨盆内脱出则属于中心脱位。
诊断有明显外伤史，患处疼痛明显，活动受限。
患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
人工全髋关节置换术后脱位病例分析PPT课件
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Case
1 男性
患者56岁 右侧股骨头缺血性坏死
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6
之前是不是该再做点什么？
？？？？
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8
f=f1
e
f
f1
e1
g e2
g1 h
g线=g1线
e线e1线 e2线平行
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9
类似的病例
患者赵某 女 44岁 左股骨头 缺血性坏 死
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脱 了 吗？
昭通市第 一人民 医 院 昆明医科大学附属昭通医院
骨 科 关节组 朱春冀
人工全髋关节置换术后脱 位
• 脱位是人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)后常见的并发症，仅次于 无菌性松动，文献报道其发生率存在很大差异， 约为0.04％～11％。大多数脱位发生于术后3 个月内，即多数为早期脱位。脱位给患者造成
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
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臀大肌 外旋肌表面脂肪
21
髋关节解剖
手术概述
入路详解+缝线推荐
臀中肌肌腱
臀大肌
犁状肌 闭孔内肌和上下孖肌
后外侧入路
股外侧肌 股方肌
内旋
闭孔外肌
髂筋束
臀中肌 犁状肌
大转子 股方肌
上孖肌 闭孔内肌 下孖肌
坐骨神经 坐骨结节
显露短外旋肌群
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离断位置
内旋 坐骨神经
跛行 不要通过延长肢体获得稳定
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18
不容忽视的细节，
体位
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19
髋关节解剖
手术概述
髋关节后脱位的临床查房
鼓励患者表达 内心的感受和 想法，提供情
感支持
帮助患者调整 心态，树立战 胜疾病的信心
提供心理疏导 和干预，减轻 患者的焦虑和
抑郁情绪
生活护理
01
饮食护理：注意营 养均衡，多吃蔬菜 水果，避免辛辣刺 激性食物
02
起居护理：保持室 内环境整洁，注意 保暖，避免受凉
03
心理护理：保持乐 观积极的心态，避 免焦虑和抑郁
02 病例汇报
患者基本信息
年龄：35岁 性别：男 职业：建筑工人
病史：髋关节后脱位，无其他疾病史 治疗方案：手术治疗，康复训练 预后：良好，恢复情况良好
主诉和现病史
主诉：髋关节疼痛、活动受 限
既往史：是否有类似疾病或 手术史
影像学检查：X线、CT、 MRI等结果
治疗方案：保守治疗、手术 治疗或其他治疗方法
并发症和后遗症
股骨头缺血性坏死：髋关 节后脱位可能导致股骨头 缺血性坏死，影响髋关节
功能。
神经损伤：髋关节后脱位 可能导致坐骨神经损伤， 引起下肢麻木、疼痛和肌
肉无力。
创伤性关节炎：髋关节后 脱位可能导致创伤性关节 炎，引起关节疼痛、肿胀
和活动受限。
骨盆骨折：髋关节后脱位 可能导致骨盆骨折，影响
骨盆稳定性和功能。
患者年龄、性别、职业
现病史：受伤史、疼痛部位、 持续时间
体格检查：关节活动度、肌 肉力量、神经功能
诊断：髋关节后脱位
既往史和家族史
01
患者年龄、性别、职业
03
家族史，如家族中有类似疾病患者
05
运动习惯，如运动频率、运动强度 等
0 2 既往疾病史，如高血压、糖尿病等 0 4 生活习惯，如吸烟、饮酒等 0 6 心理状况，如焦虑、抑郁等ຫໍສະໝຸດ 03 护理诊断疼痛
同侧髋膝关节骨折脱位2例报告
离伴 双侧 耻 骨 上 下 支 骨 折 、 右 侧 骶髂 关 节 损 伤 ） 切 开复 位 重 建
钢板 内 固定 术 ＋ 左 股 骨 头 骨 折 切 开 复 位 空 心 拉 力 螺 钉 内 固 定 术＋ 左 髋 关 节 游 离 骨 块 清 除术 。 全 麻 成 功 后 取 仰 卧 位 ， 左 臀 部 垫 高 ，在 左 髋 前 方 作
Ｇ ｕＫ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｚ ａ Ｚ ｈ ｉ ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ３ ） ： ２ ８ １ － ２ ８ ３ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ５ — ２ ５ 本 文编 辑 ： 王玉蔓 ）
［ ７ ］ Ｋ ｏ ｖ ａ ｌ Ｋ Ｊ ， Ｈｅ ｌ ｆ ｅ ｔ Ｄ Ｌ ． Ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ： ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ －
・
７ ０・
中国骨伤 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ２ ６卷第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｏ ￣ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １
５９ ９ —６ ０ ６ ．
Ｘ ｕ Ｙ Ｑ， Ｌ ｉ Ｑ， Ｓ ｈ ｅ ｎ Ｔ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｘ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ ［ Ｊ ］ ． Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ Ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｓ ｈ ｎｇ ａ
关于婴儿髋关节法律案件(3篇)
第1篇一、引言婴儿髋关节脱位是一种常见的儿童骨科疾病，由于诊断和治疗的延误，可能导致患者终身残疾。
近年来，因婴儿髋关节脱位引起的医疗纠纷和法律案件日益增多。
本文将围绕一起婴儿髋关节法律案件，探讨医疗责任与家庭权益的较量，以期引起社会各界对儿童医疗安全的关注。
二、案件背景2018年，小明（化名）出生后不久，家人发现其左下肢外展、外旋，活动受限。
在当地医院就诊后，被诊断为“先天性髋关节脱位”。
由于当地医疗条件有限，小明被转至上级医院进行治疗。
然而，由于种种原因，小明的治疗过程出现了延误。
最终，小明的髋关节脱位未能得到及时治疗，导致左下肢发育不良，行走困难。
三、案件经过1. 家人寻求医疗赔偿小明家属认为，由于医院在诊断、治疗过程中存在过错，导致小明病情加重，遂向法院提起诉讼，要求医院赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计50万元。
2. 法院审理法院受理案件后，组织双方进行证据交换和质证。
在审理过程中，法院依法调取了小明的病历资料、诊断证明、治疗记录等相关证据。
3. 医院辩称医院辩称，小明患有先天性髋关节脱位，属于罕见病例，治疗过程中存在一定难度。
此外，医院已尽到了诊疗义务，不存在过错。
4. 法院判决经过审理，法院认为，医院在诊断、治疗过程中存在一定过错，未能尽到合理诊疗义务。
根据《侵权责任法》的规定，判决医院赔偿小明家属医疗费、护理费、残疾赔偿金等共计40万元。
四、案例分析1. 医疗责任本案中，医院在诊断、治疗过程中存在以下过错：（1）未能及时发现小明患有先天性髋关节脱位，延误了治疗时机；（2）治疗过程中，医院未能采取有效措施，导致小明病情加重。
2. 家庭权益小明的家庭权益受到侵害，主要表现在以下几个方面：（1）小明的身体健康受到严重影响，导致其生活质量下降；（2）小明的家庭为治疗小明付出了巨大的经济和人力成本；（3）小明的家庭承受了巨大的心理压力。
五、启示与建议1. 提高医疗质量医疗机构应加强医疗质量管理，提高诊疗水平，确保患者权益。
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病例：右髋关节后脱位
［病例摘要］
主诉：男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。
病史：因乘公共汽车，患者将左下肢搭于右下肢上，突遇急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动，遂被送诊。
患者身体素健，无特殊疾病，无特殊嗜好。
体格检查：全身情况良好，心、肺、腹检查未见异常。
专科检查情况：使患者仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。
各项活动均受限。
腹股沟部关节空虚，髋骨后大转子上移，股骨头隆起。
右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。
［分析］
（1）右膝顶撞损伤（提示：股骨头正对关节囊薄弱部位）
（2）感右髋部剧痛，不能活动（提示：损伤部位）。
（3）患者髋关节各项活动均受限，下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形（提示：特定姿势——由于髂腰肌、股内侧肌群牵拉而呈现的特定体位）。
（3）腹股沟部关节空虚，髋骨后大转子上移，股骨头隆起，右下肢短缩（提示：骨性结构移位，明确脱位）。
（4）右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常（提示：未合并损伤神经，估计为单纯脱位）。
［结论］
对以上病症分析后，可认为该患者髋关节脱臼（后脱位）；未见
合并神经损伤。
临床应配合辅助检查再确诊。
【涉及知识点】
髋关节周围骨性结构、关节囊特点；运动关节的肌；关节毗邻的重要神经、重要神经的分布。