生命体征的观察及护理精品PPT课件
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生命体征评估及护理-PPT课件
特 点：散热大于产热 体温恢复正常
退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷
血压可轻度↓
㈠ 体温过高的评估
4. 常见热型
体温曲线的形态称为热型
稽留热：体温 持续在3940℃，达数天 或数周，24小 时波动范围不 超过1℃。
常见于：肺炎球菌性肺炎 伤寒
㈠ 体温过高的评估
4. 热型
驰张热：体温在 39℃以上，24小 时内温差达1℃， 但最低温度仍高
临床上常用什么温度来替代体温
测量部位 平均温度
口温 37.0℃
腋温 肛温
36.5℃ 37.5℃
温度范围
36.3-37.2 ℃ 36.0-37.0 ℃ 36.5-37.7 ℃
直肠的温度是最接近人体内部温度
体温的形成：三大营养物质在体
内氧化所释放的能量
糖、脂肪、蛋白质
氧气
50%化学能
氧 化
能量
二氧化碳、水、 含氮化合物
高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、 心包积液、
一、正常脉搏及生理变化
（一）正常脉搏
影响 因素？
速率（pulse rate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例
是4：1
脉律（pulse rhythm）：均匀规则，间隔时间相等
强度（pulse force）：每搏强弱相同
动脉壁的情况（condition of arterial wall ）：光滑、 柔软，有一定的弹性
注意事项
• 婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。 • 避免影响体温的各种因素。 • 不慎咬碎体温计，及时处理
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。
退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷
血压可轻度↓
㈠ 体温过高的评估
4. 常见热型
体温曲线的形态称为热型
稽留热：体温 持续在3940℃，达数天 或数周，24小 时波动范围不 超过1℃。
常见于：肺炎球菌性肺炎 伤寒
㈠ 体温过高的评估
4. 热型
驰张热：体温在 39℃以上，24小 时内温差达1℃， 但最低温度仍高
临床上常用什么温度来替代体温
测量部位 平均温度
口温 37.0℃
腋温 肛温
36.5℃ 37.5℃
温度范围
36.3-37.2 ℃ 36.0-37.0 ℃ 36.5-37.7 ℃
直肠的温度是最接近人体内部温度
体温的形成：三大营养物质在体
内氧化所释放的能量
糖、脂肪、蛋白质
氧气
50%化学能
氧 化
能量
二氧化碳、水、 含氮化合物
高热、甲亢、心房纤颤、大出血休克、 心包积液、
一、正常脉搏及生理变化
（一）正常脉搏
影响 因素？
速率（pulse rate）：60～100次/min；脉率与呼吸的比例
是4：1
脉律（pulse rhythm）：均匀规则，间隔时间相等
强度（pulse force）：每搏强弱相同
动脉壁的情况（condition of arterial wall ）：光滑、 柔软，有一定的弹性
注意事项
• 婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。 • 避免影响体温的各种因素。 • 不慎咬碎体温计，及时处理
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出。
生命体征的观察与护理PPT课件
1、体温上升期
表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗。 护理：保暖、给予热饮
2、高热持续期
表现：皮肤潮红、灼热、呼吸快、深 护理：对因治疗，物理或药物降温
3、退热期
表现：皮肤温度降低、出汗
护理：及时更换衣被、保暖，密切观察病情
发热型态*
各种体温曲线的形态称为热型。
稽留热 (Continued fever) 弛张热 (remittent fever) r fever)
体温的调节：
1、生理性体温调节 －－体温调节中枢 2、行为性体温调节
－－有意识的行为活动
二、正常体温及生理变化
部位
口温 肛温 腋温
平均温度
37℃
正常范围
36.3～37.2℃
37.5℃ 36.5℃
36.5～37.7℃ 36.0～37.0℃
影响体温的因素：
年龄:婴幼儿略高于成人，老年人略低于成人 性别:女性体温比同龄男性稍高，约0.3℃ 饮食:饥饿、禁食时，体温会下降；进食后体温可升
温度范围
32～35℃ 30～32℃ < 30℃
————————————————————
23～25℃
————————————————————
四、异常体温的护理
发热患者的护理：
降低体温 病情观察 维持水电解质平衡 补充营养 增进病人舒适，预防 并发症 保证休息 心理护理
常用的降温方法及护理
物理降温： 局部冷疗：冷毛巾、冰袋 全身冷疗：温水擦浴、酒精擦浴 药物降温：
■
知识点----异常脉搏
缓脉 ﹤60次/min 速脉 ﹥100次/min 间歇脉 指在规律或不规律的脉搏间隔中漏去一次搏动，脉律发生不规则， 不均匀。 脉搏短绌 指脉律少于心率，脉搏完全不规则。 洪脉 指脉搏洪大 细脉 又称丝脉，是指脉搏弱而小。 交替脉 脉搏强弱交替出现。 水冲脉 是指脉搏骤起骤降，急促有力。 奇脉 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。 动脉搏壁弹性 动脉变硬、弯曲、不光滑。
表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗。 护理：保暖、给予热饮
2、高热持续期
表现：皮肤潮红、灼热、呼吸快、深 护理：对因治疗，物理或药物降温
3、退热期
表现：皮肤温度降低、出汗
护理：及时更换衣被、保暖，密切观察病情
发热型态*
各种体温曲线的形态称为热型。
稽留热 (Continued fever) 弛张热 (remittent fever) r fever)
体温的调节：
1、生理性体温调节 －－体温调节中枢 2、行为性体温调节
－－有意识的行为活动
二、正常体温及生理变化
部位
口温 肛温 腋温
平均温度
37℃
正常范围
36.3～37.2℃
37.5℃ 36.5℃
36.5～37.7℃ 36.0～37.0℃
影响体温的因素：
年龄:婴幼儿略高于成人，老年人略低于成人 性别:女性体温比同龄男性稍高，约0.3℃ 饮食:饥饿、禁食时，体温会下降；进食后体温可升
温度范围
32～35℃ 30～32℃ < 30℃
————————————————————
23～25℃
————————————————————
四、异常体温的护理
发热患者的护理：
降低体温 病情观察 维持水电解质平衡 补充营养 增进病人舒适，预防 并发症 保证休息 心理护理
常用的降温方法及护理
物理降温： 局部冷疗：冷毛巾、冰袋 全身冷疗：温水擦浴、酒精擦浴 药物降温：
■
知识点----异常脉搏
缓脉 ﹤60次/min 速脉 ﹥100次/min 间歇脉 指在规律或不规律的脉搏间隔中漏去一次搏动，脉律发生不规则， 不均匀。 脉搏短绌 指脉律少于心率，脉搏完全不规则。 洪脉 指脉搏洪大 细脉 又称丝脉，是指脉搏弱而小。 交替脉 脉搏强弱交替出现。 水冲脉 是指脉搏骤起骤降，急促有力。 奇脉 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。 动脉搏壁弹性 动脉变硬、弯曲、不光滑。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
控制情绪
密切监测血压变化，以避免血压过高或过低。
监测血压
遵医嘱使用降压药物，以控制血压。
遵医嘱用药
04
R
特殊人群护理
为老年人建立健康档案，记录基本信息、病史、用药情况等，以便进行持续的医疗观察和管理。
健康档案建立
定期进行全面的体格检查，包括内外科、五官科、妇科等，以及心电图、B超等辅助检查，以早期发现并预防潜在的疾病。
饮食计划
喂食技巧
饮食卫生
掌握正确的喂食技巧，避免患者呛咳或窒息。
保持喂食环境的卫生，避免食物污染。
03
02
01
用温水为患者擦洗身体，保持身体清洁，防止皮肤感染。
为患者更换干净的内衣，保持内衣的清洁和干燥。
更换内衣
身体擦洗
及时更换尿布，保持患者的干燥和舒适。
更换尿布
根据天气和患者的身体状况，及时更换衣物，保持衣物的清洁和干燥。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
汇报人：
日期:
目录
生命体征的观察基础护理技巧常见疾病护理特殊人群护理生命体征异常及处理基础急救措施
01
CHAPTER
生命体征的观察
正常值为36.0℃-37.0℃。体温升高可能提示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能提示休克、甲状腺功能减退或营养不良。
正常范围
最常使用的是腋测法，将体温计水银柱甩至35℃以下，擦干腋窝，将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，夹紧腋窝，5分钟后读取数值。
总结词：血压升高、血压降低
详细描述
血压升高：血压高于正常范围，可能是由于情绪激动、剧烈运动等原因引起，需要进行休息、平复情绪等措施。
血压降低：血压低于正常范围，可能是由于身体虚弱、营养不良等原因引起，需要进行加强营养等措施。
密切监测血压变化，以避免血压过高或过低。
监测血压
遵医嘱使用降压药物，以控制血压。
遵医嘱用药
04
R
特殊人群护理
为老年人建立健康档案，记录基本信息、病史、用药情况等，以便进行持续的医疗观察和管理。
健康档案建立
定期进行全面的体格检查，包括内外科、五官科、妇科等，以及心电图、B超等辅助检查，以早期发现并预防潜在的疾病。
饮食计划
喂食技巧
饮食卫生
掌握正确的喂食技巧，避免患者呛咳或窒息。
保持喂食环境的卫生，避免食物污染。
03
02
01
用温水为患者擦洗身体，保持身体清洁，防止皮肤感染。
为患者更换干净的内衣，保持内衣的清洁和干燥。
更换内衣
身体擦洗
及时更换尿布，保持患者的干燥和舒适。
更换尿布
根据天气和患者的身体状况，及时更换衣物，保持衣物的清洁和干燥。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
汇报人：
日期:
目录
生命体征的观察基础护理技巧常见疾病护理特殊人群护理生命体征异常及处理基础急救措施
01
CHAPTER
生命体征的观察
正常值为36.0℃-37.0℃。体温升高可能提示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能提示休克、甲状腺功能减退或营养不良。
正常范围
最常使用的是腋测法，将体温计水银柱甩至35℃以下，擦干腋窝，将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，夹紧腋窝，5分钟后读取数值。
总结词：血压升高、血压降低
详细描述
血压升高：血压高于正常范围，可能是由于情绪激动、剧烈运动等原因引起，需要进行休息、平复情绪等措施。
血压降低：血压低于正常范围，可能是由于身体虚弱、营养不良等原因引起，需要进行加强营养等措施。
生命体征的监测PPT课件全篇
侧肢体 5 驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂中部，松紧以能
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
放入一指为宜，下缘距肘喔2-3cm（或距腘窝3-5cm
6 放气不可过快，以4mmhg/s为宜，舒张压的变音和 消失音之间有差异时，可记录两个读数，即收缩压/ 变音/消失音数值
7 尽可能使用水银血压计，如果使用无液面式血压计， 应在测血压开始和结束后检查指针是否位于0位，并 且每6个月对无液血压计校准一次
正常体温
部位 口温 腋温 肛温
平均温度 正常范围 37度 （36.2-37.2） 36.5度 （36-37） 37.3度 （37.1-37.4）
1 原因：感染性发热，非感染性发热
2 发热程度判断
以口温为标准
低热
37.5-37.9度
中等热 38-39度
高热
39-40.9度
超高热
二，异常脉搏的评估及护理
脉率异常 心动过速：脉率每分钟超过100次 心动过缓：脉率每分钟少于60次
节律异常
间歇脉：二联率，三联律
较正常延长的间歇，称间歇脉。每个正常 搏动后跟一次提早搏动称二联率，每2个后跟 一次提早搏动称三联率。
脉搏短绌
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则，快慢不一，心音强弱不等
血压的形成 足够的血液充盈 心脏射血，外周阻力
正常血压：收缩压90-140mmhg，舒张压60-90mmhg,脉压3040mmhg
生理变化 年龄：随年龄增长，血压增高， 性别：更年期前，低于男性：更年期后，差别不大 昼夜和睡眠:清晨低，傍晚高 环境：寒冷环境，血压升高：高温环境，血压升高 体形：高大，肥胖者血压较高 体位：立位》坐位》卧位 身体不同部位：右上肢》左上肢，下肢》上肢
反射性调节 肺牵张反射（肺扩张，缩小反 射），呼吸肌本体感受性反射（肌梭），防御 性反射
《护理学基础》生命体征的评估与护理PPT课件
05
实践操作与案例分析
生命体征的测量 方法
01
02
03
04
体温测量
使用水银体温计或电子体 温计，测量时注意腋下松 紧适度，测量时间一般为 5-10分钟。
脉搏测量
使用手指或耳廓触摸法， 测量时保持安静，避免干 扰。
呼吸测量
观察胸廓或腹部起伏，注 意保持安静，避免干扰。
血压测量
使用血压计，测量时注意 袖带松紧适度，听诊器放 置位置正确。
课程大纲概述
生命体征的评估方法与正常值
异常生命体征的识别
介绍体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征 的评估方法及正常值范围。
讨论常见异常生命体征的表现、原因及对 患者的潜在影响。
异常生命体征，提供相应的护理措施 和应对策略。
结合实际病例，分析生命体征的评估与护 理在临床中的应用，并进行实践操作训练 。
《护理学基础》生命体征的评估 与护理ppt课件
• 引言 • 生命体征的评估 • 生命体征的护理 • 特殊情况的生命体征护理 • 实践操作与案例分析
01
引言
课程背景与目标
背景
随着医疗技术的进步，对护理工 作的要求日益提高，掌握生命体 征的评估与护理成为每位护理人 员的基本技能。
目标
通过本课程的学习，学生能够掌 握生命体征的评估方法，了解异 常生命体征的识别及护理要点， 提高临床护理质量。
生命体征异常的应急处理
高热
采取物理降温措施，如 冰敷、酒精擦浴等，同
时给予药物降温。
脉搏过快或过慢
保持安静，给予吸氧， 严重者需使用药物治疗
。
呼吸困难
保持呼吸道通畅，给予 吸氧，必要时使用呼吸
机辅助呼吸。
血压异常
生命体征观察与护理PPT课件
常见病：
见于疟疾
不规则热
特点： 发热无规律 持续时间不定 常见病： 流感 肿瘤
发热病人的护理要点
病情观察 降低体温 补充营养与水分 保证病人舒适
高热患者应每4小时测量1 次；降至38.5℃以下时， 改为每天测量4次；降至正 常水平3日后，改为每天测 量1次
心理护理
（二）体温过低
各种原因引起的产热减少或散热增加导致体 温低于正常范围称体温过低。 判断标准：体温低于35 ℃ 原因： – 体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不 良、药物中毒、重症疾病。 – 产热减少：重度营养不良、极度衰竭、内 分泌疾病：如甲低等。 – 散热过多：低温环境、皮肤异常、低温麻 醉
体温的测量方法
测口温
特点
部位 时间 适应
最方便，但易引起交叉 感染
舌下热窝 3~5min
禁忌
婴幼儿、昏迷、精神异 常、口腔疾病、口鼻手 术、张口呼吸
体温的测量方法
测腋温
特点
部位 时间 适应
安全易接受，但准确 性不高
腋窝 8-10min 口鼻手术、呼吸困难 者
禁忌
腋窝或肩关节有创伤 者、消瘦者
体温的测量方法
• 体核温度 – 身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度 – 特点：高、稳定、不易测量。 • 体表温度 – 皮肤温度 – 较低，易测量，易受影响
临床所指的体温是平均体核温度。
一、
1. 体温的形成
– 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生
2. 产热与散热
– 产热 产热过程：化学方式 产热器官：肝脏和骨骼肌 基础代谢 – 散热 食物特殊动力作 散热过程：物理方式 用肌肉活动 散热方式：辐射、传导、对流、蒸发
部位
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.7℃
生命体征的观察及护理 (2)优秀课件
部位 腋下 口腔 直肠
正常范围 36.0~37.0 ℃ 36.3~37.2 ℃ 36.5~37.7 ℃
平均温度 36.5 ℃ 37.0 ℃ 37.5 ℃
（二）体温的生理性变化 影响因素
昼夜 年龄 性别 运动 药物 其他 一般波动范围不超过0.5－1.0℃
二、异常体温的观察及护理
（一） 体温过高
又称发热，是指机 体在致热源的作用 下，体温调节中枢 的调定点上移，使 产热增加、散热减 少，引起体温升高 并超过正常范围。
常见于流行性感冒、 癌症发热等。
想一想
病人李某，发热一周，体温持续在39-40℃，拟诊发 热待查于上午8时入院。测T40.3 ℃，P110次/min， R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮 红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上 午8：20给予退热剂后，体温降至38.9 ℃，大量出汗， 口干，下午2 ：00体温升至39.8 ℃。
（二）体温过低
定义： 体温低于正常范围称为体温过低。 常见于早产儿、重度营养不良及极 度衰竭的病人。
症状
发抖、血压降低、心跳、 呼吸减慢、皮肤苍白等。
三、体温测量的方法
（一）、体温计的种类
（三）测量体温的方法
❖ 用物准备
❖ 步骤：备齐用物、做好解释。 ❖ 口温：将口表水银端放于舌下热窝，测量3分钟。 ❖ 腋温：腋窝深处夹紧。测量10分钟。 ❖ 肛温：轻插肛门3-4厘米，婴儿只需将贮汞槽轻
请问：1.李某发热呈何热型？
4. 护理措施
1.降低降温：物理降温或药物降温 2.病情观察：测T:q4h，正常3d后→1-2次/d 3.补充营养和水分：高热量、高维生素、高蛋白等 4.休息：酌情减少活动，适当休息 5.促进舒适、预防并发症：口腔护理、皮肤护理、
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水银槽
（区别） ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。
凹缩处使 水银柱遇 冷不致下
降。 ③腋表：盛水银端长而扁。
28
体温计的清洁消毒法
l常用消毒液：70%酒精、0.1%过氧乙酸
l口表、腋表消毒法：
体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→ 第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放 清洁盒备用
l肛表消毒法：
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.7℃
正常范围
（36.3~37.2） （36.5~37.7） （36.0~37.0）
7
正常体温的生理变化
• 昼夜：2~6时最低，14~20时最高 • 年龄： 婴幼儿＞成年＞老年 • 性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前 • 运动、进食后体温升高 • 其他：环境、情绪
39
正常脉搏
l脉率：每分钟脉搏搏动的频率
−成人为60－100次/分 −随年龄、性别、活动、情绪等因素变动
l脉律脉搏的节律性
搏动均匀规则，间隔时间相等
l脉搏的强弱 l脉搏的紧张度
40
l败血症 l化脓性感染
15
弛 张 热
16
间歇热
特点：
l高热与正常体温交替有 规律地反复出现
l高温在39℃以上数小时 或几天
l低温在正常范 l 围或以下数小 l 时或几天
常见病
：
见于疟疾
17
间 歇 热
18
不规则热
特点： l发热无规律 l持续时间不定
常见病： l流感 l肿瘤
19
不 规 则 热
20
使用后先消毒液纱布将肛表擦干 净，再按上述方法消毒
口表、腋表、肛表分开清洗、消毒 29
体温计的检测
l甩表至35℃以下 l同时放入已测温的40℃以下的水中 l3分钟后取出，读数 l误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者， 均不能使用。
30
测量体温的方法
口温 腋温 肛温
31
测量体温的方法
口温
l方法： l时间：3min
4
产热与散热
• 产热形式——化学方式
–食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴 奋、甲状腺素分泌增多。
• 散热形式——物理方式
–辐射、传导、对流、蒸发
5
体温的调节
• 自主性（生理性）体温调节
– 温度感受器 – 体温调节中枢
• 行为性体温调节 • 通常意义上的体温调节指前者
6
部位 口温 肛温 腋温
正常体温
l 密切观察病情变化：监测生命体 征每小时1次
l 保暖：新生儿置暖箱中 l 做好抢救准备
26
体温计的种类
l玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 l电脑数字式体温计：电子感温探头 l可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
电子 体温 计
可弃式 体温计
27
水银体温计
①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。
舌下 热窝
闭口， 勿咬
32
测量体温的方法
腋温
l方法： l时间：7-10min
屈臂过胸 夹紧
先擦干腋窝，再放体
温计水银端置腋窝
33
测量体温的方法
肛温
l方法： l时间：3min l适用：婴幼儿、昏迷
润滑，将肛 表水银端插入 3~4cm，手扶
34
注意事项
婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口
鼻手术、呼吸困难者不宜测口温
8
异常体温
发热：
——由于致热原作用于体温调节中枢 或体温中枢功能障碍等原因导致体温 超出正常范围。
9
发热程度的判断
l低热 37.3~38.0 ℃ l中等热 38.1~39.0 ℃ l高热 39.1~41.0 ℃ l超高热 >41 ℃
10
发热过程及症状
分为三个阶段：
特点
①体温上升期 产热＞散热，体
l观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症状 ，发热的原因及治疗效果
23
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
降温
采取药物和物理降温 较好的是物理降温：
T＞39℃冰敷 T＞ 39.5℃酒精擦浴
24
补充营养、水份
l高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质 l少量多餐 l多饮水，每日3000ml l必要时按医嘱静脉补液
25
体温过低病人的护理
如有进食、冷热敷，间隔30’再测 咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、
牛奶，摄 入粗纤维食物
腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度
消瘦，不宜测腋温
35
注意事项
洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病
人不宜测肛温
坐浴，灌肠后间隔30min 发现体温与病情不相符时，应做监测 甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以
防撞碎
36
第二节
脉搏的观察与护理
37
学习目标
• 能正确说出正常脉搏的范围 • 理解正常脉搏的生理变化（影响因素） • 能正确说出异常脉搏的种类及其特点 • 能正确为脉搏异常的病人实施护理 • 正确掌握测量脉搏的部位，并能为病人正
确测量脉搏
38
脉搏的定义
——随着心脏节律性的收缩和舒张， 动脉管壁相应的出现扩张和回缩， 在表浅动脉上可触到搏动，称为脉 搏
各种体温曲线的形状称为热型。
3、间歇热 4、不规则热
12
稽留热
特点：
lT 持续在39~40℃ l持续数天或数周 l24h波动范围不超过1℃
常见病： l急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎
13
稽 留 热
14
弛张热
特点：
l高温在39 ℃以上 l24h波动范围：超过 1℃以上 l最低T仍高于正常
常见病：
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃
l常见于早产儿、全身衰竭的病人 l表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压 降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷
21
体温过高病人的护理
心理护理 观察 保暖 降温
l口腔护理 l补充营养和水分 l皮肤护理 l卧床休息
22
病情观察
l测量体温： −高热病人每4h测体温一次 −体温恢复正常3d后改为每日2次 −物理降温30min后测体温1次
温上升。
表现
皮肤苍白、干 燥，畏寒 、寒战（骤升、渐升）
②高热持续期 产热≈散热，体温维
持在较高水平
颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、呼吸脉搏加快、 尿量减少
③退热期
散热＞产热，体 温下降
大量出汗、皮肤潮湿、皮肤 温度降低（渐退、骤退）
防止虚脱
11
热型
将1、体稽温绘留制热在体温单上，互 相2连、接弛，张就热构成了体温曲线，
1
授课内容
• 第一节 体温的观察与护理 • 第二节 脉搏的观察与护理 • 第三节 血压的观察与护理 • 第四节 呼吸的观察与护理
2
生命体征
• 定义：
——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
3
体温
• 定义：
——人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨 骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。
• 体温的产生：
– 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生
（区别） ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。
凹缩处使 水银柱遇 冷不致下
降。 ③腋表：盛水银端长而扁。
28
体温计的清洁消毒法
l常用消毒液：70%酒精、0.1%过氧乙酸
l口表、腋表消毒法：
体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→ 第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放 清洁盒备用
l肛表消毒法：
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.7℃
正常范围
（36.3~37.2） （36.5~37.7） （36.0~37.0）
7
正常体温的生理变化
• 昼夜：2~6时最低，14~20时最高 • 年龄： 婴幼儿＞成年＞老年 • 性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前 • 运动、进食后体温升高 • 其他：环境、情绪
39
正常脉搏
l脉率：每分钟脉搏搏动的频率
−成人为60－100次/分 −随年龄、性别、活动、情绪等因素变动
l脉律脉搏的节律性
搏动均匀规则，间隔时间相等
l脉搏的强弱 l脉搏的紧张度
40
l败血症 l化脓性感染
15
弛 张 热
16
间歇热
特点：
l高热与正常体温交替有 规律地反复出现
l高温在39℃以上数小时 或几天
l低温在正常范 l 围或以下数小 l 时或几天
常见病
：
见于疟疾
17
间 歇 热
18
不规则热
特点： l发热无规律 l持续时间不定
常见病： l流感 l肿瘤
19
不 规 则 热
20
使用后先消毒液纱布将肛表擦干 净，再按上述方法消毒
口表、腋表、肛表分开清洗、消毒 29
体温计的检测
l甩表至35℃以下 l同时放入已测温的40℃以下的水中 l3分钟后取出，读数 l误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者， 均不能使用。
30
测量体温的方法
口温 腋温 肛温
31
测量体温的方法
口温
l方法： l时间：3min
4
产热与散热
• 产热形式——化学方式
–食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴 奋、甲状腺素分泌增多。
• 散热形式——物理方式
–辐射、传导、对流、蒸发
5
体温的调节
• 自主性（生理性）体温调节
– 温度感受器 – 体温调节中枢
• 行为性体温调节 • 通常意义上的体温调节指前者
6
部位 口温 肛温 腋温
正常体温
l 密切观察病情变化：监测生命体 征每小时1次
l 保暖：新生儿置暖箱中 l 做好抢救准备
26
体温计的种类
l玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表 l电脑数字式体温计：电子感温探头 l可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
电子 体温 计
可弃式 体温计
27
水银体温计
①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。
舌下 热窝
闭口， 勿咬
32
测量体温的方法
腋温
l方法： l时间：7-10min
屈臂过胸 夹紧
先擦干腋窝，再放体
温计水银端置腋窝
33
测量体温的方法
肛温
l方法： l时间：3min l适用：婴幼儿、昏迷
润滑，将肛 表水银端插入 3~4cm，手扶
34
注意事项
婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口
鼻手术、呼吸困难者不宜测口温
8
异常体温
发热：
——由于致热原作用于体温调节中枢 或体温中枢功能障碍等原因导致体温 超出正常范围。
9
发热程度的判断
l低热 37.3~38.0 ℃ l中等热 38.1~39.0 ℃ l高热 39.1~41.0 ℃ l超高热 >41 ℃
10
发热过程及症状
分为三个阶段：
特点
①体温上升期 产热＞散热，体
l观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症状 ，发热的原因及治疗效果
23
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
降温
采取药物和物理降温 较好的是物理降温：
T＞39℃冰敷 T＞ 39.5℃酒精擦浴
24
补充营养、水份
l高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质 l少量多餐 l多饮水，每日3000ml l必要时按医嘱静脉补液
25
体温过低病人的护理
如有进食、冷热敷，间隔30’再测 咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、
牛奶，摄 入粗纤维食物
腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度
消瘦，不宜测腋温
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注意事项
洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测 直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病
人不宜测肛温
坐浴，灌肠后间隔30min 发现体温与病情不相符时，应做监测 甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以
防撞碎
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第二节
脉搏的观察与护理
37
学习目标
• 能正确说出正常脉搏的范围 • 理解正常脉搏的生理变化（影响因素） • 能正确说出异常脉搏的种类及其特点 • 能正确为脉搏异常的病人实施护理 • 正确掌握测量脉搏的部位，并能为病人正
确测量脉搏
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脉搏的定义
——随着心脏节律性的收缩和舒张， 动脉管壁相应的出现扩张和回缩， 在表浅动脉上可触到搏动，称为脉 搏
各种体温曲线的形状称为热型。
3、间歇热 4、不规则热
12
稽留热
特点：
lT 持续在39~40℃ l持续数天或数周 l24h波动范围不超过1℃
常见病： l急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎
13
稽 留 热
14
弛张热
特点：
l高温在39 ℃以上 l24h波动范围：超过 1℃以上 l最低T仍高于正常
常见病：
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃
l常见于早产儿、全身衰竭的病人 l表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压 降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷
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体温过高病人的护理
心理护理 观察 保暖 降温
l口腔护理 l补充营养和水分 l皮肤护理 l卧床休息
22
病情观察
l测量体温： −高热病人每4h测体温一次 −体温恢复正常3d后改为每日2次 −物理降温30min后测体温1次
温上升。
表现
皮肤苍白、干 燥，畏寒 、寒战（骤升、渐升）
②高热持续期 产热≈散热，体温维
持在较高水平
颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、呼吸脉搏加快、 尿量减少
③退热期
散热＞产热，体 温下降
大量出汗、皮肤潮湿、皮肤 温度降低（渐退、骤退）
防止虚脱
11
热型
将1、体稽温绘留制热在体温单上，互 相2连、接弛，张就热构成了体温曲线，
1
授课内容
• 第一节 体温的观察与护理 • 第二节 脉搏的观察与护理 • 第三节 血压的观察与护理 • 第四节 呼吸的观察与护理
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生命体征
• 定义：
——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
3
体温
• 定义：
——人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨 骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。
• 体温的产生：
– 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生