心脏传导系统(课堂PPT)
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心脏的传导系统 ppt课件
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(三)结构与功能特点
房内传导束目前尚无统一定论，各家报导 不一。多数人认为不存在特化的心肌纤维传导 束 ， 但 存 在 优 先 传 导 通 路 preferential pathway (Anderson R H l980)。这种优先通 路是由Purkinje样细胞和一般心肌细胞并行构 成结间传导束；有人则认为优先传导是由右心 房肌的特殊几何构筑决定的。但无论如何，了 解结间的传导主要是沿卵圆窝前方的肌束和界 嵴传导则是十分必要的。因此，心外科手术修 补房间
(2)分叉部 为穿右纤维 三角以后的分叉部分， 是左右束支的起始部。 该部在室间隔肌部的顶 端可居中或偏向一侧， 常偏向左侧。
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(三)房室交界区的功能特点
房室交界区位于心房和心室之间，对于房、室之间 的冲动传导起一个过滤性的“三通”作用。正常的冲 动从窦房结经房室交界区传导向心室，在该处产生一 定的延搁（0.04秒）而保证心房心室有节律的收缩。 但房室交界区本身也是一个次级起博点，主要起博部 位在房室结两端。冲动除向心室肌传导外，也可以由 心室经房室交界区传至心房，故其传导方向是双向的。
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三、心房内的传导束
(一)结间束
3. 后 结 间 束 (thorel)
由窦房结后缘发出， 向下至界嵴下端， 转向内侧，经下腔 静脉瓣终止于房室 结后端，部分纤维 止于房室结下端或 房 室 束 ， 称 James 旁路束。
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三、心房内的传导束
1.从冠状窦周围的 心房肌至房室结后 缘
2.从冠状窦口周围 的心房肌至房室结 浅层
《心脏特殊传导系统》课件
04
心脏特殊传导系统的疾病 与治疗
窦房结变性与治疗
总结词
窦房结变性是一种常见的心脏传导系统疾病，可能导致心率失常和心脏功能不全 。
详细描述
窦房结变性通常与年龄、遗传、心肌缺血等因素有关。患者可能出现心悸、胸闷 、头晕等症状。治疗窦房结变性的方法包括药物治疗、起搏器植入和手术治疗等 。
房室传导阻滞与治疗
房室结主要由N细胞组成，这 些细胞具有较长的电位平台， 能够将窦房结产生的电信号延 迟传导至心室。
房室结的血液供应主要来自左 冠状动脉，其神经支配主要来 自迷走神经。
希氏束的解剖结构
希氏束起自房室结，沿右纤维三角内缘下行，穿过右心室壁，至室间隔膜部后分叉 为左束支和右束支。
希氏束主要由快传导的浦肯野细胞组成，这些细胞能够将电信号快速传导至心室肌 细胞。
希氏束的血液供应主要来自冠状动脉分支，其神经支配主要来自交感神经。
浦肯野氏纤维网的解剖结构
浦肯野氏纤维网分布于整个心室壁， 与心室肌细胞交织在一起，形成一种 特殊的肌肉组织。
浦肯野氏纤维网的血液供应主要来自 冠状动脉分支，其神经支配主要来自 交感神经。
浦肯野氏纤维网由快传导的浦肯野细 胞组成，这些细胞能够将电信号快速 传导至心室肌细胞。
解释
这些细胞主要位于心肌内，包括窦房 结、房室结和希氏束等。它们通过电 信号的传递，协调心脏的节律和收缩 ，以确保心脏的正常功能。
心脏特殊传导系统的功能
功能
心脏特殊传导系统的功能是产生和传导电信号，以控制心脏的节律和收缩。这 些电信号通过心肌细胞的电兴奋传递，引起心脏的节律性收缩，从而维持血液 循环。
总结词
房室传导阻滞是一种常见的心脏传导系统疾病，可能导致心 房和心室之间的电信号传递障碍。
(医学课件)心脏的传导系统
《医学课件》心脏的传导系统CATALOGUE目录•心脏的传导系统的概述•心脏的传导系统的组成和作用•心脏的传导系统的常见疾病•心脏的传导系统疾病的诊断方法•治疗心脏的传导系统疾病的方法01心脏的传导系统的概述心脏的传导系统是指一系列神经和心肌细胞，能够将电信号从心脏的窦房结传导到心脏的各个部位，控制心脏的节律和收缩。
定义心脏的传导系统具有高度复杂性和精密性，它能够保证心脏的节律和收缩的稳定，同时对心脏的各种功能进行调节。
特点心脏的传导系统的定义与特点控制心脏节律心脏的传导系统通过窦房结控制心脏的节律，使心脏有规律地收缩和放松。
调节心脏收缩心脏的传导系统通过心房和心室的神经和肌肉控制心室的收缩，使心脏能够有效地泵血。
心脏的传导系统的生理功能心脏的传导系统的解剖结构窦房结是心脏传导系统的起点，它能够自主产生电信号，控制心脏节律。
窦房结结间束房室束左束支和右束支结间束是连接窦房结和心室之间的神经和心肌细胞束，它是心脏传导系统的主要组成部分。
房室束是连接结间束和心室之间的神经和心肌细胞束，它能够将电信号从结间束传递到心室。
左束支和右束支是房室束在心室内部的进一步分支，它们分别控制左心室和右心室的收缩。
02心脏的传导系统的组成和作用1 2 3窦房结是心脏的正常起搏点，可以控制整个心脏的节律。
窦房结位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处，由特殊分化的心肌细胞构成。
窦房结细胞具有较慢的自律性和传导性，其作用是产生和发放窦房结冲动，控制心脏收缩的节律。
03房室结接收来自窦房结和迷走神经的传入信号，通过自身节律性和自律神经调节心脏跳动。
01房室结位于房间隔下部右侧心房与心室交界处，是房室传导系统的重要结构之一。
02房室结具有较慢的自律性和传导性，可以控制心室的节律和收缩顺序。
1 2 3房室束是心内膜下的一束纤维组织，连接房室结和左右束支。
房室束具有较慢的自律性和传导性，可以控制心室的节律和收缩顺序。
房室束接收来自房室结的冲动，并将其传递到左右束支。
心电图PPT课件
心电图
南方医科大学南方医院心内科 张建武 1
一、心 脏 传 导 系 统
2
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways
房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches
胸导联电极安放部位
18
19
● 临床心电图检查时，一般依次按 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF 和 V1～V6 顺序记录。
● 通常这12个导联即可满足临床诊断 的需要;
● 仅在个别情况下，加做导联V7～V9、 V3R～ V6R导联等。
20
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22
四、心电图的测量和正常数据
23
一）心电图记录纸横直线的意义
当节律整齐、走纸速度为标准的 25 mm/s时，只需 要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心 率＝60/ R-R或P-P间期（秒）
1500算法就是 心率=1500/ R-R或P-P小格数 譬如间距为4个大格和1个小格
0.2×4 + 0.04×1 = 0.84s 心率为60/0.84 = 71.4，即71bpm 1500算法：1500/21=71.4
V1 －V6导联典型的QRS波形态变化
38
39
40
三）正常QRS波
意义－代表心室除极的电位变化； 时相<0.12s（一般为0.06-0.10s）； QRS波形和振幅 R波
1）V1V2多呈rS型（R/S <1 )，V1 R<1.0mV； 2）V5V6以R波为主（R/S > 1），V5或V6R <2.5mV； 3）V3V4为过渡区（R/S=1），V1toV6的R波逐渐增加、S波逐渐变小； 4）aVL和aVF主波向上，aVL 的R波<1.2mV, aVF 的R波<2.0mV; 5）I II III主波均向上，I导联的R波<1.5mV； 6）六个肢导联正相波与负向波的绝对值相加应>0.5mV; 六个胸导联正相波与 负向波的绝对值相加应>0.8mV; Q波 正常除avR可呈QS或Qr外，其余导联Q波电压（振幅）应 < 1/4R，时间<0.04s。
南方医科大学南方医院心内科 张建武 1
一、心 脏 传 导 系 统
2
心脏的传导系统由以下几部分组成
窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways
房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches
胸导联电极安放部位
18
19
● 临床心电图检查时，一般依次按 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF 和 V1～V6 顺序记录。
● 通常这12个导联即可满足临床诊断 的需要;
● 仅在个别情况下，加做导联V7～V9、 V3R～ V6R导联等。
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四、心电图的测量和正常数据
23
一）心电图记录纸横直线的意义
当节律整齐、走纸速度为标准的 25 mm/s时，只需 要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心 率＝60/ R-R或P-P间期（秒）
1500算法就是 心率=1500/ R-R或P-P小格数 譬如间距为4个大格和1个小格
0.2×4 + 0.04×1 = 0.84s 心率为60/0.84 = 71.4，即71bpm 1500算法：1500/21=71.4
V1 －V6导联典型的QRS波形态变化
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三）正常QRS波
意义－代表心室除极的电位变化； 时相<0.12s（一般为0.06-0.10s）； QRS波形和振幅 R波
1）V1V2多呈rS型（R/S <1 )，V1 R<1.0mV； 2）V5V6以R波为主（R/S > 1），V5或V6R <2.5mV； 3）V3V4为过渡区（R/S=1），V1toV6的R波逐渐增加、S波逐渐变小； 4）aVL和aVF主波向上，aVL 的R波<1.2mV, aVF 的R波<2.0mV; 5）I II III主波均向上，I导联的R波<1.5mV； 6）六个肢导联正相波与负向波的绝对值相加应>0.5mV; 六个胸导联正相波与 负向波的绝对值相加应>0.8mV; Q波 正常除avR可呈QS或Qr外，其余导联Q波电压（振幅）应 < 1/4R，时间<0.04s。
《心脏传导系统》课件
房室结
房室结位于房间隔下部，是心脏传导系 统的重要部分，负责将窦房结产生的电 信号传递到心室。
它由特殊的心肌细胞构成，这些细胞具有不 同的电生理特性，能够将窦房结产生的电信 号进行转换和传递，使心室能够协调地收缩 和舒张。
房室结的电信号传递过程受到多种 神经和体液因素的影响，这些因素 可以调节心脏的节律和搏动强度。
03
02
房室传导阻滞
房室结、希氏束等部位传导障碍， 影响心脏电信号传递。
预激综合征
心脏先天发育异常，导致心脏电信 号异常传导。
04
心脏传导系统疾病的诊断
心电图检查
通过心电图记录心脏电信号变化，判断心脏 传导系统是否存在异常。
动态心电图监测
长时间监测心脏电信号变化，提高诊断准确 性。
心内电生理检查
通过心导管检查心脏电生理特性，明确心脏 传导系统异常的部位和性质。
心脏传导系统的功能
控制心脏节律
心脏传导系统能够产生和传导电 信号，使心脏按照一定的节律收 缩和舒张。
维持血液循环
通过控制心脏的节律，心脏传导 系统能够维持血液循环的稳定， 保证身体各器官的正常功能。
调节心率
通过调节电信号的传导速度和幅 度，心脏传导系统能够调节心率 ，以适应身体在不同生理状态下 的需要。
当前研究已经取得了一定的成果，例 如对心脏传导系统的解剖和生理功能 有了更深入的了解，开发出了一些新 的诊断和治疗方法。
心脏传导系统疾病的研究趋势
随着科技的不断进步和研究的深入，未来心脏传导系统疾病的研究趋势将更加注重跨学科的合作和创 新。
基因组学、蛋白质组学、代谢组学等新兴学科的快速发展将为心脏传导系统疾病的研究提供更多的思路 和方法。
浦肯野纤维
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• 前结间束：从窦房结的头端发出左行，经上腔静脉口前方 到房间隔上缘分为两束：一束称上房间束，进入左心房； 另一束由房间隔前部下行至房室结上缘。
• 中结间束：从窦房结的右上缘发出，由上腔静脉口后方至 房间隔后部，再往前下绕经卵圆窝前缘至房室结上缘。
• 后结间束：从窦房结尾端发出，沿界嵴下行，再经下腔静 脉瓣至冠状窦口上方，终于房室结后缘。该束在行程中分 出纤维至右心房壁。
请看下图
3
心室收缩→射血
心室舒张→心室充盈
4Leabharlann 心脏的机械活动与心电活动关系
心脏的收缩与舒张 心肌的收缩与舒张
心肌的电活动 心电活动在前，机械活动在后，时间相差0.04S。
5
心肌的电活动
心电学角度来说 主要反映心房和心室的电活动 动。也即时心房和心室的除极与复极。
除极：心房肌、心室肌接收心电活动后使心房肌或
主要学习的内容
1.心脏解剖及生理功能
2.心脏电活动与机械活动的关系
3.心脏特殊传导系统（重点）
4.药物及电解质紊乱对传导系统影响（简略 ）
1
心脏解剖结构
2
心脏生理功能
1.泵功能
将氧合后静脉血泵出去，使血液不断循环。
2.心房心室呈顺序收缩或舒张：
当心室收缩时，心房舒张；心室舒张时，心房收缩。
尽管心房心室连在一起，但不会同时收缩。
• 右束支：为一细长圆束，在室间隔的右心室面心内膜下走向心尖 ，大部分纤维由室间隔经隔缘肉柱至右心室的前乳头肌根部，分 支连于心内膜下普肯耶纤维网。由左冠状动脉前降支供血。
普肯耶纤维网
• 普肯野纤维网：连于一般收缩性心肌，分布在两侧心室的心内膜 面。当电激动传到普肯野纤维时，将会迅速传遍整个心室，左右 心室几乎同时除极。自律性低，听命于窦房结或房室结。
• 房室交界区有房室结动脉、左房后动脉、房间隔前动脉
供血，三条动脉存在吻合，侧支循环丰富，一般不易造
成永久性损害。
15
房室交界区
位置特殊： 上有心房，下有心室，充当第二把手。
房室之间电激动传导的唯一途径。
房室结生理特性以及作用 1.生理延迟作用
电激动在房室结中传导减速，拉开了机械性房室收缩序列，使房室不至于 同时收缩。
• 正常心室除极始于室间隔中部，自左向右除极；随后左 右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极；左室基底部 与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位。心室肌这种 规律的除极顺序，对于理解不同电极部位的QRS波形态 的形成颇为重要。
11
窦房结
• 窦房结：窦房结是个扁椭圆形的柱体（成人的窦房 结体积约为15mm×5mm×1.5mm），位于右心房 的界沟上1/3心包脏层深面。它的长轴与界沟基本 平行，其中央有窦房结动脉通过，在动脉的周围有 许多能产生兴奋的P细胞。由窦房结动脉供血，该 动脉55～60%来自右冠脉，约40%来自左冠脉左旋支 近端。
• 功能：它可以自动地、有节律地产生电流，电流按 传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起 心肌细胞的收缩和舒张，是心脏搏动的最高“司令 部”。
• 解剖：外形为扁平长形。一般分为头体尾三部。位 于右心房上腔静脉入口处界嵴上端。头端在心外膜 下1mm。体尾靠近心内膜。窦房结内结构不均匀。12
窦房结
14
房室交界区
• 房室交界区：包括房室结区、房室交界处、房室链接区
• 房室结区：位于房间隔下部右侧面，冠状窦口、卵圆窝 与三尖瓣隔瓣附着处围成的三角形区域的心内膜内深面 。略呈扁椭圆形（成人的体积约为6mm×3mm×1.5mm
）。其主要细胞成分为过渡细胞和起搏细胞，纤维交织 成迷路状。
• 功能：房室结在正常情况下接受窦房结传来的冲动，再 往下传给房室束，兴奋通过时速度减慢，保证心房收缩 后再开始心室的收缩。当窦房结不能产生激动或发出频 率过缓及窦性冲动不能下传至房室交界区时，房室交界 区为二级起搏点。即传导、起搏、延搁功能。
心室肌“过一次电”，心房心室过电后才会 收
缩。这过电专称为除极。
复极：指心房肌、心室肌除极后的复原。
6
7
心肌细胞复极过程
8
根据心电活动与机械活动的关系 可以理解：
心房肌除极后的不久（0.04S）心房开始 收缩，心室除极后的约0.04S心室开始收缩。 心房与心室不会同时进行收缩的。
9
心肌细胞是心脏的基本功能单位
2.滤过作用
只能让200次/分的电冲动通过，确保心室率不会太快。
3.自律性40－60次/分，听命于窦房结。
16
心室内传导束
• 心室内传导束包括房室束的分叉部分、左右束支及其分 支和浦肯野纤维。
• 房室束：亦称希氏束，长约15～20mm，起自房室结前 端，前行穿过右纤维三角抵达室间隔膜部后缘，在膜部 下方向前至室间隔肌部的上缘分为左、右束支。房室束 及其分支由普肯野纤维构成。
1.网状结构
分布在两侧心室的心内膜面。当电激动传到浦肯野纤维时，将 会迅速传遍整个心室，左右心室几乎同时除极。
心肌分特殊心肌和普通心肌两大类
特殊心肌：窦房结、结间束、房室结、希氏
束、左右束支、浦肯野纤维网
普通心肌：心房肌、心室肌
10
概念
• 心脏传导系统是指心壁内有特殊心肌细胞组成的传导
系统，包括窦房结、结间束、房室结、房室束以及分布 到心室乳头肌和心室壁的许多细支。组成心脏传导系统 的细胞有起博细胞、过渡细胞和普肯野纤维。心脏传导 系统具有产生和传导兴奋的功能，是心自动节律性的基 础。
• 房室束由房室结动脉和前降支的穿支供血，且有丰富的 侧支循环，除非缺血范围很广，否则对房室束的影响不 大。
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左、右束支
• 左束支：为一扁束，在室间隔的左心室面心内膜下走行，到室间 隔肌部中、上1/3交界水平，呈扇形分为前组、后组和间隔组三 组，其分支分散到整个左心室内面。各组再分支连于心内膜下普 肯耶纤维网。左束支开始部分由右冠脉分支供血；左前分上2/3 部分前降支供血；左后分支多为左右冠脉分支双重供血，不易受 损。
1.发号令/发放电冲动 2.正常情况下，窦房结的自律性最高
（60－100次/分），是心脏电活动和 机械 活动的总司令、最高统帅。
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结间束
• 有学者认为窦房结产生的兴奋是由结间束传导至房室结和 左、右心房，但是至今尚无充分的形态学证据，而功能上 应对其有所了解。结间束分为前结间束、中结间束和后结 间束。主要由窦房结动脉供血。
• 中结间束：从窦房结的右上缘发出，由上腔静脉口后方至 房间隔后部，再往前下绕经卵圆窝前缘至房室结上缘。
• 后结间束：从窦房结尾端发出，沿界嵴下行，再经下腔静 脉瓣至冠状窦口上方，终于房室结后缘。该束在行程中分 出纤维至右心房壁。
请看下图
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心室收缩→射血
心室舒张→心室充盈
4Leabharlann 心脏的机械活动与心电活动关系
心脏的收缩与舒张 心肌的收缩与舒张
心肌的电活动 心电活动在前，机械活动在后，时间相差0.04S。
5
心肌的电活动
心电学角度来说 主要反映心房和心室的电活动 动。也即时心房和心室的除极与复极。
除极：心房肌、心室肌接收心电活动后使心房肌或
主要学习的内容
1.心脏解剖及生理功能
2.心脏电活动与机械活动的关系
3.心脏特殊传导系统（重点）
4.药物及电解质紊乱对传导系统影响（简略 ）
1
心脏解剖结构
2
心脏生理功能
1.泵功能
将氧合后静脉血泵出去，使血液不断循环。
2.心房心室呈顺序收缩或舒张：
当心室收缩时，心房舒张；心室舒张时，心房收缩。
尽管心房心室连在一起，但不会同时收缩。
• 右束支：为一细长圆束，在室间隔的右心室面心内膜下走向心尖 ，大部分纤维由室间隔经隔缘肉柱至右心室的前乳头肌根部，分 支连于心内膜下普肯耶纤维网。由左冠状动脉前降支供血。
普肯耶纤维网
• 普肯野纤维网：连于一般收缩性心肌，分布在两侧心室的心内膜 面。当电激动传到普肯野纤维时，将会迅速传遍整个心室，左右 心室几乎同时除极。自律性低，听命于窦房结或房室结。
• 房室交界区有房室结动脉、左房后动脉、房间隔前动脉
供血，三条动脉存在吻合，侧支循环丰富，一般不易造
成永久性损害。
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房室交界区
位置特殊： 上有心房，下有心室，充当第二把手。
房室之间电激动传导的唯一途径。
房室结生理特性以及作用 1.生理延迟作用
电激动在房室结中传导减速，拉开了机械性房室收缩序列，使房室不至于 同时收缩。
• 正常心室除极始于室间隔中部，自左向右除极；随后左 右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极；左室基底部 与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位。心室肌这种 规律的除极顺序，对于理解不同电极部位的QRS波形态 的形成颇为重要。
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窦房结
• 窦房结：窦房结是个扁椭圆形的柱体（成人的窦房 结体积约为15mm×5mm×1.5mm），位于右心房 的界沟上1/3心包脏层深面。它的长轴与界沟基本 平行，其中央有窦房结动脉通过，在动脉的周围有 许多能产生兴奋的P细胞。由窦房结动脉供血，该 动脉55～60%来自右冠脉，约40%来自左冠脉左旋支 近端。
• 功能：它可以自动地、有节律地产生电流，电流按 传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起 心肌细胞的收缩和舒张，是心脏搏动的最高“司令 部”。
• 解剖：外形为扁平长形。一般分为头体尾三部。位 于右心房上腔静脉入口处界嵴上端。头端在心外膜 下1mm。体尾靠近心内膜。窦房结内结构不均匀。12
窦房结
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房室交界区
• 房室交界区：包括房室结区、房室交界处、房室链接区
• 房室结区：位于房间隔下部右侧面，冠状窦口、卵圆窝 与三尖瓣隔瓣附着处围成的三角形区域的心内膜内深面 。略呈扁椭圆形（成人的体积约为6mm×3mm×1.5mm
）。其主要细胞成分为过渡细胞和起搏细胞，纤维交织 成迷路状。
• 功能：房室结在正常情况下接受窦房结传来的冲动，再 往下传给房室束，兴奋通过时速度减慢，保证心房收缩 后再开始心室的收缩。当窦房结不能产生激动或发出频 率过缓及窦性冲动不能下传至房室交界区时，房室交界 区为二级起搏点。即传导、起搏、延搁功能。
心室肌“过一次电”，心房心室过电后才会 收
缩。这过电专称为除极。
复极：指心房肌、心室肌除极后的复原。
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心肌细胞复极过程
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根据心电活动与机械活动的关系 可以理解：
心房肌除极后的不久（0.04S）心房开始 收缩，心室除极后的约0.04S心室开始收缩。 心房与心室不会同时进行收缩的。
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心肌细胞是心脏的基本功能单位
2.滤过作用
只能让200次/分的电冲动通过，确保心室率不会太快。
3.自律性40－60次/分，听命于窦房结。
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心室内传导束
• 心室内传导束包括房室束的分叉部分、左右束支及其分 支和浦肯野纤维。
• 房室束：亦称希氏束，长约15～20mm，起自房室结前 端，前行穿过右纤维三角抵达室间隔膜部后缘，在膜部 下方向前至室间隔肌部的上缘分为左、右束支。房室束 及其分支由普肯野纤维构成。
1.网状结构
分布在两侧心室的心内膜面。当电激动传到浦肯野纤维时，将 会迅速传遍整个心室，左右心室几乎同时除极。
心肌分特殊心肌和普通心肌两大类
特殊心肌：窦房结、结间束、房室结、希氏
束、左右束支、浦肯野纤维网
普通心肌：心房肌、心室肌
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概念
• 心脏传导系统是指心壁内有特殊心肌细胞组成的传导
系统，包括窦房结、结间束、房室结、房室束以及分布 到心室乳头肌和心室壁的许多细支。组成心脏传导系统 的细胞有起博细胞、过渡细胞和普肯野纤维。心脏传导 系统具有产生和传导兴奋的功能，是心自动节律性的基 础。
• 房室束由房室结动脉和前降支的穿支供血，且有丰富的 侧支循环，除非缺血范围很广，否则对房室束的影响不 大。
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左、右束支
• 左束支：为一扁束，在室间隔的左心室面心内膜下走行，到室间 隔肌部中、上1/3交界水平，呈扇形分为前组、后组和间隔组三 组，其分支分散到整个左心室内面。各组再分支连于心内膜下普 肯耶纤维网。左束支开始部分由右冠脉分支供血；左前分上2/3 部分前降支供血；左后分支多为左右冠脉分支双重供血，不易受 损。
1.发号令/发放电冲动 2.正常情况下，窦房结的自律性最高
（60－100次/分），是心脏电活动和 机械 活动的总司令、最高统帅。
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结间束
• 有学者认为窦房结产生的兴奋是由结间束传导至房室结和 左、右心房，但是至今尚无充分的形态学证据，而功能上 应对其有所了解。结间束分为前结间束、中结间束和后结 间束。主要由窦房结动脉供血。