中国急性肺栓塞诊断与治疗指南 2021年

中国急性肺栓塞诊断与治疗指南 2021年

急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，APE）是一种威胁生命的疾病，它常常由于下肢深静脉血栓形成后脱落至肺动脉导致肺血管阻

塞而引起。根据临床数据显示， APE 是全球范围内最常见的心肺血管

疾病之一，其发病率和病死率逐年上升。为了规范我国对急性肺栓塞

的诊断与治疗，中国急性肺栓塞诊断与治疗指南于2021年更新，为医

生提供了更加详尽的临床指导。

一、诊断标准

根据中国急性肺栓塞诊断与治疗指南 2021年版，APE的诊断需满

足以下条件：

1. 临床症状：出现急性呼吸困难、胸痛、咯血等症状；

2. 心电图检查：出现新的T波倒置、S1Q3T3及右心室肥大等表现；

3. 血液检查：D-二聚体水平升高；

4. 影像学检查：胸部CT示肺动脉内充盈缺损。

根据以上四项指标的表现情况，医生可以综合判断是否患有急性肺

栓塞，进而决定相应的治疗方案。

二、治疗方法

中国急性肺栓塞诊断与治疗指南 2021年版建议，治疗方法应根据

患者的病情严重程度进行分类：低危、中危和高危。

1. 低危患者：对于低危患者，可采用抗凝治疗。口服抗凝药物（如华法林）或皮下注射低分子肝素都是常见的治疗方法。此外，保持活动、卧床休息等措施也是必须的。

2. 中危患者：中危患者的治疗方案相对复杂一些。在进行抗凝治疗的基础上，需要考虑使用静脉溶栓剂（如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原等）进行溶栓治疗。但在使用溶栓剂前，应充分评估患者的出血风险，确保治疗的安全性。

3. 高危患者：对于高危患者，应立即进行静脉溶栓治疗。如果患者不能接受溶栓治疗，则可以考虑机械栓塞取栓。

此外，对于合并右心功能不全的患者，还应考虑给予右心室辅助装置。

三、预防措施

除了诊断和治疗指南，中国急性肺栓塞诊断与治疗指南 2021年版还提出了预防措施，以减少新发 APE 的患者数量。

1. 高危人群的筛查：针对高危人群，如有家族遗传史、手术后、长时间卧床、长时间乘坐飞机等，应加强筛查。

2. 静脉血栓栓塞（VTE）风险评估：在高危人群中，应进行静脉血栓栓塞风险评估，了解每位患者的风险程度，以便制定个性化的预防方案。

3. 预防性抗凝：对于高危人群，可考虑使用预防性抗凝药物进行预防。

4. 提高公众认识：加强对急性肺栓塞的宣传和教育，提高公众对其感知和识别能力。

总结

中国急性肺栓塞诊断与治疗指南 2021年版为临床医生提供了明确的诊断与治疗指导，为患者的康复提供了重要的参考。然而，对于不同患者的实际情况，仍需要医生根据临床病情和个体特点进行判断和选择。因此，医生的专业知识和经验仍是正确诊治的关键。只有全面了解最新指南，结合实际情况，才能最大程度保障患者的生命安全和康复。