椎管内注药镇痛法无痛分娩临床护理分析

椎管内注药镇痛法无痛分娩临床护理分析

目的：探讨椎管内注药镇痛法无痛分娩的临床护理效果。方法：对200例产妇于分娩镇痛前、分娩镇痛中、分娩镇痛后进行椎管内注药镇痛法护理。结果：本组200例无痛分娩产妇中，15例因急性胎儿窘迫转剖宫产，其余都顺利自然分娩。结论：通过助产士对椎管内注药镇痛法无痛分娩产妇进行心理护理、产程的严密观察和产妇的积极配合，可减少产程延长和常见并发症的发生。

标签：无痛分娩；护理；椎管内注药镇痛法

“分娩镇痛”是临床产科医学中的词汇，通常称为“无痛分娩”。一般来讲“无痛”只是一种理想的状态，在分娩中实施的困难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时疼痛减轻[1-2]。目前我院应用“椎管内注药镇痛法”为孕产妇实施“分娩镇痛”，取得了良好的临床效果。产妇们一致反映麻醉后无明显疼痛的感觉，在清醒状态下无分娩痛苦，真正享受到了分娩的喜悦和快乐。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月至2014年1月200例产妇，年龄23～41岁，其中初产妇120例，经产妇80例，无痛分娩除去15例是因急性胎儿窘迫而转为剖宫产外，其余都顺利自然分娩。

1.2 分娩镇痛方法

产妇排除骨盆因素和胎儿因素，估计能经阴道分娩者，当宫口开大2～3cm，CST阴性，在开放静脉、吸氧和心电监护仪下，让患者侧卧于手术台上，常规消毒铺巾后，行盐酸罗哌卡因椎管内注药，连接好电子泵，让产妇自己控制。

1.3 护理

1.3.1 分娩镇痛前的护理①心理护理：由于产妇对无痛分娩相关知识的缺乏，助产士可以通过通俗易懂的语言让产妇了解无痛分娩的原理，了解无痛分娩的大概方法和过程。介绍成功案例，以减少产妇的怀疑和恐惧，积极配合。②相关检查：完善无痛分娩的相关检查和化验，如B超、心电图、血常规等。了解产妇是否有手术禁忌证。

1.3.2 分娩镇痛中的护理：准备好必要的器械及一切急救用品，药品，给予密切心电监护，氧气吸入，加强观察产程，以便及时处理。麻醉施行中应注意产妇的情绪，不断与产妇交谈，给予良性信息，以解除产妇紧张恐惧心理，使其保持良好心里状态，更好地配合麻醉师。

1.3.3 分娩镇痛后的护理①第一产程的护理：这里指出活跃期的护理。分娩镇痛后，助产士要严密观察产妇宫缩情况，可通过用手摸和胎心监护仪，注意观察子宫收缩的持续时间，间歇时间及宫内压的强度[3]。有些产妇会因镇痛药的影响减弱子宫收缩，所以助产士要严密观察，如2小时后检查宫口开大未达6cm，要及时汇报医生。同时要做好胎心监测，有些产妇会因分娩镇痛后抬头下降引起脐带牵拉导致胎心加速，这时可将产妇的臀部抬高，可缓解脐带牵拉，缓解胎心加速。另一方面就是要注意产妇的休息，营养和排尿情况，有些产妇会因镇痛药的原因失去了排尿反射，助产士应严密观察，必要时进行导尿。②第二产程的护理：进入第二产程后，产妇由于胎头对直肠的压迫应存便意感。但分娩镇痛后，有些产妇会因镇痛药的影响失去这种感觉，这时助产士应指导产妇用腹压，宫缩时指导产妇向下屏气，宫缩间歇期应休息，使产妇全身肌肉放松，同时进食和补充水分，提高产妇的力量，另一方面要做好产程的观察和接产准备[4]。③第三产程护理：助产士处理好新生儿后，协助胎盘娩出，检查胎盘，胎膜有无残留，检查软产道有无裂伤，若有裂伤，应立即缝合。处理结束后麻醉师将拔出椎管内置管，助产士拔出鼻导管，解除心电监护，提供产妇舒适，为产妇擦汗、更衣及时更换床单及会阴垫，提供清洗，易消化流质，帮主产妇恢复体力，同时协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸允，建立母子感情，做好产后2小时的观察。

2 结果

本组200例无痛分娩产妇中，15例因急性胎儿窘迫转剖宫产，其余都顺利自然分娩。

3 讨论

无痛分娩是一种新的分娩方法，是每位产妇的权利，产妇有权享受安全、幸福的分娩。它的优点是镇痛效果好，可做到完全无痛，尤其适合于重度产痛的产妇，产妇清醒，可进食进水，可参与产程的全过程，无运动阻滞可下地行走，可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间[5]。通过麻醉师精湛的技术和助产士优质的护理，加强分娩镇痛前，分娩镇痛中和分娩镇痛后的护理。根据产妇的不同反应和需求，给予个性化护理，减少产后并发症的发生，给予产妇安全和幸福。

参考文献

[1]曾小惠.全程无痛分娩的临床护理体会[J].中国医药导报，2011，8（7）：96.

[2]周怡.两种分娩镇痛方法的临床护理[J].皖南医学院学报，2013，（6）：508-510.

[3]金铁梅.无痛分娩119例临床护理分析[J].健康必读（下旬刊），2013，（6）：213.

[4]白雁荣，范国义.导乐陪伴无痛分娩临床护理体会[J].内蒙古医学杂志，2011，43（12）：1507-1508.

[5] 杜娟，王越凤.分娩镇痛与产科护理干预[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（23）：268.