子午流注针法的推算

子午流注针法的推算

子午流注针法的推算

一、子午流注针法

【学习要求】

1．了解子午流注的源流和临床意义。

2．掌握子午流注的纳甲法、纳子法的临床运用。

【学习纲要】

一、概述

子午流注针法是以时间为主要条件的一种独特针刺取穴治疗方法，是我国古代时间医学的重要组成部分。是古人在人与天地相参、与四时相应的“天人合一”思想指导下，根据脏腑经脉的气血流注、盛衰开阖的规律，以四肢肘、膝关节以下的五输穴为基础，结合阴阳消长、五行生剋、天干、地支的理论，制定的一种逐日按时取穴的针刺方法。

二、子午流注的含义

子午流注是从时间角度研究、认识人体生命现象，即研究人体脏腑、经脉的气血流注盛衰规律的一种理论，它是子午流注针法的理论基础。“子午”二字，具有时间、阴阳和方位等含义。“流注”二字，是形容自然界水的流动转注，比喻自然界江河湖海水流的汇合和往返不息，也包含宇宙万物的即时变化。中医学将人体气血循环比作水流，用以阐明十二经脉气血的流注过程。

近代兴起的“生物钟”理论和子午流注两者有相似之处，因而引起国内外学者的研究兴趣，发表了为数可观的论文和专著。子午流注作为一门古代学说，需要利用现代科学技术进行研究，不断注入新的内容，更新方法，使其日臻完善。

三、子午流注针法的源流

子午流注针法是时间治疗学在针灸领域的具体运用，其学术渊源流长。远宗《内经》、《难经》，创用于宋、金。

1．《内经》，其提出了以干支顺序推算，形成六十环周的岁次，并强调要候其气至再予下针，这样才可如期而愈。

2．《难经》继承了秦汉以前的医学成就，对《内经》理论作了合理的分类，其中《六十四难》、《六十五难》将井、荥、输、经、合明确配合五行和阴阳属性。《六十九难》根据脏腑、经脉所属五行的母子关系，提出了“虚则补其母，实则泻其子”的治疗原则。

3．西晋皇甫谧在《针灸甲乙经》中补充了心经五输穴，使子午流注针法内容更加完善。唐·王冰首创运气学说，推动了宋、金干支学说的应用和发展。

4．宋、金时期，由于干支学说的盛行，影响到医学的发展，子午流注由理论逐渐走向临床实践。众多医家潜心研究子午流注，纷纷著书立说，编写歌赋，如《流注指微赋》、《标幽赋》、《流注通玄指要赋》、《扁鹊神应针灸玉龙经》等。另有贾氏所著《井荥六十首法》。可以说，宋、金时代是子午流注针法的鼎盛时期。

5．明代针灸医家在前人子午流注成就的基础上，对针法的运用和机制提出了新的见解。例如高武在《针灸聚英》所论五输穴的补虚泻实，为纳支法的取穴开创了先河。徐凤的《针灸大全》、杨继洲的《针灸大成》以及李梴的《医学入门》等，对有关子午流注针法都有不同程度的发挥。其中《针灸大全》所载《子午流注逐日按时定穴歌》10首，对子午流注针法的开穴，提出了简明合理的方法，受到后世医家的推崇。

6．清代，由于封建统治者散布的“针刺、艾灸，究非奉君之宜”的谬论，针灸学术逐渐衰落。中华人民共和国成立后，由于党的中医政策的实施，使中医、针灸事业走向了复兴与繁荣。子午流注针法也受到众多学者的关注。

四、子午流注纳子法的运用

子午流注纳子法又称“纳支法”。其运用方法是按十二地支时间的推移配合十二经脉的气血运行顺序开穴施治，也可按五输穴配合五

行相生的母子关系取穴针刺。

1．按时循经取穴法按时循经取穴法又称“一天六十六法”。按一天分为十二时辰，一个时辰分配一经，即寅时属肺、卯属大肠、辰属胃、己属脾……。这种配属关系是固定不变的。

气血流注有盛有衰，肺气旺于寅时（清晨3—5点）而终于卯时。如肺经发生病变，可选取肺经的有关腧穴，当其方盛之时，采用“迎而夺之”的泻法；肺气衰退之时，采用“随而济之”的补法。其他各经病变依次类推。

2．补母泻子取穴法补母泻子取穴法是根据五输穴与五行的相生规律，法于“虚则补其母、实则泻其子”的治疗原则，以子母穴作为基础。例如肝经病变属实者，取肝经的子穴行间（五行属火），针刺用泻法；虚证则取肝经的母穴曲泉（五行属水），针刺用补法。各经病变依次类推（见下表）。

补母泻子取穴法

五、子午流注纳甲法的运用

子午流注纳甲法又称“纳干法”，其运用方法是按天干的演变规律和十二经脉的气血流注开穴施治。

1．干支配合阴阳天干即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸；地支即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。凡逢单数（奇数）属阳，双数（偶数）属阴。按两阴相配、两阳相合的方法，形成所谓“甲子、乙丑、丙寅、丁卯……等。

2．干支配属五行干支配属五行，应与四时季节相联系。其配属是甲、乙、寅、卯属木为春；丙、丁、巳、午属火为夏；戊、己、丑、辰、未、戌属土为长夏；庚、辛、申、酉属金为秋；壬、癸、亥、子属水为冬。

3．天干配属脏腑、经脉天干有阴阳之分，脏腑、经脉也有表里关系。因此，阴干配属六脏和六阴经脉，阳干配属六腑和六阳经脉。脏腑和经脉其数均为12数，天干为10数，两数不等，可把同属相火的心包和三焦分别归属于心和小肠（见下表）。

天干配属脏腑（经脉）

天干配属脏腑（经脉）歌诀：

甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡；

庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏；

三焦阳火须归丙，包络从阴丁火旁;

阳干宜纳阳之腑，阴干则配阴之脏。

4．地支配属脏腑、经脉地支配属脏腑、经脉是将十二地支时辰的推移和十二经脉气血流注结合，两者数字相等，次序排列固定不变。经脉气血流注始于肺，顺序为大肠、胃、脾……而终于肝。地支的时序始为寅时，顺序为卯、辰、巳……至丑时乃尽，然后再由肝而注肺，如此循行往复，环注不息（见下表）。

十二经脉配属地支表

地支配属脏腑、经脉歌诀：

气血流注十二经，肺寅大肠卯胃辰；

脾巳心午小肠未，申属膀胱酉为肾；

戊归心包亥三焦，子胆丑肝正通行。

．子午流注针法选穴子午流注针法选穴，以五输穴为基础。五输穴与脏腑、经脉、阴阳、五行的关系见下表。

五输穴与脏腑、经脉、阴阳、五行的关系