14职业噪声性听力损失诊断分级与评残(精)
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诊断对象应为职业噪声暴露人员，排除其它因素引
起的听力损失
听力检查应在脱离噪声暴露48h以后进行
听力损失分级
语言频率的确定
500
500
Hz、1000Hz、2000Hz
Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz
对测听结果应按GB
7582进行年龄、性别修正
20~60岁期间，不同性别人听力逐年自然减退，对
伤残等级 四级
分级原则 器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并 发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者
听力损失 双耳听力损失91dB
90dB
二等甲级
五级
器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍 或并发症，存在一般医疗依赖，生存能自理者
双耳听力损失81dB
80dB
二等乙级
六级
器官大部分缺损或畸形，有中等功能障碍或
逐渐波及到语频的听力损失，影响工作和
生活活动能力，严重者会造成听力伤残
职业噪声性听力损失诊断分级
诊断要求
测 试 人 员 ， 测 试 仪 器 ， 测 试 环 境 必 须 符 合 GB/T
16403《纯音气导和骨导听阈基本测听法》的规定
纯音气导听阈测定必须严格按照GB/T
16403规定的
步骤进行
按语频 和高频 听阈综 合分级 (GB 161521996)
听力伤残分级
评定条件
由于职业噪声暴露造成永久性听力损失所致
听力伤残者，排除其它因素引起的耳聋或伪 聋
职业噪声性听力伤残等级评定，应在脱离噪
声暴露环境一个月以后进行
听力伤残值（HHS）的计算
根据纯音气听阈测定结果，进行年龄修正后
4000
6000
8000 Hz
一男性，52岁 听力图
(55 4) (60 4) (60 7) (65 12) L : SFTA dB 53.25dB 4
(80 4) (85 4) (80 7) (85 12) R : SFTA dB 75.75dB 4
双耳听力损失71dB
70dB
三等甲级
并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者
七级 器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或 并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者 八级 器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍， 有医疗依赖，生活能自理者 九级 器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍， 无医疗依赖，生活能自理者 十级 器官部分缺损，形态异常，无功能障碍， 无医疗依赖，生活能自理者 双耳听力损失41dB 或一耳听力损失91dB 双耳听力损失31dB 或一耳听力损失71dB 双耳听力损失26dB 或一耳听力损失56dB 50dB 90dB 40dB 80dB 30dB 70dB 双耳听力损失56dB 60dB 三等乙级
23 28 32 36 dB 29.76 dB 4
按数值修约规则取整数为30dB， 属于轻度听力损失
分级
按语频听阈分级（GJB 2121-1994） 听力损失分级 正常 轻度听力损失 中度听力损失 中重度听力损失 重度听力损失 极重度听力损失（全聋） 语频平均听阈 ≤25 26－40 41－55 56－70 71－90 >90
职业噪声性听力损失诊断 分级及伤残等级评定
杨 伟 炎 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉科
职业噪声的危害
噪声是世界范围的社会公害，它对环境的污
染仅次于大气和水源，是三大社会公害之一
噪声是人们不希望听到的声音，它会干扰人
们的工作、学习和生活，高强度的噪声还会 损害人们的健康
有害噪声：是指强度超过85dB(A)的稳态噪
声和声压级超过140dB (LP)的脉冲噪声
有害噪声源：工业、交通、能源、娱乐、
家电、鞭炮、军事……
噪声对人体的危害：主要是听觉、神经、 心血管、消化、内分泌等系统
我国职业噪声听力损失情况
据统计,
我国有1000多万工人在高噪声环境下工
作,其中有10%左右的人有不同程度的听力损失。
据 1034 个工厂噪声调查，噪声污染 85dB(A) 以上 的占40%，职业噪声暴露者高频听力损失发生率 高达71.1%；语频听力损失发生率为15.5%
不同频率的敏感度有差别，在职业噪声损伤评定 中应予考虑
单耳语频平均听阈（SFTA）的计算
HL 0.5kHz+HL 1kHz+HL 2kHz SFTA= 3 HL0.5kHz+HL1kHz+HL2kHz+HL3kHz SFTA= 4
计算结果按数值修约规则取整数
dB
125 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
30~39
40~49 50~59 60~69
0 0
2 2 3 3 5 5
1 1
2 2 4 4 6 6
1 1
2 2 4 4
1 1
3 3
2 1
6 4
2 1
8 4
3 2
9
3 2
6 11 7
7 6 12 8 16 9 18 12 23 15
7 7 12 11 20 13 28 16 32 21 39 27
(25 2) (30 2) (35 3) (40 4) 语频平均听阈 dB 4
军队：常规武器发射、坦克、军舰和飞机等军事
噪声都超过安全限值。据近几年调查，军队听力 损失发生率为30%左右
ຫໍສະໝຸດ Baidu
噪声性听力损失的特点
TTS－暂时性听阈阈移，可逆
PTS－永久性听阈阈移，不可逆
高 频 下 降 型 听 力 曲 线 4kHz~6kHz 处 出 现
“V”型凹陷，随着高频听力损失的增加，
250
500
1000
2000
3000
4000
6000
8000 Hz
相对于年龄为18岁的正常人听阈阈移中值表
纯音气导听阈频率(kHz) 年龄(岁) 0.25 0.5 1 2 3 4 6 8
男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 20~29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
53.25 4 75.75 HHS dB 57.75dB 5
按数值修约取整数为58dB，伤残等级为七级
单耳听力伤残百分数 (HHP) 的计算
方法
SFTA
≤25 为正常
SFTA
>90
为全聋
HHP=（SFTA-25）×1.5%
伤残分级
听力伤残分级 国 标 军 标(2004)
2004 1997
，计算单耳语频平均听阈（SFTA）
按下列方法计算听力伤残值
听力较好耳SFTA×4+听力较差耳SFTA HHS= 5 听力较好耳SFTA×5+听力较差耳SFTA 或 HHS=
6
dB
125 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
250
500
1000
2000
3000
起的听力损失
听力检查应在脱离噪声暴露48h以后进行
听力损失分级
语言频率的确定
500
500
Hz、1000Hz、2000Hz
Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz
对测听结果应按GB
7582进行年龄、性别修正
20~60岁期间，不同性别人听力逐年自然减退，对
伤残等级 四级
分级原则 器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并 发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者
听力损失 双耳听力损失91dB
90dB
二等甲级
五级
器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍 或并发症，存在一般医疗依赖，生存能自理者
双耳听力损失81dB
80dB
二等乙级
六级
器官大部分缺损或畸形，有中等功能障碍或
逐渐波及到语频的听力损失，影响工作和
生活活动能力，严重者会造成听力伤残
职业噪声性听力损失诊断分级
诊断要求
测 试 人 员 ， 测 试 仪 器 ， 测 试 环 境 必 须 符 合 GB/T
16403《纯音气导和骨导听阈基本测听法》的规定
纯音气导听阈测定必须严格按照GB/T
16403规定的
步骤进行
按语频 和高频 听阈综 合分级 (GB 161521996)
听力伤残分级
评定条件
由于职业噪声暴露造成永久性听力损失所致
听力伤残者，排除其它因素引起的耳聋或伪 聋
职业噪声性听力伤残等级评定，应在脱离噪
声暴露环境一个月以后进行
听力伤残值（HHS）的计算
根据纯音气听阈测定结果，进行年龄修正后
4000
6000
8000 Hz
一男性，52岁 听力图
(55 4) (60 4) (60 7) (65 12) L : SFTA dB 53.25dB 4
(80 4) (85 4) (80 7) (85 12) R : SFTA dB 75.75dB 4
双耳听力损失71dB
70dB
三等甲级
并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者
七级 器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或 并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者 八级 器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍， 有医疗依赖，生活能自理者 九级 器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍， 无医疗依赖，生活能自理者 十级 器官部分缺损，形态异常，无功能障碍， 无医疗依赖，生活能自理者 双耳听力损失41dB 或一耳听力损失91dB 双耳听力损失31dB 或一耳听力损失71dB 双耳听力损失26dB 或一耳听力损失56dB 50dB 90dB 40dB 80dB 30dB 70dB 双耳听力损失56dB 60dB 三等乙级
23 28 32 36 dB 29.76 dB 4
按数值修约规则取整数为30dB， 属于轻度听力损失
分级
按语频听阈分级（GJB 2121-1994） 听力损失分级 正常 轻度听力损失 中度听力损失 中重度听力损失 重度听力损失 极重度听力损失（全聋） 语频平均听阈 ≤25 26－40 41－55 56－70 71－90 >90
职业噪声性听力损失诊断 分级及伤残等级评定
杨 伟 炎 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉科
职业噪声的危害
噪声是世界范围的社会公害，它对环境的污
染仅次于大气和水源，是三大社会公害之一
噪声是人们不希望听到的声音，它会干扰人
们的工作、学习和生活，高强度的噪声还会 损害人们的健康
有害噪声：是指强度超过85dB(A)的稳态噪
声和声压级超过140dB (LP)的脉冲噪声
有害噪声源：工业、交通、能源、娱乐、
家电、鞭炮、军事……
噪声对人体的危害：主要是听觉、神经、 心血管、消化、内分泌等系统
我国职业噪声听力损失情况
据统计,
我国有1000多万工人在高噪声环境下工
作,其中有10%左右的人有不同程度的听力损失。
据 1034 个工厂噪声调查，噪声污染 85dB(A) 以上 的占40%，职业噪声暴露者高频听力损失发生率 高达71.1%；语频听力损失发生率为15.5%
不同频率的敏感度有差别，在职业噪声损伤评定 中应予考虑
单耳语频平均听阈（SFTA）的计算
HL 0.5kHz+HL 1kHz+HL 2kHz SFTA= 3 HL0.5kHz+HL1kHz+HL2kHz+HL3kHz SFTA= 4
计算结果按数值修约规则取整数
dB
125 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
30~39
40~49 50~59 60~69
0 0
2 2 3 3 5 5
1 1
2 2 4 4 6 6
1 1
2 2 4 4
1 1
3 3
2 1
6 4
2 1
8 4
3 2
9
3 2
6 11 7
7 6 12 8 16 9 18 12 23 15
7 7 12 11 20 13 28 16 32 21 39 27
(25 2) (30 2) (35 3) (40 4) 语频平均听阈 dB 4
军队：常规武器发射、坦克、军舰和飞机等军事
噪声都超过安全限值。据近几年调查，军队听力 损失发生率为30%左右
ຫໍສະໝຸດ Baidu
噪声性听力损失的特点
TTS－暂时性听阈阈移，可逆
PTS－永久性听阈阈移，不可逆
高 频 下 降 型 听 力 曲 线 4kHz~6kHz 处 出 现
“V”型凹陷，随着高频听力损失的增加，
250
500
1000
2000
3000
4000
6000
8000 Hz
相对于年龄为18岁的正常人听阈阈移中值表
纯音气导听阈频率(kHz) 年龄(岁) 0.25 0.5 1 2 3 4 6 8
男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 20~29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
53.25 4 75.75 HHS dB 57.75dB 5
按数值修约取整数为58dB，伤残等级为七级
单耳听力伤残百分数 (HHP) 的计算
方法
SFTA
≤25 为正常
SFTA
>90
为全聋
HHP=（SFTA-25）×1.5%
伤残分级
听力伤残分级 国 标 军 标(2004)
2004 1997
，计算单耳语频平均听阈（SFTA）
按下列方法计算听力伤残值
听力较好耳SFTA×4+听力较差耳SFTA HHS= 5 听力较好耳SFTA×5+听力较差耳SFTA 或 HHS=
6
dB
125 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
250
500
1000
2000
3000