金匮要略

金匮要略

痉湿暍病篇

痉病证治

柔痉证治

瓜蒌桂枝汤证

原文：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。

瓜蒌桂枝汤方：

瓜蒌根二两、桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚。

上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。

提要：本条论述柔痉证治。

病因病机：此乃风寒（以风邪为主）邪气阻滞经脉，营卫运行不利，加之素体津液不足，不能濡润筋脉，二者相互影响，从而形成此证。

证候：一是太阳中风证，见身热，恶风汗出，头项强痛，身体强，几几然；二是脉反沉迟，太阳病汗出恶风，脉象当见浮缓，今反沉迟，提示素有津液不足，不能濡养筋脉。

辨证：太阳中风，津亏失濡。

治则：疏散风邪，调和营卫，滋液柔筋。

方药：瓜蒌桂枝汤。瓜蒌根即天花粉，甘凉生津滋液，柔润筋脉，合桂枝汤疏散风邪，调和营卫。

试题解析

原文“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟”，治疗宜选用

A.半夏桂枝汤

B.茯苓甘草汤

C.防己黄芪汤

D.瓜蒌桂枝汤

E.麻黄杏仁薏苡甘草汤

『正确答案』D

『答案解析』瓜蒌桂枝汤证

原文：太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。

湿病证治

风湿在表证

麻黄杏仁薏苡甘草汤证

原文：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

病因病机：本条指出风湿病发病原因，即为汗出当风，或久伤取冷所致。汗出之时，腠理疏松，风邪乘隙侵入，或经常贪凉受冷，湿从外侵，风湿相合侵犯人体，郁阻经脉，不通则痛而发此证。

证候：“伤于汗出当风”或“久伤取冷”，肌腠受邪，风湿在表，经脉痹阻，故一身尽疼、发热。日晡属阳明，风为阳邪，风与湿合，有化热化燥之势，故发热日晡所剧。

辨证：风湿相搏，滞于肌表。

治则：轻清宣化，解表祛湿。

方药：麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄配伍炙甘草、薏苡仁，使其发汗而不致太过，以达微汗之目的；杏仁宣肺利气，薏苡仁、炙甘草健脾祛湿除痹。

风湿兼气虚证

防己黄芪汤证

原文：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。

病因病机：本病由于病人素体虚弱肌表疏松，卫阳不固，又外感风湿之邪，出现太阳中风表虚之象，脉浮汗出恶风；风性疏泄，风易行而湿黏滞，汗出湿不解，经络不和而身重。

证候：一是太阳中风表虚，见汗出恶风、脉浮；二是湿性重着而身体沉重。

辨证：风湿在表，气虚不固。

治则：健脾益气，祛风除湿。

方药：防己黄芪汤。

试题解析

原文“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者”，治宜选用的方剂是

A.瓜蒌桂枝汤

B.防己黄芪汤

C.黄芪桂枝五物汤

D.桂枝芍药知母汤

E.麻黄杏仁薏苡甘草汤

『正确答案』E

『答案解析』麻黄杏仁薏苡甘草汤证

原文：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

试题解析

原文“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者”治宜选用

A.瓜蒌桂枝汤

B.防己黄芪汤

C.黄芪桂枝五物汤

D.桂枝芍药知母汤

E.麻黄杏仁薏苡甘草汤

『正确答案』B

『答案解析』防己黄芪汤证

原文：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。

中风历节病篇

历节病证治

风湿历节证

桂枝芍药知母汤证

原文：诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

桂枝芍药知母汤方：桂枝四两、芍药三两、甘草二两、麻黄二两、生姜五两、白术五两、知母四两、防风四两、附子二枚（炮）。

病因病机：本证由于风湿之邪，合而流注于筋骨，搏结于关节，气血痹阻不畅而致诸肢节疼痛而肿大；风湿相搏，病久不解，正虚邪盛，营卫气血耗损，而日渐化热伤阴。

证候：诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。

辨证：风湿历节（风寒湿邪外袭，痹阻筋脉关节，日渐化热伤阴）。

治则：祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热。

方药：桂枝芍药知母汤。

寒湿历节证

乌头汤证

原文：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。

病因病机：寒湿留于关节，经脉痹阻不通，气血运行不畅而身体多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则见关节变形。

证候：身体多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则见关节变形。

辨证：寒湿历节。

治则：温经散寒，除湿止痛。

方药：乌头汤。

试题解析

下列不属于桂枝芍药知母汤证的证候表现的是

A.身体尫羸

B.脚肿如脱

C.少腹拘急

D.头眩短气

E.温温欲吐

『正确答案』C

『答案解析』桂枝芍药知母汤证

原文：诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

试题解析

《金匮要略》中治疗寒湿历节证的代表方剂是

A.乌头汤

B.防己黄芪汤

C.黄芪桂枝五物汤

D.桂枝芍药知母汤

E.桂枝加龙骨牡蛎汤

『正确答案』A

『答案解析』寒湿历节证

乌头汤证

原文：病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

血痹虚劳病篇

血痹证治

血痹重证

黄芪桂枝五物汤证