青霉素皮试PPT课件
合集下载
青霉素、破伤风皮试液的配制及ppt课件
• 如注射局部反应特别严重或伴有全身症状， 如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳 性反应，，应避免使用抗毒素。
注意事项
1、本品为液体制品。制品混浊、有摇 不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不 清，过期失效者均不能使用。安瓿打开后 应一次用完。 2、每次注射须保存详细记录，包括 姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上 次注射后的反应情况、本次过敏试
药物过敏反应
• 为防止过敏反应，在使用致敏性高的药物 前，应详细询问患者用药史、过敏史、并 作药物过敏试验。皮肤试验可以测定Ｉ型 皮肤过敏反应，对预报过敏性休克反应有 参考价值，故结果阴性才可用药。但应注 意有少数患者会呈假阴性反应，还有少数 人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏反 应
评估
• 1、了解病情、用药史、过敏史。 • 2、了解试验部位皮肤完整性、心理反应及 合作程度。
不良反应
• 2：血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋 巴结肿大、局部浮肿、偶有蛋白尿、呕吐、 关节痛、注射部位可出现红斑、瘙痒及水 肿。一般系在注射后7－14天发病，称为延 缓型。亦有在注射后2－4天发病，称为加 速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂 或抗组织胺药物，一般数日至数十日即可 痊愈。
破伤风抗毒素过敏试验
注意事项
• 1、青霉素试验前详细询问患者的用药史、药物过 敏史及家族史。 • 2、若病人对要用药物有过敏史，则不能做皮试， 应和医生取得联系，更换其它药物 • 3、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中 更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。 • 4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉， 以防影响结果观察。 • 5、皮试液必须现配现用，配制和皮试部位、注射 剂量必须准确。
计划ห้องสมุดไป่ตู้
• 1、护理目标： • 1）病人能说出青霉素或TAT皮试的目的及 使用时的注意事项。 • 2）病人完全地接受青霉素或TAT皮试操作 。 • 3）护患沟通有效，病人合作良好。 • 2、用物准备:同皮内注射法，另备试验药液 及急救药物，如0、1%盐酸肾上腺素
皮试(参赛终)ppt课件
实施操作 判断皮试结果
青霉素皮内注射过敏试验法病例
一般资料：内科，3床，郭亚丽，女，30岁，感冒 后咳嗽1月余，胸透示:肺纹理增粗。 诊断：肺炎 医嘱：青霉素800万u 生理盐水250ml /ivgtt Bid 临时医嘱：青霉素皮试
青霉素皮试程序——查对医嘱
青霉素皮试程序——评估患者
核对解释 取得合作 询问“三史” （用药史、过敏史、家族史）
注射部位皮肤 （完整、无硬结、无瘢痕、无皮肤病）
青霉素皮试程序——准备工作
青霉素皮试程序——准备工作
青霉素皮试程序——准备工作
青霉素皮试程序——皮内注射
青霉素皮试程序——判断结果
• 试着判断下列皮试结果
（+）
（序——结果记录
青霉素皮试要点小结
五步骤，三要点。 对医嘱，做评估， 三史皮肤要查全； 准备好，刺皮内， 前臂掌侧下三段， 针头五度进针眼； 结果阴，无改变， 结果阳，正相反； 做记录，认真点， 微笑服务记心间。
技能拓展
• 一名患者双上肢皮肤大面积烧伤，请问此时患者要 进行青霉素皮试注射部位如何选择呢？
3cm
网络资源链接：/col/1403665389979/2014/11/20/1416465939997.html
/CM/per/view.do?op=getSubCatListAndCourseList&catID=134 /
皮试(参赛终)
青霉素皮内注射过敏试验法(皮试)
目的：判断患者是否可能发生青霉素过敏反应，有效预防 过敏反应的发生。 重要程度：
青霉素皮内注射过敏试验法的程序
第一步 第二步 第三步 第四步
查对医嘱
评估患者 准备工作 实施操作
第五步
青霉素过敏试验及过敏反应的处理ppt课件
症状
全身性荨麻疹、胸闷、气急、咳嗽、腹痛、呕吐、心跳加速、血压下降。
处理
立即停止使用青霉素，保持呼吸道通畅，平卧休息，观察呼吸和心跳情况，如 症状无法缓解，需立即就医。
严重过敏反应
症状
严重喉头水肿、支气管痉挛、低血压 、休克。
处理
立即停止使用青霉素，就地平卧，保 持呼吸道通畅，进行心肺复苏，拨打 急救电话，等待专业人员到来。
青霉素过敏试验及过敏反 应的处理
• 青霉素过敏试验 • 过敏反应的症状和处理 • 预防过敏反应的措施 • 青霉素过敏反应的预防和控制
01
青霉素过敏试验
试验目的
检测患者是否对青霉 素过敏，以避免过敏 反应的发生。
提高医疗安全，防止 因过敏反应导致的不 良后果。
为医生提供依据，决 定是否可以使用青霉 素进行治疗。
定期开展青霉素过敏反应相关培训，确保医护人员熟悉过敏反应的症状、处理方法 和急救措施。
提高医护人员对青霉素过敏反应的警惕性，以便及时发现并处理过敏反应。
培训医护人员与患者及其家属的沟通技巧，以便更好地解释过敏试验和预防措施， 提高患者的依从性。
提高患者的自我保护意识
向患者及其家属提供青霉素过敏 反应的宣传资料，让他们了解过 敏反应的源自状、预防措施和应急处理方法。
提醒患者在接受青霉素治疗前告 知医生自己的过敏史，以便医生
采取相应的预防措施。
指导患者在接受青霉素治疗过程 中保持警惕，如有任何不适或异 常反应，应立即告知医护人员。
建立完善的急救流程和体系
制定青霉素过敏反应的急救流程，确保 医护人员能够迅速、准确地采取急救措
施。
配备必要的急救设备和药品，如氧气、 抗过敏药物等，确保在发生过敏反应时
全身性荨麻疹、胸闷、气急、咳嗽、腹痛、呕吐、心跳加速、血压下降。
处理
立即停止使用青霉素，保持呼吸道通畅，平卧休息，观察呼吸和心跳情况，如 症状无法缓解，需立即就医。
严重过敏反应
症状
严重喉头水肿、支气管痉挛、低血压 、休克。
处理
立即停止使用青霉素，就地平卧，保 持呼吸道通畅，进行心肺复苏，拨打 急救电话，等待专业人员到来。
青霉素过敏试验及过敏反 应的处理
• 青霉素过敏试验 • 过敏反应的症状和处理 • 预防过敏反应的措施 • 青霉素过敏反应的预防和控制
01
青霉素过敏试验
试验目的
检测患者是否对青霉 素过敏，以避免过敏 反应的发生。
提高医疗安全，防止 因过敏反应导致的不 良后果。
为医生提供依据，决 定是否可以使用青霉 素进行治疗。
定期开展青霉素过敏反应相关培训，确保医护人员熟悉过敏反应的症状、处理方法 和急救措施。
提高医护人员对青霉素过敏反应的警惕性，以便及时发现并处理过敏反应。
培训医护人员与患者及其家属的沟通技巧，以便更好地解释过敏试验和预防措施， 提高患者的依从性。
提高患者的自我保护意识
向患者及其家属提供青霉素过敏 反应的宣传资料，让他们了解过 敏反应的源自状、预防措施和应急处理方法。
提醒患者在接受青霉素治疗前告 知医生自己的过敏史，以便医生
采取相应的预防措施。
指导患者在接受青霉素治疗过程 中保持警惕，如有任何不适或异 常反应，应立即告知医护人员。
建立完善的急救流程和体系
制定青霉素过敏反应的急救流程，确保 医护人员能够迅速、准确地采取急救措
施。
配备必要的急救设备和药品，如氧气、 抗过敏药物等，确保在发生过敏反应时
第15节-药物疗法-青霉素过敏试验法PPT课件
各器官或组织的过敏反应青霉素过敏反应的临床表现青霉素过敏性休克属型变态反应发生率约为510个1万特点是危险性大一般呈闪电样发生5患者于给药后分钟内出现症状10出现于半小时以后既可发生于皮内试验过程中也可发生于初次注射时也有极少数患者发生于连续用药的过程中过敏性休克的表现其它过敏反应由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起表现为胸闷气促哮喘呼吸困难循环衰竭症状由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等有荨麻疹恶心呕吐腹痛腹泻及发热等一般在用药后14天发生这种反应比较温和有发热皮肤发痒荨麻疹全身淋巴结肿大腹痛等严重可发生血管神经性水肿一旦引起脑水肿或喉头水肿也可致死血清病型反应一般于用药后14天内发生临床表现和血清病相似有发热关节肿痛皮肤发痒寻麻疹全身淋巴结肿大腹痛等
青霉素过敏反应的预防
4 试验结果阴性者方可给药。阳性者禁止使用 青霉素，同时报告医生，在医嘱单、体温单、 病历本、床头卡、注射卡醒目的注明青霉素 过敏使用阳性反应，并告知病人及其家属。
5严密观察病人，首次注射后应观察30分钟， 以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应， 倾听病人主诉。
6 严格执行“三查”、“八对”制度，并于 注射青霉素或做过敏试验前均应做好急救的 准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器、吸 氧装置等）
7、青霉素过敏引起呼吸道阻塞症状的原因：C A.循环衰竭 B.血压降低 C.喉头水肿和肺水肿 D.脑组织缺氧 E.鼻塞
8、青霉素过敏引起的消化道症状主要是：A A.腹痛，便血 B.恶心， 呕吐 C.腹胀，腹泻 D.腹胀， 便秘 E.腹泻与便秘交替出现
取上液0.25ml 0.75ml 500U/ml 摇匀
皮试液配制方法
青霉素过敏反应的预防
4 试验结果阴性者方可给药。阳性者禁止使用 青霉素，同时报告医生，在医嘱单、体温单、 病历本、床头卡、注射卡醒目的注明青霉素 过敏使用阳性反应，并告知病人及其家属。
5严密观察病人，首次注射后应观察30分钟， 以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应， 倾听病人主诉。
6 严格执行“三查”、“八对”制度，并于 注射青霉素或做过敏试验前均应做好急救的 准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器、吸 氧装置等）
7、青霉素过敏引起呼吸道阻塞症状的原因：C A.循环衰竭 B.血压降低 C.喉头水肿和肺水肿 D.脑组织缺氧 E.鼻塞
8、青霉素过敏引起的消化道症状主要是：A A.腹痛，便血 B.恶心， 呕吐 C.腹胀，腹泻 D.腹胀， 便秘 E.腹泻与便秘交替出现
取上液0.25ml 0.75ml 500U/ml 摇匀
皮试液配制方法
《青霉素皮试》课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看皮试能够有效预防过敏反应的 发生，避免患者因用药不当而出现生 命危险。
皮试能够检测出对青霉素过敏的患者 ，避免医护人员在注射过程中因患者 突然发生过敏反应而受到伤害。
提高用药安全性
通过皮试检测，能够确保患者在使用 青霉素类药物时不会出现过敏反应， 提高用药的安全性。
过敏症状。
记录护理记录
详细记录皮试后的护理过程和 患者情况，为后续治疗提供依
据。
异常反应的处理
立即停止皮试
一旦发现异常反应，应立即停止皮试，并采 取相应急救措施。
通知医生
立即通知医生，并告知患者情况，以便医生 做出进一步处理。
使用急救药品
根据患者情况，及时使用相应的急救药品， 如抗过敏药物、肾上腺素等。
记录异常反应
详细记录异常反应的情况、处理过程和结果 ，为后续研究和改进提供参考。
CHAPTER 05
青霉素皮试的常见问题与解 答
是否每个人都需要做青霉素皮试？
总结词
不是每个人都需要做青霉素皮试。
详细描述
通常只有对青霉素过敏风险较高的人群，如过敏体质、家族过敏史等，才需要 进行青霉素皮试。
皮试结果是否会受到其他因素的影响？
用具准备
准备皮试针、酒精棉球、 皮试卡、笔等必要工具。
患者准备
询问患者有无过敏史，告 知皮试的目的和注意事项 。
操作步骤
核对信息
核对患者身份和药物信 息，确保准确无误。
消毒皮肤
用酒精棉球消毒选定部 位的皮肤。
注射药物
将青霉素溶液吸入皮试 针，然后刺入消毒过的 皮肤内，注入适量药液
。
观察反应
在皮试部位观察20分钟 ，看是否出现过敏反应
青霉素过敏试验(共9张PPT)
9
二. 青霉素过敏性休克及其处理
• 发生机理 （1）大小无改变，周围无红肿，无红晕
凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
• 临床表现 （2）病情、治疗情况、用药情况-停药3天后再次使用
停药，平卧，报告医生，就地抢救。 1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。
1. 呼吸道阻塞症状 （1）用药史、过敏史及家族过敏史
7
•小血管及毛细血管扩张
•毛细血管通透性增加
•平滑肌收缩
•腺体分泌增加
各
•嗜酸粒细胞增多、浸润
种
介
质
• 皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)
• 呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)
• 消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎)
• 全过敏性休克及其处理
【急救措施】
【操作步骤】 1. 试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标
准，注入剂量为20～50u(0.1ml)
2. 试验方法：确定患者无青霉素过敏史 ；前臂掌侧下段皮内注射青霉
素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；20min
2
青霉素过敏试验法
【操作步骤】
– 结果判断：
• 阴性：
1. 停药，平卧，报告医生，就地抢救。
2. 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解， 可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
3. 改善缺氧症状：吸氧；呼吸受抑制时，应立即进行口对口人 工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条 件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉 头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
二. 青霉素过敏性休克及其处理
• 发生机理 （1）大小无改变，周围无红肿，无红晕
凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
• 临床表现 （2）病情、治疗情况、用药情况-停药3天后再次使用
停药，平卧，报告医生，就地抢救。 1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。
1. 呼吸道阻塞症状 （1）用药史、过敏史及家族过敏史
7
•小血管及毛细血管扩张
•毛细血管通透性增加
•平滑肌收缩
•腺体分泌增加
各
•嗜酸粒细胞增多、浸润
种
介
质
• 皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)
• 呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)
• 消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎)
• 全过敏性休克及其处理
【急救措施】
【操作步骤】 1. 试验液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮内试验液为标
准，注入剂量为20～50u(0.1ml)
2. 试验方法：确定患者无青霉素过敏史 ；前臂掌侧下段皮内注射青霉
素皮试溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；20min
2
青霉素过敏试验法
【操作步骤】
– 结果判断：
• 阴性：
1. 停药，平卧，报告医生，就地抢救。
2. 皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解， 可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。
3. 改善缺氧症状：吸氧；呼吸受抑制时，应立即进行口对口人 工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条 件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉 头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。
青霉素破伤风皮试液的配制及PPT课件
第5页/共29页
青霉素皮试液的配制
以0.9%氯化钠注射液每毫升含200500U青霉素G为标准，具体配制方法如下 (以青霉素1瓶为80万单位为例)。
1、注入4ml 0.9%氯化钠注液溶解青 霉素，则每毫升含20万单位。
2、取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液 至1ml，摇匀，则每毫升含2万单位。
3、取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液 至1ml，摇匀，则每毫升含2000单位。
联系，更换其它药物 • 3、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批
号时，均须按常规做过敏试验。 • 4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉，以防影响结果
观察。 • 5、皮试液必须现配现用，配制和皮试部位、注射剂量必须准确。
第9页/共29页
• 6、严密观察患者 首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者 主诉，并做好急救工作。
• 药物过敏反应的基本原因在于抗原抗体的相互作用。药物作为 一种抗原，进入机体后，有些个体会产生特异性抗体，使T淋巴 细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞 上相互作用，引起过敏反应。
第1页/共29页
药物过敏反应
• 为防止过敏反应，在使用致敏性高的药物前，应详细询问患者用药史、过敏史、并作药物过敏试验。皮肤 试验可以测定Ｉ型皮肤过敏反应，对预报过敏性休克反应有参考价值，故结果阴性才可用药。但应注意有 少数患者会呈假阴性反应，还有少数人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏反应
必须用脱敏法进行注射。
第18页/共29页
• 如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为 强阳性反应，，应避免使用抗毒素。
第19页/共29页
注意事项
1、本品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、 标签不清，过期失效者均不能使用。安瓿打开后应一次用完。
青霉素皮试液的配制
以0.9%氯化钠注射液每毫升含200500U青霉素G为标准，具体配制方法如下 (以青霉素1瓶为80万单位为例)。
1、注入4ml 0.9%氯化钠注液溶解青 霉素，则每毫升含20万单位。
2、取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液 至1ml，摇匀，则每毫升含2万单位。
3、取上液0.1ml加0.9%氯化钠注射液 至1ml，摇匀，则每毫升含2000单位。
联系，更换其它药物 • 3、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批
号时，均须按常规做过敏试验。 • 4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉，以防影响结果
观察。 • 5、皮试液必须现配现用，配制和皮试部位、注射剂量必须准确。
第9页/共29页
• 6、严密观察患者 首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者 主诉，并做好急救工作。
• 药物过敏反应的基本原因在于抗原抗体的相互作用。药物作为 一种抗原，进入机体后，有些个体会产生特异性抗体，使T淋巴 细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞 上相互作用，引起过敏反应。
第1页/共29页
药物过敏反应
• 为防止过敏反应，在使用致敏性高的药物前，应详细询问患者用药史、过敏史、并作药物过敏试验。皮肤 试验可以测定Ｉ型皮肤过敏反应，对预报过敏性休克反应有参考价值，故结果阴性才可用药。但应注意有 少数患者会呈假阴性反应，还有少数人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏反应
必须用脱敏法进行注射。
第18页/共29页
• 如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为 强阳性反应，，应避免使用抗毒素。
第19页/共29页
注意事项
1、本品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、 标签不清，过期失效者均不能使用。安瓿打开后应一次用完。
青霉素皮试过敏实验护理课件
结果判断失误及处理
假阳性结果
由于各种原因，如操作不当、药物干扰等，可能导致青霉素皮试出现假阳性结果。此时，应重新进行 皮试，并密切观察患者的反应。
假阴性结果
某些情况下，青霉素皮试可能出现假阴性结果，即患者实际上对青霉素过敏，但皮试结果为阴性。在 这种情况下，护士应格外警惕，并在使用青霉素时密切观察患者的反应。一旦出现过敏症状，应立即 停止用药并采取相应的急救措施。
处理
立即停止皮试，观察症状，保持患者安静，必要时给予抗过敏药物。
中度过敏反应
症状
全身性荨麻疹、胸闷、气急、呼 吸困难。
处理
立即停止皮试，让患者平卧，保 持呼吸道通畅，给予吸氧，并立 即通知医生处理。
严重过敏反应
症状
喉头水肿、低血压、休克。
处理
立即停止皮试，让患者平卧，保持呼吸道通畅，给予吸氧，立即通知医生并启动 急救流程。
05
青霉素皮试实验的安全管 理
青霉素皮试实验的安全管理
实验室内环境应保持清洁、干燥 、通风良好，定期进行空气消毒
。
实验台面应保持清洁、干燥，避 免潮湿和污染。
实验室内应配备必要的急救设备 和药品，以备不时之需。
06
青霉素皮试实验的护理配 合
实验前护理准备
评估患者情况
告知患者注意事项
了解患者过敏史、用药史及病情状况 ，评估是否适合进行青霉素皮试。
注射皮试液
将青霉素皮试液注射到消 毒过的皮肤内，观察患者 的反应。
记录结果
观察20分钟后，根据皮试 结果记录结果，如阳性或 阴性。
操作后注意事项
观察患者反应
在皮试后，应密切观察患者有无 过敏反应，如出现过敏症状应及
时处理。
《青霉素皮试》课件
《青霉素皮试》PPT课件
此PPT课件将详细介绍《青霉素皮试》的内容，从历史背景、作用、注意事项 等方面全面展示青霉素皮试的重要性和应用。
什么是青霉素？
青霉素是一种广泛使用的抗生素，能有效对抗细菌感染，具有杀菌作用。
青霉素的历史背景
青霉素的发现和发展过程，以及对医学的重大影响。
青霉素的主要作用
青霉素的治疗范围、作用原理，以及对各类细菌感染的疗效。
青霉素使用的注意事项
在使用青霉素时需要注意的剂量、途径、副作用和禁忌症。
青霉素皮试的介绍
什么是青霉素皮试？它的作用和目的是什么？
为什么要做青霉素皮试？
青霉素皮试的重要性以及对过敏症的预防和诊断的作用。
青霉素皮试的原理和方法
青霉素皮试的工作原理、具体实施方法和常见
此PPT课件将详细介绍《青霉素皮试》的内容，从历史背景、作用、注意事项 等方面全面展示青霉素皮试的重要性和应用。
什么是青霉素？
青霉素是一种广泛使用的抗生素，能有效对抗细菌感染，具有杀菌作用。
青霉素的历史背景
青霉素的发现和发展过程，以及对医学的重大影响。
青霉素的主要作用
青霉素的治疗范围、作用原理，以及对各类细菌感染的疗效。
青霉素使用的注意事项
在使用青霉素时需要注意的剂量、途径、副作用和禁忌症。
青霉素皮试的介绍
什么是青霉素皮试？它的作用和目的是什么？
为什么要做青霉素皮试？
青霉素皮试的重要性以及对过敏症的预防和诊断的作用。
青霉素皮试的原理和方法
青霉素皮试的工作原理、具体实施方法和常见
青霉素过敏试验法PPT课件
抽取0.75mlNS
三. 注射
皮内注射
四 结果判断
皮丘无改变、周围无 红晕、伪足、硬结、痒感 红肿、无自觉症状 严重发生过敏性休克
阴性
阳性
总结与反馈
1.青霉素过敏预防措施： 2.配制口诀： 3.结果判断：阴性（ ）、阳性（ ）
作业与预习
课外延伸：青霉素过敏试验的新进展？ 预习： 1.青霉素过敏反应的临床表现？ 2.青霉素过敏性休克的急救措施？
二. 青霉素皮试液的配置
配制步骤:（一支80万U青霉素为例）
标准液：(含青霉素100－500u/ml ) 1.注4溶解--（20万u/ml） 2.取0.1满1 3.排到0.1满1 4.排到0.25满1（500u/ml)
配制步骤:（80万u为例）
标准液：(含青霉素100－500u/ml )
1. 注4溶解-----20万u/ml
抽取4mlNS
溶解青霉素
配制步骤
2. (取)0.1ml药液 + 0.9mlNS---满1ml
抽取0.1ml药液
抽取0.9mlNS
配制步骤
3.（排到）0.1ml + 0.9mlNS--满1ml
（排到）0.1ml
抽取0.9mlNS
配制步骤
4.（排到）0.25ml+0.75mlNS--满1ml
（到）0.25ml
课时目标：
知识目标掌：握青霉素过敏反应的预防措施 技能目标12..：学学会会正正确确配判制断青青霉霉素素皮皮试试液结果 情感目标加：强护士责任心、爱护关心病人
一. 青霉素过敏反应的预防
1.问：
过敏史 无-------皮试 有-------禁用
2.配： 现用现配
3.对：三查八对
青霉素皮试PPT
青霉素皮试
执教者：四十一团医院华创艳
青霉素（PG）
一、PG过敏反应的 原理
二、PG过敏反应的 表现及处理 三、预防 PG过敏反应的措施
四、PG过敏反应 试验方法
过敏反应的临床表现及处理
一、发生过敏反应的时间： ①闪电式发生； ②用药后数秒、分钟，或30分钟； ③发生在连续使用的过程中；
④用药后7~12天——常见血清病型反应
处理：原则——就地抢救，分秒必争
①立即停药、平卧、报告医生并注意保暖。
②0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H St ；可每
隔30 分钟再 H 或 IV 0.5ml，直至脱离危险。
③改善或洛贝林 im d、喉头水肿：气管插管或气管切开
2、如无过敏史须进行过敏试验。
① 试验的方法有两种——一是 皮内 试验法
二是 快速过敏试验仪试验法
② 过敏试验的情况：a、每次第一天使用者；
b、停止3天以上者；
c、更换PG批号。
3、过敏试验结果的处理 阴性者——可给药并记录。 阳性者——①禁止使用PG ②用红色标志注明PG(+)： 两单——医嘱单、体温单 四卡——床头、病历、门诊、注射单
④根据医嘱给药：
a、抗过敏的药物：地塞米松或氢化可的松
b、血管活性药物：多巴胺等 c、纠正酸中毒：碳酸氢钠等
d、抗组胺类的药物：如扑尔敏
⑤心跳骤停的处理：立即胸外心脏按摩及 人工呼吸 ⑥观察及记录： a、密切观察病人的意识、生命体征、尿量及 其他临床变化，并做好护理记录。 b、未脱离危险，不能搬动。
皮内试验法
1、试验的标准浓度及配制步骤 2、试验的部位及结果判断
标准浓度及配制步骤
1、试验的浓度： 以每 ml 含 500u PG生理盐水溶液 2、药物的规格： 20万u/瓶 、40万u/瓶、80万u/瓶 3、浓度配制方法：稀释液：生理盐水 如规格——80万u/瓶
执教者：四十一团医院华创艳
青霉素（PG）
一、PG过敏反应的 原理
二、PG过敏反应的 表现及处理 三、预防 PG过敏反应的措施
四、PG过敏反应 试验方法
过敏反应的临床表现及处理
一、发生过敏反应的时间： ①闪电式发生； ②用药后数秒、分钟，或30分钟； ③发生在连续使用的过程中；
④用药后7~12天——常见血清病型反应
处理：原则——就地抢救，分秒必争
①立即停药、平卧、报告医生并注意保暖。
②0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H St ；可每
隔30 分钟再 H 或 IV 0.5ml，直至脱离危险。
③改善或洛贝林 im d、喉头水肿：气管插管或气管切开
2、如无过敏史须进行过敏试验。
① 试验的方法有两种——一是 皮内 试验法
二是 快速过敏试验仪试验法
② 过敏试验的情况：a、每次第一天使用者；
b、停止3天以上者；
c、更换PG批号。
3、过敏试验结果的处理 阴性者——可给药并记录。 阳性者——①禁止使用PG ②用红色标志注明PG(+)： 两单——医嘱单、体温单 四卡——床头、病历、门诊、注射单
④根据医嘱给药：
a、抗过敏的药物：地塞米松或氢化可的松
b、血管活性药物：多巴胺等 c、纠正酸中毒：碳酸氢钠等
d、抗组胺类的药物：如扑尔敏
⑤心跳骤停的处理：立即胸外心脏按摩及 人工呼吸 ⑥观察及记录： a、密切观察病人的意识、生命体征、尿量及 其他临床变化，并做好护理记录。 b、未脱离危险，不能搬动。
皮内试验法
1、试验的标准浓度及配制步骤 2、试验的部位及结果判断
标准浓度及配制步骤
1、试验的浓度： 以每 ml 含 500u PG生理盐水溶液 2、药物的规格： 20万u/瓶 、40万u/瓶、80万u/瓶 3、浓度配制方法：稀释液：生理盐水 如规格——80万u/瓶
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目前国内有成熟应用多年的青霉素皮试剂，每瓶含青霉素钠2500 U。 仅需一次稀释，可节约时间，避免多步稀释导致误差、污染乃至由 此导致的假阳性、假阴性
现配现用，4℃冷藏，时间不应超过24 h
青霉素皮试剂可节约时间，并减少污染和由此导致的假阳性、假阴性
13
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
积水潭医院 周倩
2017-11-10
积水潭医院药剂科 周倩
目录页
Contents Page
01 概述与现状 02 过敏机制 03 规范的青霉素皮试 04 谨慎渐进式流程与脱敏
— 2—
3
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
《抗菌药物临床应用指导原则》2015 版 《中华人民共和国药典临床用药须知》
第2 步 皮内试验：在前臂的外侧，给予一系列5 次皮内注射。 使用苯甲酸青霉噻唑酰多赖氨酸和青霉素G，并且使用0.9％氯 化钠注射液作为对照。标记皮肤上初始皮下注射产生的皮丘边 缘，通常在3 mm 左右。15~20 min 后，评估试验部位的阳性或 阴性反应。阳性反应定义为原始皮丘的隆起超过2 mm，或者比 对照皮丘隆起超过2 mm。阴性反应定义为皮丘体积没有增大或 者增大体积不超过对照。如果反应不明确，应重复测试。
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
药物过敏反应按照发生机制可分为：
Ⅰ型过敏反应 Ⅱ型过敏反应 Ⅲ型过敏反应 Ⅳ型过敏反应
IgE介导，速发型，引起过敏性休克、荨麻瘆、喉头水肿和哮喘等 细胞毒作用，主要引起溶血性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少等 抗原-抗体复合物反应，主要导致血清病、药物热 接触性皮炎、大疱表皮剥脱松解症和间质性肾炎
— 9—
10
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
为什么要做青霉素皮试
速发型过敏反应风险较低，但仍有发生速发型过敏反应的风险
不是保证患者安全的唯一措施，皮试本身亦
可导致速发型过敏反应，必须密切监测及做
好充分抢救准备
阴性
阴性
意义
阴性
不能预测如 Stevens-Johnson综合征、大 疱表皮剥脱松解症及溶血性贫血、间质性 肾炎等Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应。
90%～95%的过敏是性杂休质克 而 非青霉素
8
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
交叉过敏的发生机制
不同侧链的青霉素都能形成 相同结构的青霉噻唑基
7
3
主要抗原决定簇青霉噻唑基是导致青霉素间交叉过敏的元凶！
过渡页
Transition Page
01 概述与现状 02 过敏机制 03 规范的青霉素皮试 04 谨慎渐进式流程与脱敏
2019/7/30
12
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
药典对青霉素皮试的规定
皮试液配制：取青霉素钠盐或钾盐，以生理盐水配制成为含20万U/ml青霉素溶液（80 万U/瓶， 注入4 ml生理盐水即成）→取20万U/ml溶液 0.1 ml，加生理盐水至1 ml， 成为2万U/ml溶液→取2万U/ml溶液0.1 ml，加生理盐水至1 ml，成为 2 000 U/ml溶 液→取 2 000 U/ml 溶液 0.25 ml，加生理盐水至1 ml，即成含500 U/ml的青霉素皮 试液
担心过敏反应带来的风险或是皮试造成的工 作量增加，有医务人员直接选用喹诺酮类、 氨基糖苷类甚至碳青霉烯类抗菌药物
过度谨慎的选药策略有待商榷
过渡页
Transition Page
01 概述与现状 02 过敏机制 03 规范的青霉素皮试 04 谨慎渐进式流程与脱敏
— 4—
5
01 概述与现状
02 过敏机制
04 谨慎渐进式流程与脱敏
《Am J HealthSys Pharm》2017 年2 月发表研究提出青霉素皮试判断的标准操作规程
Jones B M, Bland C M. Penicillin skin testing as an antimicrobial stewardship initiative[J]. Am J Health Syst Pharm. 2017, 74(4):232-237
7
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
主要
抗 原
血清/
组织蛋白
半抗原
95%
数量多，与IgE亲和力低
次要 5%
数量少，与IgE亲和力高
主要抗原决定簇：青霉噻唑酸，荨麻疹多见，较少引发致命型过敏反应
次要抗原决定簇：青霉噻唑聚合物，聚合度越高，过敏反应越强
阳性
速发型过敏反应发生率达50%，不宜使用青霉素
阳性
近半数假阳性，特异性IgE抗体随时间衰减 （半衰期10～1000 d），过敏者50%在5年内、 80%在10年内不再过敏，今后可重复皮试
11
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
THANK YOU
SUCCESS
临床实践中，对青霉素类药物过敏反应指征 的管理仍旧沿用以前的规定：
青霉素G 或青霉素类药物过敏者禁用
无论采用何种给药途径，用青霉素类抗 菌药物前必须详细询问患者有无青霉素 类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾 病史，并须先做青霉素皮肤试验
停药72h，应重新做皮试
国内各医疗机构严格遵照执行，但对于青霉 素皮肤试验的适应证、皮试方法和结果解读 等存在较多分歧和错误做法
6
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
噻唑环
β-内酰胺 环
青霉噻唑酸
酰胺键水解断裂，生成青霉噻唑酸，是青霉素过敏的主要抗原决定簇（多）
青霉噻唑聚合物，青霉吡唑，青霉烯酸盐等成为次要抗原决定簇（少）
数量上的差异，而非免疫学和临床上重要性
是杂质而 非青霉素
第1 步 针刺试验：将小滴苯甲酸青霉噻唑酰多赖氨酸注射液 （主要抗原决定簇）、预先稀释的青霉素G 注射液（次要抗原 决定簇）、磷酸组胺注射液（阳性对照）和0.9％氯化钠注射液 （阴性对照）放置在前臂内侧形成液滴，然后使用无菌穿刺针 在每一个液滴中心的表皮进行针刺试验。
阳性反应观察时间为15~20 min。组胺对照必须引起反应，以便 确定阳性测试结果。阳性反应定义为针刺部位周围发生比在阴 性对照部位（如果有风疹）大3 mm 的苍白风疹。如果观察到苯 甲酸青霉噻唑酰多赖氨酸或青霉素G 的阳性反应，则立即将溶 液从皮肤上擦除，该类患者被认为是真正的IgE 介导的过敏。 如果患者没有皮肤反应，或者风疹的直径不比用阴性对照显示 的直径大3 mm，则可以施用第2 步试验。
现配现用，4℃冷藏，时间不应超过24 h
青霉素皮试剂可节约时间，并减少污染和由此导致的假阳性、假阴性
13
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
积水潭医院 周倩
2017-11-10
积水潭医院药剂科 周倩
目录页
Contents Page
01 概述与现状 02 过敏机制 03 规范的青霉素皮试 04 谨慎渐进式流程与脱敏
— 2—
3
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
《抗菌药物临床应用指导原则》2015 版 《中华人民共和国药典临床用药须知》
第2 步 皮内试验：在前臂的外侧，给予一系列5 次皮内注射。 使用苯甲酸青霉噻唑酰多赖氨酸和青霉素G，并且使用0.9％氯 化钠注射液作为对照。标记皮肤上初始皮下注射产生的皮丘边 缘，通常在3 mm 左右。15~20 min 后，评估试验部位的阳性或 阴性反应。阳性反应定义为原始皮丘的隆起超过2 mm，或者比 对照皮丘隆起超过2 mm。阴性反应定义为皮丘体积没有增大或 者增大体积不超过对照。如果反应不明确，应重复测试。
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
药物过敏反应按照发生机制可分为：
Ⅰ型过敏反应 Ⅱ型过敏反应 Ⅲ型过敏反应 Ⅳ型过敏反应
IgE介导，速发型，引起过敏性休克、荨麻瘆、喉头水肿和哮喘等 细胞毒作用，主要引起溶血性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少等 抗原-抗体复合物反应，主要导致血清病、药物热 接触性皮炎、大疱表皮剥脱松解症和间质性肾炎
— 9—
10
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
为什么要做青霉素皮试
速发型过敏反应风险较低，但仍有发生速发型过敏反应的风险
不是保证患者安全的唯一措施，皮试本身亦
可导致速发型过敏反应，必须密切监测及做
好充分抢救准备
阴性
阴性
意义
阴性
不能预测如 Stevens-Johnson综合征、大 疱表皮剥脱松解症及溶血性贫血、间质性 肾炎等Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型过敏反应。
90%～95%的过敏是性杂休质克 而 非青霉素
8
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
交叉过敏的发生机制
不同侧链的青霉素都能形成 相同结构的青霉噻唑基
7
3
主要抗原决定簇青霉噻唑基是导致青霉素间交叉过敏的元凶！
过渡页
Transition Page
01 概述与现状 02 过敏机制 03 规范的青霉素皮试 04 谨慎渐进式流程与脱敏
2019/7/30
12
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
药典对青霉素皮试的规定
皮试液配制：取青霉素钠盐或钾盐，以生理盐水配制成为含20万U/ml青霉素溶液（80 万U/瓶， 注入4 ml生理盐水即成）→取20万U/ml溶液 0.1 ml，加生理盐水至1 ml， 成为2万U/ml溶液→取2万U/ml溶液0.1 ml，加生理盐水至1 ml，成为 2 000 U/ml溶 液→取 2 000 U/ml 溶液 0.25 ml，加生理盐水至1 ml，即成含500 U/ml的青霉素皮 试液
担心过敏反应带来的风险或是皮试造成的工 作量增加，有医务人员直接选用喹诺酮类、 氨基糖苷类甚至碳青霉烯类抗菌药物
过度谨慎的选药策略有待商榷
过渡页
Transition Page
01 概述与现状 02 过敏机制 03 规范的青霉素皮试 04 谨慎渐进式流程与脱敏
— 4—
5
01 概述与现状
02 过敏机制
04 谨慎渐进式流程与脱敏
《Am J HealthSys Pharm》2017 年2 月发表研究提出青霉素皮试判断的标准操作规程
Jones B M, Bland C M. Penicillin skin testing as an antimicrobial stewardship initiative[J]. Am J Health Syst Pharm. 2017, 74(4):232-237
7
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
主要
抗 原
血清/
组织蛋白
半抗原
95%
数量多，与IgE亲和力低
次要 5%
数量少，与IgE亲和力高
主要抗原决定簇：青霉噻唑酸，荨麻疹多见，较少引发致命型过敏反应
次要抗原决定簇：青霉噻唑聚合物，聚合度越高，过敏反应越强
阳性
速发型过敏反应发生率达50%，不宜使用青霉素
阳性
近半数假阳性，特异性IgE抗体随时间衰减 （半衰期10～1000 d），过敏者50%在5年内、 80%在10年内不再过敏，今后可重复皮试
11
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
THANK YOU
SUCCESS
临床实践中，对青霉素类药物过敏反应指征 的管理仍旧沿用以前的规定：
青霉素G 或青霉素类药物过敏者禁用
无论采用何种给药途径，用青霉素类抗 菌药物前必须详细询问患者有无青霉素 类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾 病史，并须先做青霉素皮肤试验
停药72h，应重新做皮试
国内各医疗机构严格遵照执行，但对于青霉 素皮肤试验的适应证、皮试方法和结果解读 等存在较多分歧和错误做法
6
01 概述与现状
02 过敏机制
03 规范的青霉素皮试
04 谨慎渐进式流程与脱敏
噻唑环
β-内酰胺 环
青霉噻唑酸
酰胺键水解断裂，生成青霉噻唑酸，是青霉素过敏的主要抗原决定簇（多）
青霉噻唑聚合物，青霉吡唑，青霉烯酸盐等成为次要抗原决定簇（少）
数量上的差异，而非免疫学和临床上重要性
是杂质而 非青霉素
第1 步 针刺试验：将小滴苯甲酸青霉噻唑酰多赖氨酸注射液 （主要抗原决定簇）、预先稀释的青霉素G 注射液（次要抗原 决定簇）、磷酸组胺注射液（阳性对照）和0.9％氯化钠注射液 （阴性对照）放置在前臂内侧形成液滴，然后使用无菌穿刺针 在每一个液滴中心的表皮进行针刺试验。
阳性反应观察时间为15~20 min。组胺对照必须引起反应，以便 确定阳性测试结果。阳性反应定义为针刺部位周围发生比在阴 性对照部位（如果有风疹）大3 mm 的苍白风疹。如果观察到苯 甲酸青霉噻唑酰多赖氨酸或青霉素G 的阳性反应，则立即将溶 液从皮肤上擦除，该类患者被认为是真正的IgE 介导的过敏。 如果患者没有皮肤反应，或者风疹的直径不比用阴性对照显示 的直径大3 mm，则可以施用第2 步试验。