施安丽治疗心包积液经验介绍

２ ２ 中医病 因病机 ．
施 教 授 认 为 ， 水 一 证 ， 总 的 病 机 为 心 阳 式 微 ， 虚 水 心 其 阳 泛 。 焦主通调水道， 为水之上源 ， 主运化， 三 肺 脾 。 水之下源， 肾为 肺脾 。 能失调， 肾功 日久 必 导 致 血 瘀 、痰 浊 、水 邪 滞 留 为 害 ， 重 加
于双下肢 内侧 ３ ｉ 。 ０ ｍ ｎ ２ ３ 关于腹部先 天经络 ． 腹 部分布 大量经 脉， 是经 脉气血汇 聚之 处， 为气 血津液 亦
２ １ 年 ８月 第 １ 第 ８期 ０ ０ ７卷
中 国 中医药信 息杂志
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施 安 丽 治疗 心 包 积 液 经 验 介 绍
刘泽银 许冬 梅 罗 英 指 导 ：施安 丽 ， ， ，
（． 东 省 中医 院心 脏 中 心 ， 东 广 州 ５ ０ ２ ；２ 广 州 中 医 药 大 学 ， 东 广 州 ５ ０ ２ ） １广 广 １１０ ． 广 １ １０
同求， 血行则气机 畅通， 肺气 得宣， 气得运， 脾 肾气得纳， 肝气 得 疏， 焦气机通畅， 三 水液得布， 不治水而水 自退 。 基于上述理论，
施教授认 为， 治疗 心 水 应 采 用 温 通 阳 气 、 引 水 逐 饮 之 法 。 具 体
心音减弱， 腹部平软， 双下肢轻度 水肿。 院后超声心动 图检 查 入
出现劳 累性心 悸、 气短， 时伴双 下肢浮肿， 有 在外院 明确诊 断为 “ 间隔缺损 ”， 于 ２ ０ 室 并 ０ ７年 ６月在某医院行室 间隔修补术，
术 后 ２个 月 曾 出 现 气 急 ， 当 地 医 院检 查诊 断 为 “ 量 心 包 积 经 大 液 （ 虑 手 术 后 变 态 反应 所 致 ） 心 包 填 塞 ” 行 抽 液 术 后 症 状 减 考 ， ， 轻 ， 以强 的松 每 日 ３ ｇ 维 持 １个 月 后 ， 者 因 激 素 不 良反 并 ０ｍ ， 患 应 大 而 自行 停 服 ， 个 月后 再 次 出现 气 急 ， 断 为 “ 量 心 包 积 １ 诊 大 液 ”， 次抽 液 后 症 状 缓 解 。ｌ周 前 ， 者 为 寻 求 中 医 治 疗 求 诊 再 患 于 广 东 省 中 医 院 。刻 诊 ：气 短 ， 畏 寒 ， 欲 不 振 ， 闷发 堵 ， 背 食 胸
咽 中窒塞感， 尿量正常， 大便正常 ， 舌淡黯， 苔厚腻， 脉细沉 。 ： 查 脉搏 ９ ０次／ ｉ ， ｍ ｎ 呼吸 ２ ０次／ ｉ ， ｍ ｎ 血压 １０ ６ ｍ Ｈ ， １ ／ ０ｍ ｇ 双肺未 闻
及 干 湿 哕 音 ， 界 向两 侧 扩 大 ， 以 左 侧 明 显 ， 率 ９ 心 但 心 ０次 ／ ｉ， ｍｎ
气 、引水逐饮 、祛邪 泄浊。方法 ：①砭毯温 阳。将砭毯先置 于 电热毯上 加热至砭毯有温 热感 （ ３ ℃） 患者卧于砭毯上 以 约 ９ ， 温 阳；② 刮痧泄浊 。患者俯川 ｆ砭毯， 、 术者 取砭刮在脊柱两 侧
旁 开 １ ５寸 及 ３寸 膀 胱 经 循 行 部位 ， 背 部 向 腰 部 方 向刮 痧 至 ． 由 皮 肤 发 红 为度 ， 毕 患 者 仰 卧 于 砭 毯 上 ；③ 针 灸 。取 穴 ：中脘 、 刮
心 阳虚， 故本病 以心 阳虚弱为本， 痰浊 、血瘀 、水停为标 。《 金 匮要略 ・ 痰饮 喘咳病脉证并治》指 出：“ 水在心， 心下坚筑、短
气 ， 水 不 欲 饮 ， 以 身 重 少 气 也 。 医 宗 金 鉴 》 分 析 心 水 病 恶 是 ”《 机 ：“ 附于 心 ， 心 水 也 。 心 经 有 水 ， 肢 百 骸 ， 水 则 四 皆可 灌 注 ， 故 身 重 ； 为 水 邪 所 阻， 少 气 ； 邪 逼 处 ， 魂 不 安 ， 不 得 卧 ； 气 故 水 神 故 神 明扰 乱 ， 躁 而烦 。 见 此 知 心 经 有 水 ， 于 心 经 治 之 也 。 故 当 ”其 治 疗 或 从 肺 治 ， 从 血 瘀 治 ， 从 气 治 。津 血 同源 ， 能 病 血 ， 或 或 水 血 能病 水 ，《 匮要 略 》 中亦 提 出 “ 不 利 则 为 水 ” 金 血 。故 应 血 水
示 ： 中量 心 包 积 液 ， ３ ０ ｍ 。西 医诊 断 ： 心 包 炎 （ 术 所 致 约 ０ Ｌ 手 变态反应性） 。中 医诊 断 ：心 水 。辨 证 属 阳 虚 水 停 ， 以温 通 阳 治
如下 ：刺法 以针腹部先天 经络 （ Biblioteka Baidu尾 、中脘 、下脘 、水 分、气
海 、关 元 、 中 极 、 天 枢 、大 横 、 带 脉 等 穴 ） 阴陵 泉 、三 阴交 、 ， 水 泉 、 公孙 ， 上 各 穴 先 泻 后 补 ， 以 留针 ３ ｉ 。砭 石 ： 温 砭 置 ０ｍ ｎ
关键 词：名 医经验 ；施安 丽；心 包积液 ；中医疗法
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中图分类号：Ｒ ５ ． １ ２ ９４ ２
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ： １０ —３ ４２ １）８０ ７ ２ ０ ５５ ０ （０ ００ ．０ ９０ 及 时诊 治 。 但 临 床 上 无 抽 液 指 征 及 非 感 染 性 的 心 包 积 液 ， 疗 治 颇 棘 手 ， 案 例 即属 于此 种 情 况 。 该
心 包 积 液 为 心 包 炎 的 病 理 表 现 形 式 ， 中 医 学 “ 饮 ” 范 属 水 畴 。 东 省 中 医 院施 安 丽 教 授 在 长 期 的 临 床 实 践 中运 用 施 氏砭 广
术综 合疗 法治疗心包积 液取得 良好疗 效， 结合典型病例将 施 现
教 授 的 临床 经 验 介 绍 如 下 。 １ 典 型 病 例 患者 ， ， ２岁 ， ０ ９年 ４月 ２ 女 ４ ２０ ６日初 诊 。 患 者 ２年 前 开 始