心电图概论优秀课件

Pieter van Musschenbroek
1692～1761
生物电的研究 ——电可导致神经冲动的传导
➢ 18 世纪下半叶，意大利波伦 亚大学的解剖和外科学教授伽 伐尼(Luigi Galvani, 1737～ 1798) 开始研究电对生物组织 的作用。在解剖青蛙时，注意 到用电刺激青蛙的神经，会导 致其肌肉的收缩，他认为这是 一种生物电现象 。
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除极状态
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心肌细胞受刺激 （除极过程）
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复极过程
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( Gabriel Jonas Lippmann ,1845～1921) 发明了一种极灵敏的汞毛 细管电流计，非常适合于 记录迅速变化着的生物电 活动。
沃勒与人类第一份心电图
➢ 1887年，英国杰出 的生理学家英国生理 学家沃勒(Augustus Desire Waller ,1856～1922) 应用汞毛细血管电流 计描记出人类第一份 心电图。
➢ 1895年命名了心电周期中的P、 Q、R、S、T各个波群。
➢ 1903年后，发现和记录了U波
➢ 1906年，记录出振幅较高、图 形稳定的I、II、III导联心电图
➢ 1913年，提出著名的 “Einthoven三角”理论，同 年创立心电图标准双极肢体导 联记录系统。
胸前导联
➢ 1934年，Wilson建立胸前单极导 联V1～V6。
➢ 此外，威尔逊（Wilson）还在爱 因托芬提出的三个标准肢体导联 的基础上，提出的三个标准单极 肢导VR、VF、VL。总计十二导 联系统。
Franklin Norman Wilson 1890--1953
标准十二导联的形成
➢ 1942年，金贝格 （Emanual Goldberger）创立了 单极肢体加压导联 aVR、aVF、aVL ， 沿用至今。
内容提要
心电图发展史回顾 标准心电图的基本知识 心电图的临床价值及面临的挑战
“心脏病的科学进入了新的篇章，它 不是靠一个人的工作，而是许多天才的 科学家，超越了任何政治藩篱，潜心钻 研而成。他们在世界各地，为了科学的 进步，为了达到造福于深受病患折磨的 人类的目标，贡献了全部的精力”。
—— Einthoven (心电图之父）
监测导联以及运动试验心电图导联 。
标准心电图建立后的进展
➢ 1945年，Lengere等首次记录心内心电图。 ➢ 1956年，Holter发明24小时动态心电图。 ➢ 1960年，Giraud等首先记录希氏束电图。 ➢ 60年代，V3R～Ｖ4R、V7～Ｖ9。 ➢ 1971年，Wellens开始心内程序刺激（电生理
时代开始）。 ➢ 1973年，Strauss记录心内晚电位。
标准心电图建立后的进展
➢ 1973年，Cranefield提出触发激动的概念。 ➢ 1978年，Cramer记录出窦房结电图。 ➢ 1981年，Simson记录体表晚电位。 ➢ 80年代初，同步3导、6导心电图。 ➢ 80年代中，同步12导联心电图。
➢ 后来证明伽伐尼所发现的电并 不是来自动物的体内，但却由 此认识到：电可以导致生物神 经冲动的传导。
生物电的研究 ——“肌肉电流”
➢ 19 世纪上半叶,意大利的物理学和 生理学家马泰乌奇(Carlo Matteucci,1811 - 1868) 自1832 年 始，进行了一系列有关蛙肌肉收缩 方面的试验。第一次探测到在损伤 和未损伤的肌肉之间存在一种电流， 他称之为“肌肉电流”。
心电图之父——爱因托芬
➢ 1903年荷兰著名医学家爱 因托芬(William Einthoven ,1860 - 1927) 应用弦线式电流计记录了 比较精细的人类心电图， 并开始运用于临床。
➢ 由于爱因托芬对心电图的 创立和发展做出巨大贡献 而荣获1924 年度生理学或 医学诺贝尔奖。
爱因托芬的Байду номын сангаас要功绩
电的人体感受性实验
➢ 18 世纪，莱顿大学的 学者马申布罗克 (Pieter van Musschenbroek,1692 ～1761) 等人进行了 有关电的人体实验， 发明了莱顿瓶。
➢ 马申布罗克亲自将自 己的双手用导线连接 到莱顿瓶上，记录了 被电击的感受，是人 类对电的最早亲身感 受性实验。
内容提要
心电图发展史回顾 标准心电图的基本知识 心电图的临床价值及面临的挑战
标准心电图的定义
心电图是记录人 体心脏电流活动 的一种方法。
标准心电图记录 十二个方向的电 流活动。
心电发生原理
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心肌细胞静止时 （复极状态）
➢ 1855 年，德国沃尔兹堡的
两位学者科里克尔 （ RudolfAlbertvon) Kolliker,1817～1905) 和米 勒 （Heinrich Muller,1820～1864) 研究
了蛙心的动作电位，证实了
心脏电活动与心脏收缩有关 （兴奋-收缩偶联）。
➢ 1875 年由法国物理学家， 诺贝尔物理奖得主李普曼
➢ 1840 年至1842 年间，马泰乌奇在 发表的数篇论文和演讲中对上述试 验进行了论证和分析。
生物电的研究
➢ 在德国，迪布瓦·雷蒙 ( Emil Du Bois Reymond ,1818～ 1896) 提出了“动作电 位”(action potential) 的概念。
➢ 1849 年，迪布瓦·雷蒙 于设计了第一台测试电 位变化的仪器，称作周 期断流器或称电流断续 器。
➢ 至此，标准的十二导 联系统正式形成。
其它导联系统
➢ 双极胸导联，出现于10世纪70年代，目前已很少用； ➢ Nehb导联，以德国为主的一些欧洲国家仍在使用； ➢ 头胸导联（HC），目前还处在探索阶段； ➢ Frank郑交导联，还需要积累更多的资料和经验； ➢ 此外还有F导联系统、食管导联、动态心电图导联、心电
心肌细胞完成刺激 （除极状态）