医疗安全事件原因分析及防范对策

医疗安全事件原因分析及防范对策

一、原因探讨

医疗安全责任意识差，知与行不能统一：

近年来，尽管各级医院都制定了一系列有关医疗质量安全方面的规章制度，在医院的各个岗位都有章可循，但实际却是好多问题出现在有章不循方面，尤其是有关医疗安全的核心制度长期被忽视，在制度面前有的简单应付，有的视而不见，有的马虎从事，不执行制度，不把患者当回事，进而出现安全事故。

医疗安全管理不到位，惩罚措施失之于宽：

在医院管理层对医疗安全管理失之于宽，出现了面对差错事故处理不够及时，惩罚也不够严格，堵塞漏洞的措施落实较差等问题。使一些明显的医疗安全责任问题得不到及时惩戒，追查问责的制度不够明确，对当事者没有较强的威慑力，体现不出管理手段的严肃性和权威性，致使个别素质较差的人员将规章制度视为儿戏，经常出现医疗差错。

业务能力不足，对可能出现的安全隐患认识不够，防范不力：

医学是一个复杂多变的科学，未知领域很多，许多新理论、新疗法、新术式瞬息万变，如果不及时更新知识，更新理论，不能对疾病有一个全方位的掌握，就会对可能出现的不良事件认识不够，进而防范预案不到位，导致安全事件。

医院整体利益与科室局部利益不够协调统一：

医疗过程是复杂的“系统工程”，常涉及众多的环节，需要多专业、多种类、多人员的严密合作，有的科室缺乏对医院整体工作负责的态度，只强调本科的利益，不管不顾整体工作的连续性和衔接性，在收住院、做检查、会诊、转科等方面不注意协调配合，延误抢救治疗工作，发生安全事件。

不能正确对待出现的医疗纠纷，科室间遇事相互拆台：

个别科室或医生平时工作责任心差，出事时只找客观原因，没有一个严谨的作风和认识问题的态度，对同事工作失误不及时提醒，在看热闹的同时，喜欢对家属说点“小话”或无中生有故作神秘，对正常诊疗行为说三道四，科室间不是相互补台，而是相互拆台，有意挑起事端，造成安全事故。

语言生硬，诊治粗疏，态度蛮横，引发患者不满上升为医疗纠纷：

有的人在医疗工作中，特别是在患者和家属非常需要及时诊治和必要的解释时，态度冷漠，言语生硬，沟通和解释极不耐心，而引发患者的反感和猜疑，虽诊疗并无失误，但由于

不良言语和懒散的动作，引起患者的强烈不满，上升为医疗纠纷。

二、防范对策

医疗安全强化工作重在院科两级管理：对于保障医疗安全而言，管理是一个基本因素。各科室的管理层要承诺安全，并将其诠释为各级人员共同的价值观、信仰和行为准则。各科室是科室医护工作的第一责任人，也是医疗安全的第一责任人，在抓医疗安全工作中，必须端正态度，认清责任，扎实抓好本科室医疗安全工作。科室管理应将工作重心前移，深入到各业务科室，指导、督查医疗安全工作。

加强医德修养，提高全员素质：在目前市场经济条件下，许多社会习俗都在变，但现实中的许多规范和服务理念不能变。名医张孝骞院士说过：“坐而言，立而行。一个临床医生，他的眼睛必须始终盯住患者，不能有任何松懈，一些医生发生医疗差错，原因往往就是放松了对患者的观察”。在患者的生命面前，医务工作者只有如临深渊，如覆薄冰，站稳脚跟，心无杂念，尽职尽责，全心为患，才能最大限度的杜绝医疗安全事件的发生。

加强学习，更新观念，提高业务技能，坚持活到老学到老：对于医院所有人员，要通过各种途径了解各自相关领域的最前沿的动向，更新知识，改变观念，提高管理及业务技能。业务人员可以通过各种方式加强学习，力争对每一个可能出现的安全事件都事前有预案，事后有总结。

增进医患沟通，建立和谐医患关系，让患者积极参与到防范医疗安全事件中来：科室应把合理用药、大型检查、术前宣教、病情告知等内容作为沟通的重点，和患者及家属保持全程、有效沟通，并积极让患者及家属参与到治疗过程中来，一起采取措施，可以及时发现安全隐患，并尽可能的避免。

严肃纪律，严格奖惩，实行问责制：根据违纪责任人事故等级、情节轻重、本人态度、一贯表现等进行综合衡量，及时处理。近年来，我院在这方面做了很好的尝试，对于每一起医疗投诉事件，不管是否付出了赔偿，事后都交由医院鉴定小组进行鉴定，划分当事人责任大小，是以技术原因为主还是以责任原因为主，如为前者，则适当考虑从轻处理或免于处理，以分析原因杜绝再犯为主，如为后者，则从重从速处理，经济处罚与行政处理同时进行，以警戒责任人，教育其他人，收到良好效果。

强化工作制度，形成长效机制：医疗安全管理是医院的长期性工作，理论上讲，医疗安全事件是不能安全避免的。医院要制定检查、防范措施，强化工作制度的落实，真正做到医疗安全防范警钟长鸣，尽可能的减少发生。对每一起事故都应该透过现象看本质，找出事故发生的最本质的原因并加以改进，而不仅仅停留在处罚当事人上。