最新病毒性心肌炎的护理1
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❖ 干扰素 有发热、畏寒、头痛肌肉疼痛、 疲劳、恶心、纳差等不良反应。发Biblioteka Baidu最常见。
心肌炎日常注意事项。
❖ 1、保证充足的睡眠。专家指出，对于心肌炎患者来讲，应至少静养三 到六个月。如果，患者出现了心脏扩大的症状，应至少静养半年以上， 还要限制体力活动。
❖ 2、在治疗时，还要努力保持一颗积极向上的心态，千万不要悲观消极。 因为大部分患者的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。患 者要按时服药，但也不要盲目服药，应遵照医嘱，合理用药。这是，心 肌炎日常注意事项之一。
注意缺陷与多动障碍
• 儿童多动症系发生于儿童时期（最初症状起始 于7岁前，多在3岁左右），与同龄儿童相比 具有明显注意集中困难（注意持续时间短暂） 和活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在 各种场合（如家里、学校和诊室）。男童 （10％）明显多于女童（2％），总体患病率 为3％～10％。
❖ 活动无耐力 ❖ 体温过高 ❖ 焦虑 ❖ 潜在并发症
护理评估注重点
健康史： 询问患者发病前有无肠道感染和上呼吸道感染 史，调查患者有无细菌感染、营养不良、劳 累、 寒冷、酗酒、缺氧等诱因。
护理措施及观察要点
❖ 1、绝对卧床休息，取半卧位，减轻回心血量。 ❖ 2、心电监护，监测血压、心律、心率、观察
症，如肺部啰音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等，病 情严重者可出现心源性休克。
辅助检查
• 血常规：WBC↑
• 血清：AST、LDH、CK、CK-MB升高
•
cTnT、cTnI升高
• CRP↑
• ESR↑
• 病毒学检查：心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出 病毒，病毒基因片段和病毒蛋白抗原。
❖ X线检查：心脏可轻、中度增大，可见肺淤血和
❖ 5、尽量避免感冒等常见疾病的发生。专家介绍说，感冒等常见疾病会 导致心肌炎患者病情的加重，严重时还有复发的危险。因此，患者应注 意避免伤风、感冒。
谢谢
精神病学
初级心理治疗师 二级心理咨询师
—徐程佳
第十四章 儿童少年期行为和情绪障碍
教学大纲
目的要求 （1）掌握注意缺陷和多动障碍的临床表现、 诊断和治疗。 （2）掌握抽动障碍的临床表现、诊断和治疗。 教学内容 （1）注意缺陷和多动障碍 （2）品行障碍 （3）抽动障碍
❖ 12、给予家庭支持让患者保持情绪稳定、心情舒畅、 避免劳累.恢复对疾病治愈的信心。
休息的重要性
❖ 休息是最重要的护理措施。严重者限制活动， 病情减轻后逐渐增加活动量。在活动后出现 心悸、气促、胸闷、心律失常等反应，则应 停止活动，并以此作为最大活动量指标。
休息的目的
减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大， 经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩， 早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大和 带来后遗症，反而得不偿失，过度劳累一方面增加 心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常， 甚至猝死，卧床休息应延长到症状消失，心电图恢 复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出 现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩 小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增 加活动量，恢复期仍应适当限制活动3～6个月。
❖ (2)心脏正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌损害严 重；
❖ (3)第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；若同时有心 包受累，则可闻及心包摩擦音；心尖区可闻及第3心音及收 缩期(一般不超过三级)或舒张期杂音，系由心脏扩大致二尖 瓣关闭不全或相对狭窄所致，心肌炎好转后杂音可消失；
❖ (4)可发现各种心律失常； ❖ (5)重症心肌炎者可出现左心或左、右心同时发生衰竭的体
❖
肺水肿征象。
❖ 心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置
❖
各种心律失常
❖ 超声心动图：心肌收缩功能异常
❖
心脏扩大、可见附壁血栓
❖ 放射性核素心肌显影：对心肌坏死检测率可达100％
❖ 磁共振成像：可清晰显示心脏解剖结构和急性心肌水肿的情 况
❖ 心内膜活检：是诊断病毒性心肌炎的金标准
护理问题
治疗指导
❖ 治疗要点 1、一般治疗 2、改善心肌代谢和营养：使用辅酶Q⒑ （增加心肌
代谢稳定细胞膜）、维生素C（保护心肌）、曲美 他嗪，ATP（增加心脏收缩功能） 3、抗病毒治疗 利巴韦林，干扰素，黄芪，牛磺酸 4、糖皮质激素治疗 5、治疗并发症 纠正心律失常、心力衰竭等
用药护理
❖ 利巴韦林 缓慢静脉滴注，常见的不良反应 有贫血、乏力等，较少见的不良反应有疲倦、 头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并 可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。引起 的不良反应在停药后消失
病毒性心肌炎的护理1
定义
❖ 是感染性心肌疾病的一类。 ❖ 是指病毒感染心肌后，病毒对心肌产生直接
损伤，或通过自身免疫反应引起心肌细胞坏 死、变性或间质性炎症细胞浸润以及纤维渗 出的过程。 ❖ 该病可发生于各个年龄阶段，但更多见于儿 童和青少年，是儿童及青年猝死的主要原因。
体格检查
❖ (1)与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失 常；
❖ 7.备好急救器械处于功能状态，急救药品齐 全
❖ 8.记24小时出入量，每天测体重一次，观察 水肿 消退情况
❖ 9.监测BNP、血气分析、凝血功能及痰培养、病毒 血清检查结果
❖ 10、给予高蛋白富含维生素C丰富易消化的低钠饮 食，必要时限水。禁辛辣刺激冷冻食品及烟酒。
❖ 11、保持大便通畅，必要时给缓泻剂，避免用力排 便.
❖ 3、而且，心肌炎患者还要注意营养物质的加强。对于本病患者而言， 应常吃些富含维生素、蛋白质的食物。这样，有利于患者心肌的修复， 促进病情的恢复。
❖ 4、定期进行复诊，也是心肌炎日常注意事项之一。患者应每隔一定时 间到医院进行复诊，如：心电图、超声心动图等。这样，可以很好的了 解疾病的发展情况，便于知道今后的治疗。
有无异常心电图如：ST段改变、室早、房早、 室速、 血压低给予多巴胺升压 ❖ 3、有呼吸困难时给予吸氧，氧流量4-6 L∕min 症 状缓解时可给予2－4L∕min吸氧
❖ 4、建立双静脉给药通道，正确及时给药，严 格控制 输液量及输液滴数.
❖ 5.有咳嗽咳痰者备好吸痰装置保持呼吸道通 畅
❖ 6.有发热者应给予物理或药物降温.
心肌炎日常注意事项。
❖ 1、保证充足的睡眠。专家指出，对于心肌炎患者来讲，应至少静养三 到六个月。如果，患者出现了心脏扩大的症状，应至少静养半年以上， 还要限制体力活动。
❖ 2、在治疗时，还要努力保持一颗积极向上的心态，千万不要悲观消极。 因为大部分患者的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。患 者要按时服药，但也不要盲目服药，应遵照医嘱，合理用药。这是，心 肌炎日常注意事项之一。
注意缺陷与多动障碍
• 儿童多动症系发生于儿童时期（最初症状起始 于7岁前，多在3岁左右），与同龄儿童相比 具有明显注意集中困难（注意持续时间短暂） 和活动过度或冲动的一组综合征。症状发生在 各种场合（如家里、学校和诊室）。男童 （10％）明显多于女童（2％），总体患病率 为3％～10％。
❖ 活动无耐力 ❖ 体温过高 ❖ 焦虑 ❖ 潜在并发症
护理评估注重点
健康史： 询问患者发病前有无肠道感染和上呼吸道感染 史，调查患者有无细菌感染、营养不良、劳 累、 寒冷、酗酒、缺氧等诱因。
护理措施及观察要点
❖ 1、绝对卧床休息，取半卧位，减轻回心血量。 ❖ 2、心电监护，监测血压、心律、心率、观察
症，如肺部啰音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等，病 情严重者可出现心源性休克。
辅助检查
• 血常规：WBC↑
• 血清：AST、LDH、CK、CK-MB升高
•
cTnT、cTnI升高
• CRP↑
• ESR↑
• 病毒学检查：心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出 病毒，病毒基因片段和病毒蛋白抗原。
❖ X线检查：心脏可轻、中度增大，可见肺淤血和
❖ 5、尽量避免感冒等常见疾病的发生。专家介绍说，感冒等常见疾病会 导致心肌炎患者病情的加重，严重时还有复发的危险。因此，患者应注 意避免伤风、感冒。
谢谢
精神病学
初级心理治疗师 二级心理咨询师
—徐程佳
第十四章 儿童少年期行为和情绪障碍
教学大纲
目的要求 （1）掌握注意缺陷和多动障碍的临床表现、 诊断和治疗。 （2）掌握抽动障碍的临床表现、诊断和治疗。 教学内容 （1）注意缺陷和多动障碍 （2）品行障碍 （3）抽动障碍
❖ 12、给予家庭支持让患者保持情绪稳定、心情舒畅、 避免劳累.恢复对疾病治愈的信心。
休息的重要性
❖ 休息是最重要的护理措施。严重者限制活动， 病情减轻后逐渐增加活动量。在活动后出现 心悸、气促、胸闷、心律失常等反应，则应 停止活动，并以此作为最大活动量指标。
休息的目的
减轻心脏负担，防止心脏扩大，如果心脏已扩大， 经严格卧床休息一段较长时间后，大多数能回缩， 早期不重视卧床休息，可能导致心脏进行性扩大和 带来后遗症，反而得不偿失，过度劳累一方面增加 心脏负荷，另一方面可诱发心力衰竭和心律失常， 甚至猝死，卧床休息应延长到症状消失，心电图恢 复正常，一般需3个月左右，心脏已扩大或曾经出 现过心功能不全者应延长至半年，直至心脏不再缩 小，心功能不全症状消失后，在密切观察下逐渐增 加活动量，恢复期仍应适当限制活动3～6个月。
❖ (2)心脏正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌损害严 重；
❖ (3)第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；若同时有心 包受累，则可闻及心包摩擦音；心尖区可闻及第3心音及收 缩期(一般不超过三级)或舒张期杂音，系由心脏扩大致二尖 瓣关闭不全或相对狭窄所致，心肌炎好转后杂音可消失；
❖ (4)可发现各种心律失常； ❖ (5)重症心肌炎者可出现左心或左、右心同时发生衰竭的体
❖
肺水肿征象。
❖ 心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置
❖
各种心律失常
❖ 超声心动图：心肌收缩功能异常
❖
心脏扩大、可见附壁血栓
❖ 放射性核素心肌显影：对心肌坏死检测率可达100％
❖ 磁共振成像：可清晰显示心脏解剖结构和急性心肌水肿的情 况
❖ 心内膜活检：是诊断病毒性心肌炎的金标准
护理问题
治疗指导
❖ 治疗要点 1、一般治疗 2、改善心肌代谢和营养：使用辅酶Q⒑ （增加心肌
代谢稳定细胞膜）、维生素C（保护心肌）、曲美 他嗪，ATP（增加心脏收缩功能） 3、抗病毒治疗 利巴韦林，干扰素，黄芪，牛磺酸 4、糖皮质激素治疗 5、治疗并发症 纠正心律失常、心力衰竭等
用药护理
❖ 利巴韦林 缓慢静脉滴注，常见的不良反应 有贫血、乏力等，较少见的不良反应有疲倦、 头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等，并 可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。引起 的不良反应在停药后消失
病毒性心肌炎的护理1
定义
❖ 是感染性心肌疾病的一类。 ❖ 是指病毒感染心肌后，病毒对心肌产生直接
损伤，或通过自身免疫反应引起心肌细胞坏 死、变性或间质性炎症细胞浸润以及纤维渗 出的过程。 ❖ 该病可发生于各个年龄阶段，但更多见于儿 童和青少年，是儿童及青年猝死的主要原因。
体格检查
❖ (1)与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失 常；
❖ 7.备好急救器械处于功能状态，急救药品齐 全
❖ 8.记24小时出入量，每天测体重一次，观察 水肿 消退情况
❖ 9.监测BNP、血气分析、凝血功能及痰培养、病毒 血清检查结果
❖ 10、给予高蛋白富含维生素C丰富易消化的低钠饮 食，必要时限水。禁辛辣刺激冷冻食品及烟酒。
❖ 11、保持大便通畅，必要时给缓泻剂，避免用力排 便.
❖ 3、而且，心肌炎患者还要注意营养物质的加强。对于本病患者而言， 应常吃些富含维生素、蛋白质的食物。这样，有利于患者心肌的修复， 促进病情的恢复。
❖ 4、定期进行复诊，也是心肌炎日常注意事项之一。患者应每隔一定时 间到医院进行复诊，如：心电图、超声心动图等。这样，可以很好的了 解疾病的发展情况，便于知道今后的治疗。
有无异常心电图如：ST段改变、室早、房早、 室速、 血压低给予多巴胺升压 ❖ 3、有呼吸困难时给予吸氧，氧流量4-6 L∕min 症 状缓解时可给予2－4L∕min吸氧
❖ 4、建立双静脉给药通道，正确及时给药，严 格控制 输液量及输液滴数.
❖ 5.有咳嗽咳痰者备好吸痰装置保持呼吸道通 畅
❖ 6.有发热者应给予物理或药物降温.