超声药物透入疗法对临床常见痛症的治疗

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超声引导下疼痛注射治疗

在实践中，超声引导下疼痛注射治疗已经被广泛应用于多种疼痛疾病的治疗，例如关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出等。
通过这种治疗方法，患者可以快速有效地缓解疼痛，并减少药物的不良反应。此外，这种治疗方法还具有操作简单、创伤小、恢复快等优点，因此在临床实践中逐渐得到了广泛应用。
需要注意的是，超声引导下疼痛注射治疗并非适用于所有疼痛疾病。对于一些较严重的疼痛疾病，如恶性肿瘤等，还需要采取其他治疗方法，如手术、放疗、化疗等。此外，在进行超声引导下疼痛注射治疗时，也需要根据患者的具体病情和医生的建议，选择合适的镇痛药物和治疗方案。
超声引导下疼痛注射治疗是通过超声波的引导，将镇痛药物精确地注射到疼痛部位，从而达到缓解疼痛的目的。这种治疗方法不仅精确度高，而且可以有效减少镇痛药物的副作用，提高治疗效果。
在进行超声引导下疼痛注射治疗前，需要准备好必要的设备和用具，包括超声波仪器、注射器、消毒用品等。治疗过程中，医生需要通过超声波仪器确定疼痛位置，并使用注射器将镇痛药物注射到疼痛部位。同时，医生需要随时监测治疗过程，确保注射位置的准确性和安全性。
阅读感受
《超声引导下疼痛注射治疗》是一本2018年由上海科学技术出版社出版的图书。这本书的作者是杜冬萍和许华，两位在该领域拥有丰富经验的专家。本书主要探讨了超声引导下疼痛注射治疗的各种方法和技巧，对于医学工作者，尤其是从事疼痛诊疗的医生们来说，是一本极具价值的参考书籍。
在阅读这本书的过程中，我深感其专业性和实用性。通过深入浅出的方式，作者们将复杂的疼痛注射治疗过程分解为一系列清晰、易懂的步骤。对于初学者来说，这无疑是一本极为友好的入门指南。对于有经验的医生们来说，这本书也能提供新的视角和思考，有助于提升自身的诊疗水平。
关键词：超声引导、疼痛注射、注意事项、适应症、禁忌症、患者沟通、知情同意、并发症、预防、处理

超声药物透入治疗

超声药物透入治疗超声药物透入技术超声药物透入治疗是将超声、电疗、穴位治疗、推拿等作用于一体的一种中医治疗方法，具有疏经通络、行气活血、消肿止痛等作用，是真正使药物经过皮肤或穴位进入体内而达到快速治疗和恢复人体健康的目的。

一、适用范围适用于各种急慢性疼痛，如扭挫伤、肌痛、术后伤口痛、截肢后残端痛、神经痛、幻痛、关节痛、骨折；伤口愈合迟缓；中枢性瘫痪后感觉运动功能障碍；呼吸道、消化道疾患；失眠、焦虑症、神经衰弱等疾病。

二、评估1.主要症状、既往史及过敏史、是否妊娠。

2.感知觉及局部皮肤情况。

3.有无安装心脏起搏器。

三、告知1.治疗时间一般为20～30分钟。

2.治疗期间会产生正常的针刺发麻感，护士可根据患者感受调节电流强度。

3.若局部烧灼感或其他不适应立即通知护士。

4.中药可致着色，数日后可自行消退。

四、物品准备超声中频治疗仪、治疗盘、治疗碗、镊子、一次性棉签、生理盐水、浸有中药的纱布片、超声耦合贴片2片、清洁纱布2块。

五、基本操作方法1.核对医嘱，评估患者，做好解释，调节室温。

2.备齐用物，携至床旁。

3.协助患者取舒适体位，暴露治疗部位。

4.打开电源开关，将超声探头线按规格接入治疗仪超声输出端口（输出C、输出D）；将超声头按规格插入超声耦合片内；将2块浸有中药液的纱布后取出，拧至不滴水为宜，放入超声耦合片内槽内，将超声耦合片贴于治疗部位或穴位上，2个超声耦合片相距2～30cm，启动输出，调节电流强度，至患者耐受为宜。

5.治疗中询问患者感受，调节输出强度。

如患者出现不适，立即停止治疗。

6.治疗结束，取下超声耦合片及垫片，擦干局部皮肤，观察皮肤情况。

7.操作完毕，协助患者着衣，安排舒适体位，整理床单位。

8.用纱布擦净超声治疗头，并用75%的酒精擦拭消毒。

六、注意事项1.妊娠期间妇女、血栓性静脉炎、活动性肺结核、带有心脏起搏器、局部有金属植入、医用电子器械患者、对电流不能忍耐者、精神障碍、严重内脏疾病患者、急性化脓性炎症、中药制剂过敏者、有出血倾向患者、高热患者、恶性肿瘤疾病患者、幼儿及智力不健全者或无法自主表达意识者，禁忌使用。

超声波药物透入疗法治疗腰背痛的调查研究

超声波药物透入疗法治疗腰背痛的调查研究目的：探讨超声波药物透入疗法在临床上治疗腰背痛相关疾病的疗效，为超声波药物透入治疗腰背痛相关疾病提供指导。

方法：本院2012年4-10月半年间康复科门诊患有腰背痛症状并使用超声波药物透入疗法治疗的189例患者为研究对象，采用目测类比评分法（V AS）对治疗前后的疼痛进行评分，通过计算改善率来评价超声波药物透入疗法治疗相关疾病的疗效。

结果：随着治疗次数的增加，超声波药物透入疗法的有效率也逐渐增加，对于表现腰背痛症状的不同疾病，其疗效也不同。

结论：超声波药物透入疗法治疗腰背痛的疗效与治疗次数和腰背痛的疾病方式有关。

标签：超声波药物透入疗法；腰背痛；调查研究腰背痛是康复科疾患中常见的在症状之一，有文献报道，90%的人一生中都曾有过腰背痛的体验[1]。

临床上治疗腰背痛的方法中，应用物理因子治疗措施是众多康复方案中的一个重要治疗方法，本文通过对本院康复科采用超声波药物透入治疗腰背痛的患者进行调查研究，分析超声波药物透入疗法治疗腰背痛的效果，为超声波药物透入疗法治疗腰背痛提供有益的指导建议。

笔者对2012年4-10月半年间本院康复门诊的腰背痛患者进行随机调查，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料采取整体随机抽样的方法选取2012年4-10月间本院康复门诊的腰背痛患者189例为调查对象，治疗期间使用超声波药物透入疗法治疗腰背痛。

1.2 治疗方法SLC-001型超声波透入治疗仪，频率为1 MHz，声强1～1.5 W/cm2连续波固定于疼痛部位进行治疗，选用消炎止痛超声波电极贴片，一般1次/d，20 min/次，半个月内治疗10次为1个疗程。

1.3 疗效判定标准参照JOA腰背痛评定自制调查问卷进行调查[1]，疗效判定：采用目测类比评分法（V AS）对疼痛进行评定。

从0到10分疼痛程度逐渐加强，0分为无痛，10分为无法忍受的剧痛。

疗效标准采用改善率评价疗效：改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（正常评分-治疗前评分）×100%；（1）治愈：改善率=100%；（2）显效：改善率≥60%；（3）有效：改善率≤60%；（4）无效：改善率≤0[1-2]。

超声药物透入治疗

超声药物透入技术超声药物透入治疗是将超声、电疗、穴位治疗、推拿等作用于一体的一种中医治疗方法，具有疏经通络、行气活血、消肿止痛等作用，是真正使药物经过皮肤或穴位进入体内而达到快速治疗和恢复人体健康的目的。

二、评估1.主要症状、既往史及过敏史、是否妊娠。

2.感知觉及局部皮肤情况。

3.有无安装心脏起搏器。

三、告知1.治疗时间一般为20～30分钟。

2.治疗期间会产生正常的针刺发麻感，护士可根据患者感受调节电流强度。

3.若局部烧灼感或其他不适应立即通知护士。

4.中药可致着色，数日后可自行消退。

四、物品准备超声中频治疗仪、治疗盘、治疗碗、镊子、一次性棉签、生理盐水、浸有中药的纱布片、超声耦合贴片2片、清洁纱布2块。

五、基本操作方法1.核对医嘱，评估患者，做好解释，调节室温。

2.备齐用物，携至床旁。

3.协助患者取舒适体位，暴露治疗部位。

5.治疗中询问患者感受，调节输出强度。

如患者出现不适，立即停止治疗。

6.治疗结束，取下超声耦合片及垫片，擦干局部皮肤，观察皮肤情况。

7.操作完毕，协助患者着衣，安排舒适体位，整理床单位。

8.用纱布擦净超声治疗头，并用75%的酒精擦拭消毒。

超声定位注射技术在疼痛诊疗中的应用

脊柱区域的注射治疗
▪ 值得注意的是，这些研究所纳入的绝大多数病人BMI均小于40 g/m2，对于病态肥胖的病人，穿刺成功率会显著降低（＜60%）。
脊柱区域的注射治疗
2.硬膜外腔注射 ▪ 经椎板间硬膜外注射或经椎间孔硬膜外注射被广泛用于椎间盘退
行性变、椎管狭窄、椎间孔狭窄、椎间盘突出以及腰椎手术失败后综合征等原因引起的腰部及下肢疼痛。 ▪ 目前，经椎板间入路行硬膜外注射最常用的还是阻力消失法，再配合透视或CT成像，检查造影剂在椎管内的扩散情况。
超声定位注射技术在疼痛诊疗中的应用
副标题
前言
▪ 注射治疗技术是慢性疼痛诊疗的核心技术之一。在过去，疼痛诊疗的穿刺介入操作通常是借助解剖学标志进行定位，或采用透视、 CT或MＲI等成像技术进行引导。
▪ 超声穿刺技术可以在辨别解剖学位置的同时，避免放射性或造影剂带来的潜在危害，与依靠解剖标志定位穿刺技术比较，拥有更高的准确性和操作效率。
脊柱区域的注射治疗
▪ 准确定位穿刺节段对于硬膜外注射并不是必须的，而且由于超声被骨组织反射或吸收，不能很好地显示椎管内结构，因此，超声定位的价值有限。
▪ 由于无法使用造影剂，在加上骨性椎管的遮挡，即便针尖位置准确，也无法观察到药物在硬膜外腔的扩散情况。
脊柱区域的注射治疗
脊柱区域的注射治疗
▪ 即便如此，仍有学者认为超声定位注射是替代透视引导的理想选择，尤其在没有透视设备或病人对造影剂过敏的情况下，最好选用水溶性糖皮质激素。此外，骶管注射常用于治疗会阴区域疼痛，或是作为腰椎硬膜外穿刺受阻时的备选方案。
脊柱区域的注射治疗
▪ 有资料显示，进行盲探操作时，骶管注射的失败率高达56%，因此，影像引导是非常重要的辅助措施。

超声药物透入治疗卒中后肩痛的疗效观察

超声药物透入治疗卒中后肩痛的疗效观察黄丽琴;林燕;黄金秀【摘要】目的观察超声药物透入疗法在脑卒中后肩痛患者中的治疗效果,进一步分析其临床价值.方法选取脑卒中后肩痛患者96例作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为观察组和对照组各48例.对照组患者给予常规综合治疗,观察组则在对照组基础上通过超声药物透入疗法进行治疗.结果观察组治疗总有效率为91.67％,对照组为70.83％;观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗Fug1-Meyer上肢部分评定量表(FM量表)、VAS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组FM量表、视觉模拟评分(VAS评分)在治疗后6周、12周均优于对照组(均P＜ 0.05).结论超声药物透入疗法能提高脑卒中后肩痛患者的疗效,且能显著改善患处功能,值得进一步推广和应用.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)006【总页数】3页(P815-817)【关键词】脑卒中;脑卒中后肩痛;超声药物透入;疗效;功能锻炼【作者】黄丽琴;林燕;黄金秀【作者单位】310000 杭州,杭州市中医院;310000 杭州,杭州市中医院;310000 杭州,杭州市中医院【正文语种】中文【中图分类】R445.1脑卒中后偏瘫患者上肢以及出现各种肩关节并发症，包括肩关节半脱位、肩痛及肩手综合征等。

其中肩痛是临床中最为常见的一种并发症，肩痛病因与运动损伤、痉挛等因素均有一定关系[1]。

临床治疗有运动疗法、物理治疗及药物治疗等方式，均可取得一定疗效。

超声药物透入疗法是含有药物的贴片置于患处，通过超声电导仪的作用定向将药物送达患处，实现治疗目的的一种方式[2]。

笔者选取杭州市中医院针灸康复科2014年6月至2015年8月期间收治的脑卒中后肩痛病例96例为研究对象，分析了超声药物透入疗法的临床效果，现将结果报道如下。

1.1 一般资料收集脑卒中后肩痛患者96例，按照不同治疗方法将96例患者平均分成观察组（48例）和对照组（48例）。

超声药物透入治疗操作流程及评分标准

超声药物透入治疗操作流程及评分标准超声药物透入治疗是一种综合治疗方法，将超声、电疗、热疗、灸疗、穴位治疗等综合应用，可以软化组织，增强药物渗透，促进炎症吸收，具有疏通经络、活血化瘀、促进血液循环、改善营养供给、激发受损组织再生、增强机体免疫功能等作用。

在进行治疗时，需要准备超声药物治疗仪、电导药片、固定带、生理盐水（或清水）、棉签等。

操作前需要注意仪表整洁、衣帽整齐、修剪指甲、洗手，并要求佩戴口罩。

治疗操作流程包括以下步骤：1、评估核对床号、姓名、治疗部位，解释治疗过程，嘱病人排空大小便，根据穴位协助病人取适宜体位。

2、将超声药物治疗仪放置治疗车旁，打开电源开关，松开衣裤，暴露治疗部位，注意保暖。

3、定位穴位。

4、用生理盐水或清水清洁治疗部位皮肤，将电导药片贴敷固定于治疗部位（穴位），连接超声治疗电极。

5、按启动键开始治疗，按患者耐受的强度调整强度值（1-7档）。

6、观察病人反应，询问有无不适。

7、整理床单位，安置患者。

8、整理用物，洗手。

9、记录治疗部位、时间、反应情况、疗效、签名。

在进行治疗前，需要检查患者皮肤情况，个别患者会出现皮肤过敏现象，可以更换治疗部位或停止治疗后消失，也可以外涂抗过敏药膏治疗。

同时，年龄小于6个月的小儿，出血倾向，消化道大面积溃疡，血栓性静脉炎，安装有心脏起搏器，孕妇、严重脑水肿、颅内高压、化脓性炎症、恶性肿瘤，以及合并心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病的患者不宜使用该方法。

治疗时间默认为30分钟，如需调整可以按时间增减键进行调整。

在整个治疗过程中，需要注意保暖、定位准确、清洁固定妥当、调整强度、观察病人反应、询问不适、整理床位和用物、洗手等操作。

最后，需要记录治疗部位、时间、反应情况、疗效，并进行评价。

超声在麻醉疼痛中的应用

超声在麻醉疼痛中的应用在现代科学技术推动下，越来越多先进技术运用到临床医学领域，超声技术就是其中之一。

利用超声技术，能够用于重症监护、手术麻醉、疼痛治疗等，是临床可视化治疗重要手段。

1超声技术概述超声技术，指的是利用超声波开展临床检查，超声波具有极强的穿透性、方向性，在检测、测量、消毒等方面有明显优势，在工业、农业以及医学领域都有广泛运用。

在医学领域中，主要用于血管穿刺、临床监护、疾病诊断、麻醉等方面。

在临床麻醉方面，超声技术应用价值逐渐得到了认可，也成为麻醉领域的“新贵”，受到麻醉医师的青睐。

2超声在麻醉疼痛中应用优势在超声引导下开展神经阻滞是临床麻醉关键步骤，借助超声传导技术，能够替代传统神经刺激仪和体表解剖标志联合神经阻滞模式。

同时，超声技术可以实现可视化，避免盲目，能够对患者病情进行直接观察，从而切实提升准确率。

近年来，随着我国老龄化趋势愈发严重，麻醉医师工作难度增加，而在超声引导下开展神经阻滞，能够具有麻醉时效快、患者生命平稳、持续时间长等优势，还能够清楚的看到麻醉药物在神经周围传播，明确阻滞效果。

具体来说，在临床麻醉疼痛方面，超声技术具有以下优势：第一，能够明确患者血管位置；第二，能够明确麻醉药物药效、剂量等；第三，能够更好的观察患者情况；第四，可以实现可视化麻醉，缓解患者焦虑、紧张等不良情绪；第五，大大提升穿刺成功率，还能降低并发症发生率。

3超声技术在临床麻醉中的具体应用超声技术在早期疾病评估中具有重要作用。

在临床麻醉过程中，麻醉医师需要可以通过患者超声心电图，准确测量患者心腔大小、室壁运动幅度、壁室厚度等，在不同麻醉手术中，超声技术所发挥的作用也不尽相同，具体体现在：3.1 在小儿麻醉中的应用对于小儿手术患者，在术前做好有效的评估，对患儿安危有直接影响。

利用超声引导小儿外周神经阻滞，可以直接观察患儿外周神经分布情况，以及对周围血管、脏器等情况进行观察。

麻醉药物注射时，还能够对麻药扩散过程进行观察，可以严格控制麻醉药剂量，同时判断神经阻滞的时长。

超声定位注射技术在疼痛诊疗中的应用

超声定位注射技术在疼痛诊疗中的应用摘要：目前，超声定位注射技术于临床中广泛应用，特别是在疼痛疾病的诊疗中更是频繁。

超声定位引导注射技术可以得到确切的治疗效果，超声可视化技术还能为医生的诊疗提供有力的依据。

作者通过查阅大量研究文献，研究超声定位注射技术的应用进展，发现超声定位注射技术能够辅助治疗常见的疼痛疾病，且诊疗有效性以及安全性大大提升。

本篇文章，作者就是将常用的超声定位引导注射技术在疼痛诊疗中的应用进行阐述。

关键词：超声定位注射技术、疼痛疾病、诊断、治疗、应用、阐述慢性疼痛疾病的主要治疗手段就是注射治疗技术。

传统中，一般会通过穿刺介入技术诊疗疼痛疾病，而穿刺介入技术则是借助解剖学标志进行定位，或者通过X光、MRI以及CT等技术进行引导。

目前超声定位引导注射技术能够大部分取代上述技术，定位准确，还能够防止放射性给患者带来危害，该技术和解剖标志定位穿刺技术相比，准确性、操作效率以及安全性更高。

超声可视化技术带来了革命性变化，克服了人眼的局限性，能够做到精准诊断，精准施策，治疗范围扩大，治疗手段丰富，降低各类医源性损伤的发生率。

获取清晰的超声图像的要素：选择合适的操作体位，包括患者和操作者；选择合适的超声探头，主要是根据目标区域的深度进行选择，即低频凸阵探头应用于深部组织，高频线阵探头则应用于浅表组织【1】；操作手法要固定；合适的扫描深度，合适的扫描角度，适当加压等。

1.脊柱区域的注射治疗1.1关节突关节内注射关节突关节病变会导致患者的腰部、背部以及颈部出现疼痛，一般是表现为钝痛或者酸痛，疼痛大多沿着患者的脊神经后支走行方向进行分布。

体格检查后，发现患者相应的关节突关节会出现压痛，在脊柱活动或过度劳累后，疼痛程度会增加。

使用高频线阵探头诊疗颈椎以及胸椎疼痛患者，低频曲面探头诊疗腰椎疼痛患者。

大多数的研究表明：通过平面内穿刺技术，引导针尖穿刺到关节囊中。

有研究结果表明：超声定位引导技术的穿刺准确性高于CT引导技术，且针尖位置的调整次数要少于CT引导技术，差异有统计学意义（P＜0.05）。

超声引导在麻醉、疼痛科的应用

更广的临床应用，相信未来超声会是每个麻醉医生都掌握一项技术 ➢ 超声仪会象无影灯一样，成为每个手术室必备的设备
星状神经节阻滞 --观察到针尖和药物的扩散； --安全性提高；并发症↓
小关节源性疼痛
小关节源性小关节功能紊乱小关节退行性变
小关节的神经支配脊神经背支内侧支
总结
➢ 可视化是临床医师追求的终极目标 ➢ 超声是临床医生的第三只眼，可视化医疗的得力助手 ➢ 不仅仅是用来引导神经阻滞和深动、静脉置管术，还有更多
慢性疼痛持续时间较长 (>3 个月 )
病因可能不明预后不明
酸痛，烧灼样痛需多学科综合治疗腰痛，癌痛，骨转移痛
疼痛科常用微创技术和治疗
➢ 冲击波技术（软组织痛） ➢ 椎间孔（孔镜）技术
疼痛科常规手术和治疗
一级手术硬膜外阻滞手术、关节腔注射、外周神经阻滞、神经干扰手术、外周神经射频手术二级手术深部神经、神经干及神经丛阻滞及射频、椎体成形术三级手术卵圆孔半月板神经节射频毁损、颈腰椎椎间盘射频消融术、胸腰椎椎间孔镜手术、癌痛介入手术四级手术鞘内吗啡泵植入术、脊神经电刺激植入术
目前临床上穿刺主要采用盲探操作，凭借体表标志和阻力消失技术确定导管位置，失败率达2％～3％。
硬膜外镇痛（阻滞）的局限性
➢ 双侧阻滞 ➢ 循环不稳定 ➢ 对凝血功能要求严格 ➢ 并发症严重而持久
硬膜外脓肿硬膜外血肿脊髓损伤脊髓前动脉综合征
硬膜外阻滞
周围神经阻滞
超声引导-周围神经阻滞
传统方法神经阻滞需要借助体表解剖标志、动脉搏动、寻求异感或采用神经刺激器探查定位。问题： 1）需要操作者经验丰富，解剖知识熟悉，麻醉技术要求高。 2）易出现将局麻药注入到血管，引起严重的并发症和后遗症的可能性。

超声定位注射技术在疼痛诊疗中的应用(完整版)

超声定位注射技术在疼痛诊疗中的应用（完整版）注射治疗技术是慢性疼痛诊疗的核心技术之一。

在过去，疼痛诊疗的穿刺介入操作通常是借助解剖学标志进行定位，或采用透视、CT或MＲI 等成像技术进行引导。

超声穿刺技术可以在辨别解剖学位置的同时，避免放射性或造影剂带来的潜在危害，与依靠解剖标志定位穿刺技术比较，拥有更高的准确性和操作效率。

超声定位注射要求超声设备具有较高的分辨率，采用多波束成像，以便识别出细小神经，以及骨与软组织表面。

彩色多普勒成像在引导穿刺的过程中也是必须的，可以帮助识别操作区域的血管组织。

至于探头的选择主要取决于目标区域的深度及尺寸。

总的来说，低频曲面探头常用于深部结构（例如腰椎），而高频线阵探头常用于浅表组织的穿刺引导。

穿刺针的选择同样取决于目标区域的深度，以及治疗的需要。

本文将介绍超声引导下穿刺技术在慢性疼痛治疗中的应用，以及在某些特殊情况下如何结合其他成像手段，提高治疗的效果及安全性。

1.脊柱区域的注射治疗1）关节突关节内注射及脊神经后内侧支注射关节突关节病变是引起腰、背及颈部疼痛的重要原因，多为钝痛或酸痛，疼痛可沿脊神经后支走形方向放射。

体格检查可能发现相应关节突关节压痛，疼痛在脊柱活动时或劳累后加重。

应根据节段的不同应选择合适的超声探头配合操作，目前推荐高频线阵探头用于颈椎或胸椎的注射，低频曲面探头用于腰椎或胸椎的注射。

多数研究推荐采用平面内穿刺技术（即穿刺针始终位于超声扫描的平面内），实时引导针尖穿刺进入关节囊。

但是肥胖病人的关节突关节很难在超声下成像，并且由于声影的影响，针尖一旦进入关节囊就很难再定位它的位置。

有研究表明，超声定位下穿刺颈椎关节突关节的成功率达90％。

有随机对照研究比较了在超声定位引导与CT或透视引导下行颈椎关节突关节阻滞的优劣，结果均显示超声定位引导技术能显著提高穿刺准确性，并减少调整针尖位置的次数。

胸椎关节突关节病变引起的疼痛较颈、腰椎少见，其定位方法是先在超声下找到第12胸椎，再向头侧移动探头，并逐一计数胸椎节段，直至目标区域。

超声药物透入疗法联合自拟颈痛方治疗神经根型颈椎病效果观察

2018年7月第25卷第13期·中医与中西医结合·超声药物透入疗法联合自拟颈痛方治疗神经根型颈椎病效果观察邹光翼金红婷梁伟陈文晓牛晓辉神经根型颈椎病是一种由于椎间盘的退行性改变，出现颈椎骨质增生，局部小关节错位、韧带松动，刺激或压迫脊神经根而引起的，造成以相应阶段的神经根刺激或功能障碍为主的一系列症状，如颈肩背部疼痛，颈部僵硬，伸屈、旋转活动受限，上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力等情况。

笔者运用超声药物透入疗法联合自拟颈痛方治疗神经根型颈椎病，疗效显著，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组2014年8月至2016年7月在丽水市中医院骨伤科门诊、丽水市生生堂骨伤科等多家门诊收治的神经根型颈椎病的初诊患者80例。

患者均有颈肩背部疼痛不适，颈椎棘突旁小关节、肩背部局部压痛阳性，颈肌僵硬，转侧、伸屈活动不利，天气变化时颈肩背部疼痛加重。

臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验阳性79例（98.8%），上肢放射痛42例（52.5%），肌力减退32例（40.0%），受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱24例（30.0%），腱反射异常18例（22.5%），肌萎缩4例（5.0%）；颈椎X线可见椎间隙椎间孔变小80例（100%），钩椎关节增生明显77例（96.3%），椎体增生76例（95.0%）；颈椎CT平扫+三维重建提示椎体后赘生物及神经根管变窄80例（100%）。

患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中神经根型颈椎病的诊断依据。

排除合并颈椎肿瘤、结核、骨髓炎及严重骨质疏松症；可疑脊柱损伤伴脊髓损伤；发育性椎管狭窄者作者单位：323000 浙江丽水市人民医院创伤骨科（邹光翼、梁伟、牛晓辉）；杭州，浙江中医药大学骨伤研究所（金红婷）；丽水市中医院骨伤科（陈文晓）通信作者：金红婷，Email:176019634@ （椎管比值=椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）；治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病；曾接受颈椎手术治疗和颈椎畸形者；影响本次观察的其他疾病。

超声波联合中药定向透入治疗偏瘫后肩痛

超声波联合中药定向透入治疗偏瘫后肩痛发表时间：2019-03-20T10:33:44.727Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：叶阗芬余齐卫[导读] 目的观察超声波联合中药定向透入治疗偏瘫后肩痛的疗效。

（南京医科大学附属苏州医院；江苏苏州）【摘要】目的观察超声波联合中药定向透入治疗偏瘫后肩痛的疗效。

方法将偏瘫患者40例随机分为对照组（n=20）和观察组（n=20），观察组给予超声波联合中药定向透入治疗及常规肢体功能康复训练，对照组给予常规肢体功能康复训练。

采用目测类比评分(visual analogue scale ，VAS)、上肢运动功能(Fugl-Meyer，U-FMA)评分及改良Barthel指数（Modified Barthel index，MBI）评定患者治疗前、治疗4周、治疗后3个月时肩痛及上肢功能情况。

结果①经过4周康复治疗，2组患者各项评分均较治疗前有不同程度改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；②观察组治疗后各项评分的改善程度较对照组更明显（P<0.05）。

结论超声波联合中药定向透入治疗脑卒中后肩痛疗效显著，对肩痛程度及上肢运动功能有明显改善。

【关键词】偏瘫；超声波；肩痛；中药定向透入[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0336-01肩痛是脑卒中偏瘫患者较常见的并发症，除了增加患者痛苦、延长偏瘫上肢康复治疗周期，同时也使得患者日常生活自理能力、步行功能的康复进程受到影响。

同时由于肩痛存在，使得患侧上肢肌肉主动活动减少，加剧上肢肌群萎缩，患者因惧痛更加抵触治疗，发生肩关节的永久性畸形的几率增大，最终导致偏瘫患者的生活质量下降。

目前临床上针对偏瘫后肩痛治疗方法较多，但有效性仍存在争议，包括常规理疗、关节腔注射、手法治疗、冲击波治疗等，我科在常规肢体功能康复治疗基础上，予以超声波联合中药定向透入治疗偏瘫后肩痛，疗效较好，特报道如下。

超声波治疗疼痛性疾病的临床应用研究_刘娇艳

４６８
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｄｅｃ２０１３，Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．６
·综述·
超声波治疗疼痛性疾病的临床应用研究
刘娇艳１，邱玲２，郑旭２，张敏２，张吉２
【关键词】超声波；治疗；疼痛【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ４５４【ＤＯＩ】１０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１３．０６．０２３
１超声波的治疗原理与技术
１．１机械效应机械效应是指生物组织在超声波作用下产生的按摩效果，当声强较低时，会产生弹性振动，声强较高时则产生碎裂。［１］超声波的机械作用可软化组织，提高代谢，刺激神经系统和细胞功能。［２］１．２温热效应由于生物组织对超声波的吸收特性，使部分超声能量转化为热能，引起组织温度的升高，超声被靶组织吸收后，短时间内温度升高可产生强烈的热效应。［３］当高强度超声的能量被靶组织吸收，靶组织会在几秒内升到一定温度而坏死。１．３理化效应［４］超声的机械效应和温热效应均可继发若干理化变化。可消炎、修复细胞和分子、形成空化、聚合与解聚分子、增强生物膜弥散。纵观超声波的机械、温热以及理化三种效应，可提高生物膜的通透性，加速代谢，改善组织营养，改变蛋白合成率、提高再生机能，加快修复过程，促进损伤的修复和愈合，减轻

超声药物透入配合跌打损伤止痛膏治疗急性腰扭伤73例

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浙江创伤外科 2019 年 8 月第 24 卷第 4 期在匀允允栽raumatic，August 2019，灾ol.24，晕o.4
超声药物透入配合跌打损伤止痛膏治疗急性腰扭伤 73 例
陆亚丽岑冠蔡水奇
揖摘要铱目的观察超声药物透入配合劳氏跌打损伤止痛膏治疗急性腰扭伤的临床疗效遥方法将 146 例急性腰扭伤患者随机分为对照组和治疗组袁每组 73 例袁对照组采用超声药物透入治疗急性腰扭伤袁治疗组在此基础上配合劳氏跌打损伤止痛膏治疗袁两组疗程均为 12 天袁观察两组疗效遥结果治疗组尧对照组总有效率分别为 94.52%尧82.19%曰治疗组临床疗效显著高于对照组渊P<0.05冤遥结论采用超声药物透入配合劳氏跌打损伤止痛膏治疗急性腰扭伤有明显疗效遥
了解病情曰愚多数出血病人因肠道积气而有明显腹胀袁此法病员肠道积气可经导尿管排出而无明显腹胀曰舆此法尤适用于手术后创面感染或坏死袁而不易手术缝合止血者曰余在用三腔气囊导尿管压迫止血的过程中袁可反复经尿管注入含去甲肾上腺素的冰盐水保留灌肠袁增加止血疗效遥
总之袁三腔气囊导尿管压迫止血法
作者单位院315324 慈溪袁浙江省慈溪市第三人民医院
1 资料与方法 1.1 一般资料院选用本院 2016 年 7 月至 2018 年 8 月骨伤科门诊急性腰扭伤患者 146 例袁随机分为两组遥治疗组 73 例袁男性 42 例袁女性 31 例曰年龄 19耀55 岁袁平均 38.5 岁曰病程 1耀5 天遥对照组 73 例袁男性 40 例袁女性 33 例曰年龄 20耀54 岁袁平均 37.5 岁曰病程 1耀5 天遥这期间袁在对急性腰扭伤患者进行治疗中袁使用超声药物透入治疗后出现 4 例患者治疗部位肤红袁有 1 例患者出现水泡袁出现水泡者停止治疗袁这 5 例患者未纳入统计中遥使用跌打损伤止痛膏患者中出现 1 例水泡袁3 例出现红色皮疹伴皮肤瘙痒感袁这 4 例患者均停止使用膏药和超声药物透入治疗袁未纳入统计数中遥两组治疗对象一般资料比较袁无明显差异遥 1.2 纳入及排除标准院急性腰扭伤诊断标准 [3]如下院淤有腰部扭伤史袁多见于青壮年曰于腰部一侧或两侧剧烈疼痛袁活动受限袁不能翻身尧坐立和行走袁常保持一定强迫姿势以减少疼痛曰盂腰肌和臀肌

超声在疼痛科的应用

疼痛科是以影像介导下微创微侵袭治疗为特色，有别于内科、外科及康复医学科
建设疼痛科的必要性
医学发展的要求社会发展的要求患者的要求
腰腿痛流调
中国腰腿痛的流行病学现状
柳叶刀杂志:中国>2100万患者因腰腿痛丧失劳动力,10年间发病率增长43.9%, 腰腿痛成为继心血管疾病与肿瘤之后第三大社会医疗资源高负荷的疾病
5
腰腿痛流调
中国腰腿痛的流行病学
1、根据WHO老龄化和成人健康调查显示，
中国50岁以上成人腰腿痛患病率为22%，而中重度疼痛患者占 81.5%
2、国内不同职业的腰腿痛流调显示腰腿痛的患病率为：办公室人员（41.90%），
工业行业职工（11.53%），飞行员（32.30%），部队装甲兵（41.30%），火箭兵（12.50%），海军舰艇兵（55.06%），医务人员（65.52%）
高水平医生下基层？
谢谢！
VS 腰椎小关节阻滞：X光
超声
如何“封闭”肩峰下滑囊炎：
你的药水注射到哪个组织去了？
盲穿：经验与解剖
正常情况下,肩峰下滑囊不超过2mm
选择的理由：超声提供了精确穿刺的条件
髋关节炎
探头位置：水平向上约45度；穿刺入路：平面内进针穿刺点：股骨颈
对于顽固性腰痛及术后腰腿痛超声引导下骶管阻滞（类似硬膜外阻滞效果）
脊髓电刺激治疗疱疹后神经痛
广东省首例可充电restore sensor永久植入术
吗啡泵用于难治性癌痛
影像介导下各种微创治疗
B超引导下治疗
南山医院疼痛科
安全有效效益发展
超声在疼痛科的应用前景
软组织疼痛疾病占门诊病人的50%以上
超声介入下疼痛治疗特点

超声引导下治疗肌肉骨骼疼痛更有效吗?

超声引导下治疗肌肉骨骼疼痛更有效吗 ?肌骨超声是当前超声医学领域中治疗应用的新技术。

经超声引导下治疗是临床超声科所关注的研究项目。

那么，经超声引导下注射技术在肌肉骨骼疼痛治疗中是否相比传统治疗方案更有效呢？本文将带读者们认识和了解超声引导下治疗肌肉骨骼疼痛的应用效果与其临床价值。

一、超声引导对肌肉骨骼治疗的适应证及禁忌证适应证：为超声具显示条件的脓肿、血肿，各部位关节积液及腱鞘囊肿；Morton神经瘤、腱鞘、关节囊的注药治疗；骨肿瘤、软组织肿瘤、关节滑膜活检；钙化性肩袖炎临床钙化捣碎治疗；微创手术引导定位。

禁忌证：合并凝血功能障碍者；与骨紧邻的软组织存在感染；在进行穿刺操作过程中可能诱导骨髓炎发生；对穿刺不配合者。

二、超声用于肌肉骨骼疼痛治疗的类型在针对肌肉骨骼疼痛患者展开诊治时，超声声强、频率如何，均可对结果产生不良影响。

在开展诊断时，可取脉冲波或连续波超声应用，在对频率进行设置时，以3～17MHz最为适宜，在对声强应进行设置时，为≦10nW/cn2，总结其特性，为声强低、频率高，同时，无生物学效应。

三、超声应用于肌肉骨骼疼痛具体效果（一）骨折疼痛应用低强度脉冲超声，可对骨折愈合予以促进，并可促患者关节局部疼痛感有效改善，在一定程度上，促使患处关节活动度明显增加，为关节功能改善创造了理想条件。

针对骨性关节为患者展开治疗，也可发挥理想成效。

采用低强度脉冲超声，对聚焦蛋白聚糖所具有的表达水平具提升作用，可促碱性磷酸酶、白介素-8、纤维生长因子生成，进而加快骨折快速愈合进程。

（二）肌痉挛疼痛对于上运动神经元综合征而言，痉挛为重要表现。

患者存在牵张反射体征时，引发的超兴奋性造成的肌痉挛，可促使疼痛感明显提升，并造成活动受限，进而使患者生活质量明显下降。

相较电刺激定位、徒手定位，超声对肌痉挛进行辅助治疗，可对注射位置、肌肉厚度进行精准评估，进而使临床症状得以有效改善。

（三）软组损伤疼痛软组织损伤引发的疼痛包括腱鞘、皮肤、关节囊、肌肉、韧带、肌腱等类型。

纯中药超声波透入治疗急慢性软组织疼痛(痛痹)36例临床观察

纯中药超声波透入治疗急慢性软组织疼痛(痛痹)36例临床观察摘要】目的：为了更好研究纯中药超声波透入治疗急慢性软组织疼痛(痛痹)临床观察效果。

方法：本文选取了本科开展此方法历经针推科住院部及康复门诊 2014年3月—2017年2月收治急慢性软组织疼痛（痛痹）患者108例，患者就诊主诉以疼痛为主要症状，治疗组分为纯中药超声波透入组；对照组为单纯中药外敷、单纯超声波治疗，每组36例。

结果：中药超声波治疗组与中药贴敷治疗组、超声波治疗组比较，治愈显效率明显提高。

讨论：急慢性软组织疼痛属于中医痹证之中的痛痹范畴，痹证的发生多与体质因素、气候条件、生活环境相关，痹证在全国中医药院校规划教材第九版中属于肢体经络病证。

在超声波治疗介质耦合剂中加入中药,让以上两种方法结合起来，可以起到药物和超声治疗的双重功效，起到事半功倍的效果。

【关键词】中药；超声波；急慢性软组织；疼痛；痹证【中图分类号】R255.36 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）11-0356-02急慢性软组织疼痛属于中医痹证之中的痛痹范畴，痹证的发生，多与体质因素、气候条件、生活环境密切相关，感受外邪是痹证发生的外在因素，其中感受寒邪是痛痹发生的外在条件，如居处、劳动环境寒冷潮湿，或坐卧当风，出入空调房等，寒邪乘虚袭入人体，引起气血运行不畅，经络阻滞，或痰浊瘀血，阻于经络，深入筋骨肌肉，久则影响脏腑。

在西医范畴可伴随见于风湿性及骨性关节炎、肩关节周围炎、急性软组织损伤、劳损性肌肉及筋膜炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿等症。

此病发病率高，常常迁延不愈，反复发作，严重时影响工作和生活。

1.临床资料1.1 一般资料本科开展此方法历经针推科住院部及康复门诊 2014年3月—2017年2月收治急慢性软组织疼痛（痛痹）患者108例，患者就诊主诉以疼痛为主要症状，治疗组分为纯中药超声波透入组；对照组为单纯中药外敷、单纯超声波治疗，每组36例，随机抽起，所观察患者主要为痹证-痛痹，其中寒湿痹阻76 例，病程1个月～3年，年龄21～76岁；血瘀伤筋32例，病程3个月～1年，年龄17～52岁。