缓慢型心律失常的中药治疗

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缓慢型心律失常的治疗
对因治疗，原发病处理，药物：减量或停药
植物神经功能紊乱：无需特殊治疗 药物治疗：阿托品，异丙基肾上腺素，
喘息定，茶碱类药物 永久性心脏起搏器安置（适应证）
中药
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缓慢型心律失常的中药治疗
参附注射液 生脉饮
麻黄附子细辛汤
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参附注射液治疗缓慢型心律失常
P<0.05
P<0.01
41 41
58 44
20
0
治疗前心率
治疗后心率
参附组 对照组
➢ 结论：24h动态心电图显示，参附组心率改善明显较对照组为优，和治疗前及对照
组治疗后比较均有显著性差异
中国药房 2001.12（9）
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临床研究举例
参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床观察
参附对病窦患者窦房结功能的影响
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临床荟萃
3、参附注射液对房室传导阻滞的治疗
分类
例 数
性别
男女
参附 用量
疗程
对照组用 药情况
疗效观察
对照组 参附组 有效率 有效率 （%） （%）
Ⅰ度 AVB
42
26
16
60ml/ 次/天
异丙肾上
5-8天
腺素 1.0mg/次/
天
痊愈：Ⅰ度房室传导阻滞消失，转为窦性心律； 好转：P-R间有所缩短，但未达到正常标准； 62.5% 无效：心电图无变化
➢参附注射液对单纯窦性心动过缓的治疗 ➢参附注射液对病态窦房结综合征的治疗 ➢ 参附注射液对房室传导阻滞的治疗
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临床荟萃
1、参附注射液对单纯窦性心动过缓的治疗
总病例 数
（例）
性别 男女
参附平均用 量
疗程
参附组 参附平均有
治疗前心律 治疗后心律 效率（%）
（次/min） （次/min）
61
46
15
（次治/疗m后in）（率%）
对照组 有效率 （%）
358 215 143
20-90
20-80ml/ 次/天
10%葡萄糖 250ml 胰岛素 4µ 氯化钾0.5g
14天
心率＜50
心率＞60， 平均心率增 ＞60% 加＞5次/min
40.3%53.3%
中国药房；河南中医；中医药信息；辽宁中医杂志；湖南中医药大学学报；实用中医药杂志。
中国中医急症.2001.10(1):30-31
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临床研究举例
参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床观察
参附对病窦患者临床症状的影响（n=63）
100% 80% 60% 40%
12.70% 65.10% p＜ 0.01
来自百度文库
59.70%
无效 有效 显效
20% 22.20%
0%
33.90% 6.40%
中国中医急症.2001.10(1):30-31
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临床研究举例
参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析
实验结果
------异丙肾上腺素减停率:
表：两组异丙肾上腺素减停情况
n
减药
停药
减停率（%） p
治疗组 32
16
对照组 30
13
12
87.50%
＜0.05
6
63.33%
治疗组停减率亦明显高于对照组。说明参附注射液与异丙肾上 腺素合用有协同作用，可缩短异丙肾上腺素的应用时间，减少用量 和副作用。
270±60 260±55 ▲
*治疗组前后比较：p＜0.01 ▲两组治疗后比较：p＜0.01 对照组前后比较：p＞0.05
➢ 结论：食管电生理检查窦房结功能（包括窦房结恢复时间、校正后窦房结恢复时间以及窦房结
传导时间）显示，参附组窦房结功能不但和治疗前相比有显著性差异，且和对照组治疗后相比也
有显著性差异。
缓慢型心律失常的中药治疗
（参附注射液）
北京解放军总医院 刘国树
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1
缓慢型心律失常的定义
❖ 传统定义
心率
– <60次/分 – <55次/分 – <50次/分 – <45次/分
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缓慢型心律失常的分类
❖ 窦性心动过缓 ❖ 病态窦房结综合征 ❖ 房室传导阻滞 ❖ 窦性停搏 ❖ 心房静止 ❖ 房室结性逸搏和逸搏心律 ❖ 室性逸搏和逸搏心律 ❖ 心脏骤停
参附组
对照组
➢ 结论：参附组显著改善病窦患者临床症状，且总有效率（有效+显效）和对照
组相比有非常显著性差异。
中国药房 2001.12（9）
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临床研究举例
参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床观察
参附对病窦患者体表12导联心电图的影响
100% 80% 60% 40% 20% 0%
14.30%
66.70%
7-10天
心率＜50 心率50-68
76.67%
内蒙古中医药；中西医结合实用临床急救；中国中医急症；辽宁中医学院学报。
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临床研究举例
参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析 临床资料 62例重度AVB患者。Ⅱ度2型27例； Ⅲ度35例 实验方法
实验组（32例）：5%葡萄糖500ml+异丙肾上腺素1~2mg 对照组（30例）：5%葡萄糖500ml+异丙肾上腺素1~2mg
组别 参附组
对照组
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
两组食管电生理检查窦房结功能改变比较
SNRT(ms)
2410±660
1160±320 *
2360±650 2180±640 ▲
cSNRT(ms)
1230±270
450±120 *
1100±240 980±180 ▲
SACT(ms)
250±55
125±20 *
79.6%
内蒙古中医药；中西医结合实用临床急救；中国中医急症；辽宁中医学院学报。
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临床荟萃
3、参附注射液对房室传导阻滞的治疗
分类
例数 Ⅱ○ Ⅲ○ AVB AVB
性别
男
女
参附用量
疗程
治疗前后心率变化
参附有效率
治疗前 治疗后
（%）
（次/min）（次/min）
119 35 84 76
43
50-100ml/次 /天
中国中医急症.2001.10(1):30-31
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临床研究举例
参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析
实验结果
单位：d
------AVB开始恢复时间比较:
治疗组AVB开始恢复时间明 显缩短，尤其是异丙肾上腺素 应用时间缩短更为明显，治疗 组停减率亦明显高于对照组。
注：参附组与常规治疗组比较， ★ p＜0.05; ★ ★ p＜0.01.
创伤后、二尖瓣脱垂、甲减、心脏手术后 窦房结及心房疾病、颅内压增高、房室结疾病、希 氏束及束支病变
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生理性缓慢型心律失常
年轻人、老年人、运动员 迷走神经张力过高 颈动脉窦受刺激 睡眠
呼吸暂停综合征 交感神经受抑制
局灶性疼痛
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病理性与生理性缓慢型心律失常
❖鉴别方法
阿托品试验 运动试验 心率变时性功能测定
50-80ml /次/天
14天为一个疗 程，平均2疗程
心率＜50
心率＞60
＞60%
四川中医 ；云南中医学院学报；福建医药杂志；邯郸医学院学报
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临床荟萃
2、参附注射液对病窦综合征的治疗
性别 例数 （例）
男女
平均年 龄(岁)
参附用量
对照组用药 情况
疗程
治疗前后心率变化 参附
有效
治疗前 （次/min）
中国药房 2001.12（9）
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临床研究举例
对于心律失常，尤其是病窦，参附注射液有非常好的效果。
参附注射液对心血管系统的药理效应是全面而综合的。其 通过改善窦房结传导，可使部分SSS患者症状改善，不置或延缓 安装永久性心脏起搏器的时间，是一种治疗SSS的有效药物。
现代中西医结合杂志,2005 14（19）
p＜ 0.01
19.00%
62.90%
32.30% 4.80%
无效 有效 显效
参附组
对照组
➢ 结论：参附组显效和有效率明显较对照组为高，且总有效率和对照组相比，
有非常显著性差异。
中国药房 2001.12（9）
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临床研究举例
参附注射液治疗病窦综合征（SSS）的临床观察
次/min
80
60
40
参附对病窦患者24h动态心电图的影响
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❖本篇报告只给同道们提供 中药治疗缓慢型心律失常 的新思路，仅供参考。
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欢迎各位专 家及同仁提 出宝贵。 建议
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❖机制
增强窦 房结起 搏功能
多途径、 多环节， 多靶点综 合作用
清除氧 自由基
下调凋 亡因子
Bax
减慢细 胞PH恢
复
药理机制
减轻细 胞内钙
超载
抑制白 细胞粘
附
减轻炎 症反应
抑制能 量代谢
障碍
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参附注射液治疗缓慢型 心律失常的
临床荟萃分析
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临床荟萃
参附注射液治疗缓慢型心律失常临床荟萃分析
近15年来参附注射液治疗缓慢性心律失常文章28篇， 累计患者1296例，资料全例数580例。
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病窦：病态窦房结综合征
窦房结病变
窦缓为基本节律
伴有室上性心动 过速或房颤
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缓慢型心律失常的常见病因
❖病因
冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、长QT综合征
家族遗传疾患、阻塞性黄疸 阿狄森氏病、食道憩室、低温
参附注射液50ml入0.9%生理盐水250ml
中国中医急症.2001.10(1):30-31
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临床研究举例
参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析
实验结果
--------临床疗效情况：
治疗组 对照组
例数 32 30
显效 11 9
有效 18 13
无效 3 8
总有效率 90.63% 73.33%