-妊娠生理

东营市人民医院教案

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（临床理论课）

教案内容备注

妊娠生理

一、概述

妊娠：胚胎及胎儿在母体内生长发育的过程。

精子与卵子受精标志着妊娠开始，胎儿及附属物的排出标志妊娠的结束，所需时间约40周。

（师：我们讲到这里，大家看看课件，思考一下，从妊娠的起止标志中找出几处让你困惑的地方）

预测学生困惑的问题：精卵外貌、什么是受精、什么是胎儿附属物

第一个问题：精卵外貌

首先添加精卵图片；（师：那么大家知道吗，每次性生活产生的精子大约在3亿个左右，而在这3亿多的精子中，只有一个能与女性的一个成熟卵子相结合，为了让大家记忆深刻一些，我给大家看一段FLASH动画）

第二个问题：什么是受精（引出本节课难点内容）

二、【受精、受精卵的植入和发育】

（一）、受精

定义：精子和卵子结合的过程。

（教师提问：依据受精概念提出让你疑惑的问题。）

预测学生提出问题：精卵是怎样结合的

（二）受精过程：

1）通过穿插图片和FLASH动画进行演示，让学生获得感知信息。

成熟女性每个生理周期从卵巢排出一个成熟的卵子前往输卵管等待受精，与来自阴道经输卵管中的精子（去获能精子）相结合。精子与卵子结合后称为受精卵或孕卵。

2）教师提问（通过FLASH动画演示，观察精卵相遇的地方）学生回答，教师给予评价

通过输卵管的蠕动及管腔分泌物的流速改变，使精子与卵子达到输卵管的壶腹部，两者结合成受精卵

3）教师提问：通过穿插图片继续提问，结合图片和所学的知识，发散自己的想象思维解释孕卵如何发育又如何移向宫腔的？

学生通过观察图片并回忆旧课再结合自己的想象能力得出答案——受精卵是不断多媒体课件解剖示意图及提问法

多媒体课件、合作讨论法、提问法

多媒体课件、讲授法、提问法、

任务驱动法

flash动画演示

(你见过这么有才的精子吗？)

多媒体课件、图片演示、FLASH 动画（精卵结合过程）

多媒体课件、图片、FLASH动画

的进行有丝分裂的，通过输卵管的蠕动性移向宫腔（学生回答无论正确与否，均

给予鼓励）。老师总结：受精卵是不断的进行有丝分裂的，通过输卵管的蠕动性及管腔流液的改变移向宫腔，这个过程受精卵叫做早期囊胚，到了第四天早期囊胚进入宫腔称之为晚期囊胚。 4）插入图片，教师导引：此时，恩爱的小夫妻已经奔波3天了，应该“定居”了。

4 天后进入宫腔，保持游离状态（3～4天），6～8天后开始植入，受精后11～12天植入完成。 着床/植入

定义：受精卵侵入子宫内膜层的过程。 部位：子宫的体部（后壁较前壁更多），其次为宫底。

（师：那么大家想想为什么着床的部位后壁多于前壁呢——重力作用）

第三个问题：什么是胎儿附属物（引出新知识）

（师：胎儿的成长不仅仅是单一某一物质的“功劳”，而是靠“团队的力量”来完成的，大家可以回忆一下在生活中你们所听到或是见到过有关孕妇分娩后除了有婴儿之外还有那些物质吗？学生合作探究、代表发言，老师归纳总结 插入组织结构图和解剖部位图体现胎儿附属物的组成及解剖位置

三、【胎儿附属物的形成及其功能】

胎盘的形成 1、蜕膜 由分泌期内膜变化而来。

2、绒毛膜

受精后11-12天后，受精卵的滋养细胞增生变为原始绒毛（无血管），孕3～4周形成次级绒毛（长出血管），继而分为平滑绒毛膜和叶状绒毛膜 3、羊膜 羊膜腔扩大，包括上皮层、基底层、致密层、成纤维细胞层和海绵层组成，羊膜构成最内层。

故：胎盘包括底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜。 胎膜包括羊膜、平滑绒毛膜。

胎盘模型展示（师：我们知道了胎盘的形成过程，那么胎盘长得什么样子呢，接下来我会为大家详细的介绍）

启发式教学（提问

法）

（简单介

绍异位妊

娠，俗称宫

外孕）

多媒体课

件、讲授法、图示法

提问法

多媒体课

件演示、图示法、提问

法+讨论法

（启发式

教学）

多媒体课件、实物展示法、图片法

底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜

妊娠16周

后融合在

一起，形成

胎膜外层

胎盘的结构

1、形成过程孕6～7周开始形成，孕12周初具规模。

2、足月胎盘的特点

圆形或椭圆形，中间厚，边缘薄、重约500～600克，占胎儿体重和1/6，其直径为16～18厘米，；分为胎儿面及母体面，母体面的中间附有脐带。

一般情况下子宫血流量为500～800毫升/分钟，胎盘血流交换600毫升/分钟。

插入生活中的社会现象“胎盘宴”（师：学习了胎盘，大家是不是觉得胎盘是一种很神奇的物质呢?不仅大家这样认为，很多社会人士也这样认为，由于胎盘的功能神奇，现在有很多人吃胎盘，认为胎盘大补，大家有没有亲身体验过或是听说过）师生互动交流（师：那么胎盘真的能够强身健体吗？真的能够永葆青春吗?其实不尽然，虽然胎盘是一味中药，但现在中医已经很少开这种中药，其实在离开母体的那一霎那胎盘的功能就终止了，少数体弱的人士吃胎盘可有增强免疫力的微薄的功效，健康人吃胎盘几乎没有什么疗效，况且胎盘中流动的血液恐有血液传播疾病，所以还是不吃为妙）

四、知识迁移

引入导言（你听说过试管婴儿吗?—生殖是人类生存延续的永恒主题，但由于多种原因，使得配子结合无能，生命活动终止。为了延续生殖活动，由此产生一门新兴技术——辅助生育技术）

知识拓展：简单介绍现代辅助生育技术的发展

师：（好了，到这里我们整节的学习内容就讲完了，大家在学习的过程中如有不明白的地方，现在可以举手示意并向老师提问。解答。如果没有问题了老师总结一下这节课的内容）多媒体课件演示、讲授法、模型展示

讨论法