甲状腺常见疾病的超声诊断
甲状腺问题的常见症状和检查方法
甲状腺问题的常见症状和检查方法甲状腺问题是一类常见的内分泌系统疾病，它可以引起许多不同的症状和体征。
本文将介绍甲状腺问题的常见症状以及一些常用的检查方法。
一、甲状腺问题的常见症状1. 疲劳和乏力：甲状腺问题会导致身体的代谢率下降，引起疲劳和乏力感。
2. 体重变化：甲状腺功能亢进可能导致体重减轻，而甲状腺功能减退则可能导致体重增加。
3. 心率和心律不齐：甲状腺功能异常会影响心脏的功能，导致心率和心律不齐的出现。
4. 嗜睡：甲状腺问题会使人感到容易昏昏欲睡，精神不集中。
5. 情绪波动：甲状腺问题可能引起情绪的波动，如易怒、焦虑、抑郁等。
6. 皮肤问题：甲状腺问题可能导致皮肤干燥、粗糙，甚至出现脱发和指甲易碎等情况。
7. 月经异常：甲状腺功能异常可能引起月经紊乱、经量减少或经期延长等问题。
二、甲状腺问题的常用检查方法1. 血液检查：血液检查可以测定甲状腺激素水平，包括甲状腺素（T3和T4）和促甲状腺激素（TSH）等指标。
这些检查可以帮助医生判断甲状腺功能是亢进还是减退。
2. 超声检查：超声检查是检查甲状腺结构的常用方法。
通过超声波的反射来观察甲状腺的大小、形状和结构，以及是否存在结节等异常。
3. 核素扫描：核素扫描是一种用放射性同位素示踪甲状腺功能的检查方法。
它可以帮助医生评估甲状腺的摄取和代谢功能，进而判断甲状腺功能异常的类型和程度。
4. 空腔镜检查：空腔镜检查是一种微创手术技术，主要用于检查和治疗甲状腺结节。
医生通过小切口插入镜头和工具，直接观察和处理甲状腺结节。
5. 活检检查：活检是通过取出甲状腺组织进行病理学检查，以确认是否存在恶性病变。
常用的方法有细针穿刺活检和开放性活检。
总结：甲状腺问题的常见症状包括疲劳、体重变化、心率和心律不齐、嗜睡、情绪波动、皮肤问题以及月经异常。
为了确诊甲状腺问题，常用的检查方法包括血液检查、超声检查、核素扫描、空腔镜检查和活检检查等。
这些方法可以帮助医生准确评估甲状腺功能是否异常，并对患者进行有效的治疗。
浅谈常见甲状腺疾病的超声诊断
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结节性甲状腺肿声像图
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结节性甲状腺肿声像特征
甲状腺两侧叶不对称性增大，表面不光滑 ，内见多发大小不等的结节，结节可呈高 、中、低回声不等，结节内部可见出血、 囊性变显示为液性暗区，可合并钙化、出 现散在光点、光斑回声。
CDFI:结节周边见点状或绕行的血流信号， 结节内无明显血流信号，或有少许、较多 、丰富血流信号不一。
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体积 囊实性 内部回声 边界 周边 微钙化 包膜 转移途径
较大 多为实性，少数因滤泡相融合成囊肿样图像 等或低回声，少见液化 清晰规则或不规则 不规则暗带 不多见 完整包膜或不规则增厚包膜 较少淋巴转移、较多经血道转移至肺、肝、骨
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Study on ultrasonic diagnosis of common thyroid diseases
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1
一 、解剖概要
甲状腺是人体重要的内分泌腺，位于颈前牢固地 半环抱于气管的前面和两侧。
甲状腺由左右对称的两侧叶和较窄的峡部相连组 成，形若“H”状，上达甲状软骨中部，下至第六 气管环状骨，少数人有锥体叶从峡部伸出。
亚急性甲状腺炎声像图
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（二）桥本氏甲状腺炎
【病因病理】
桥本氏甲状腺炎（HT），为自身免疫 性疾病。
【临床联系】
本病多见于中年女性，起病隐袭，病 程长。早期多感颈部压痛不适，甲状腺肿 大，以峡部为甚，质地坚韧如橡皮，表面 可呈分叶状，血中抗体滴度升高。患者可 伴有甲亢或甲减的表现。
甲状腺疾病的超声诊断
甲状腺功能减退
临床症状：粘液性水肿，基础代谢低。 临床分型：克汀病、幼年粘液性水肿，成人粘液性水肿。 声像图：
●早期甲状腺轻度肿大，边缘欠光滑，边界欠清晰，内部回声 明显减低，或见多个较小的不规则无回声区。
●CDFI：腺内血流信号早期明显增多，可呈火海征，与甲亢难 于鉴别，后期明显减少。
甲状腺先天发育异常
• ●内部回声受病程和治疗的影响，对于未经治疗 的患者腺体回声明显减低，也可出现局灶性减低， 这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程 长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。
• 腺体弹性好，挤压探头后，低回声区范围缩小。 • ●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上
下动脉增宽，血流加快，阻力减低。峰值可达 70cm/s。
亚急性甲状腺炎、慢 性淋巴性甲状腺 炎（桥本甲状腺炎） 3、甲状腺肿瘤
原发性甲亢
1、弥漫性毒性甲状腺肿。 2、甲状腺增生肥大，分泌过量的甲状腺激素，使机 体氧化过程加速，代谢活动增强。 3、临床表现：甲状腺体积增大，质地坚硬，血管丰 富，血流加快，眼球后的肌肉水肿，引起眼突征。临 床可表现为神经过敏，情绪易于激动，心悸多汗，食 欲亢进等。 2、声像图：
• 肿瘤为多血管型。
• 滤泡状腺癌：恶性程度高，易转移，多数 由腺瘤恶变而来，主要通过血行转移至肝 、肺、骨。
• 由于肿瘤有完整的包膜，可表现为边界清 晰，规则，超声较难诊断。
• 有的滤泡状癌由于滤泡相互融合可出现类 似囊肿样图像。
• 微小甲癌：直径小于1cm • 低回声 • 前后径大于横径。 • 边界不规则或轻微分叶状。 • 内部无后少血流。
声像图
●甲状腺内呈多发性大小不等的结节。 ●结节内部呈中低回声，无包膜，可囊变、液化及相
甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
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患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺疾病的超声诊断科普知识
甲状腺疾病的超声诊断科普知识最近几年来，人们的健康意识越来越强，对甲状腺疾病的关注度也日益提高。
故而，开始有更多人选择及时到院检查自身甲状腺情况。
在甲状腺检查中，超声具有简便、无辐射、价廉、可重复、对甲状腺结节检出率高等优点，已成为临床检查甲状腺疾病的重要手段之一。
当前，关于甲状腺疾病的超声诊断科普知识，大家仍然存在诸多误区，在这里向大家科普甲状腺疾病超声诊断科普知识，能够增加大家对甲状腺疾病的了解，并意识到超声诊断的重要性，在发现甲状腺有异常情况时，可以及时、尽早地到院接受超声诊断，为甲状腺疾病的治疗争取黄金时间。
现在，就让我们大家一起来了解下甲状腺疾病的超声诊断科普知识吧！·甲状腺疾病是什么？·甲状腺位于人体的颈部前方，是人体最大的内分泌腺，可以分泌甲状腺素、降钙素，生理功能非常广泛。
甲状腺疾病是临床上的一种常见病，现如今，甲状腺发病率呈现出不断升高趋势，该疾病好发于女性，尤其是中年女性。
主要类型有弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，该病具有较高的发病率，因此早期诊断非常重要。
·超声检查在甲状腺疾病诊断中的作用是什么？·目前，超声是临床上诊断甲状腺疾病的主要手段，其可较为全面地探查甲状腺实质情况，为甲状腺疾病的治疗提供较为有效的依据。
随着超声的逐渐推广，发现超声不但能够判断肿块大小、物理性质，还能够很好地观察发生病理变化周边和内部非常细小的改变情况，尤其是随着超声介入、超声造影等的应用，更是对甲状腺疾病的诊断、治疗提供了非常重要的技术支持。
甲状腺是人身体内部最大的内分泌腺体，对所有甲状腺结节、疑似甲状腺结节患者均需要实施甲状腺、颈部淋巴结超声检查。
超声检查诊断甲状腺癌的准确率比较高，基本上在80%-90%。
超声检查能够确定有无结节、结节大小、位置、回声水平、结构，以及是否有血流信息、钙化等情况。
同时能够评估颈部淋巴结大小、形态及结构特征。
甲状腺疾病超声诊断
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
超声特征
• 甲状腺对称性、普遍性中度肿大。 • 早期均质低回声，后期回声不均。 • 钙化者可见强光点或强光斑回声，后方伴
声影
• 甲状腺滤泡退行性改变，可致低回声区， 常疑为囊肿（假性囊肿征）
女，44岁 感左颈部疼痛1月余
病理
“双侧及峡部” 亚急性甲状腺炎
• CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有， 这与结节周围有纤维组织包绕，使间质血管受压造成 供血不足有关。结节周围呈点状或在结节间穿行、绕 行的血流信号，血流信号无固定分布，无特异性改变。
• 病理：“双侧”甲状腺结 节性甲状腺肿
• USG:弥漫性肿大，双叶多 发实性团块（腺瘤可能）， 双叶小结节
• 女，21岁。发现颈部肿块9月余 • US：右叶偏低回声区（不除外Ca），右叶
及峡部肿大伴多发细小钙化，右侧颈部淋 巴结肿大伴钙化
• 手术：甲状腺右叶内约7×3cm硬质实性团 块，右侧颈部II、III、IV及VI区多发淋 巴结肿大
• 病 理 ： “ 右 侧 ” 甲 状 腺 乳 头 状 癌 II 级 （ 7×3.5×2cm ） ， “ 左 侧 ” 甲 状 腺 内 见 癌浸润，II、III、IV及VI区淋巴结转移
甲状腺疾病的超声诊断
概述
• 甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、 贮存和分泌甲状腺素。
• 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两 个侧叶和中央的峡部构成。
• 甲状腺主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉 供应。
甲状腺检查方法
仪器条件：7-12MHz线阵探头 体位：仰卧位 方法：先右后左、先上后下 标准切面及测量
病理：甲亢
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
甲状腺诊断标准
甲状腺诊断标准甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体，它对人体的新陈代谢、生长发育、体温调节等方面起着至关重要的作用。
而甲状腺疾病是临床上常见的内分泌疾病之一，因此对甲状腺疾病的准确诊断显得尤为重要。
本文将介绍甲状腺常见疾病的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和诊断甲状腺疾病。
一、甲状腺功能亢进症的诊断标准。
1. 临床表现，患者出现心悸、多汗、体重减轻、焦虑不安等症状。
2. 实验室检查，甲状腺激素T3、T4升高，促甲状腺激素TSH下降。
3. 影像学检查，甲状腺放射性核素扫描示甲状腺摄取显著增加。
二、甲状腺功能减退症的诊断标准。
1. 临床表现，患者出现乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥等症状。
2. 实验室检查，甲状腺激素T3、T4降低，促甲状腺激素TSH升高。
3. 影像学检查，甲状腺超声示甲状腺体积增大，甲状腺核素扫描示摄取减低。
三、甲状腺结节的诊断标准。
1. 临床表现，甲状腺结节通常无症状，偶有患者出现颈部包块、吞咽困难等症状。
2. 影像学检查，甲状腺超声检查可观察到结节的大小、形态、内部回声等情况。
3. 细针穿刺活检，对可疑恶性结节进行细胞学检查，以明确诊断。
四、甲状腺癌的诊断标准。
1. 影像学检查，甲状腺超声检查可观察到甲状腺结节的形态、边界、内部回声等情况。
2. 细针穿刺活检，对可疑恶性结节进行细胞学检查，以明确诊断。
3. 甲状腺手术病理检查，手术切除甲状腺组织后进行病理检查，确定是否为甲状腺癌。
总结，甲状腺疾病的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
对于甲状腺疾病的诊断标准，医生和患者需要密切配合，及时进行必要的检查和诊断，以便尽早采取合理的治疗措施，提高治疗效果，减少并发症的发生。
希望本文所述内容能对甲状腺疾病的诊断有所帮助。
甲状腺疾病的影像学表现
甲状腺疾病的影像学表现甲状腺疾病的影像学表现一、甲状腺疾病概述甲状腺疾病是指甲状腺发生异常，导致甲状腺功能异常或甲状腺肿瘤的一类疾病。
常见的甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤、甲状腺结节等。
二、甲状腺功能亢进症的影像学表现1.甲状腺腺体肥大：甲状腺腺体增大，可见弥漫性或结节状的肿块。
2.甲状腺血流增加：彩色多普勒超声显示病变区域血流量明显增加。
3.甲状腺功能亢进：通过甲状腺功能检查可发现T3、T4 和TSH的异常变化。
三、甲状腺肿瘤的影像学表现1.良性肿瘤a.结节性甲状腺肿：通过超声检查可发现单个或多个，明显边界的结节；当结节大小超过1厘米时，需考虑进行活检以明确性质。
b.甲状腺腺瘤：常呈圆形或卵圆形，边界清晰，超声呈低回声；血供较正常甲状腺增加。
c.甲状旁腺腺瘤：超声常显示为椭圆形或圆形低回声；血管呈高血流信号。
2.恶性肿瘤a.甲状腺乳头状癌：通常表现为单个或多个结节，超声可见结节内部有钙化，边界模糊。
b.甲状腺滤泡状癌：超声可见为低回声结节，边界不清，血供较正常甲状腺减少。
c.甲状腺髓样癌：超声显示为低回声结节，边界模糊；淋巴结转移可见颈部淋巴结增大。
四、甲状腺结节的影像学表现1.囊性结节：超声呈低回声；囊壁可以是薄的或厚的，囊内可能含有液体、陈旧性出血等物质。
2.囊实性结节：超声呈低回声，内部可见分隔。
3.回声不均匀的结节：超声显示回声混杂，边界不清晰。
4.钙化结节：超声显示结节内部有钙化。
5.强回声结节：超声呈强回声，常见于结节内有结石。
6.流行性结节：超声可见多个结节，大小不均匀。
附件：1.超声影像：包含不同类型甲状腺疾病的超声影像资料。
2.CT影像：包含CT扫描结果，对于某些病例可能有更详细的显示。
法律名词及注释：1.甲状腺功能亢进症：一种由于甲状腺功能亢进引起的疾病，表现为甲状腺功能的过度活跃。
2.彩色多普勒超声：一种体表检查技术，通过使用彩色多普勒技术来显示血流的方向、速度和血管的脉动情况。
甲状腺超声诊断讲解ppt课件
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甲状腺横切面呈蝶形或 马蹄形，两侧基本对称，由 峡部相连；纵切面呈长梭形 或长椭圆形，边界清晰，包 膜规则整。
实质回声中等偏高，略 高于肝，光点细，分布均匀， 可见血管回声。
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正常甲状腺内可探及短棒状或点状的 散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见 纤细的分支状血流信号。
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甲状腺上动脉内径一般<2mm,峰值 流速<30cm／s，RI=0.50—0.60
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大小： 侧叶
峡部
上下径30-50mm 左右径20-30mm 前后径10-20mm
<5mm
甲状腺背侧有 喉返神经，甲状旁 腺等结构。
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正常甲状腺部超声图像
颈前皮肤，呈较高回声的 弧形光带，皮下浅筋膜，包括 皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉， 呈低回声，两侧方可见梭形低 回声区，为胸锁乳突肌。
深部正中可见甲状腺，边界清楚， 包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。
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结节性甲状腺肿
【声像图特点】
1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不 光滑，呈结节性；
2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回 声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维 组织增生所形成的散在性点线状回声 ；
3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血；
4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血 管在大小不等的结节间穿行、绕行。
甲状腺超声诊断
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内容提要
甲状腺疾病的发展趋势 甲状腺超声检查的优势 甲状腺超声探查指征 正常甲状腺声像图 甲状腺常见病的超声诊断与鉴别诊断 超声发展的趋向
甲状腺疾病超声诊断.修改临床医生如何阅读甲状腺疾病超声检查报告单.修改后讲课用课件
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右甲状腺增大，回声不均，有血流信号 上一页 下一页
甲状腺弥漫性血供增多如甲亢
甲减的超声诊断特点
• 回声多以减低为主，不均匀。腺体多数缩小或 者接近于正常。腺体的左右叶横径小于前后径 ，应首先考虑甲减或甲减倾向，这一点与临床 中亚临床甲减具有相关性。此时多有血管扩张 ，因此不能说“火海征”是甲亢的唯一诊断标 准。此时颈部淋巴结长轴小于20mm且结构正 常，眼直肌的最大横径小于4mm。
病例1：女性患者36岁，甲状腺肿物2周 手术：左叶甲状腺2.5*1.0cm肿物，质硬 病理：乳头状癌
左甲状腺不规则肿物，内见多个砂粒样钙化
病例13：女性患者38岁，颈部肿物半年 手术：右叶2-3个结节，2.5cm，囊变 病理：结甲伴腺瘤样增生
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右甲状腺混合性肿物 ，可见钙化声影 上一页 下一页
结节回声水平
通过与甲状腺实质、颈部颈前肌群相比较，可 将结节回声分为极低回声、低回声、等回声和 高回声。低于颈前肌群者为极低回声，仅低于 甲状腺实质者为低回声，与甲状腺实质回声相 近者为等回声，而高于甲状腺实质者则为高回 声。恶性结节多表现为低回声或极低回声，极 低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性。高回声 结节恶性的可能很小。
• 微小甲状腺癌——小于1cm的甲状腺癌 。声像图特征：（1）肿块形态欠规则； （2）边缘无包膜；（3）肿瘤内部呈低 回声；（4）内部见沙砾样钙化；（5） 侧壁及后方回声衰减；（6）肿块周边小 血管伸入肿块内；（7）肿块内血流丰富 ；（8）动脉血流呈高阻力型；如出现上 述4点，则高度怀疑早期甲状腺癌
甲减声像图：实质回声为低回声、不均匀 病例：患者.女.35岁,自觉全身无力2周.自觉甲状腺有肿物来诊 查体:甲状腺质韧,无肿物
甲减超声图片的"火海征"
甲状腺结节的超声诊断与鉴别
常见的甲状腺结节分类
1 2 3 4
结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
甲状腺各类型疾病鉴别
常见的甲状腺结节分类
1 2 3 4
结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌
甲状腺各类型疾病鉴别
结节性甲状腺肿超声表现
甲状腺非对称性肿大，表面不光滑，腺体内大小 不等的结节，呈低回声或暗区，可伴钙化，结节间组 织回声不均匀，增粗。
由浅部至深部，有皮肤、 皮下脂肪、筋膜及颈前肌，深 层即甲状腺组织。甲状腺由两 层被膜包裹着，内层浅薄为甲 状腺固有膜，外层较厚，由结 缔组织及弹性纤维组成，两层
之间有动脉或静脉网。甲状腺
后外为颈总动脉及颈内静脉； 两叶包绕气管及食管。
甲状腺的正常声像图
横切面：
颈前皮肤，呈较高回声的弧形光带， 皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及颈 前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见 梭形低回声区，为胸锁乳突肌。
晚期可有颈部淋巴结肿大;
5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。
甲状腺癌典型声像图特点
虽然良性和恶性甲状腺结节在超声表现上有 一些重叠，但典型的超声特征对于区别两者 很有帮助。这些特征包括：微钙化、局部侵 犯、淋巴结转移、结节前后径大于左右径、 和显著低回声等等。
甲状腺癌典型声像图特点
血流速度增高 （正常甲状腺上动脉 血流速度20-30cm/s）
甲状腺癌典型声像图特点
1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无 包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状 突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为 常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一，
甲状腺的超声诊断
甲状腺超声检查的正常值
• 目前国内尚无正常值标准。协和医 院初步认为：正常甲状腺侧叶前后 径1-2cm，横径为2-2.5cm，上下 径为3.5-6cm，峡部前后径0.20.6cm,左右径为1.2-2cm，上下径 为声象图特点
• 甲状腺机能亢进症是指因甲状腺素 或三碘甲腺原氨原氨酸过度分泌所 造成，代谢亢进状态。所轻妇女多 见，与精神因素有关。
• 甲状腺机能亢进时，基础代谢增高， 氧消耗量增加，而出现心跳加快， 中枢神经兴奋性升高，可出现失眠、 急躁和手震颤等症状。
超声检查甲状腺采用的体位
• 仰卧位。一般采用仰卧位，肩下垫 枕，头部后仰，使颈部充分暴露。 • 侧卧位。个别病例，一侧甲状腺明 显肿大，仰卧位不能得到满意的声 象图时，可采用颈问侧向健侧探查。 或采用侧卧位，躯体侧向健侧，可 分别探测左、右甲状腺组织及其病 变部位。
• 甲状腺的淋巴汇合流入沿颈内静脉 排列的颈深淋巴结。气管前、甲状 腺峡上方的淋巴结和气管旁、喉返 神经周围的淋巴结也收集来自甲状 腺的淋巴。
图2－2 甲状腺和气管、食管、
甲状腺功能
• 甲状腺实质主要有许多甲状腺腺泡 组成。腺泡内是半流动性的胶样物， 它是腺泡上皮细胞分泌物，主要成 份是含碘的甲状腺蛋白。甲状腺素 的作用是促进机体的新陈代谢，维 持机体的正常发育，对骨骼和神经 系统的发育尤为重要。当甲状腺分 泌机能低下时，机体的基础代谢降 低，可出现粘液性水肿。
• 声象图特点： • （1） 甲状腺弥漫性、对性肿大，轮 廓清晰，表面光滑，无结节状突起。 • （2） 甲状腺肿大明显时，可奈迫气 管和颈部血管。
• （3） 内部回声早期可类似正 常，病变发展可使甲状腺滤泡 内充满胶质，高度扩张，可呈 现弥漫性的漫性的液性暗区。 • （4） 甲状腺肿病程长时，可 形成腺瘤或囊肿。
浅谈常见甲状腺疾病的超声诊断
一 、解剖概要
甲状腺是人体重要的内分泌腺，位于颈前牢固地 半环抱于气管的前面和两侧。
甲状腺由左右对称的两侧叶和较窄的峡部相连组 成，形若“H”状，上达甲状软骨中部，下至第六 气管环状骨，少数人有锥体叶从峡部伸出。 整个甲状腺是距体表约1~1.5cm的表浅器官。左 右两叶各宽约2~2.5cm，高4~5.5cm。
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甲状腺未分化癌声像图
常见甲状腺 疾病的超声鉴别诊断
甲状腺癌与腺瘤结甲鉴别
甲状腺癌 腺瘤 结甲 —————————————————————————————————————— 数量 单发多见 单发多见 多发多见 形态 不规则 圆或椭圆 规则或不规则 边界 模糊不整 清晰整齐有高回声包膜 清晰或模糊整齐或不整齐 内部回声 实性不均质低回 多为均匀等高回声少数低回 回声水平不等 囊性变 少见 常见 常见 晕环 常无 常有 有或无 环绕血管 无或小于1/2 常有大于1/2 有或无 钙化 微钙化 可伴粗大、环状钙化 常见弧形颗粒状 后回声 衰减或无变化 无变化或增强 无变增强或衰减 CDFI 血供丰富分布杂乱 实性血供丰分布规则 血供程度不一 其余甲状腺 正常 正常 欠均或不均 侵犯甲被膜周围 有 无 无 颈部淋巴结转移 有 无 无 治疗 手术 大于等于4cm可手术 无压迫症超声观察不手术
甲状腺功能示意图
甲状腺超声解剖示意图
三、正常甲状腺及周围组织回声特点
颈部皮肤为强回声带，颈部肌群为低回声， 侧外方为胸锁乳突肌，甲状腺侧叶前方是 颈长肌 甲状腺横切呈马蹄形或蝶形，有细而强的 包膜回声，境界清楚，边缘规则。两叶基 本对称，中间由峡部相连，一般是中等回 声，高于胸锁乳突肌的回声（略低于肝脏 回声），其内光点细小、均匀、密集；纵 切THY呈锥体形，上极较尖小，下极较平 直。
甲状腺超声诊断
七．正常甲状腺超声表现1.形态颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形,颈侧区纵切面探查,甲状腺呈上窄下宽的锥形;2.包膜甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带,光滑、整齐、境界清晰;3.腺体回声正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似,高于颈部带状肌即舌骨下肌群,包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌回声水平;根据不同的超声仪器、不同的成像频率,甲状腺实质回声分布略有差异,高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀,而仪器分辨率不佳时,甲状腺实质的回声可表现得较为粗大,均匀性下降;4.血供彩色/能量多普勒彩色显像时,高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状,低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号,而静脉彩色血流信号较为暗淡,无搏动感;5.频谱多普勒脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数;甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像,上升较快,下降较慢;八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织,分为正常部位甲状腺和异位甲状腺;2.大小甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估,分正常、增大和缩小三种;甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本病及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期,也可见于甲状腺发育异常,甲状腺部分切除术后;3.形态可分为对称性和非对称性;对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎,甲状腺的两侧叶常是对称性的;两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等;4.边界甲状腺边界可分为清晰、模糊两种;边界清晰通常见于疾病未累及包膜的甲状腺疾病;边界模糊常由炎症性或肿瘤性病变造成,前者可累及颈前肌群,而后者尚可突破甲状腺包膜,累及气管、喉返神经组织等;5.内部回声（1）回声强度：以正常颌下腺实质回声水平做参考,可分为回声正常、回声减低和回声增高;回声正常见于部分单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿；回声减低多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎等疾病；回声增高较为少见,可见于部分结节性甲状腺肿;（2）回声均匀性：可分为均匀和不均匀;甲状腺实质回声均匀可见于单纯性甲状腺肿,部分结节性甲状腺肿及少数甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者；回声不均匀为大部分甲状腺弥漫性病变的共同表现;（二）多普勒超声1.彩色/能量多普勒超声（1）血流丰富程度：分正常、增多及减少;血流增多见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；血流减少见于部分慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等；部分甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿及亚急性甲状腺炎的甲状腺实质血供可无明显改变;（2）血流分布形式：分弥漫性和局限性分布;绝大多数甲状腺弥漫性病变的血流呈现弥漫性分布；局限性血流增多可见于部分甲状腺功能亢进症患者,而局部血流减少见于亚急性甲状腺炎、甲状腺脓肿; （3）脉冲多普勒超声可测量甲状腺上动脉的流速、阻力指数RI和搏动指数PI;甲状腺弥漫性病变中甲状腺上、下动脉收缩期峰值血流速度PSV可增高,减低或正常;增高多见于甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎;减低多见于甲状腺弥漫性病变治疗后;九、甲状腺结节性疾病的超声评估（一）灰阶超声1.部位侧叶甲状腺可分为上、中、下3个区域,再加上峡部,整个甲状腺共7个区域;甲状腺境界按所占区域大概可划分为单区域和多区域两类;少部分结节可以发生于异位甲状腺组织;恶性结节多数仅占据1个甲状腺区域,且以甲状腺中部最常见;髓样癌多数位于甲状腺上半区域;2.数目分单发和多发;在良性病变中,结节性甲状腺肿常为多个境界,但也可单结节,而甲状腺瘤多表现为单结节;甲状腺单发结节和多发结节患者罹患甲状腺癌的概率相似;3.大小结节大小一般在纵断面进行测量,若周边出现声晕,则测量时应该包括声晕厚度;结节的大小无助于预测病灶的良恶性;4.形态可分为椭圆形、类圆形、不规则形;椭圆形、类圆形多见于良性结节,但髓样癌、滤泡癌也可有类似表现；乳头状癌常表现为不规则形,但部分甲状腺微小乳头状癌可呈圆形或类圆形;5.纵横比为结节的前后径和横径的比值A/T,其中横径并不单纯指横断面上的内外径,也可指纵断面上的上下径;可将结节的形态分为A/T≥1和A/T<1两类;A/T≥1多见于恶性结节;6.边界分清晰和模糊;若结节与周边正常甲状腺组织分界明确,可将病灶的边界定义为清晰,而结节与周边正常甲状腺组织分界不明确,则将病灶的边界定义为模糊;一般认为恶性结节多表现为边界模糊,而良性结节多表现为边界清晰;7.结节边缘分光整和不光整;光整即边缘光滑完整；不光整为边缘出现成角和微小分叶;恶性结节边缘不光整的现象较良性结节多见;8.结节声晕根据声晕完整与否,可分为完整声晕和不完整声晕；根据声晕厚度是否均匀,可分为均匀声晕和不均声晕;厚度不均声晕、不完整声晕可见于部分甲状腺乳头状癌;完整的声晕多提示结节为良性;9.结节内部结构分实性、实性为主、囊性为主和囊性结节;实性结节指结节内部全部为实性成分；实性为主结节指结节内囊性成分占整个结节比例<50%；囊性为主结节指结节内囊性部分占整个结节的比例≧50%；囊性结节指结节内部无实性成分;结节内出现囊性成分提示该结节是恶性的可能性较小;囊性为主结节内有海绵状结构高度提示良性结节;10.结节回声水平通过与甲状腺实质、颈前肌群相比较,可将结节回声分为极低回声、低回声、等回声和高回声;低于颈前肌群者为极低回声,仅低于甲状腺实质者为低回声,与甲状腺实质回声相近者为等回声,而高于甲状腺实质者为高回声;恶性结节多表现为低回声或极低回声,极低回声对诊断甲状腺癌有高度特异性;高回声结节恶性的可能很小;11.结节回声均匀性分均匀与不均匀;恶性结节回声不均匀的现象较良性结节多见;12.结节钙化根据钙化的大小、形态和分布特征可将钙化分为微钙化、粗钙化、环状钙化;超声显示微钙化和粗钙化的区别在于其大小不同,但目前尚没有统一的标准界定微钙化的大小,不同文献分别以1mm、1.5mm和2mm作为标准来区分;超声探及的这3种类型钙化中,任何类型钙化者皆有恶性的危险,但以微钙化的恶性危险最大; 13.结节内浓缩胶质浓缩胶质在超声上表现为点状强回声,后伴彗星尾征,一般认为只有良性结节出现这种表现;需注意和微钙化相鉴别,有时两者鉴别非常困难;14.后方回声分增强、无变化、衰减;后方回声增强良恶性结节均可出现,恶性结节后方衰减的现象较良性结节多见;15.结节的相对运动分正常和减弱;相对运动减弱多由恶性结节突破包膜侵犯至周围软组织,或局部炎性病变向周围组织蔓延所致;结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤的结节相对运动正常;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声彩色多普勒检测甲状腺结节的血管分布状况可分为4种;无血管型：指甲状腺结节内无血管；边缘血管为主型：指位于甲状腺边缘部位附近的血管；中央血管为主型：指位于甲状腺中央部位的血管；④混合血管型：甲状腺结节的血流丰富程度是和周围甲状腺实质相比较而言;2.脉冲多普勒超声 PI和RI是评估甲状腺结节有价值的多普勒参数,如果以多次测量的最高值为标准,PI>1.3,RI>0.75可用于识别恶性结节,但部分恶性结节可表现为低阻力型血流动力学特征;十、甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤可将甲状腺疾病的超声鉴别诊断步骤分为四步;1.定位鉴别诊断：应注意与甲状腺周围的组织器官的疾病进行鉴别,如甲状旁腺占位、食管占位、增大淋巴结等;2.区分甲状腺弥漫性疾病和结节性疾病,还是两者并存;3.进一步区分属于哪一类弥漫性疾病和结节性疾病;4.鉴别颈部有无异常淋巴结以及淋巴结病变的良恶性;十一、检查报告甲状腺超声报告为甲状腺超声检查的结论,包括超声图像和文字两部分;目前大多数医院为电脑打印报告,故下文以电脑报告模式叙述; （一）图像部分阳性结果应有超声图片;条件允许时,可在超声工作站或PACS留取病变在不同超声断面上的图片,包括动态影像;（二）文字部分甲状腺报告文字部分包括,一般项目、超声描述部分、超声诊断意见和落款;1.一般项目一般项目包括受检者的姓名、性别、年龄、申请科室、检查部位、超声仪器及型号、探头型号或频率等,门诊患者要有门诊号,住院患者要有住院号、床号;2.超声描述部分描述部分应仔细、简练、全面、客观;应包括甲状腺的大小,通常以甲状腺的左右叶前后径和左右径必要时还可以有上下径表示,包膜情况是否光滑、完整等,内部回声均匀、欠均匀、不均匀等及有无结节性回声、甲状腺内部的血流信号状况必要时甲状腺上、下动脉血流信息;结节应该重点描述,包括结节的数目、部位、形状、大小、边界、边缘、内部回声情况、血流信号状况等;而内部回声要描述回声的强度无、极低、低、等、高、均匀性均匀、不均匀、有无钙化灶及其形态点状、斑块状、环状等、血流信号状况分布、流速及阻力指数等;如结节较大,需描述结节对颈部食管、气管和大血管的压迫情况;必要时,描述左右对照结果,病灶与周围毗邻结构的关系,以及甲状腺检查相关试验,如吞咽试验的结果等;甲状腺内部结节怀疑为恶性病变时,可描述结节对甲状腺包膜、颈部食管、气管和大血管的侵犯情况,颈部淋巴结的累及情况;3.超声诊断意见超声诊断意见是对上述文字描述和图像的总结,是超声医师依据专业知识做出的主管判断,包括有无病变和病变的性质,通常包括一下部分;（1）病变的物理性质,包括部位、形态及性质实性、囊性、混合性、气体、钙化等,必要时尚需说明病变和毗邻解剖结构的关系;（2）结合临床资料给出可能的诊断,可按可能性大小依次给出多个; （3）必要时给出建议,比如定期复查、结合甲状腺疾病相关检验指标、进一步检查等;4.落款落款包括检查超声医师的签名和检查时间,有时还要求记录者的签名;附录：甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征一．颈部淋巴结分区美国癌症联合委员会AJCC将颈部淋巴结分为7个区,这种分区在临床应用较为广泛,建议超声评估颈部淋巴结叶采用该分区方法;Ⅰ区,包括颌下和颌下淋巴结,由二腹肌前腹与后腹围绕,上界为下颌骨,下界为舌骨;Ⅱ区,包括颈内静脉上组淋巴结,上界为颅底,下界为舌骨;Ⅲ区,包括颈内静脉中组淋巴结,上界为是个,下界为环状软骨下缘;Ⅳ区,包括颈内静脉下组淋巴结,上界为环状软骨,下界为锁骨;Ⅴ区,为颈后三角淋巴结;其后界为斜方肌前缘,前界为胸锁乳突肌后缘,下界为锁骨,为了描述方便,Ⅴ区可进一步分为上、中;下三区,分别以舌骨水平和环状软骨下缘水平为界;Ⅵ区,为颈前区淋巴结,包括喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结,上界为舌骨,下界为胸骨上切迹,外侧界为颈动脉鞘内侧缘;Ⅶ区,为位于胸骨上切迹下方的上纵隔淋巴结;二、甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现（一）灰阶超声1.解剖部位甲状腺癌通常只累及同侧颈部淋巴结,但少数乳头状癌可出现双侧颈部淋巴结转移;颈部Ⅵ区中央区是甲状腺癌淋巴结转移发生率最高的部位,但目前超声诊断Ⅵ区淋巴结转移的灵敏度非常低;超声对颈侧区淋巴结转移较为敏感,颈侧区最长累及的部位是Ⅲ区和Ⅳ区;2.淋巴结大小缺乏诊断淋巴结转移灵敏度个特异度皆理想的大小界值;3.淋巴结长径短径比在淋巴结的长轴切面测量其长径短径比L/S;甲状腺甲状腺癌颈部淋巴结转移时,多数表现为L/S<2;4.淋巴结边界近50%甲状腺癌转移性淋巴结的边界模糊;5.淋巴门甲状腺癌淋巴结转移者多数淋巴门消失;6.淋巴结内部回声与周围肌肉组织相比,甲状腺乳头状癌转移性淋巴结多呈高回声,而髓样癌的淋巴结转移倾向于呈低回声;7.淋巴结微钙化甲状腺癌转移性淋巴结常可见细点状钙化,在髓样癌淋巴结转移时细点状钙化尤为多见;8.淋巴结囊性变囊性变对诊断甲状腺乳头状癌转移具有高度特异度;（二）多普勒超声1.超声/能量多普勒超声甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移时,常出现恶性淋巴结所具有的特异性的非淋巴门滋养边缘血管,且多表现血供丰富;2.脉冲多普勒超声与其他部位来源的颈部转移淋巴结比较,甲状腺乳头状癌的淋巴结转移PI和RI较低,通常表现为RI<0.8,PI<1.6;。
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甲状腺腺瘤
病理与临床
• 良性肿瘤，起源于腺上皮组织 • 分型：滤泡型、乳头状、混合型 • 多见于中青年女性 • 生长缓慢，无明显自觉症状 • 腺瘤内出血，肿块可迅速长大 • 10%可发生癌变
声像图表现
• 单发多见，圆形或椭圆形，纵横比小于1 • 内部回声类似正常腺体实质回声 • 较大者易合并囊性变、出血或坏死 • 浓缩胶质表现为点状强回声，后方伴彗星尾征 • 边界清楚、整齐，有高回声包膜及薄晕环 • CDFI：内部血流呈网状或彩球状，周边完整环绕血流
声像图表现
• 边界：较大癌灶边界模糊、髓样癌和微小癌边界清晰 • 周边晕环：不完整、厚薄不均 • 内部回声：实性不均质低回声，微小癌回声低于颈前肌 • 微钙化：1mm点状强回声 • 形态：不规则，纵横比大于1 • CDFI：血流丰富、分布杂乱、周边部分环绕血流
声像图表现
• 颈部淋巴结肿大 • 淋巴结门消失、囊性回声、钙化或局限性高回声 • CDFI：血流杂乱、达皮质边缘或沿被膜走行 • 淋巴结分布部位：最常累及中央区、同侧Ⅲ 区、Ⅳ区
女性，56岁，US诊断：甲状腺双叶实性结节，4a 级
男性，49岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节（4b 级）伴左颈部淋巴结肿大
女性，77岁，US诊断：甲状腺双叶实性结节，4a级
女性，76岁，US诊断：甲状腺右叶实性结节（4b级）伴双颈部淋巴结肿大
声像图表现
• 甲状腺弥漫性对称性肿大，被膜规整 • 初发者：弥漫回声减低型及散在回声减低型 • CDFI表现为“火海征” • 病程较长者：回声不均匀，部分病例出现条状高回声 • 甲状腺上、下动脉内径增宽，流速加快，阻力减低
女性，30岁，US诊断：Graves病
女性，30岁，US诊断：Graves病
男性，78岁，US诊断：甲状腺肿大
单纯性结节性甲状腺肿
病理与临床
• 单纯性甲状腺肿的后期阶段 • 滤泡上皮细胞反复增生、复原 • 增生结节形成，结节变性、出血和坏死、纤维化 • 甲状腺过度肿大者产生压迫症状
声像图表现
• 甲状腺正常大小或两侧叶不对称增大，表面不平整 • 腺体内见多个回声不等结节，边界清晰或模糊 • 增生结节内部血流丰富、退化结节内可见少许血流信号 • 其余腺体回声表现为不均匀点条状高回声 • 腺体内血流信号无明显增多
女性，34岁，US诊断：单纯性结节性甲状腺 肿
女性，60岁，US诊断：单纯性结节性甲状腺肿
亚急性甲状腺炎
病理与临床
• 肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎 • 自限性非化脓性炎性疾病 • 多见于20~50岁女性 • 发病初期：发热、甲状腺肿大疼痛、上呼吸道感染表现 • 病变局限于一侧，可累及另一侧 • 早期甲亢，晚期甲低，病程持续2~3个月自行缓解
检查内容
• 甲状腺体积：以前后径大于2cm为判断指标 • 甲状腺组织回声：以胸锁乳突肌为参照物 • 甲状腺内血流：平静呼吸 • 甲状腺结节：位置、数目、大小、边界、晕、内部回声、纵横 比、钙化等特征；CDFI观察血流状况
正常颈部解剖图
正常甲状腺声像图
毒性弥漫性甲状腺肿
病理与临床
• 原发性甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺肿、Graves病 • 特异性自身免疫性疾病：甲状腺激素分泌增多 • 20~40岁中青年女性，男女比例约为1：5 • 主要病理改变：实质组织的增生和肥大 • 临床特征：多器官受累和高代谢状态
甲状腺常见疾病的超声诊断
适应证
• 甲状腺疾病相关症状和体征 • 其他辅助检查发现甲状腺异常 • 甲状腺术前、术中及术后评估 • 甲状腺病变随访 • 超声引导下介入诊断和治疗 • 常规体检
检查方法
• 仪器条件：7~12MHz高频线阵探头 • 体位：仰卧位 • 方法：先右后左，先上后下 • 标准切面及测量
声像图表现
• 甲状腺两叶弥漫性肿大，后期萎缩 • 表现类型：弥漫回声减低型、弥漫网络型、萎缩型、局限型 • 病程早期甲状腺上动脉流速增快、血流量增多
女性，43岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎
女性，57岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎
女性，49岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎
女性，60岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎
女性，48岁，US诊断：Graves病
女性，40岁，US诊断：Graves病
单纯性甲状腺肿
病理与临床
• 单纯性甲状腺肿的早期阶段 • 对称性弥漫性肿大 • 不伴有甲状腺功能改变和全身症状 • 甲状腺过度肿大者产生压迫症状：气管、食管、颈静脉及上腔 静脉、周围神经等
声像图表现
• 甲状腺弥漫性对称性肿大，表面平整 • 病程早期：内部回声基本正常 • 病程后期：回声不均匀，出现多发无回声 • 腺体内血流信号无明显增多
声像图表现
• 患侧甲状腺肿大，甲状腺与颈前肌之间的间隙消失 • “洗出征”：散在性或融合性片状低回声，边界模糊 • CDFI：病灶内原有血管穿行正常，无环绕血流 • 病灶回声随病程变化：恢复期回声增强，低回声区缩小甚至消 失
女性，33岁，US诊断：亚急性甲状腺炎
女性，28岁，US诊断：亚急性甲状腺炎
女性，45岁，US诊断：甲状腺腺瘤
女性，41岁，US诊断：甲状腺腺瘤
女性，41岁，US诊断：甲状腺腺瘤囊性变
女性，67岁，US诊断：甲状腺腺瘤囊性变
甲状腺癌
病理与临床
• 占所有恶性肿瘤的1%，女性多见 • 分型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌 • 乳头状癌占75%~90%，发展缓慢 • 未分化癌和髓样癌发展迅速 • 危险因素：颈部放疗史、Graves病患者、地方性甲状腺肿患者
女性，41岁，US诊断：甲状腺术后右叶实性结节， 4b级
女性，81岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4b 级
女性，62岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4b 级
男性，80岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4b 级
女性，77岁，US诊断：甲状腺双叶实性结节，4a 级
女性，39岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4a 级
男性，37岁，US诊断：亚急性甲状腺炎
女性，55岁，US诊断：亚急性甲状腺炎
男性，44岁，US诊断：亚急性甲状腺炎伴淋巴结肿 大
桥本氏甲状腺炎
病理与临床
• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 • 自身免疫性疾病 • 多见于30~50岁中青年女性 • 镜检：淋巴细胞和浆细胞浸润、结缔组织增生 • 病程后期腺体萎缩 • 实验室检查：甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体增高