科室质量管理小组管理制度.doc

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科室质量管理小组管理制度

一、各临床、医技科室均应建立科室质量管理小组，科主任任组长，护士长及科室业务或管理骨干共三至四人组成。门诊或人员较少的科室应设有专门负责质量管理的质管员。

二、科室质量管理活动要由专人负责记录，并记录相关内容。

三、科室质量管理小组必须有明确的分工，在科主任领导下，各负其责。

四、每月按计划对本科室进行一次专项或全面检查，找出存在的问题，制定整改措施，并监督落实。

五、负责制定本科室质量管理管理检查计划，每季度对涉及本科室医疗质量管理的各项工作进行一次全面检查，并根据科室质量管理存在的主要问题和上级卫生行政部门及医院的工作安排制订下一季度的质量管理检查计划。

六、除定期的检查外，科室质量管理小组的成员应当对科室质量管理的各个环节进行即时控制，及时发现和解决科室医疗过程中出现的各种技术和服务问题，并在医疗质量管理持续改进记录本中详细记录。

七、接受医院医疗质量管理委员会相应检查组的检查指导，做好上级卫生行政部门及医院医疗质量检查的准备和配合工作。