常用抢救药物的正确使用 ppt课件

➢药理作用 ➢用法用量 ➢给药途径 ➢注意事项
抢救车有什么药？
抢救车内常用药物
➢一肾二异三阿托 ➢四洛五可六地米 ➢七多八阿九利多 ➢十西一呋氨茶碱
肾上腺素为什么排第一？
一、肾上腺素 1mg/ml
【药理作用】兴奋心脏，收缩血管，解支气管痉挛 【适应症】过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救 【用法用量】 【注意事项】 1.不良反应：心慌、头疼、心律失常、血压高、血糖高 2.禁用：高血压，心脏病，糖尿病
常用抢救药物 的正确使用
重医第一医院胸心外科 牟绍兰
什么是抢救药？ 抢救药数目？ 特点？
给药时考虑什么？ 抢救车药物？
肾上腺素第一？
什么是抢救药？
顾名思义，抢救危重病人是用的药物
抢救药数目？
12
抢救药物特点
➢ 起效快 ➢ 量效关系明确 ➢ 用于抢救危重病人 ➢ 要求使用时准确无误
给药时应考虑的因素
并用a受体阻断剂（酚妥拉明）治疗或50%硫酸镁湿敷。 3、不宜与碱性药物配伍。 4、使用应在补充血容量基础上进行，同时监测血压、心电
图及尿量。 5、不良反应：心律失常（尤其是大剂量）
八、硝酸甘油 5mg/ml
【药理作用】 1.扩张动脉、静脉，降低血压 2.降低心肌耗氧量 3.扩冠脉，增加心肌供氧。 【适应症】 1.冠心病心绞痛的预防与治疗 2.降血压或治疗充血性心力衰竭
，震颤等，甚至惊厥、昏迷。
六、地塞米松 5mg/ml
【药理作用】肾上腺素皮质激素类药物。抗炎，抗过敏，抗休 克作用和免疫抑制作用。
【适应症】严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，结缔组织 病，肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减少性紫癜。
【用法用量】 地塞米松 【注意事项】大剂量可出血糖增高、消化道溃疡、库欣综合症
硝酸甘油
【用法用量】
1.静滴：5-10mg+NS250m缓滴 2.泵入：0.1-7ug/kg.min,极量10ug/kg.min
【注意事项】
（1）脑出血、严重贫血、严重肝肾功能损害者禁用。 （2）不良反应有头痛和直立性低血压 （3）个体差异大 ，严密监测血压，根据血压调整。 （4）塑料输液器（PVC聚氯乙烯)可吸附硝酸甘油，
二、异丙肾上腺素 1mg/2ml
【药理作用】 β受体激动剂，加快心率，解除支气管平 滑肌痉挛。
【适应症】心跳骤停，房室传导阻滞，支气管哮喘。 【用法用量】 【注意事项】 1.不良反应：心悸，头痛，头晕，大剂量心律失常 2.禁与碱性药物合用 3.心绞痛、心梗、甲亢禁用。
三、阿托品 0.5mg/1ml
七、多巴胺 20mg/ml
【药理作用】兴奋β1受体，大剂量可兴奋α受体。多巴胺 1 【适应症】各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性
心力衰竭。
【用法用量】多巴胺2 【注意事项】多巴胺3
多巴胺3
【注意事项】 1、只能稀释后静脉滴注，最好选中心静脉。 2、外周静脉输入警惕静脉炎，一旦发生立即更换注射部位
【适应症】各种原因引起的早期呼吸衰竭 【用法用量】 【注意事项】 1.不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。 2.大剂量导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼
吸麻痹，
五、可拉明（尼可刹米）0.375g/1.5ml
【药理作用】兴奋延髓呼吸中枢 【适应症】中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药（吗啡）中毒 【用法用量】 【注意事项】一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗
• 多巴胺 多巴酚丁胺 硝普钠 kg×3 50ml；1ml=1ug/kg.min
• 硝酸甘油 kg×0.3 50ml；1ml=0.1ug/kg.min
• 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 kg×0.03 50ml；1ml=0.01ug/kg.min
切记所配药物必须经中心静脉输注！！
九、利多卡因 100mg/5ml
应采用非吸附本品的输液装置如玻璃或聚乙烯的输液装置。
血管活性药？
通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循 环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收 缩药和血管扩张药。 收缩血管药：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上 腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等 血管扩张药：硝酸甘油、硝普钠等
血管活性药物的国际标准配制方法
心动过缓，房室传导阻滞等不良反应。 3.本品禁用于阿－斯氏综合症、预激综合症、严重心传导
阻滞患者。 4.肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量。
十、西地兰 0.4mg/2ml
【药理作用】强心药，加强心肌收缩力 【适应症】急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速 【用法用量】0.2-0.4mg，以5-10%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推
【适应症】用于支气管哮喘，胆绞痛，水肿 【用法用量】氨茶碱 【注意事项】
【药理作用】局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激
性，提高心室致颤阈
【适应症】治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表
面麻醉
【用法用量】
1.静推:1-2mg/kg+5%GS10ml缓慢 2.泵入：20-40ug/kg.min。
利多卡因
【注意事项】 1.询问有无过敏史。 2.本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，
【药理作用】抗胆碱药。解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；解 除迷走N对心脏抑制，心律↑；散大瞳孔，眼压↑。
【适应症】 抢救休克，有机磷农药中毒，缓解内脏疼痛，麻 醉前用药。
【用法用量】 【注意事项】 心动过速，青光眼者禁用
四、洛贝林 3mg/ml
【药理作用】刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性兴奋 呼吸中枢
，4h后可重复使用，24h总量1～1.6mg。 【注意事项】 1.不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视，心律失常
等。 2.禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用 3.低钾禁用血钾要求在3.5mol/L以上。
十一、呋塞米（速尿） 20mg/2ml
【药理作用】抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收。本品能增加 肾血流。
【适应症】用于各种原因的水肿，高血压，药物中毒，急性肾 功能衰竭及高钾、高钙等治疗。
【用法用量】 呋塞米 【注意事项】 1.不良反应：水电解质紊乱、低血压。 2.定期检查电解质。 3.只能用NS稀释，不能用GS
十二、氨茶碱 0.25g/2ml
【药理作用】松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，舒张冠
状动脉，增强肾血流量，利尿。