骨标志物CTX-II、CTX-I检测项目简介-番禺
骨代谢标志物的临床检测及应用
羧化不全骨钙素-ucOC
• 羧化不全骨钙素与钙离子的亲和力下降，不具有生物活性 • 维生素K缺乏可影响骨钙素的羧化，羧化不全骨钙素升高，可加速骨
量丢失，易致骨折
绝经后妇女羧化不全骨钙素的水平增加
-----Knapen MHJ. et al, 1989 and Knapen MHJ. et al, 1993
影响因素
最重要的影响因素：生理节律、年龄、性别和绝经状态
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
影响因素
• 指南建议：
➢ 收集过夜空腹状态下的血液和尿液标本（II-3A级）。 ➢ 尽量选择血液作为检测标本（II-3A级）。 ➢ 通常血液标本用于检测OC、bALP、TRAP-5b、P1NP、P1CP等，尿
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
主要内容
骨代谢生化标志物分类
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
主要内容
推荐指标
• 在疾病诊断和治疗过程中，至少选择一个骨形成标志物和一个骨吸收标志物； 疾病随访、疗效监测时应检测同样的BTMs。
• 目前国际上多推荐P1NP为首选骨形成标志物，β-CTX为首选骨吸收标志物(I A 级)。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
高ucOC水平是独立于BMD的髋部骨折风险因 素
骨标志物三项检测 项目简介
骨标志物三项检测项目简介
骨标志物三项共包含总Ⅰ型氨基酸延长肽（PINP）、Β-胶原降解产物(Β-CTX)和骨钙素N端中分子片段（N-MID OST）三个指标，用于监测人体的骨代谢情况。
在人体中，骨组织包含骨的溶解吸收和骨的重新形成两个过程，称为骨转换。
在健康成年人骨重吸收和骨形成的速度是相当的，处于一种动态的平衡中。
骨质疏松是由于进入老年期或者其他病理性的因素，骨吸收速率大于骨形成，进而导致骨质流失。
骨标志物三项的各指标在监测人体骨转换情况中的作用如下：
①PⅠNP：骨形成标志物，反映骨形成速率；
②Β-CTX：骨吸收标志物，反映骨吸收速率；
③N-MID OST：骨转换标志物，含量与骨转化率的变化有关；
通过早期、定期的骨标志物检测，结合三个指标的数值评估骨转换的类型，早期发现人体骨丢失的趋势，并及时干预，防止或延缓骨质疏松的发生发展。
应用于有骨质疏松发生风险的高危人群以及骨质疏松人群，指导临床进行诊断与治疗。
临床意义
1、监测骨质疏松治疗效果，评估患者病情进展；
2、3个月迅速反映治疗效果，增加患者依从性；
3、帮助鉴别诊断各类骨病；
4、预测骨丢失和骨折的风险，及早控制危险因素；
适检人群
高危人群：中老年人、绝经后女性、不良生活习惯、饮食中钙和维生素D缺乏、应用影响骨代谢的药物（如糖皮质激素、优甲乐等）；
疾病人群：骨折患者、骨质疏松患者、老年性骨质疏松、肾性骨病患者、糖尿病患者；标本采集要求：
1.5ml血浆，EDTA抗凝管采血，2-8℃保存，要求立即分离血浆。
空腹抽血，建议采血的时间为早晨8:00-10:00。
临床项目收费标准。
骨吸收标质
骨吸收标志物一般有以下三种：
1.抗酒石酸酸性磷酸酶5b：这种骨吸收标志物由破骨细胞产生和分泌，能够抵抗酒石酸的抑制，所以称为抗酒石酸酸性磷酸酶。
2.I型胶原吡啶交联终肽：主要包括吡啶啉和脱氧吡啶啉，是反映骨胶原降解和骨吸收的指标。
如果骨骼出现溶解的情况，此种物质可能会增加。
3.I型胶原C端和N端肽：是I型胶原分解的产物，是很好的骨吸收标志物。
其中，ctx是一型胶原交联羧基末端肽的简称，ntx是一型胶原交联
氨基态的简称。
ctx特异性更高，所以更常用。
此外，空腹的尿钙和肌酐的比值、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、尿吡啶啉（Py）、尿脱氧吡啶啉（D-Py）、尿I型胶原交联C-末端肽(U-CTX)、尿I型胶原交联N-末端肽N端肽（U-NTX）等也是骨吸收标志物。
这些标志物都是骨胶原的降解产物，其升高程度与破骨细胞活性的增高密切相关。
骨吸收标志物检查是评估骨骼健康状况的重要检查之一，主要用于反映骨吸收的情况。
如果骨吸收标志物异常，可能表示存在骨质疏松、糖尿病等疾病，建议进一步检查和治疗。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业的医生或相关领域的专家。
骨胶原检测项目
骨胶原检测项目
骨胶原检测项目指的是通过检测人体中的骨胶原蛋白水平来评估骨健康状况以及相关疾病的诊断和预后。
常见的骨胶原检测项目包括：
1. 骨胶原降解产物 (CTX) 的检测：CTX是骨胶原分解产物，检测其水平能够反映骨质疏松症的程度。
CTX的水平升高可以提示骨质疏松症的存在或恶化。
2. C-末端酶解胶原Ⅰ肽 (CITP) 的检测：CITP是胶原Ⅰ的降解产物，其水平可以评估骨质疏松症的风险和预后。
3. 骨胶原交联物的检测：骨胶原交联物是指骨胶原分子间的交联结构，其稳定性可以影响骨的力学性能。
常见的骨胶原交联物检测项目包括羟脯氨酸和去氨基羟脯氨酸的检测。
4. 成纤维细胞生长因子23 (FGF23) 的检测：FGF23是一种调节体内磷酸盐代谢的激素，其水平升高可以提示磷酸盐代谢异常，如肾性骨病等。
需要注意的是，骨胶原检测项目的选择和解读需要结合具体情况和医生的建议，不能单独作为诊断骨疾病的依据。
血清CTX-Ⅱ、TIMP-1表达对化脓性关节炎预后评估的价值分析
• 318 •中国骨与关节损伤杂志2021 年 3 月第 36卷第 3 期C h in J B one Jo in t In ju ry，M ar. 2021，Vol. 36, NO. 3•临床论著•血清CTX-n、TIMP-1表达对化脓性关节炎预后评估的价值分析彭汉书\刘彬陈令斌2,刘融21.武汉科技大学附属普仁医院手足显微外科；2.骨科，湖北武汉430080摘要：目的分析II型胶原C端肤（C-termina丨cross-linking telopeptide of type I I collagen,CTX- I I)、组织基质金属蛋白酶 抑制剂1(Tissue inhibitor of matrix metalloproteinase 1,’n M P-l)在化胺性关节炎患者血清中表达情况，探讨二者与化脓性关节炎预后相关性。
方法回顾性分析自2017-0丨一2019-12诊治的65例化脓性关节炎（化脓性关节炎组）、64例单 纯关节炎（骨关节炎组）与65例健康体检者（对照组），并将治愈、显效、有效的患者定义为预后良好组，治疗无效患者定 义为预后不良组。
比较各组间血清CTX-I I、TIMP-丨、人C-反应蛋白（C-reactiveprotein.CRP)及全血中红细胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)7jC平，分析化脓性关节炎患者血清CTX-I I、T1MP-1 7jC平与 ESR'CRP7|C平的相关 性.分析血清CTX-II、T丨MP-1对化脓性关节炎患者预后不良预测价值结果194例均顺利完成检查：化脓性关节炎 组与骨关节炎组血清CTX- n,TIMP-1、CRP及ESR水平较对照组高，化脓性关节炎组血清CTX- n,TIMP-1、CRP及 ESR水平较对照组高，预后良好组化脓性关节炎患者治疗后血清CTX-D、CRP及ESR水平较预后不良组低，TIMP-1水 平较预后不良组高，差异有统计学意义（尸<0.05)。
I型胶原蛋白C末端交联肽（CTX）与骨质疏松症的相关性研究
I型胶原蛋白C末端交联肽（CTX）与骨质疏松症的相关性研究杨国君;吕龙【摘要】目的：探讨I型版原蛋白C末端交联肤（C-tenninal cross linked peptide,CTX）与骨质疏松症的相关性.方法：（1）利用双能X线测定89例样本不同部位的骨密度（Bone mineral density,BMD）,并按照最新原发性骨质疏松症诊断标准分为骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组.（2）利用ELISA法对不同分组静脉血清中CTX进行测定.（3）统计学分析CTX与不同分组BMD的关系.结果：（1）骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组的CTX与BMD结果显示骨质疏松组的CTX明显高于骨质减少组和骨量正常组P〈0.017,有统计学意义;（2）正常组、骨质疏松组、骨量减少组的CTX与相应组的BMD呈负相关;（3）不同性别CTX、BMD之间没有差异,P〉0.05.结论：CTX是骨质疏松症的敏感指标,与BMD结合能全面反映骨骼的整体情况.【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)005【总页数】4页(P522-525)【关键词】骨质疏松症;I型胶原蛋白C末端交联肽（CTX）;骨密度（BMD）【作者】杨国君;吕龙【作者单位】[1]呼和浩特市第一医院骨科,内蒙古呼和浩特010020;;[2]内蒙古自治区人民医院;【正文语种】中文【中图分类】R34骨质疏松症是指以骨强度降低而引发骨折危险度增加为特征的系统性骨骼疾病,该病已经成为全球共同关注的健康问题之一,在全球最常见的疾病中排名第六位。
尽管我国尚未有准确的数据,但我国人口基数大,老龄人口比重高,骨质疏松症病人数量也一定非常庞大。
据数据显示目前我国60岁及以上人口已超过2.1亿(约占人口总数的15.5%),65岁及以上人口近1.4亿(约占人口总数的10.1%),是世界上老年人口绝对数最大的国家[1]。
李宁华等人对五大行政区40岁以上汉族人群5602例抽样调查结果显示,骨质疏松症患病率为12.4%(男性8.5%,女性15.7%)[2]。
ⅰ型胶原羧基端交联肽(ctxⅰ) 骨代谢意义
ⅰ型胶原羧基端交联肽(ctxⅰ) 骨代谢意义
ⅰ型胶原羧基端交联肽（ctxⅰ）是一种血清标志物，用于评
估骨代谢活动和骨重建的速度。
它是通过血液中骨重建过程中的骨吸收阶段释放出来的溶解性蛋白质产物。
骨是一个活动的组织，不断经历骨吸收和骨重建过程。
在骨吸收阶段，破坏骨组织的细胞释放一些酶和蛋白质，其中包括ⅰ型胶原羧基端交联肽。
这些物质进入血液循环后，可以用作评估骨重建过程中骨吸收的程度和速度的指标。
在骨代谢紊乱或骨疾病中，如骨质疏松症、骨转移瘤等，骨吸收通常会增加。
因此，通过测量血液中的ctxⅰ水平，可以评
估骨吸收的速度和程度，帮助医生了解患者的骨健康状况，并做出相应的治疗决策。
此外，ctxⅰ的测量结果还可以用于监测骨质疏松症治疗的疗效。
如果治疗有效，骨吸收过程会减少，ctxⅰ水平也会降低。
总之，ⅰ型胶原羧基端交联肽作为一种血清标志物，在骨代谢疾病的诊断和治疗中具有重要的意义。
它可以帮助医生评估骨吸收的程度和速度，监测治疗的疗效，为患者提供更好的骨健康管理。
骨转换标志物
骨转换标志物概述| 试验检测的是什么物质？骨转换标志物是一些骨骼重建过程中，存在于血液或尿液中的产物，可用于评价骨吸收和骨形成率是否正常，提示潜在的骨骼疾病。
骨转换标志物还可预测骨折风险，监测骨骼疾病患者的疗效，如骨质疏松症。
骨骼是一种活跃的，处于不断更新的结缔组织，每年的更新率约为10%。
骨骼主要由I型胶原构成，组成了骨骼坚韧的框架结构。
钙也是骨骼的重要成分，使骨骼系统尤为坚固。
胶原和钙的结合，赋予了骨骼坚固的同时也能承受压力。
机体超过90%的钙是沉积于骨骼和牙齿中，其余约1%的钙存在于血液中。
在人的一生中，陈旧的骨骼在不断被吸收，取而代之的是不断生成的新骨，以维持骨骼系统的健康。
在骨吸收过程中，破骨细胞能溶解少量骨骼，同时经过酶的作用可降解蛋白质结构。
骨形成是始于成骨细胞的活化，形成新的骨骼蛋白质结构，继而被钙和磷矿化形成新骨骼。
这样一种微观的重建过程维持了骨骼系统的强韧。
在儿童时代的早期和青少年时期，新骨的形成速度大于旧骨的吸收速度，因此骨骼系统得以生长和不断强韧，直到达到骨峰值（骨骼密度和强度的最大值），通常为25至30岁。
在这个时期后，骨吸收的速度开始大于骨形成，使骨质开始不断流失。
在女性绝经后的几年里，骨质的流失速度最快。
男性则通常在70岁后才会发生明显的骨质流失。
如何使用骨转换标志物？可选择一个或几个标志物来判断骨吸收和骨形成的速度。
当医生评价骨质流失或骨骼疾病时，骨转换标志物可作为骨密度的附加信息，帮助临床判断。
这些标志物被广泛应用于评价抗骨吸收的治疗疗效，帮助医生了解药物用量是否合适。
与X线检测（一至两年）相比，通过骨转换标志物可使临床很快（三至六个月）对疗效做出评价。
如果治疗效果不理想时，能及时更换治疗方式。
由于乳腺癌和前列腺癌患者发生骨转移的概率较高，有些研究也表明骨转换标志物可辅助临床预测骨转移的并发症，或选用抗骨吸收药物，如二膦酸盐。
骨转换标志物还可用于评价抗骨质流失的疗效。
骨标志物OC、CTX—1、BAP、tP1NP的检测在骨质疏松症中的临床应用
骨标志物OC、CTX—1、BAP、tP1NP的检测在骨质疏松症中的临床应用作者：杨永红林明春夏凤琼张宇杰鲁力帅小明来源：《中外医学研究》2015年第27期【摘要】骨质疏松症（OP）是一种骨量减少，骨组织结构异常，从而导致骨脆性及骨折易感性增加的疾病。
骨质疏松性骨折是本病发病和死亡的主要原因。
据目前估计，在英国每年因为这样的骨折花去的医疗费用超过20亿磅，由于骨质疏松多发于老年人及绝经后妇女，因此人类预期寿命的延长，使医疗负担成倍增长。
目前骨密度检查（BMD）是世界卫生组织承认的骨质疏松症的诊断标准，但是由于其敏感性低，如果单独使用，潜在的骨折可能无法检出。
过去的10年里，在代谢性骨病的生化标记物方面取得了相当大的进展，技术的发展大大提高了检测性能，快速、可靠，且具有非侵入性，大大提高了检测的灵敏度和特异性，骨吸收治疗开始之前测量骨吸收标志物是有用的，并且可以在3～6个月后复查以监测治疗反应并坚持治疗。
同样的，骨形成标记物可以用于监测骨的形成。
骨转换指标也可用于患者治疗期间的监测，并且有于决定何时进行重新治疗。
现将骨吸收的特异性标志物CTX-1、骨形成标志物tP1NP、BAP及骨代谢标志物OC在骨质疏松诊断中的临床应用做一综述。
【关键词】骨质疏松症；骨转化标志物；临床应用中图分类号 R68 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）27-0162-03doi：10.14033/ki.cfmr.2015.27.082骨骼是一种专门的结缔组织，主要由糖蛋白和蛋白多糖组成。
骨纤维主要是由Ⅰ型胶原蛋白形成，含大量的矿物质（羟磷灰石）。
骨架功能的完整性和强度是通过骨纤维高度交联的结构来维持的。
骨代谢的速率、小梁连接的程度、皮质及骨膜骨大小及骨骼形态均参与形成骨的质量[1]。
骨代谢活跃，不断地修复和重建，高度同步，贯穿一个人的一生。
正常情况下骨形成和骨吸收通过各种调节信号紧密相连。
当骨吸收增强导致骨组织的骨量减少、微结构变化时，骨质疏松便发生了，最终导致骨的易脆性增加从而增加骨折风险性[2]。
骨代谢标志物检测方法
骨代谢标志物检测方法英文回答：Bone metabolism marker testing is an essential tool in assessing bone health and diagnosing various bone disorders. These markers provide valuable information about the rateof bone turnover and can help in monitoring theeffectiveness of treatment interventions.There are several different types of bone metabolism markers that can be measured in the blood or urine. Some of the commonly used markers include:1. Bone formation markers: These markers indicate the rate of bone formation and include osteocalcin, alkaline phosphatase, and procollagen type 1 amino-terminal propeptide (P1NP). An increase in these markers may suggest increased bone formation, while a decrease may indicate reduced bone formation.For example, if a person is undergoing treatment for osteoporosis and their P1NP levels increase after several months of therapy, it indicates that the treatment is stimulating bone formation and is effective in improving bone health.2. Bone resorption markers: These markers reflect the rate at which bone is broken down and include C-terminal telopeptide of type I collagen (CTX) and N-terminal telopeptide of type I collagen (NTX). An increase in these markers indicates increased bone resorption, while a decrease may suggest decreased bone resorption.For instance, if a person with Paget's disease of bone undergoes treatment and their CTX levels decrease, it suggests that the treatment is effective in reducing excessive bone resorption and controlling the disease progression.Bone metabolism marker testing can be performed using various laboratory methods, including enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA), radioimmunoassays (RIA), andchemiluminescent immunoassays (CLIA). These methods measure the concentration of specific markers in the blood or urine samples.It is important to note that bone metabolism markers have limitations and should be interpreted in conjunction with other clinical findings. Factors such as age, gender, and underlying medical conditions can influence marker levels. Therefore, it is crucial to consider theindividual's overall clinical picture when interpreting the results.中文回答：骨代谢标志物检测方法是评估骨健康和诊断各种骨疾病的重要工具。
骨标志物4项
骨标志物4项
骨标志物（bone markers）是指通过检测人体血液或尿液中的
特定物质来评估骨代谢情况的一种方法。
常用的骨标志物包括以下四项：
1. 碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）：ALP是一种酶
类物质，存在于骨组织、肝脏和肠道等部位。
在骨代谢活跃时，ALP会释放到血液中。
检测ALP的水平可以反映骨重建和骨
吸收的情况。
2. 钙（calcium，Ca）：钙是构成骨骼和牙齿的主要成分。
血
液中的钙水平需要保持稳定，过高或过低都可能与骨代谢异常相关。
因此，测量血清钙水平可以评估骨骼健康状态。
3. 钙磷代谢物（calcium-phosphorus metabolism markers）：包
括血磷（phosphate，P）、尿磷酸盐（urinary phosphate）、血
镁（magnesium，Mg）等。
这些物质的检测可以提供关于骨骼矿物质平衡的信息。
4. 骨胶原交联肽（type 1 collagen cross-linked peptides，CTX）：CTX是一种特定的蛋白质片段，只存在于骨组织中。
它的水
平可以反映骨吸收的活跃程度，常被用作评估骨质疏松的指标。
这些骨标志物的检测结果可以帮助医生评估骨质疏松、骨折风险等与骨代谢相关的疾病。
但需要注意的是，单独一个骨标志物并不能确定骨骼健康情况，通常需要综合考虑多个指标的结果。
“肾主骨”理论的中西医结合研究进展
“肾主骨”理论的中西医结合研究进展肾为先天之本，在体为骨，藏精生髓。
从“肾主骨”中医理论和现代研究进展进行综述，以了解“肾主骨”理论的研究现状。
用肾精亏虚的鼠模型和补肾中药验证“肾主骨”理论。
“肾主骨”理论的深入研究为骨关节病变提供思路，增强了对临床治疗的指导作用。
本文就针对“肾主骨”理论的中西医结合研究进展展开综述。
标签：中医;肾主骨中医藏象学说中的“肾主骨”理论对中医骨伤科基础理论的形成和发展以及骨伤临床实践发挥了重要的指导作用。
研究也逐步深入。
近年来随着中西医理论及临床结合研究的不断发展，中医的“肾主骨”理论和补肾法治疗骨代谢相关疾病的方法也得到了更深入的认识，研究也逐步深入。
世界卫生组织将2010—2020年确定为“骨与关节疾病深入研究的十年”。
“肾主骨”理论现代研究多从中医“肾”本质研究、肾与骨的关系研究以及应用补肾药物治疗骨骼疾病的基础和临床研究等方面入手，现就相关研究进展综述如下。
一.中医对肾主骨理论的认识肾为先天之本，藏精主骨生髓，肾中精气的主要功能是促进人体生长发育及生殖能力。
《素问·上古天真论篇》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……三七肾气平均……四七筋骨坚……七七任脉虚;丈夫八歲，肾气实，发长齿更……五八肾气衰，发堕齿槁……八八则齿发去。
”《素问·五脏生成论》云：“肾之合骨也。
”《灵枢·邪气藏府病形》云：“肾脉急甚为骨癫疾，足不收，不得前后……缓甚为折脊……大甚为阴痿……微滑为骨痿，坐不能起。
”《灵枢·本神》云：“肾盛怒而不止则伤志……腰脊不可以仰俯屈伸……恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥。
”马莳提出“肾主冬，亦主骨。
”在《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中也提出“沉即主骨，沉即为肾”，以上均说明肾与骨关系密切。
如肾精充足，充足则生化骨髓，骨髓进而滋养骨骼，骨骼则强健，不易折断受伤;反之，肾中之精亏虚，肾精无法生化髓海，致髓海枯竭，骨骼失养，则骨骼软弱无力。
骨代谢标志物(精制医学)
精制类
24
促甲状旁腺激素
PTH的生物学特性：
甲状旁腺素是甲状旁腺细胞合成和分泌的一种多肽活性物质， 由84个氨基酸组成，分子量为9500。PTH在体内具有很重要 的调节和生理作用。
它们是体内调节血钙水平的重要激素，具有加强溶骨作用， 动员钙进入血液，加强肾小管对钙的重吸收，使血钙升高， 使体液內钙离子浓度保持恒定。
一次
治疗前基础值，治疗后3个 月，之后每6－12个月监控
一次
精制类
31
生物参考区间
N-MID骨钙素 PINP -crosslaps PTH
10~23ng/ml 16~55pg/ml 100~650pg/ml 15~65pg/ml
精制类
32
小结
新一代的骨转换标志物更为敏感和特异，已广 泛应用于骨质疏松症。监测骨流失速度、骨折风 险程度和药物反应监测。
若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水 平，积极进行科学干预，骨质疏松症是可能延缓 和预防的，这将对提高我国亿万中老年人的身心 健康及生活质量具有重要而现实的社会效益。
精制类
33
精制类
34
2、皮肤微血管中的7-脱氢胆固醇经日光照射可转 变为维生素D3。
精制类
22
（25-羟维生素D3）
25-(OH) Vitamin D3生理作用：
促进肠道对钙磷的吸收。 促进肾小管对钙磷的重吸收。 提高血钙、血磷的浓度，促进骨的钙化。
精制类
23
25-羟维生素D3临床应用
可作为维生素D营养状况的客观指标，对钙磷 代谢调节有重要作用。 成人参考值：
骨代谢CTX说明书
骨代谢CTX说明书关键词：骨代谢生化指标；钙磷代谢调节指标；甲状旁腺素；降钙素；维生素D3；25-羟基维生素D3；1,25-双羟基维生素D3；钙；磷；骨形成标志物；碱性磷酸酶；骨特异性碱性磷酸酶；骨钙素；I型前胶原C-端前肽；I型前胶原N-端前肽；骨保护素；骨吸收标志物；抗酒石酸酸性磷酸酶；I型胶原交联C-末端肽；I型胶原交联N-末端肽；尿吡啶啉；尿脱氧吡啶啉；激素；细胞因子；生长激素；雌激素；睾酮；白细胞介素-1；白细胞介素-6；转化生长因子β；肿瘤坏死因子；胰岛素样生长因子温馨提示：文章共计18958个文字，需要慢慢消化。
骨是具有新陈代谢的活组织，由破骨细胞吸收旧骨、成骨细胞生成等量新骨取代以完成骨转换，在伴随人一生的骨转换过程中，骨代谢生化指标（bone metabolim biochemical indicator）发挥重要调节作用[1]。
骨细胞组织切片骨结构模型骨骼制造机“成骨细胞”（左）和骨骼破坏机“破骨细胞”（右）骨代谢生化指标包括：钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。
其中骨形成标志物与骨吸收标志物合称为骨转换标志物。
骨代谢生化指标虽不能作为骨质疏松诊断的金标准，但通过检测血、尿中骨代谢生化指标水平，可以了解骨组织新陈代谢的情况，用于评价骨代谢状态、骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价，以及代谢性骨病的鉴别诊断。
在骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究方面具有重要临床意义。
1钙磷代谢调节指标在骨代谢调节过程中，主要的钙磷代谢调节指标包括甲状旁腺素、降钙素和维生素D3。
1、1甲状旁腺素甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）是由甲状旁腺主细胞合成分泌的、含有84个氨基酸的碱性单链多肽，人的PTH基因定位在11号染色体短臂（11p15）。
对维持机体钙磷平衡和调节骨代谢起着重要作用。
PTH与骨、肾等组织表面的受体结合，促使血钙水平升高，血磷水平下降[1]。
骨标志物OC、CTX—1、BAP、tP1NP的检测在骨质疏松症中的临床应用
骨标志物OC、CTX—1、BAP、tP1NP的检测在骨质疏松症中的临床应用骨质疏松症（OP）是一种骨量减少，骨组织结构异常，从而导致骨脆性及骨折易感性增加的疾病。
骨质疏松性骨折是本病发病和死亡的主要原因。
据目前估计，在英国每年因为这样的骨折花去的医疗费用超过20亿磅，由于骨质疏松多发于老年人及绝经后妇女，因此人类预期寿命的延长，使医疗负担成倍增长。
目前骨密度检查（BMD）是世界卫生组织承认的骨质疏松症的诊断标准，但是由于其敏感性低，如果单独使用，潜在的骨折可能无法检出。
过去的10年里，在代谢性骨病的生化标记物方面取得了相当大的进展，技术的发展大大提高了检测性能，快速、可靠，且具有非侵入性，大大提高了检测的灵敏度和特异性，骨吸收治疗开始之前测量骨吸收标志物是有用的，并且可以在3～6个月后复查以监测治疗反应并坚持治疗。
同样的，骨形成标记物可以用于监测骨的形成。
骨转换指标也可用于患者治疗期间的监测，并且有于决定何时进行重新治疗。
现将骨吸收的特异性标志物CTX-1、骨形成标志物tP1NP、BAP及骨代谢标志物OC在骨质疏松诊断中的临床应用做一综述。
标签：骨质疏松症；骨转化标志物；临床应用骨骼是一种专门的结缔组织，主要由糖蛋白和蛋白多糖组成。
骨纤维主要是由Ⅰ型胶原蛋白形成，含大量的矿物质（羟磷灰石）。
骨架功能的完整性和强度是通过骨纤维高度交联的结构来维持的。
骨代谢的速率、小梁连接的程度、皮质及骨膜骨大小及骨骼形态均参与形成骨的质量[1]。
骨代谢活跃，不断地修复和重建，高度同步，贯穿一个人的一生。
正常情况下骨形成和骨吸收通过各种调节信号紧密相连。
当骨吸收增强导致骨组织的骨量减少、微结构变化时，骨质疏松便发生了，最终导致骨的易脆性增加从而增加骨折风险性[2]。
骨质疏松症可继发于多种疾病，比如性腺功能减退症、甲状腺功能亢进、骨转移、多发性骨髓瘤、口服抗惊厥药或糖皮质醇类药物及酗酒等。
骨质疏松症的发病率随年龄增加而增加，据报道，由于受雌激素缺乏影响，在女性绝经后的最初几年骨流失更快[3]。
强直性脊柱炎患者骨代谢生化指标的临床应用研究
强直性脊柱炎患者骨代谢生化指标的临床应用研究【摘要】目的研究在强直性脊柱炎(as)患者诊断和治疗中血清骨代谢生化指标的变化的应用价值。
方法随机as患者组和健康对照组各80例，采用酶联免疫吸附方法检测血清i型胶原羧基末端肽(c-terminal telopeptides of type i collagen，ctx-i)和骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase，bap)，同时测定hla-b27、血沉(erythrocyte sedimentation rate ,esr)及c反应蛋白(c-reaction protein，： c反应蛋白crp)的浓度。
结果 ctx-i水平在as组显著高于健康对照组,且两组间比较差异有显著性(p0.05；与as组比较，健康对照组的esr,crp水平显著低于as组(p0.05)，见表1。
表1 两组ctx-i,bap,esr和crp水平比较 x±s*p0.05骨密度测定显示，as患者组骨质疏松和骨量减少显著高于健康对照组，见表2。
表2 两组骨密度t 值测定构成比%3 讨论本文研究发现，as 患者并发骨质疏松者15.0%（12/80）、骨量减少者40.0%(32/80)，合计骨量减少及骨质疏松发生率55.0%，远高于对照组骨量减少及骨质疏松发生率15%，有统计学意义（p0.05）。
与张莹莹【4】等研究一致，但认为as患者血清bap 与正常人比较虽无统计学差异，但有增高趋势，as 在破骨细胞活性增强的同时，存在不同程度的成骨细胞活性的代偿性升高，但是由于破骨细胞活性超过成骨细胞活性，而表现为骨量丢失。
说明as患者骨量减少和骨质疏松并非由成骨活性降低引起，主要与破骨细胞活性增强，导致的全身性骨吸收增加也包括局部骨破坏增加显著相关。
这与ra 患者表现有所不同，本文作者观察到ra患者ctx-i水平、bap水平均显著高于健康对照组【5】，这可能是as患者比ra患者较少发生外周关节变形的原因之一。
β-ctx国际标准
β-ctx国际标准
β-ctx是一种生物标志物，用于评估骨骼破坏和骨质疏松程度。
它是β型胶原酶C端肽的缩写，是胶原酶的降解产物之一。
β-ctx
被广泛应用于临床诊断和研究领域，特别是在骨代谢相关疾病的评
估中。
关于β-ctx的国际标准，目前尚未有特定的国际标准来衡量
β-ctx的浓度或活性。
然而，有一些常用的方法和技术被广泛接受
和使用，以进行β-ctx的测量和分析。
一种常见的方法是酶联免疫吸附测定（ELISA），它可以通过测
量样本中β-ctx的浓度来评估骨骼破坏的程度。
ELISA方法通常使
用特异性的抗体来识别和结合β-ctx，然后通过化学反应产生可测
量的信号，从而确定β-ctx的浓度。
此外，还有一些其他的方法和技术可用于测量β-ctx，如放射
免疫测定（RIA）、质谱法等。
这些方法和技术在不同的实验室和研
究机构中可能会有所差异。
需要注意的是，虽然β-ctx在骨骼破坏和骨质疏松的评估中具
有一定的临床意义，但它并不是唯一的指标。
通常会结合其他指标，如骨密度、骨形态学等，来综合评估骨代谢状态。
总结起来，目前尚未有特定的国际标准来衡量β-ctx的浓度或
活性。
然而，酶联免疫吸附测定（ELISA）等方法被广泛应用于β-ctx的测量和评估。
在临床实践中，综合考虑β-ctx与其他指标可
以更全面地评估骨骼破坏和骨质疏松程度。
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骨标志物(尿II型胶原C端肽、尿I型胶原C端肽)
检测项目简介
1、骨标志物推荐指标介绍
II型胶原C端肽(CTX-II)
软骨结构完整性的损伤是骨关节炎和类风湿关节炎的主要组织学表现。
II 型胶原蛋白是软骨的主要有机成分。
软骨降解后，II型胶原蛋白的片段(CTX-II)释放进入循环系统，随后排入尿中。
CTX-II是骨关节炎患者病情程度的有效指标之一[1]，可作为骨关节炎诊断的标志物[2]。
检测尿中CTX-II可用于鉴别高软骨转换风险的骨关节炎患者，而且是药物治疗疗效的最敏感指标[3]。
[1]Garnero P, Piperno M, Gineyts E, Christgau S, Delmas PD, Vignon E. Cross sectional evaluation of biochemical markers of bone, cartilage, and synovial tissue metabolism in patients with knee osteoarthritis: relations with disease activity and joint damage. Ann Rheum Dis. (2001); 60: 619-26.
[2]Jung M, Christgau S, Lukoschek M, Henriksen DB, Richter W. Elevated urinary concentration of collagen type II C-telopeptide fragments in patients with osteoarthritis. Pathobiology. (2004); 71(2): 70-6.
[3] Mazières B, Garnero P, Gueguen A, Abbal M, Berdah L, Freiburghaus C, Lequesne M, Nguyen M, Salles J-P, Vignon E, Dougados M. Molecular markers of cartilage breakdown and synovitis are strong independent predictors of structural progression of hip osteoarthritis (OA). the ECHODIAH cohort. ACR 2003.
I型胶原C端肽(CTX-I)
I型胶原是人体最丰富的胶原蛋白形式，是骨中唯一的胶原成分[1]，占骨基质的90％以上[2]。
CTX是I型胶原降解时产生的交联物的一部分，骨吸收时释放入血，部分出现于尿液中。
CTX的一部分，骨吸收时释放入血，部分出现于尿液中。
CTX只来源于成熟I型胶原，而不来源于新合成胶原，在体内不被降解，也不被重新利用，胶原饮食对测量结果无影响，能直接反映骨胶原纤维的降解情况[3]。
CTX被广泛认为是反映骨吸收的最敏感和最特异的生化指标[4]。
研究证实，CTX是研究绝经后妇女各种抗骨吸收治疗效果观察及BMD变化评价的敏感指标[5]，CTX对于乳腺癌骨转移早期诊断有一定价值，且浓度水平与骨转移程度密切相关[6]。
在Paget病、原发性甲旁亢等代谢性疾病中，CTX同样明显增加[7]。
[1] 冯晓丽等．I型胶原C末端肽的检测方法和临床应用．中国检验医学与临床．2000 1(4) ．
[2] Bjarnason NH et al. Early Response in Biochemical Markers Predicts Long-term Response in Bone Mass During Hormone Replacement Therapy in Early Postmenopausal Women. Elsevier 26; 561-569 (2000).
[3] 刘石平等．尿I型胶原羧基末端肽和氨基末端肽排泄率与年龄、绝经和绝经后骨丢失的关系．中华医学杂志．2006 86(6)．
[4] Finkelsein JS et al. Age and BMD related differences in biochemical markers of bome metabolism in rural and urban women from Lublin Region, Poland. Ann Agric Environ Med. 2004,11:255-259.
[5] Bonde M et a1. Applications of an enzyme irmaunoassay a new rn&rker of bone resorption(Crosslaps): follow-up on hormone replacement thempy and osteoporosis risk assessment. J C1in Emdocrinol Metab. 1995,80(3): 864～868.
[6] Ulrich U et al. The serum level of the amino-terminal propeptide of type
I procollagen is a sensitive marker for prostate cancer metastasis to bone. BJU Int. 2001 87(4).
[7] Bonde M et a1. Measurernem of bone degradation products in serum using antibodies reactive with an isomerizde from of an 8 amino acid sequence of the
C-Telopeptide of type I collagen. J Bone Miner Res. 1997,12(7): 1028～1034.
2、骨标志物试剂盒简介
尿II型胶原C端肽试剂盒
注册证号：国食药监械（进）字2006第3401262号
产品简介：软骨标志物，用于定量测定人尿中II型胶原C端肽降解产物。
主要用于定量评估风湿性关节炎和骨关节炎病人的软骨降解状况，预测风湿性关节炎和骨关节炎病人病情的发展。
尿I型胶原C端肽试剂盒
注册证号：国食药监械（进）字2006第3401264号
产品简介：骨吸收标志物，用于定量测定人尿中I型胶原C端肽降解产物。
主要用于监测绝经后妇女和骨量减少个体的抗骨吸收治疗，评价患骨代谢疾病（如副甲状旁腺功能亢进、佩吉特病、骨营养不良）的病人骨吸收状况。