2021年颈淋巴清扫术的分类

*欧阳光明*创编2021.03.07

颈淋巴清扫的分类：

1。根据手术性质分类

（1）治疗性颈淋巴清扫术（therapeut ic neck dissection）:已有临床或病理证实转移者，N1N3。

（2）选择性颈淋巴清扫术（elective neck dissection）：无确定的临床转移征兆，但根据原发灶情况，对估计转移可能性较年夜者预防性实施颈清扫术；N0。

2。根据术式分

（1）根治性颈清术（radical neck dis section,RND）:亦称经典式或传统式颈清术，系将颈阔肌深面、椎前筋膜浅面，锁骨以上、下颌骨下缘以下，斜方肌前缘至颈前带状肌群外侧规模内包含胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内、外静脉、副神经、颈丛神经批支、下颌下腺、腮腺浅叶下极等结构在内的全部淋凑趣、淋巴管、筋膜、脂肪结缔组织的整块切除，并视需要切除二腹肌及舌下神经降支，但应保存颈动脉、迷走神经及膈神经。清扫规模包含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区。

（2）改进根治性颈淋巴清扫术（mod ified radical neck dissection,MRND）:在根治性颈清术清扫规模的基础上，保存一些功能性结构。根据保存结构的不合，经常使用的术式有：①保存胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经的颈

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清术式（functional neck dissection,FN D）。②保存颈外静脉、颈丛深支神经、耳年夜神经，视情况保存胸锁乳突肌的改进根治性颈清术，又称功能性根治性颈清术（functional radical

neck dissection,FRND)。清扫规模包含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区。

3。根据手术规模分类

（1）择区颈清术（selective neck dis section,SND）扫规模为Ⅰ、Ⅱ区。因长期临床实践显示该术式的不完全性，目前已基本弃用。

②肩胛舌骨上颈清术（supraomohyoi

d neck dissection）：清扫规模为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区。

③颈外侧清扫术（lateral neck dissect ion）：清扫规模为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区。

④颈后外侧清扫术（posterolateral dis section）：清扫规模为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区。

⑵全颈清扫术：清扫规模为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区。

⑶双侧颈清术（bilateral neck dissecti on）：双侧可同期亦可分期进行。

⑷扩年夜根治性颈清术（extended ra dical neck dissection）：需切除根治性颈清术规模以外的淋凑趣群及其他结构者（原发灶除外）。

4。是否合并原发灶切除

⑴纯真颈清术：原发灶位于颈部、原

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发灶不明、原

不手术或分期手术治疗者。

⑵联合根治术（combined radical nec k dissection）:原发灶与颈清术一并切除，根据原发灶与颈清术是否连续，又分为连续性联合根治术及非连续性联合根治术。