老年人急性非结石性胆囊炎40例临床观察
老年急性胆囊炎52例临床分析
３ 讨
论
３ １ 临床 特点 ： 性 胆 囊 炎 开 始 时 均 有 胆 囊 管 梗 阻 ， 囊 ． 急 胆
１１ 一 般 资 料 ： 组 ５ ． 本 ２例 中 男 性 ２ １例 ， 性 ３ 女 １例 ； 龄 年
６～７ Ｏ ０岁 ４ ５例 ，Ｏ ８ ７ ～ Ｏ岁 ７例 。 突 发 右 上 腹 痛 ５ ２例 ， 伴 恶 心 呕 吐厌 食 者 １ 例 ， １ 发病 至 入 院 时 间 ＜ ４ ５例 ，８ ８ｈ４ ４ ～
（ 当 于 脾 脏 的 １ ３ １４ 移 植 于 大 网膜 前 后 叶之 中 。 相 ／～ ／）
２ ４ 合 并 伤 的 处 理 ： 积极 纠 正 休 克 的 同 时 要 注 意 合 并 症 ． 在
的处 理 。合 并 颅脑 、 部 损 伤 的 脾 破 裂 ， 持 呼 吸 道 通 畅 并 胸 保
重 损 伤 时 ， 果 断 采 取 脾 切 除 术 。为 使 外 伤 性 脾 破 裂 的 救 应 治 达 到 最 佳 疗 效 ， 把 握 好 术 前 、 中 和 术 后 ３个 重 要 环 应 术 节 ， 到下 列几 点 ： 早 期 及 时 诊 断 ； 迅 速 纠 正 休 克 ； 缩 做 ① ② ③ 短 术 前 时 间 ； 术 中迅 速 可 靠 止 血 ； 术 后 严 密 监 测 生 命 体 ④ ⑤ 征 、 流 动 力 学及 腹 腔 引 流情 况 的 变 化 。 血
疾病 （ ＯＰ ７例 ， 尿 病 １ Ｃ Ｄ） 糖 ４例 ， 心 病 １ 冠 Ｏ例 。 自 细 胞 升
胆 囊 梗 阻不 能 解 除 ， 囊 内压 力 将 继 续 升 高 ， 别 是 老 年性 胆 特 的 动 脉硬 化 性 改 变 亦 可 以 累及 胆 囊 血 管 ， 部 组 织 的 供 血 局 较 差 ， 易 发 生 坏 疽 ， 孔 ， 合 并 细 菌 感 染 时 ， 述 病 理 过 容 穿 当 上
40例老年急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果观察
本 组患者入 院后给予 禁食处理 ，同时给予 营养 支持 ，观察并改善 患者水 电解质紊乱状 况 ，注意 患者体 内酸碱 平衡情 况，给予及 时纠正 和维持 。根据患者 合并的相 关慢性疾病 ，给予控制 血糖 血压等对 症处 理 ，改 善患者 术 前营养 状 况 ，监测 患者 术前 生命 体征 ，做好 术 前评 估和 术前 准备 。本组患者 中，实施急 诊手术治 疗 的有 ６ 例 ，其余 ３ ４ 例 患者 均 实施择期 手术 。１ ９ 例 患者行 单纯胆 囊切 除术 ，３ 例 行胆囊 造瘘 术 ，３ 例 患者行 胆囊切 开取石 术 ，１ ５ 例 患者 在行 胆囊切 除术 时同时实
１ ． ４ 治疗
生 ，甚 至死亡 。还有 ，老年患者 多合并有高血 压 、糖尿病 及慢性 肺部 疾病等 ，这些慢性疾 病均能够 降低老年患者 对手术 的耐 受 ，影 响手术 顺利进 行 ，所 以术 前准备 中，要积极处理合 并疾病 ，改善老年 患者一
般情 况 ，改善营养 状况 ，提高 老年患者对麻 醉和手 术耐受程度 ，降低
胆 囊 炎老 年 惠者 共 ４ ０ 例 ，所选 患者 均 经 ・ ｌ 鲁 床确 诊后 实施 手 术 治疗 ， 实施 急诊 手 术 治疗 的有 ６例 ，其 余 ３ ４例 患者 均实 施择期 手术 。 １ ９例
患者 行 单 纯胆 囊切 除术 ，３例行 胆 囊造 痿 术 ，３ 例 患者 行胆 囊切 开取 石 术 ，１ ５ 例 患 者在 行胆 囊切 除 术时 同 时实施 胆 总 管探 查 。结果 本 组
４ Ｏ例 患者 在 充分术 前 准备情 况 下实施 手 术治 疗 ，手术 均顺 利 完成 ，术 中无死 亡 病例 ，均 治愈 出 院。术后 发生 口感染 ｌ 例 ，肺 部 出现 感染 ２
老年人急性胆囊炎、胆结石的临床治疗分析(附46例报告)
性腹 膜 炎 症 状 ， 中发 现 胆 囊 穿 孔 ， 后 患 者 出 现 感 染 中毒 性 术 术 休 克 而 死 亡 。３ 由于 老 年 人 机 体 抵 抗 力 差 ， 往 伴 有 各 种 合 ） 往
并 症 ， 致 感 染 不 易控 制 ， 组 经 非 手 术 治 疗 过 程 中 有 １ 导 本 ２例
的胆 囊 炎 、 结 石 的 发 病 率 越 来 越 高 。 由于 老 年 人 免 疫 力 减 胆
退， 自身 反应 差导致老年人胆囊炎 、 胆结石发病 急， 症状重 ， 易
出现 并 发 症 ， 床 容 易 误 诊 。我 院 ２０ 临 ０ ０年 １ ～ ２ ０ 月 ０８年 ６月 收洽 ６ Ｏ岁 以上 老 年人 胆囊 炎 、 结 石 症 ４ 胆 ６例 ， 就 其 临 床 诊 现 治特点总结报道如下 。
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 ２ Ｏ
老年人 急性 胆囊 炎 、 胆结石 的临床治疗分析 （ ４ 报告 ） 附 ６例
杨 丽 荣
【 要】 目的 摘 探 讨 老 年人 急性 胆 囊 炎 、 石 症 的 治 疗 方 法 。 方 法 总 结 ４ 胆 ６例 老 年 人 胆 囊 炎 、 胆
２手 术 时 机 的 选 择 是 影 响老 年 人 胆 道 手 其
列腺增生 。
时 内 进行 。如 果 急 性 发 作 的 患 者 症 状 较 轻 ， 守 治 疗 缓 解 的 保 可 能 性 大 时 ， 先 采 取 保 守 治 疗 ， 症 状 缓 解 后 再 行 择 期 手 应 待
术 。 既往 对 老 年 胆 囊 炎 、 结 石 的手 术 治 疗 有 顾 虑 ， 向 于 内 胆 倾 科保 守 治 疗 。传 统 的 观 点 也 认 为 高 龄 伴 有 心 肺 疾 病 者 应 列 为
老年人急性非结石性胆囊炎30例临床分析
１资料 与方 法
１１一 般 资料 ：本组 共 收治 胆管 结 石疾 病 ８ ． ７例 ， 男 ３ ５例 ， ５ 女 ２例 ： 龄 ２ ～ ３岁 ． 均 ４ ． 年 １７ 平 ６８岁 术前 检查 包 括 Ｂ超 、Ｔ、 生化检 查 等 ； Ｃ 血 术前 诊 断包 括胆
总管 结石 、肝 内外胆 管结 石 、不 明原 因胆 总管 扩张 等。
置入 纤维 胆道镜 进行 诊 断 ．术 中胆 道镜取 石可 与手 术 常规器 械取 石交 叉进 行
１． ． ２术后 胆 道镜 ： Ｔ型 引流 管 窦 道 ， 人 纤维 胆 ２ 经 置
道镜 进行诊 断 ． 发现结 石 实行取 石 网篮取 石 本组使 用术 中胆 道镜 ２ ３例 ． 术后 胆 道镜 ６ ４例 ２ ３例使 用
１ ． 法 ２方
并 配合 使用 取石钳 、 尿管 、 导 探条 等常 规器 械协 助取
石 ：３ Ｈ 道镜可 以进入二级肝管及扩 张的三级肝管 （ ）Ｈ ３２术 中使 用 胆道 镜检 查 ．可 以降 低 术 中胆 道 损 伤 ． 的发 生 率 胆 道 探 查 术 中最 常 损 伤 — — ０ 牛—蔓４ 卷 ２ ８ ３ ０
至 期
果 使 用术 中胆 道 镜 者 残 余结 石发 生 率 为 ８ ％（／３； ． ２ ）胆管 结 石 术 后 残余 结石 发生 率 为 ４ ．％（８６）结 论 术 中胆 道 镜 检 查 降 低 ７ ２ ３ ２ ／４。 ８
杂 志 ， ０ ，（ ） ７ ２ ３９ １ ： ０ ５
（ 收稿 日期 ２ ０ — １ ０ ０ ８ １— ７
修 回 日期 ２ ０ — ２ ２ ） ０ ８ １－ ３
老年人急性 非结石性胆 囊炎 ３ Ｏ例临床分析
陈小平 徐亦熊 （ 江两省武宁县人 民医院外二科 ， 武宁 ，３３ ０ ３２０）
老年急性胆囊炎腹腔镜切除40例治疗体会
（ 河南省郑州市 中牟县人 民医 院普外科 ，河 南 郑州 ４ ０ ０ ） ５ ０ ０
【 要 】 目的 探 讨 老年 急性胆 囊 炎腹腔 镜胆 囊切除 术 的可行 性 ，手术 时机 和 围手 术期 处理 。方 法 回顾 分析 近 ５年 来 ４ 摘 Ｏ例老 年急性 胆 囊 炎
腹 腔镜 胆 囊切 除 的临床 治疗 。结果 ３ 例腹 腔镜 胆 囊切 除获得 成 功 ，２ 中转 开腹 胆 囊 切除 ，术后 恢 复好 ，无 １ ８ 例 例死 亡 。结论 老年 急性 胆 囊炎尽 早 行腹腔 镜胆 囊切除 术 ，并做 好 围手术期 处理 后 是可 行 的。
整切 除胆 囊 ，术后均 置腹腔引 流管 。手术 时间 ６￣ ５ｍｉ。术后常规 ０ １０ ｎ 病理检查 。化脓性 胆囊 炎１例 ，慢性胆囊 炎急性发作３例 。 ０ ０
诊 断 中的 价值 【 ． Ｊ 中国心 血管病 研 究， ０ ， ６： ８３９ 】 ２ ８５ ） ３ ．３ ． ０ （ ３
难度 增大 ，可见在采取 平板试 验的患者 中其焦虑 情绪存 在者较 多 。 】 故在 临床诊断 中多 应因人制宜 ，根据患者 的不同情况选 择合适 的检查 方法 ，方是 良策。 ２ ｈＬ电图在冠心 病 的诊 断 中以其无创 、费 用低廉 而应用 较为广 ４， ， 泛 ，其可在 体表对 心脏 电活动进行 连续２ ｈ ４ 的监测 ，通 过试验 获得 的
注 ：与观 察组 比较 ＜ ．５ Ｐ ００
诊断中可根据患者的具体情况，正确选择合适的诊断方法。
参考 文 献 … 陈 灏 珠 ． 脏 病 学 ［ 】 ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 １ 心 Ｍ ． 北 人
社 ， ０ ： ５—０２ ２ ０１ １１ ７ ． ０ ０
手术治疗急性非结石性胆囊炎临床分析
２ ５ ６・
吉林医学 ２ ０ １ ４年 １月第 ３ ５卷第 ２期
三次 口服。所有 患者 的疗程为 ４周 。
选择的是支气管扩张 、 糖皮质激素 、 抗组织胺 及其他对症治疗
１ ． ３ 疗效标准 ： 显效 和有 效： 咳嗽分 值下 降 １ 个 等级 ； 无效： 咳嗽减轻不明显或咳嗽加重 。同时观察所有患 者夜咳停止 时
４ 参 考文 献
［ １ ］ 蔡幸生 ， 余华 斐 ， 卢 道奋 ， 等． ｄ ＇ ， Ｊ Ｌ 咳嗽变异 性哮喘不 同
疗法与预防前瞻性研究 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用儿科杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ９ ） ：
５ ４ ３ ．
［ ２ ］ 邓慧玲 ， 张 惠民． 儿童 咳嗽变异 性哮喘 ［ Ｊ ］ ． 陕西 医学 杂
发作原 理 ， 西医在 治疗 咳嗽变异性哮喘与支气 管哮喘时 ， 基本
察［ Ｊ ］ ． 江苏中医药 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ６ ） ： ２ １ ．
［ ７ ］ 朱 珊， 翟文生 ， 李 向云． 敏咳清 １ ２ １ 服液治疗过 敏性 咳
嗽的实验研究 ［ Ｊ ］ ． 中华 中医药杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ ７ ） ： ４ ３ ９ ． ［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ４ 编校 ： 郑英善 ］
其 分为≤４ ８ ｈ （ Ａ组 ） 和＞ ４ ８ ｈ （ Ｂ组） 两组 。对两组患者术中相关情况进行 记录 ， 并统 计两组 患者术后 并发症 和死亡发 生率。结 果： 两组患者胆囊水肿 发生率差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｂ组患者 胆囊化脓者 明显少 于对照 组 ， 胆 囊坏疽者 、 胆囊 穿孑 Ｌ 者、 并 发症发生率 以及死亡率均 明显高于对照组 ， 两组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 非结 石性胆囊 炎患者 以老年人居 多 ，
老年急性胆囊炎外科治疗临床分析
老年人急性胆 囊 炎患 者 ８ ７例 ， 用 外 科 应 治 疗 ， 其 临床 资料 进 行 回 顾 性 分 析 。 结 对
果 ：７例 患 者 中 治 愈 ８ ８ ３例 （ ５４ ） 好 ９ ．％ ， 转 ３例 （ ． ％ ） 死 亡 １例 （ ． ％ ） ９ ３４ ， １ １ 。４ 例 （ ６３ ） 存 其 他 疾 病 ， ５．％ 并 ８例 （ ． ％ ） ９１ 术后 出现 并 发 症 。结 论 ： 期 明 确 诊 断 ， 早
老 年 急 性 胆 囊 炎 外 科 治 疗 临 床 分 析
（４ ４ ％ ） ｍ象 检 查 ： ３ ．８ 。 Ｌ 白细 胞 计 数 ＜１ ０
王 志 文
议， 手术 方 式 力求 简 单迅 速 、 效 ， 根 据 有 应 患 者 的 全 身 情 况 及 局 部 情 况 而定 ， 以挽 救
×１ Ｌ者 ３ 例 ， ０×１ Ｉ者 ５ ０／ １ ＜１ ０／ ６例 。 治疗方法 ： 诊人 院 ７ 急 ５例 ， 诊 人 院 慢
４ ３ ０ 北 潜 江 市泽 口卫 生 院 ３ １２湖
生命 为首要原则 ， 因其老年性急性胆囊 炎
往 往 在慢 性 的 基 础 Ｊ 性 发 作 ， 年 急 性 急 老 胆 囊 炎 病 变 进 展 怏 、 退 慢 ， 囊 壁 已纤 消 胆 维 化 改 变 ， 囊 动 脉 是 终 末 端 ， 病 理 改 胆 且 变重 ， 旦有 急性 炎症 ， 结石 也 常会 引 一 胆 起 胆 囊 胃肠 瘘 、 石 性 肠 梗 阻 等 并 发 症 。 胆 胆囊壁小 动脉易发栓塞而致胆囊坏 疽 ， 炎 症 消 退 慢 ， 时 胆 囊 内 结 石 一旦 嵌 顿 ， 同 胆 囊 压 力 骤 增 易 引 起 胆 囊 缺 ｍ 坏 死 ， 至 发 甚 生 穿 孔 。胆 囊 结 石 癌 变 机 会 多 可 以诱 发 癌 变 ， 大 多 数 病 情 好 转 者 ， 待 急 性 期 绝 可 过 后 ， 者 症 状 不 能 改 善 ， 能 控 制 病 情 患 不 时 ， 应 尽 早 手 术 ， 能 犹 豫 ， 体 化 地 选 则 不 个 用 择 期 开 腹 胆 囊 切 除 术 或 者 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 。认 真 分 析 局 部 病 变 程 度 、 握 患 掌
老年人急性非结石性胆囊炎40例论文
2012年6月95%，特异性为97～100%[5]，不受病人体位影响，操作相对容易，无创伤，可重复检查，患者容易接受，而且它既可获得血管壁、血管腔和管周结构的二维图像，又可动态观察血流状态和侧支循环，既可判断血栓部位，确定病变范围，又可了解管腔阻塞程度，且对肌间静脉血栓的诊断率高于静脉造影[2]，因此临床已将其作为下肢深静脉血栓的首选筛查依据。
在将来发展中，利用超声造影诊断DVT 及超声溶栓可能成为今后研究的方向。
应用彩色多普勒超声检查下肢DVT 需要注意几点：①注意适当调低彩色标尺、增大彩色增益、调整取样框角度：当血流极度缓慢或管腔内回声极低时，管腔内可能不显示彩色血流信号，需要进行调整以防止漏诊。
如仍无血流信号显示，可以挤压局部管腔及远端肢体，观察管腔内血流显示情况，确定有无血栓。
②当近段静脉尤其股静脉附壁血栓造成管腔未完全阻塞时，远端静脉内仍可见回流信号，但频谱形态失去自主性周期性变化，应结合静脉频谱形态变化综合判断。
③一旦发现下肢近段静脉内急性血栓，应绝对避免局部探头用力加压或用力挤压远端肢体，尤其发现游离状态的血栓时禁忌挤压，以免血栓脱落引起肺栓塞。
④应重视对小腿远端肌内静脉分支血栓的全面检查，采用横切及纵切法仔细扫查小腿肌肉，用二维显像显示肌肉内扩张的静脉结构,探头挤压观察管腔是否变扁，然后叠加彩色血流信号，观察管腔内血流显示情况。
小腿肌间小静脉缺乏自主血流信号，可能造成假阳性结果[2]，应适当调低探头频率，增加彩色增益，挤压远端肢体配合探头加压方法可以提高诊断的准确性，检查部位不能局限，应当广泛扫查。
静脉常有两支与同名动脉伴行，注意多角度扫查，以免漏诊。
⑤注意必要时及时复查，避免漏诊。
⑥对腓静脉这一有争议静脉力争进行检查，我们主张行双侧下肢静脉检查，尤其是双侧下肢检查对恶性肿瘤病人尤为重要，不但可以发现潜在血栓，而且对可疑血栓可双侧对比进行确诊。
通过我们的观察发现：小腿静脉瓣很多，是血栓的好发部位；远端静脉（胫后静脉以下及分支）血栓发生率占绝大多数，因此，应当重视胫后静脉及小腿肌内静脉分支血栓的早期超声检查，防止血栓的延伸。
52例老年急性非结石性胆囊炎患者临床特点治疗分析
52例老年急性非结石性胆囊炎患者的临床特点及治疗分析【摘要】目的观察并分析老年急性非结石性胆囊炎的发病特点以及临床中对该疾病治疗方法的选择。
方法本院近年来共收治52例急性非结石性胆囊炎的老年患者，并根据患者的病情程度不同采取不同的治疗方法。
结果在患者接受针对性治疗方式之后，取得了很好的疗效，52例老年患者中共治愈50例，死亡3例。
结论急性非结石性胆囊炎具有起病速度快，病情发展迅速等特点，且该病的致死率相对较高，因此对该病及时的进行诊断和治疗是提升患者治愈率的有效手段。
【关键词】非结石性胆囊炎患者；临床特点；治疗方式文章编号：1004-7484（2013）-02-0529-011 前言急性非结石性胆囊炎是一种严重威胁患者生命安全的疾病，其实质就是通过医学影像仪器并不能观察到患者的胆囊内部有结石产生，但是在患者胆囊部位确实存在炎症的疾病。
该病的发生例数占急性胆囊炎总数的6%-18%，而且急性非结石性胆囊炎具有起病速度快、病情发展迅速、致死率高等特点，当患者体内患有病情程度较为严重的合并症的时候，该病的发病率也会相应升高，这种情况在基础疾病较多的老年患者中容易出现[1]。
急性非结石性胆囊炎在临床检查中很容易被漏诊，贻误治疗时机。
本院近些年来共收治52例老年急性非结石性胆囊炎患者，通过针对该疾病的特点采取针对性的治疗措施，取得了明显效果，现综合数据，作出如下报道。
2 资料与方法2.1 临床资料自2001年9月至2012年4月，本院共收治老年急性非结石性胆囊炎患者52例，其中男性患者32例，女性患者20例，年龄分布在55-79岁，平均年龄64.2岁，所有患者经诊断后与急性非结石性胆囊炎的临床标准完全符合。
2.2 治疗方法根据患者从发病到进行手术治疗所经历的时间，将患者分成两组，再针对患者胆囊病情的程度不同，采用不同的手术治疗方式。
2.3 统计学研究运用统计学软件对数据进行相应的分析和处理，对于所有患者统计计量数据使用t检验来分析，而计数数据使用x2检验来分析。
急性非结石性胆囊炎临床研究(附77例报告)论文
急性非结石性胆囊炎的临床研究(附77例报告)【摘要】目的：探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法：对2006-2010年间武侯区人民医院收治的77例急性非结石性胆囊炎的病例资料进行回顾性分析结果：77例中, 男47 例, 女30 例；年龄23～85 岁, 平均52.4岁。
对12 例症状较轻者行非手术治疗；65例行手术治疗,术中见34例为坏疽性胆囊炎，其中5例合并胆囊穿孔，18例为化脓性胆囊炎。
本组病人术后出现肺部感染5例，肠梗阻2例并经保守治疗后痊愈，肾衰1例，切口感染3例。
死亡2例，1例术前合并心衰，术后出现肾衰，术后第5天死亡，1例术后15小时死于感染性休克。
结论：急性非结石性胆囊炎死亡率较高，需急行胆囊切除，部分症状较轻患者，可先经内科保守治疗，症状控制后再行择期性手术。
【关键词】急性非结石性胆囊炎；诊断；治疗【中图分类号】r657 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0104-02急性非结石性胆囊炎( acute acalculous cholecystitis, aac)是指经由影像学检查、开刀手术或病理组织检查中均未能发现胆囊存有结石病灶所衍生的急性胆囊炎。
根据流行病学的探讨，有近90%的急性胆囊炎伴随着胆囊结石的存在，急性非结石性胆囊炎占所有接受胆囊摘除术患者的5-15%之间。
2006 年1 月至2010 年12 月我院共收治急性胆囊炎(acute cholecystitis,ac)2041 例, 其中急性非结石性胆囊炎77 例, 占3.77%。
现就本组病例并结合文献对aac 的临床特点、发病机制以及诊断和治疗分析如下。
1 一般资料77例中, 男47 例, 女30 例；年龄23～85 岁, 平均52.4岁。
院内发病(住院期间并发aac)12 例(15.6%), 院外发病(以aac 入院)65 例(84.4%)。
手术后并发aac 5例（6.5%），创伤后并发aac 3 例(3.9%), 合并心力衰竭5 例( 6.5%), 高血压10 例(13.0%), 糖尿病21 例(27.3%)。
老年急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗
老年急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗
闫
（1 （2
晗1
丁永杰 2
宝鸡市康复医院， 陕西 宝鸡 ������） 宝鸡市中医医院， 陕西 宝鸡 ������）
�摘要 � 目的 法
探讨 A A C 的临床特点与最佳手术时机. 方
实，不包括因手术,创伤等应激状态下临床诊断为 A A C 的病 例. 1.2 病例与分 组 从同期 60 岁以 上手术治疗 的 A CC 病 例中， 根据患者的性别, 年龄, 发病至 手术时间 以及手术方 式， 选出与 A A C 组患者基本相匹配的 52 例作为对照组.2 组病例 的基本情况见表 1 .
冠心病 百分比 （% ） 3 4 .62 15 .3 8 5.13 <0.05 例数 9 4
糖尿病 百分比 （% ） 17 . 3 1 7 .69 1 .4 1 > 0.05
百分比 （% ） 例数 55 .77 19 .23 14 .81 <0.001 18 8
29 10
�
2.2
老年人 A A C 与 A CC 组胆囊 病理改变 及术后并 发症 A CC 组 的 胆 囊 病 变 以 水 肿 为 主 （7 6.9 2% ， �<
表1 项目 年龄 （岁） 性别比 （M/ F） 发病至手术时间 （例 ） <4 8 h 3 3 19 3 3 19 AAC 与 ACC 组病例基本情况 AA C （n =5 2 ） 66.8 3 3 / 19 A CC （n =5 2 ） 65.5 3 3 / 19
通过设 立严格的病例对照， 比较了 52 例老年 人 A A C 和 与老年
A C C 的并存病, 胆囊病理改变及术 后结果； 并对不同 手术时机 的老年人 A A C 胆囊病变与术后结果进行比较.结果
痰热清治疗急性胆囊炎临床观察
痰热清治疗急性胆囊炎临床观察
李海宏
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2005(002)020
【摘要】@@ 急性胆囊炎是临床常见的急腹症,病因多为①胆囊管梗阻.②致病菌感染.③创伤、化学刺激.其临床表现为右上腹疼痛(胆绞痛),阵发性加重,伴大汗,多数患者伴发热、恶心、呕吐等临床症状.因此控制胆道感染是治疗关键.我科采用痰热清等药物治疗急性非结石性胆囊炎40例,取得了满意的疗效,现报道如下:
【总页数】1页(P45)
【作者】李海宏
【作者单位】山西省长治市人民医院,046000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.痰热清注射液治疗急性胆囊炎疗效观察 [J], 杨滨
2.痰热清注射液治疗急性胆囊炎临床观察 [J], 程宝泉;樊薇;周涛;钟宁
3.痰热清注射液治疗老年人急性胆囊炎临床观察 [J], 区奕猛;罗永平;余炯标
4.痰热清治疗急性胆囊炎72例临床观察 [J], 付玉军;贾玲璞;李莲花
5.痰热清注射液治疗急性胆囊炎疗效及对血清核因子-κb 的影响 [J], 胡明泽
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老年急性胆囊炎的临床资料分析
顾性统计我 院 ２ ０ 年 １月一２ ０ ０６ ０ ９年 １ ２月收治的 ６８例急性胆囊炎（ ７ 包括 ４ ７ 老年急性胆 囊炎患者） 临床 ２例 的 资料 ， 统计分析其治疗方式及 病理特征 。结果 著性差异（ ＜ ． ）② 中青年 组患者与老年 组患者的不 同病 理分型 比例 比较 ， Ｐ Ｏ０ ； ５ 有显著性 差异 （ ＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。结论 ５
及 手 术 所 见 对 患 者病 理 类 型进 行 分 型 诊 断 。
１ 治 疗 方 法 ． ３
２１ ２组 治 疗 方 式 比较 ．
见表 １ ．
例（ ） ％
表 １ ２组 急 性 胆 囊 炎 患 者 治 疗 方 式 比较
１ ． 保守治疗 ．１ ３
对症状较轻微 的急 性单纯性胆囊 炎 ，
■ 噙 国
质 内部受到破坏 ， 引起胫骨疲劳性骨膜炎。 ３２ 预 防措施 ． ３２１ 训 练前后充分放松 。 ． ． 各项体能训 练前后应做好相应 的放松活动 ， 体从 相对静止状态进入剧烈运动状态在心理上 人 和生理上均需要一个适 应期 。 训练前充分热身 ， 放松思想 ， 以 可 起到加速血液循环 ， 提高神经兴奋性 ， 降低 肌肉组织 黏滞 性 ， 增 和训 练量 时要充分考虑新 战士的承受能力 ， 区别对待 ， 克服“ 一 刀切 ” 的训练方法 ， 组织训 练的人员要将 动作要领讲 细 、 全 、 讲
术 ）一般在 ６个 星期 之后 进行 。手术方法 ： ， 胆囊切除术或者
胆 囊 造 口术 。 １ 统计 学 方 法 ． ４
２ 结 果
采 用 检 验 ，＜ ． Ｐ ００ 有 显 著 性 差 异 。 ５为
急性非结石性胆囊炎39例治疗体会
较急性结石性胆囊炎组 明显增高 （＜．１。而病死率 在急性 Ｐ０ ） ０
非结石性 胆囊炎组为 １％，虽较 急性 结石性胆囊炎 组为高 ， ３ 但差 异无统计学 意义（ ＞ ．５ 。 尸 ０ ） 术后并发症 主要 为休克 ， ０ 成人
呼吸窘迫综合 征 ， 、 心 肾功能衰竭 。死亡原 因多为上述并发症
维普资讯
中国药物 与临床 ２ ０ ０ ８年 ９月第 ８卷第 ９期 Ｃ ｉｅｅＲｅ ｄｅ ｈｎｓ ｍｅ ｉ ｓ＆Ｃ ｉｉｓＳｐｅ ｅ ０ ８ Ｖｏ ８ Ｎｏ ９ ｌ ｃ ，ｅｔｍｂｒ２ ０ ， ｌ ， ． ｎ
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表 ４ 急性非结石性胆囊炎术后胆 囊病理变化及并发症死亡情况
２１ 两组 并发症情 况 ： ． 急性 非结石 性胆囊 炎组 ３ （７ ０例 ７ ％）
表 ２ 两组患 者并发症情况
２ 两组胆囊 病理改变及术 后并发症 和死 亡情况 ：见 表 ３ ． ２ 。
急性结石性 胆囊炎组 的胆囊病 变以水肿为主（ ７ Ｐ ００ ） ７ ％，＜ ．５ ， 而急性 非结石性胆囊炎组则 以胆囊 化脓（ ８ 、 ３ ％）坏疽 （ ｌ 、 ３ ％）
基于本 病以上病 因病理学 特点 ，非手 术治疗往往 不能奏效 ，
可归纳为 ： ①胆囊血运 障碍 ： 大多数的非结石 性胆囊炎 病例 ，
发生 在严重创 伤及大 手术后 。在 老年患 者 中往 往有 原发病 变。 治疗 这些原 发病 时运用血管 活性 药物 ， 致胆囊 动脉 收 导
手术 治疗是 唯一能 控制病情 发展 的措施 。从 本资 料结果 显
崔 俊 华
急性 胆囊炎 的病 因以结石 多见（ ０ ）上 ） 而非结石性 ９ ％１ ２ 。 胆 囊炎 常因其病 因及 病理生 理过程 的特殊性 致胆囊 坏死 穿
老年人急性非结石性胆囊炎穿孔诊治体会
中例 ，
糖 尿病 １ 。 例 １２ 治 疗 方 法 全 组 行 手 术 治 疗 ， 术 发 现 胆 囊 底 部 穿 孑 ０ ． 手 Ｌ１ 例 ， 部 穿 孔 ６例 ， 时 伴 有 弥 漫 性 腹 膜 炎 ６例 ， 限 性 腹 膜 炎 ５ 体 同 局
有病 例 伴 有 不 同 程 度腹 胀 、 心 、 吐 。发 热 ９例 ， 温 最 高 恶 呕 体
３ ９℃ ， 般 在 ３ ． ３ ． 一 ７ ６～ ８ ５℃ 之 间 ， 膜 黄 染 ６例 。 右 上 腹 、 下 巩 右 腹 轻 度 肌 紧 张 、 跳 痛 ５例 ； 腹 部 压 痛 、 跳 痛 ６例 ； 上 腹 轻 反 全 反 右 压 痛 ５例 ； 上 腹 发 现 包块 ５例 。周 围血 象 ： Ｃ２ ２Ｘ１ Ｌ１ 右 ＷＢ ． ／ １ ０ 例 ， Ｃ正 常范 围 ５例 。 １ ＷＢ ６例 中 有 １ 行 Ｂ超 检 查 ， ４例 明确 诊 断 １ 例 。行 Ｃ ３ Ｔ检 查 ２例 ， 明确 诊 断 ２例 。 １ 全 部 行 诊 断 性 腹 腔 ６例 穿 刺 ， 出胆 汁 １ 抽 １例 。在 诊 断 中 发 现 合 并 症 ９例 （ ６ ２ ） 其 ５．％ ，
老 年 人 急 性 非 结 石 性 胆 囊 炎 穿 诊 治 体 会 孑 Ｌ
王 林 华
芦 山县 人 民 医 院 （ 川 芦 山 ６ ５ ０ ） 四 ２ ６ ０
【 要 】 目的 探 讨老年人 急性 非结石性胆 囊炎穿孔 的治疗方 法。方法 摘 对 ２ ０ ２ ０ 间共收治的 １ 老年 人急性 非结石 ０ ２～ ０ ９年 ６例
中 外 医 学 研 究
毫 ｜ 曩 ≯ｊ
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ８期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ ＡＲ Ｈ
老年急性非结石性胆囊炎临床特点
高对本病的认识和警惕是早期诊断本病的关键 。凡对术后、创
伤后 以及较长时问使用 Ｔ Ｎ 的患者 ，出现在右上腹疼痛，不 Ｐ 明原因发热时应考虑本病 的可能。除详细询 问病史及体检外 ， Ｂ超检查是简单有效的诊断方法 。 急性非结石性胆囊 炎的 Ｂ超 表现 主要为胆 囊壁增厚 ，胆 囊增大，胆囊周围积液与胆囊腔 内 沉积物 。 ４ 老年人急性非结石性胆囊 炎手术时机 的选择 鉴 于老年人 急性 非结石性 胆囊 炎上述 临床 和病 因病理学 特 点 ，非手 术 治疗 往 往 不 能奏 效 ，手 术 治 疗 是 唯一 能控 制 病 情 发 展 的措 施 ，但 手 术 时机 的选 择 十 分 重 要 ，许 多学 者 过 去 的 经 验总结 ， 发现病程超过 ４ ８ ｈ以上手术者 ， 胆囊坏疽与穿孔的发 生率 明显增加 ，术后并发症与死亡数亦 明显增多 。因此 ，争取 尽早手 术治疗是 有效地减 少老 年人急 性非结石 性胆囊炎 术后 并发症、降低病死 率的关键 。 ５ 讨论 因老 年人 合并 疾 病 多 ，重 要 器 官 代偿 能力 低 下 ，所 以 一旦 明确 诊 断 ，应 积 极 加 强 术前 准 备 。包 括 纠 正 低 血 压 及 生理 功 能 紊乱 ，维护重要器 官功 能等措施 ，但术前准备应 尽量争取在发 病后 ４ ８ｈ内完成 ，不能因此 而延 误手 术时机 。 术方 式以胆囊 手 切除 为首选 ，胆囊造瘘仅在患者不能耐受胆 囊切 除或其他原 因 不能切除胆囊 时作为抢救之用 。 最近有报道采用 Ｂ超 引导下经 皮 胆囊 穿 刺造 瘘 及 内镜 下经 十 二 指肠 乳 头行 胆 囊造 瘘 治疗 Ａ ＡＣ，其 优 点 在 于 创 伤 小 、不 需 剖 腹 ，但 因不 能 探 查 腹 内情 况 而有延误病情之忧，所 以尚未普遍使用 。手术 中应常规给氧及 心 电监护 ，尽量维持血压在正常范围 。术后 除针对胆囊切除的 医 护 外 ，还 应 对 原 有 合 并 疾 病 与 并 发 症 进 行 有 效 的监 护 ，同 时 应加 强支 持 与 抗感 染 治疗 。
老年急性无结石性胆囊炎42例诊治体会
［ ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅＴ ｎｌ ｉ ｏ ｄ ｇｏｉ ａｄｔ ａ ｅ ｆ ｃｔ ａａ ｕｏｓｃｏｅｙｔｉ Ａ Ｃ ｎａｅ ａｉ ｔ． ｔｏ ｓ Ｏ ｒ ｊｃｉ ：ｏａａ ｓ ｆ ｉ ｎ ｓ ｎ ｅｔ ｎｏ ｕｅ ｃｌ ｌｕ ｈｌｃｓ ｔ ｖ ｙｓ ａ ｓ ｒ ｍ ａ ｃ ｉｓ（ Ａ ）ｉ ｇｄｐｔ ｎｓＭｅｈ ｄ ： ｔ ｅ
体 温增 高 。体 格检 查 ： 温 ≥３ ． ３ 体 ８５ ２例 ， 膜 黄 巩 染 １例 ， 右腹 局 限 性 腹 膜 炎 ３ ３例 ， 右 上 腹 可 触 ８例 及 肿 大 的 胆 囊 ，例 并 发 休 克 。４ 同 时 伴 发 高 血 ２ ３例
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 龙 锦 ， 忠野 ， １ 何 葛春林 ， 胆囊结石 并发急性胆源性胰腺 炎早 等． 期 手术 治疗 的 体会 ［ ］ 中 国普 通外 科 杂志 ，０ ６，５（ １ ： Ｊ． ２０ １ １ ）
［ ｙｗ ｒ ｓ ｈｌ ｙｔｉ ｓｒｅｙ ａａｃｌ ｓａｅ Ｋｅ ｏ ｄ ］ｃｏ ｃｓｔ／ ｕｇｒ； ｃｌ ｏ ；ｇｄ ｅ ｉｓ ｕｕ
急 性 无 结 石 性 胆 囊 炎 （ ｃ ｔ ａ ａ ｕｏｓ ａｕｅ ｃｌ ｌ ｃ ｕ
４ ２例老 年 Ａ Ｃ患者 ， Ａ 现就 其诊 断 与治疗 作一 报道 。
１ 资料 与方 法
ｃｏｅｙｔｉ， Ａ ）不 同于结 石 性 胆 囊 炎 ， 认 为 是 ｈｌ ｓｔ Ａ Ｃ ｃ ｉｓ 被
一
独 立 的临 床 病 症 。其 病 因 复杂 情 重 ， 亡 率 高 ， 年 来 发 病 率 有 上 升 趋 病 死 近 势 １。 ０ ６年 ２月 至 ２ ０年 ９月 ， 院 共 收 治 卜２ ２ ０ ０１ 我
经确诊 ， 及时手术治疗 。 应
老年急性结石性胆囊炎患者40例观察与护理体会
书报等 以提 高 生活技 能 。并 配 合药 物 治疗 、 摩 、 灸 、 按 针 理
疗， 促进患肢 血液循 环 ， 以利功能恢复 。
３ 出 院 指导
［ 马英花 ， ２］ 李淑敏 ， 金红 ， 高血压脑 出血 的围手术期 护理． 任 等． 中国实用神经疾病杂志 ，０６，（ ） １４１ ５ ２ ０ ９ ３ ：０ — ． ０ ［ ］ 蒙金兰 ， ３ 覃彩团． 脑血管病后 遗症病人出 院前 家庭康复 护理指 导． 现代 医药卫生 ，０ ５ ２ （７ ：２ ． ２ ０ ，１ １ ）３ ６ ［ 朱虹 ， ４］ 任永峰 ， 朱彩霞． 高血压脑出血术后病 人 的护理 ． 护理研
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１ ２・ ９
中 国 现代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ４卷 第 １ ３期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐ 。ｕ ２ １ ｖ ｌ４ Ｎ ．３ ｈｎＪＭ０ ｒｇＡｐｌＪｌ ００， ０＿ ． ｏ １
止关节失用性挛缩 。先进行 被动 运动 ， 方法 ： 手握住 患者 一
育运动有利于保持正常血压。长期 处于紧张 、 焦虑 、 不安 、 异
囊颈部 。 １２ ２ 胆 囊 切 除 方 法 ．． 对 于 发 病 时 间短 ， 囊 颈 部 水 肿 不 胆
１ ２５ 甲硝唑 冲洗伤 口 由于急性结 石性 胆囊炎切 口腹膜 ． ．
常水 肿 ， 免 不 了 偶 有 污 染 。 我 们 用 ０ ２ 甲硝 唑 常 规 分 层 避 ．％
囊炎患者 ４ ０例 。现将该组病 例围术期 的观察与护理体会 报
告如下。
１ 临 床 资 料
冲洗 ， 对于防止术后 伤 口感染及脂 肪液化的发生有 明显的预 防作用 。
高年老人急性非结石性胆囊炎的临床特点和治疗
高年老人急性非结石性胆囊炎的临床特点和治疗王好平;杨勇卫;陆琪;黄育万【期刊名称】《老年医学与保健》【年(卷),期】2006(12)2【摘要】目的探讨高龄老年人急性非结石性胆囊炎(AAC)的临床特点与治疗.方法对21例病例进行临床资料分析.结果本文报道了21例73～95岁,平均年龄79.7岁的高龄老人急性非结石性胆囊炎.均并存有不同程度的系统性疾病,心血管病:高血压、冠心病、心律失常(71.4%);呼吸系:老慢支、肺气肿(42.86%),其中4例长期应用呼吸器;3例脑血管意外后遗症(14.28%),5例长期鼻饲管饮食者(23.8%).两个系统同时有病者10例(47.6%).12例行早期胆囊切除术,3例作胆囊造瘘术,其中1例胆囊坏死、穿孔(5%),6例采用非手术内科治疗,均获得痊愈.21例病人无1例死亡.结论争取在48小时内进行早期胆囊切除术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要治疗措施.B型超声波检查对早期诊断AAC具有重要意义.【总页数】2页(P116-117)【作者】王好平;杨勇卫;陆琪;黄育万【作者单位】200040,上海市,华东医院普外科;200040,上海市,华东医院普外科;200040,上海市,华东医院普外科;200040,上海市,华东医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R575.61【相关文献】1.52例老年急性非结石性胆囊炎患者的临床特点及治疗分析 [J], 潘志强2.老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗分析 [J], 盛飞跃;3.老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与外科治疗分析 [J], 盛飞跃4.急性非结石性胆囊炎临床特点及手术治疗 [J], 林亮5.52例老年急性非结石性胆囊炎患者的临床特点及治疗分析 [J], 潘志强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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一
老年人 急性非结石性胆囊炎 ４ ０例 急性 非 结石 性胆 囊 炎的 病 因、 探讨 临床 特 点及诊 治要 点 。 法 ： 方 对我 院１ 多年 间收 治的４ 例 老人 急性非 结石性 胆 Ｏ Ｏ 囊炎 患者的 临床 资料 进行 回顾 性 分析 。结果 ： 组病例 中４ 例 患者 均行 手术 治疗 ， 本 ０ 治愈３ 例 ， 院２ ， ８ 转 例 治愈 率９ ％。结论 ： １ ４ｈ ５ 争． ￣ ８内
２ １ 年 ６月 ０２
９ ３
９％， ５ 特异性为 ９ —０ ％ｔ 不受病人体位影响， ７ １０ ￣ ， 操作相对容易 ， 无 血 栓 ， 而且对 可疑 血 栓可 双侧 对 比进行 确诊 。 创伤 ， 重 复检 查 ， 者容 易 接 受 ， 且 它 既可 获 得血 管 壁 、 管 可 患 而 血 通 过我 们 的观察 发 现 ： 腿静 脉瓣 很 多 ， 血栓 的好 发部位 ； 小 是 腔 和 管周结 构 的二维 图像 ，又可 动态 观察 血 流状 态 和侧 支 循环 。 远端静脉（ 胫后静脉以下及分支） 血栓发生率占绝大多数， 因此 ， 既可判断血栓部位 ， 确定病变范围， 又可了解管腔阻塞程度 ， 且对 应当重视胫后静脉及小腿肌内静脉分支血栓 的早期超声检查， 防 肌间静脉血栓 的诊断率高于静 脉造影闭 因此临床已将其作为下 止 血栓 的延伸 。 ， 在肢 体 深静 脉血 栓 中 ， 以下肢 深静 脉血栓 多见 ， 发 肢深静脉血栓 的首选筛查依据 。在将来发展中， 利用超声造影诊 生 部位 以左 下肢 最 多 见 【 还应 当注 意 有 ４ ６ 囿 ， ． ％的健 侧肢 体 发生 ２ 断 Ｄ Ｔ及超声溶栓可能成为今后研究的方 向。 Ｖ 血 栓 。从发 病 年龄 看 ， 随着 年龄 增 长 ， 脉 血栓 的 发生 呈递 增趋 静 应用 彩色 多 普勒 超声 检 查 下肢 Ｄ Ｔ需要 注 意几 点 ：① 注意 势 ， Ｖ 老年 患 者发 生率 占 ４ ． ％， 引起 足够 的重 视 ； ４９ 要 ２ 同时对 ４ 岁 ｏ 适 当调低 彩色 标 尺 、 大彩 色增 益 、 整取 样框 角 度 ： 流极 度 以下 的 年轻 患者 也 不应 该 忽视 ， 组 发生 率 占 ８ １ ， 免漏 诊 ； 增 调 当血 本 ．％ 避 ５ 缓慢 或管 腔 内 回声 极低 时 ，管腔 内可 能不显 示 彩 色血 流信 号 ， 需 所 以对 于部分 无症 状 的患者 应 当进 行常 规超 声检 查 。 要进行调整以防止漏诊 。如仍无血流信号显示 ， 以挤压局部管 可 总之 ， 骨科 大手 术 后 下 肢 Ｄ Ｔ发 生 率 较 高 ， 其 以 老年 、 Ｖ 尤 手 腔及远端肢体 ， 观察管腔内血流显示情况， 确定有无血栓。 ②当近 术 时间 长者 好 发 ， 发于 下 肢远 段 静 脉 ， 多 而彩 色 多普 勒超 声 以其 段静脉尤其股静脉附壁血栓造成管腔未完全阻塞时， 远端静脉 内 高敏感性、 高准确性 、 直观、 无创、 可重复检查、 便于床旁操作等特 仍可见回流信 号， 但频谱形态失去 自主性周期性变化 ， 应结合静 点 ， 作为 下肢 深静 脉 血栓 的首选 检 查 。 可 脉频谱形态变化综合判断。③一且发现下肢近段静脉内急性血 参考 文献 栓， 应绝对避免局部探头用力加压戟用力挤压远端肢体 ， 尤其发 【何 文． 深静脉 血栓 形成 的超 声诊 断 中华 医学杂志 ，０３８ １ ］ 下肢 ２０ ， ３ ７ ：１． 琊游离状态的血栓时禁忌挤压 ， 以免血栓脱落引起肺栓塞。④应 （ ）６ ５ 重视对 小腿 远 端肌 内静 脉分 支 血栓 的全 面 检查 ， 用横 切及 纵 切 【】 采 ２张晓蓉， 何文， 唐华， 小腿静脉血栓形成影像学诊断的方法学 等． 法仔细扫查小腿肌肉，用二维显像显示肌 肉内扩张的静脉结构， 研 究叽冲 国医学影 像技 术。０４ ０１６— ０７ ２ ０， ： ４ １６ ． ２ ０ 探头挤压观察管腔是否变扁 ， 然后叠加彩色血流信号 ， 观察管腔 【 中华 医学会 呼吸 病 学分会 ． 血栓 栓 塞症 的诊 断与 治疗指 南（ ３ 】 肺 草 内血 流显示 情 况 。小 腿肌 问 小静 脉缺 乏 自主血流 信 号 ， 造成 案 ） 中国临床 医生 ，０ ２ ３ ： － ０ 可能 田． ２０ ， ２ ３ ． ０ ６ 假 阳性 结 果脚 应 适 当 调低 探 头频 率 ， 加 彩 色增 益 ， ， 增 挤压 远 端肢 ｆ１ ４查长松， 赵玉华， 林荣莉， 下肢 深静脉血栓超声不同方法的对 等． 体 配 合探 头 加压 方 法 可 以提 高 诊 断 的准 确 性 ，检 查 部位 不 能局 比研 究【． Ｊ 中国超 声 医学杂 志， ９ ， （）３ ］ １ ８ ４７５ ． ９ １ ： 限 ， 当广泛 扫查 。 应 静脉 常 有两 支 与同 名动 脉伴 行 ， 注意 多角 度扫 【 刘禧 ． 维及 彩 色多普 勒超 声观 察 急性 下肢血 栓 形成及 其 演变 ５ 】 二 查， 以免漏诊 。 ⑤注意必要时及时复查， 避免漏诊 。 ⑥对腓静脉这 【 ． 国超 声 医学杂 志， ０ ， （０： ５ ３ ６ Ｊ中 】 ２ １ ７５ ） ６ — ６ ． ０ １ ３ 有 争议 静 脉力 争进行 检 查 ，我们 主 张行 双侧 下 肢静 脉 检查 ， 尤 【 谭旭艳 ． 深静 脉血栓 超 声诊 断叨． ６ ］ 肢体 临床超 声 医学杂 志 ，０７９ ２０ ， 其是 双侧 下 肢检 查对 恶性 肿瘤 病 人尤 为重 要 ， 可 以发 现 潜在 （Ｏ ：３ — ３ ． 不但 １ ）６ ７ ６ ８