老年人急性非结石性胆囊炎40例临床观察
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一
老年人 急性非结石性胆囊炎 ４ ０例临床观察
肖建 中 ‘
摘 要： 目的 ： 老 年人 急性 非 结石 性胆 囊 炎的 病 因、 探讨 临床 特 点及诊 治要 点 。 法 ： 方 对我 院１ 多年 间收 治的４ 例 老人 急性非 结石性 胆 Ｏ Ｏ 囊炎 患者的 临床 资料 进行 回顾 性 分析 。结果 ： 组病例 中４ 例 患者 均行 手术 治疗 ， 本 ０ 治愈３ 例 ， 院２ ， ８ 转 例 治愈 率９ ％。结论 ： １ ４ｈ ５ 争． ￣ ８内
进行 早 期胆 囊切 除 术是 防止 胆 囊 穿孔 、 降低 并发 症和 死 亡率 Βιβλιοθήκη Baidu重要 治 疗措 施 。
２ １ 年 ６月 ０２
９ ３
９％， ５ 特异性为 ９ —０ ％ｔ 不受病人体位影响， ７ １０ ￣ ， 操作相对容易 ， 无 血 栓 ， 而且对 可疑 血 栓可 双侧 对 比进行 确诊 。 创伤 ， 重 复检 查 ， 者容 易 接 受 ， 且 它 既可 获 得血 管 壁 、 管 可 患 而 血 通 过我 们 的观察 发 现 ： 腿静 脉瓣 很 多 ， 血栓 的好 发部位 ； 小 是 腔 和 管周结 构 的二维 图像 ，又可 动态 观察 血 流状 态 和侧 支 循环 。 远端静脉（ 胫后静脉以下及分支） 血栓发生率占绝大多数， 因此 ， 既可判断血栓部位 ， 确定病变范围， 又可了解管腔阻塞程度 ， 且对 应当重视胫后静脉及小腿肌内静脉分支血栓 的早期超声检查， 防 肌间静脉血栓 的诊断率高于静 脉造影闭 因此临床已将其作为下 止 血栓 的延伸 。 ， 在肢 体 深静 脉血 栓 中 ， 以下肢 深静 脉血栓 多见 ， 发 肢深静脉血栓 的首选筛查依据 。在将来发展中， 利用超声造影诊 生 部位 以左 下肢 最 多 见 【 还应 当注 意 有 ４ ６ 囿 ， ． ％的健 侧肢 体 发生 ２ 断 Ｄ Ｔ及超声溶栓可能成为今后研究的方 向。 Ｖ 血 栓 。从发 病 年龄 看 ， 随着 年龄 增 长 ， 脉 血栓 的 发生 呈递 增趋 静 应用 彩色 多 普勒 超声 检 查 下肢 Ｄ Ｔ需要 注 意几 点 ：① 注意 势 ， Ｖ 老年 患 者发 生率 占 ４ ． ％， 引起 足够 的重 视 ； ４９ 要 ２ 同时对 ４ 岁 ｏ 适 当调低 彩色 标 尺 、 大彩 色增 益 、 整取 样框 角 度 ： 流极 度 以下 的 年轻 患者 也 不应 该 忽视 ， 组 发生 率 占 ８ １ ， 免漏 诊 ； 增 调 当血 本 ．％ 避 ５ 缓慢 或管 腔 内 回声 极低 时 ，管腔 内可 能不显 示 彩 色血 流信 号 ， 需 所 以对 于部分 无症 状 的患者 应 当进 行常 规超 声检 查 。 要进行调整以防止漏诊 。如仍无血流信号显示 ， 以挤压局部管 可 总之 ， 骨科 大手 术 后 下 肢 Ｄ Ｔ发 生 率 较 高 ， 其 以 老年 、 Ｖ 尤 手 腔及远端肢体 ， 观察管腔内血流显示情况， 确定有无血栓。 ②当近 术 时间 长者 好 发 ， 发于 下 肢远 段 静 脉 ， 多 而彩 色 多普 勒超 声 以其 段静脉尤其股静脉附壁血栓造成管腔未完全阻塞时， 远端静脉 内 高敏感性、 高准确性 、 直观、 无创、 可重复检查、 便于床旁操作等特 仍可见回流信 号， 但频谱形态失去 自主性周期性变化 ， 应结合静 点 ， 作为 下肢 深静 脉 血栓 的首选 检 查 。 可 脉频谱形态变化综合判断。③一且发现下肢近段静脉内急性血 参考 文献 栓， 应绝对避免局部探头用力加压戟用力挤压远端肢体 ， 尤其发 【何 文． 深静脉 血栓 形成 的超 声诊 断 中华 医学杂志 ，０３８ １ ］ 下肢 ２０ ， ３ ７ ：１． 琊游离状态的血栓时禁忌挤压 ， 以免血栓脱落引起肺栓塞。④应 （ ）６ ５ 重视对 小腿 远 端肌 内静 脉分 支 血栓 的全 面 检查 ， 用横 切及 纵 切 【】 采 ２张晓蓉， 何文， 唐华， 小腿静脉血栓形成影像学诊断的方法学 等． 法仔细扫查小腿肌肉，用二维显像显示肌 肉内扩张的静脉结构， 研 究叽冲 国医学影 像技 术。０４ ０１６— ０７ ２ ０， ： ４ １６ ． ２ ０ 探头挤压观察管腔是否变扁 ， 然后叠加彩色血流信号 ， 观察管腔 【 中华 医学会 呼吸 病 学分会 ． 血栓 栓 塞症 的诊 断与 治疗指 南（ ３ 】 肺 草 内血 流显示 情 况 。小 腿肌 问 小静 脉缺 乏 自主血流 信 号 ， 造成 案 ） 中国临床 医生 ，０ ２ ３ ： － ０ 可能 田． ２０ ， ２ ３ ． ０ ６ 假 阳性 结 果脚 应 适 当 调低 探 头频 率 ， 加 彩 色增 益 ， ， 增 挤压 远 端肢 ｆ１ ４查长松， 赵玉华， 林荣莉， 下肢 深静脉血栓超声不同方法的对 等． 体 配 合探 头 加压 方 法 可 以提 高 诊 断 的准 确 性 ，检 查 部位 不 能局 比研 究【． Ｊ 中国超 声 医学杂 志， ９ ， （）３ ］ １ ８ ４７５ ． ９ １ ： 限 ， 当广泛 扫查 。 应 静脉 常 有两 支 与同 名动 脉伴 行 ， 注意 多角 度扫 【 刘禧 ． 维及 彩 色多普 勒超 声观 察 急性 下肢血 栓 形成及 其 演变 ５ 】 二 查， 以免漏诊 。 ⑤注意必要时及时复查， 避免漏诊 。 ⑥对腓静脉这 【 ． 国超 声 医学杂 志， ０ ， （０： ５ ３ ６ Ｊ中 】 ２ １ ７５ ） ６ — ６ ． ０ １ ３ 有 争议 静 脉力 争进行 检 查 ，我们 主 张行 双侧 下 肢静 脉 检查 ， 尤 【 谭旭艳 ． 深静 脉血栓 超 声诊 断叨． ６ ］ 肢体 临床超 声 医学杂 志 ，０７９ ２０ ， 其是 双侧 下 肢检 查对 恶性 肿瘤 病 人尤 为重 要 ， 可 以发 现 潜在 （Ｏ ：３ — ３ ． 不但 １ ）６ ７ ６ ８
老年人 急性非结石性胆囊炎 ４ ０例临床观察
肖建 中 ‘
摘 要： 目的 ： 老 年人 急性 非 结石 性胆 囊 炎的 病 因、 探讨 临床 特 点及诊 治要 点 。 法 ： 方 对我 院１ 多年 间收 治的４ 例 老人 急性非 结石性 胆 Ｏ Ｏ 囊炎 患者的 临床 资料 进行 回顾 性 分析 。结果 ： 组病例 中４ 例 患者 均行 手术 治疗 ， 本 ０ 治愈３ 例 ， 院２ ， ８ 转 例 治愈 率９ ％。结论 ： １ ４ｈ ５ 争． ￣ ８内
进行 早 期胆 囊切 除 术是 防止 胆 囊 穿孔 、 降低 并发 症和 死 亡率 Βιβλιοθήκη Baidu重要 治 疗措 施 。
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