急性非结石性胆囊炎的临床诊断与分析

身 体 条件 不 允许 的 则宜 进 行胆 囊 造瘘 或 部分 切 除术 等方 式 ｆ 同 ４ 】 。
术 治疗 。其 中行 开腹 手 术 的患者 为２ 例 ，分 别有 １例行 胆囊 切 除 ８ ６
术 ，９ 例行 胆 囊 大部 分 切 除术 ，３ 行 胆囊 造 瘘 术 。另 外 有３ 患 例 例 者 行胆 囊 切 除加 内瘘 修补 术 ，另Ｐ ２ 患 者 行胆 囊 切 除 加胆 总 管 ｂ例 探查 以及 Ｔ 型管 引 流术 。 １ 统计 学方 法 ：所得 数据 均 采用 Ｓ Ｓ ３ ０ ． ３ Ｐ Ｓ １ ． 软件 包进 行统 计处 Ｏ
进行 回顾 性分 析 。结 果 ：患 者进 行 了包括 胆 道 系统 的Ｂ 超检 查 ，确 诊 ３ 例 患 者 中单纯 性 胆囊 炎６ ，蜂窝 织炎 性 胆囊 炎 １ 例 ，坏 疽性 胆 ３ 例 ２ 囊 炎 １ 例 。另 外分 别 对３ 例 患 者进 行开 腹 手术 、胆囊 切 除加 内瘘 修 补术 以及 胆囊 切 除加胆 总 管探 查术 ，患 者共 有３ 例 治愈 ，死亡 １ 为 ５ ３ ２ 例
吉林 医学２ １年 １月 第３ 卷第 ３期 ００ ２ １ ６
Βιβλιοθήκη Baidu
６７ ７７
急性非 结石 性胆 囊炎 的临床诊 断与分 析
郭 圣 尼 （ 北 省 荆 门 市 第 ｉ人 民医 院 外 科 ，湖 北 荆 门 ４ ８０ 湖 ４ ０ ０）
［ 要］目的 ：探讨研 究 急性 非结 石性 胆囊 炎 的临 床诊 断与 分析 。方 法 ：对 收治 的３ 例急性 非 结石性 胆囊 炎 患者 的临 床情况 及结 果 摘 ３
对 湖 北省 荆 门市 第 三人 民医 院 ２ ０ 年 １ 月 ～２ ０ 年 ｌ 月 间 收 治 ０６ ０ ０９ １
的 ３ 例 急性 非 结 石 性 胆 囊 炎 患者 的临 床 情 ７ 结 果 进 行 回顾 性 ３ 兑及
分析 ，现 报 告如 下 。
３ 讨 论
急 性 非 结 石 性胆 囊 炎 是 指 临 床 影像 学 检 查 、术 中检 查 及 术 后 病 理 检查 均未 发 现 胆 囊 结 石 的 急性 胆 囊 炎 病 症 ，由 于其 临 床
时 考 虑到 术后 感染 的 高发 率 ，则应 考 虑通 过胆 汁培 养选 择有 效抗
生 素 以控制 感染 的发 生 以及避 免 ＭＯ 等并 发症 。 ＤＳ
４ 参考文献
［］ 云飞 ， 冰 ． 非 结石 性 胆囊 炎２ 例诊 治分 析 ［ ＿ 国现代 １杜 张 急性 １ Ｊ中 Ｊ 医学杂 志，０ ３１ （） ６ ２ ０ ， ４： ． ６ ３
多器 ’ 能障 碍综 合 （ ＤＳ 自功 ＭＯ ）。患 者 临床 主要并 发 症为 肺部 、切 口以及 尿路 的感 染 。结论 ：临床诊 断 时应选 用 Ｂ 等影像 学 检查 并 超 根据 条件 进行 判 别 。患者 被 确诊 ，则应 视 患者 临床 情 况及 病变 程 度 选择 手 术方 式 。 同时宜 考虑 通 过胆 汁 培养 选择 有 效抗 生素 以 控制感
２ 结 果 所 有 ３ 例 患 者 巾 ，临 床 经 观察 及 影 像学 诊断 确 认 为ＡＡ ３ Ｃ患 者 的 为２ 例 ，另Ｐ ４ ９ ｂ 例被 误诊 为 消化 道 穿孔 ２ ，异 位 阑尾 炎 Ｉ 例 例 以及 急性 胰 腺 炎 １ 。后 经 确 诊３ 例 患 者均 为 急 性 非结 石性 胆 囊 例 ３
［】 ４ 迟保 荣 ． 囊 炎 的研 究 现状 【 ． 消化 杂志 ， ０ ， （） ２ ． 胆 Ｊ临床 Ｊ ２ ６１ ６： ８ ０ ３ ８
『 收稿 日期 ：２ １ 一 １１ 编校 ：朱 建梅 ］ ０ ０ ｌ—２
囊 炎 １例 。 ５
Ａ ＡＣ）是 指胆 囊 发 生 明 显 急性 炎 性 反 应 而其 内并 无 结 石 的 独立
临 床 病症 ，具 有 发 病 急 且进 展快 、易 坏 疽 穿 孔 等 临 床 特 点 ，急
性 非 结石 性 胆 囊 炎 的临 床 较 为少 见 ，其 发 病 率 约 占急 性 胆 囊 炎
急性 肺 结石 性胆 囊炎 临床 好发 于老 年患 者 ，Ｉ 床 诊断 时多 使 ｌ 缶
用影 像 学 ，应 首先 进 行Ｂ超 检 查 ，判 别时 应 以胆 囊 内有 无 结石 、
有 无 胆囊 肿大 、囊 壁 增厚 、胆 囊 积液 等作 为判 别要 点 。而 患者 一
旦 被 确诊 ，则 应视 患 者 临床情 况及 病 变程 度选 择手 术 方式 ，对 与 患者 情况 较好 且 不存 在胆 囊切 除禁 忌 证 的应及 时进 行 切除 ，对 于
１ 临 床 诊 断 与治 疗 ：对于 本 组 ３ 例 患者 均 进 行 辅 助 检查 ，同 ． ２ ３ 时结合 术 中观察 、术后 病理 检查 及 影像 学 检查 进行 明 确诊 断 ，对 Ｊ３ 例患 者均 进 行包 括 胆道 系 统 的Ｂ 检查 。３ 例患 者 均进 行 手 ：３ 超 ３
患者 中共 有 ３ 例被 治 愈 ，治 愈率 为 ９ ．％，其 中有 １ ２ ７Ｏ 例患 者 死 亡 ，死 因为 多器 官功 能 障碍综合 征 （ ｌｐｅ ｒａ ｙｆｎｔ ｎ Ｍｕ ｉ ｇｎｄ ｓ ｃｏ ｔｌｏ ｕ ｉ ｓｎ ｒｍｅ ｙ ｄｏ ，ＭＯＤ Ｓ）。患 者 术 后 主要 并 发 症 为 各部 位 感 染 者 ｌ ５ 例 ，肺 部 、手术 切 口 、尿路 感染 分 别为 ９ 、３ 、３ ，另外 １ 例 例 例 例
￣Ｘ ３例 患 者进 行 了开腹 手 术 、胆囊 切 除加 内瘘修 补 术 以及胆 囊 ￣３ 切 除加 胆 总管 探 查 术 ，患 者共 有 ３ 例 治愈 ，死亡 ｌ 为 多器 官 功 ２ 例 能障 碍综 合征 。患者 临床 主要 并 发症 为肺 部 、切 口以及尿 路 的感
染。
中合 并糖 尿 病 ９ ，合并 心 虹管疾 病 ９ ，合并 慢 性 阻塞 性 肺 病３ 例 例 例。所 有３ 例 患者 均 无胆 道病 史 ，且 经Ｂ 、Ｃ 以及 手术 等证 实 ３ 超 Ｔ 不 属 于结石 性胆 囊 炎 。患者 中２ 例 表 现为 上腹 或 （ ） 上腹 疼 ２ 和 右 痛 ，其 余 ｌ例患 者 则有 因高 龄 、一 般情 况极 差 及术 后 影响 上腹 疼 １ 痛 症 状 不 显 ，畏寒 发 热 患 者 ２ 例 ，临 床 发生 不 同程 度 休 克 者 １ １ ８ 例 ， 上腹 部包 块４ ，发 生 黄疸 患者２ 。 例 例
染 的 发生 以及避 免ＭＯ Ｓ Ｄ 等并 发 症 。 【 键词 ］ 性非 结石 性胆 囊 炎 ；诊 断 ；坏 疽性 胆囊 炎 关 急
急 性 非 结 行 性 胆 囊 炎 （Ａｃ ｔ ｅ ｌｕ ｏ ｓ ｅ ｏ ｅ ｙ ｔｔｓ ｕ ｅａ ａｃ ｌｕ ｈ ｌｃ ｓｉｉ ，
炎 。其 中单 纯 性 胆囊 炎 ６ ，蜂 窝织 炎性 胆 囊 炎 ｌ 例 ，坏疽 性 胆 例 ２
理 ，数 据 以均值 ± 准 （ ） 标 ｉ 表示 ，组 间 比较 进 行ｔ 检验 ，计
数资 料进行 ｘ 检 验 ，以Ｐ ．５ ＜Ｏ 为差 异有 统 汁学 意 义 。 ０
［】 ２ 李潘 良． 或术 后 急性 非结 石性 胆囊 炎 临床分 析 ［ ． 刨伤 Ｊ浙江创 伤 ］
外科 杂 志，０ ６ （） ３ ． ２ ０ ，２： ５ ４１ ［］ ３ 李 敏 ， 南 生， 程 彭其 芳 ， ． 非 结 石性 胆 囊炎 的诊 治 ［］ 国 等 急性 Ｊ． 中 普 外基 础 与临床 杂志 ， ０ ， （） ９ ． ２ ５１ ５： ９ ０ ２ ４
表 现 十分 隐 匿 ，往 往 易 导 致 临 床 未能 及 时 确认 并进 行 针 对 性 治
１ 资料 与 方 法
１ 一 般 资 料 ：选 择 湖 北 省 荆 门 市 第 ＿ 民 医 院 ２ ０ 年 １ ． １ 二人 ０６ ０
月 ～２ ０ 年 １ 月 问收 治的 ３ 例 急性 非 结石 性胆 囊 炎患 者 为研 究对 ０９ １ １ 象 ，患者 巾男 １ 例 ，女 ｌ 例 ，年龄 ２ ７ 岁 ，平 均 （ ９８ ． ） ９ ４ ６～ ５ ４ ±８ ７ 岁 ，患者 多在 致病 前 多进行 ＿腹 腔 大 中 手术 、受到 严重 创 伤或 ｒ ＿ 冠心病 心 力衰 竭或 者 高血 压心 脏病 等 等 内科 危 重病 症 之后 。 患者
疗 【） ３ 】 （ 通 过对 ３例 急性 非结 石性 胆囊 炎患 者 进行 临床诊 断及 治疗 ， ３ 所有 均 进 行包 括胆 道 系 统 的Ｂ 超检 查 ，确 诊 ３例 患 者 中单 纯性 胆 ３
囊 炎 ６ ，蜂 窝织 炎 性 胆囊 炎 １ 例 ，坏疽 性 胆 囊 炎 １ 例 。 另外 分 例 ２ ５
为其 他部 位感 染 。
的４ ～８ 】 ％ ％Ｉ。ＡＡ ｆ 床诊 断较 结 石性 胆 囊 炎更 加 困难 ，而 且一 】 Ｃ［ ￣
旦 治疗 不 当则 易 引 发 急 性胰 腺 炎 等严 重 并 发 症 导 致 患 者 临 床安
全
为探讨 研 究 急性 非结 石 性 胆囊 炎 的 临床诊 断与 分析 ，笔者