休克患者的观察和护理讲解培训课件
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休克病人的护理PPT课件
护理中注意事项和并发症预防
观察病情
密切观察病人意识、面色、皮肤黏膜等情况 ，及时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
及时清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅。
预防并发症
注意保护病人皮肤，预防压疮和静脉血栓等 并发症。
心理护理
给予病人心理支持和安慰，减轻其焦虑和恐 惧情绪。
04 药物治疗在休克病人中应 用与观察
休克病人护理要点
掌握休克病人护理核心要点，如保持呼吸道通畅、迅速建立静脉 通道等。
急救技能与设备使用
提高护士在心肺复苏、除颤、呼吸机使用等方面的技能水平。
严格执行操作规程，确保患者安全
遵循无菌原则
在休克病人救治过程中，严格执 行无菌操作，降低感染风险。
规范用药管理
按照医嘱准确、及时给予血管活 性药物，观察药物疗效及不良反
药物选择原则和剂量调整策略
药物选择原则
根据休克类型和病因，选择适当的药物，如血管收缩剂、血管扩张剂、正性肌 力药物等。
剂量调整策略
根据患者病情和生命体征，及时调整药物剂量，确保有效治疗的同时避免药物 过量。
药物不良反应监测与处理方法
不良反应监测
密切观察患者用药后的生命体征变化，及时发现药物不良反应，如过敏反应、心 律失常等。
临床表现
不同类型休克的临床表现有所差异， 但共同症状包括血压下降、心率增快 、皮肤湿冷、尿量减少、意识障碍等 。
诊断标准与治疗原则
诊断标准
根据患者的病史、临床表现和实验室检查，综合判断是否存 在循环血量不足或组织灌注不足，以及是否出现器官功能障 碍，从而确诊休克。
治疗原则
休克的治疗原则包括补充血容量、纠正病因、改善组织灌注 和器官功能支持。具体措施包括输液、输血、应用血管活性 药物、控制感染等。同时，密切观察患者病情变化，及时调 整治疗方案。
《休克护理》ppt课件
《休克护理》ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 休克概述 • 休克病人的临床表现及诊断 • 休克病人的急救治疗原则 • 休克病人的护理措施 • 休克病人的病情观察与预后评估
01 休克概述
定义与分类
休克定义
休克是一种急性循环功能障碍综 合征，其特点是有效循环血容量 减少、组织灌注不足、细胞代谢 紊乱和功能受损。
输血
当病人出现严重贫血或大 量失血时，给予输血治疗 。
休克病人的病因治疗
控制感染
对于感染性休克，应积极 控制感染，根据细菌培养 结果选择敏感抗生素。
解除梗阻
对于梗阻性休克，应尽快 解除梗阻，如手术取出肠 梗阻、解除心包积液等。
补充血容量
对于低血容量性休克，应 迅速补充血容量，以恢复 循环血量。
04 休克病人的护理措施
休克失代偿期表现
意识模糊或昏迷、四肢厥冷、尿少或 无尿。
口唇发绀、皮肤花纹、四肢厥冷等。
心率减慢、呼吸浅慢、血压下降等。
休克病人的诊断流程
进行体格检查：观察病人的 生命体征，如心率、呼吸、
血压等。
询问病史：了解病人是否出 现上述临床表现。
02
01
03
进行实验室检查：检测血液 中相关指标，如血常规、电
根据患者的病情严重程度和并发症情况，评 估恢复所需的时间。
并发症风险
观察患者是否有其他器官受损的表现，评估 并发症的风险。
复发可能性
注意患者的病史和病因，评估复发的可能性 。
休克病人的出院指导
定期随访
建议患者在出院后定期到医院进 行随访，以便及时发现并处理可
能出现的并发症。
调整生活方式
指导患者调整饮食、注意休息， 避免过度劳累和不良生活习惯。
汇报人： 日期:
目 录
• 休克概述 • 休克病人的临床表现及诊断 • 休克病人的急救治疗原则 • 休克病人的护理措施 • 休克病人的病情观察与预后评估
01 休克概述
定义与分类
休克定义
休克是一种急性循环功能障碍综 合征，其特点是有效循环血容量 减少、组织灌注不足、细胞代谢 紊乱和功能受损。
输血
当病人出现严重贫血或大 量失血时，给予输血治疗 。
休克病人的病因治疗
控制感染
对于感染性休克，应积极 控制感染，根据细菌培养 结果选择敏感抗生素。
解除梗阻
对于梗阻性休克，应尽快 解除梗阻，如手术取出肠 梗阻、解除心包积液等。
补充血容量
对于低血容量性休克，应 迅速补充血容量，以恢复 循环血量。
04 休克病人的护理措施
休克失代偿期表现
意识模糊或昏迷、四肢厥冷、尿少或 无尿。
口唇发绀、皮肤花纹、四肢厥冷等。
心率减慢、呼吸浅慢、血压下降等。
休克病人的诊断流程
进行体格检查：观察病人的 生命体征，如心率、呼吸、
血压等。
询问病史：了解病人是否出 现上述临床表现。
02
01
03
进行实验室检查：检测血液 中相关指标，如血常规、电
根据患者的病情严重程度和并发症情况，评 估恢复所需的时间。
并发症风险
观察患者是否有其他器官受损的表现，评估 并发症的风险。
复发可能性
注意患者的病史和病因，评估复发的可能性 。
休克病人的出院指导
定期随访
建议患者在出院后定期到医院进 行随访，以便及时发现并处理可
能出现的并发症。
调整生活方式
指导患者调整饮食、注意休息， 避免过度劳累和不良生活习惯。
休克患者的观察及护理PPT
3
休克的发生动因
休克的发生动因
血容量充足
心泵功能正常
血管容量正常
正常血液循环
休克的发生动因
血容量
心泵功能障碍
血管功能障碍
休 克
病理生理
01
共同点：
02
有效循环血量锐减— 组织灌注不足→
03
微循环的变化、代谢变化、重要脏器损害（肺、
04
肾、心、脑、肝及胃肠）。
05
多系统器官功能衰竭是致死的主要原因
06
按病因分类
低血容量性休克
感染性休克
心源性休克
神经性休克
过敏性休克
休克
休克的临床表现
微循环扩张及抑制期
肾淤血缺血
回心血量
心输出量
BP
肾血流量
少尿 无尿
皮肤淤血缺血
皮肤紫绀 发花
脑缺血
神志淡 漠昏迷
休克的临床表现
1、精神状态 2、皮肤黏膜 3、脉搏 4、血压 5、尿量 6、呼吸 7、体温 临床观察中，特别注意休克早期的表现，如出汗、兴奋、心率加快、脉压差缩小及尿少等，如果病人出现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压低于90mmHg及尿少时，标志着病人已进入休克抑制期。
全身皮肤、黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷，冷汗淋漓；
01
神志不清（昏迷）；
02
体温不升；
03
脉搏细弱，血压低或测不到，心音呈单音；
04
呼吸衰竭；
05
无尿；
06
全身有出血倾向；
07
眼底视网膜出血或水肿。病情判断
08
（3）休克晚期
肺：
肺部的毛细血管、肺泡细胞受到损伤
肺部小血管栓塞，肺泡萎陷、不张、水肿
《休克护理》PPT课件
记录护理措施
详细记录所采取的护理措施，如输液 、输血、用药等，以及护理效果的评 价和反馈。
04
休克护理措施
一般护理措施
01
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一侧，及 时清理呼吸道分泌物，给予吸氧 ，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
03
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、呼 吸、体温等生命体征，及时发现
监测患者的尿量、尿比重和肌酐等指标， 了解肾脏功能状况，预防肾功能不全的发 生。
护理记录
记录生命体征
将患者的血压、心率、呼吸、体温等指 标记录在护理记录中，以便于分析和评
估病情。
记录皮肤色泽与温度
观察并记录患者的皮肤颜色和温度变 化，为医生提供判断病情的依据。
记录意识状态
记录患者的意识状态变化，如出现嗜 睡、昏迷等症状，应及时通知医生进 行处理。
诊断
根据患者的症状和体征，结合实验室 检查和血流动力学监测结果，可以对 休克作出诊断。
治疗
休克的治疗主要包括补充血容量、纠 正酸碱平衡失调、使用血管活性药物 等措施，同时需要治疗原发病。
休克的预防与护理
预防
预防休克的发生主要通过积极治疗原发病、避免诱发因素、及时处理并发症等 措施。
护理
护理休克患者需要注意观察病情变化、保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制 出血等措施，同时需要做好心理护理。
病情变化。
02
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保证 液体和药物的输入，维持循环血
量。
04
保暖
保持患者体温在正常范围，避免 体温过低或过高加重休克。
特殊护理措施
创伤性休克的护理
对于因创伤引起的休克，应 迅速控制出血，妥善固定骨 折部位，避免搬运过程中的 二次损伤。
详细记录所采取的护理措施，如输液 、输血、用药等，以及护理效果的评 价和反馈。
04
休克护理措施
一般护理措施
01
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一侧，及 时清理呼吸道分泌物，给予吸氧 ，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
03
监测生命体征
严密监测患者的血压、心率、呼 吸、体温等生命体征，及时发现
监测患者的尿量、尿比重和肌酐等指标， 了解肾脏功能状况，预防肾功能不全的发 生。
护理记录
记录生命体征
将患者的血压、心率、呼吸、体温等指 标记录在护理记录中，以便于分析和评
估病情。
记录皮肤色泽与温度
观察并记录患者的皮肤颜色和温度变 化，为医生提供判断病情的依据。
记录意识状态
记录患者的意识状态变化，如出现嗜 睡、昏迷等症状，应及时通知医生进 行处理。
诊断
根据患者的症状和体征，结合实验室 检查和血流动力学监测结果，可以对 休克作出诊断。
治疗
休克的治疗主要包括补充血容量、纠 正酸碱平衡失调、使用血管活性药物 等措施，同时需要治疗原发病。
休克的预防与护理
预防
预防休克的发生主要通过积极治疗原发病、避免诱发因素、及时处理并发症等 措施。
护理
护理休克患者需要注意观察病情变化、保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制 出血等措施，同时需要做好心理护理。
病情变化。
02
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保证 液体和药物的输入，维持循环血
量。
04
保暖
保持患者体温在正常范围，避免 体温过低或过高加重休克。
特殊护理措施
创伤性休克的护理
对于因创伤引起的休克，应 迅速控制出血，妥善固定骨 折部位，避免搬运过程中的 二次损伤。
休克患者的观察与护理 ppt课件
微循环衰竭期：DIC期
血流↓，血液浓缩，红细胞、血小板聚积 缺氧、酸中毒→内皮细胞破坏→促凝血物质释放→血液凝固性↑
微血栓，DIC→继发纤维蛋白溶解系统激活，严重的出血倾向 溶酶体的破裂，器官组织坏死，血管内溶血。
休克代偿期
• 由于机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力，患者 的中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。表现为精神 紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白 、四肢发凉、心率加快、尿 量开始减少等。此时，如处理及时，休克可较快得到纠正。否则， 病情继续发展，进入休克抑制期。
休克的病因与分类
感染性休克按血流动力学特点分为：
G－感 染
低排高阻型休克：低动力型休克，冷休克
血流动力学特点：心排量↓，总外周血管阻力↑
包括：低血容量性、心源性、创伤性和感染性休克
血管活性药物+血管舒 张药物（eg:硝酸甘油）
高排低阻型休克： 高动力型休克，暖休克
血流动力学特点：总外周血管阻力↓，心排量↑
包括：部分感染性休克
G＋感 染
血管活性药物
心排出量 周围血管阻力 神志 皮肤色泽温度 脉搏 脉压 尿量 常见致病菌
冷休克 低 高 躁动淡漠或嗜睡 苍白紫绀或花斑样紫绀，湿冷 细速 <30mmHg <25ml/h 较多见，Gˉ
暖休克 高 低 清醒 淡红或潮红，温暖干 慢，有力 >30mmHg >30ml/h 较少见,G+
休克的病情观察--皮肤、粘膜、甲床
• 肢体温度和色泽能反映体表灌流的情况。四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口 唇时局部暂时苍白而松压后迅速转为红润,表示外周循环已有改善。四肢皮 肤苍白,湿冷,轻压指甲或口唇时颜色变苍白而松压后恢复红润缓慢,表示末 梢循环不良,休克依然存在。
《休克护理》PPT课件
呼吸急促
由于组织缺氧，患者可能出现呼吸急促的 症状。
血压下降
休克时，血压可能会下降到正常水平以下 。
休克的诊断
病史采集
了解患者是否有导致休 克的病因，如失血、感
染、过敏等。
体格检查
检查患者的生命体征、 皮肤温度、湿度、意识
状态等。
实验室检查
进行血常规、凝血功能 、生化等实验室检查， 以了解患者的生理状态
休克护理研究展望
01
02
03
未来研究方向
探讨未来休克护理领域的 研究方向，包括新技术、 新方法的开发和现有技术 的改进。
跨学科合作
强调跨学科合作在休克护 理研究中的重要性，促进 不同领域专家的交流与合 作。
临床应用前景
分析休克护理研究成果在 临床应用中的潜力和前景 ，为实际应用提供指导。
休克护理研究方法
《休克护理》PPT课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 休克护理概述 • 休克护理评估 • 休克护理措施 • 休克护理案例分析 • 休克护理研究进展
01
休克护理概述
休克定义
休克定义
休克是一种由于有效循环血容量减少 ，导致组织灌注不足，进而引起细胞 代谢紊乱和功能受损的病理生理状态 。
休克分类
总结词
控制感染、抗休克治疗、维护脏器功能
详细描述
感染性休克主要由严重感染引起，需尽早使用抗生素控制感染，同时进行抗休克 治疗，如输液、应用血管活性药物等，并密切监测脏器功能，预防多器官功能衰 竭。
案例三：过敏性休克护理
总结词
立即停药、抗过敏治疗、心肺复苏
详细描述
过敏性休克常发生于用药过程中，一旦出现过敏症状，应立即停药并采取抗过敏治疗，如使用肾上腺素、糖皮质 激素等，若出现心跳骤停，需立即进行心肺复苏。
休克患者的观察及护理要点PPT
体格检查
全面细致的体格检查 ，发现阳性体征，如 低血压、心率增快等
。
实验室检查
根据病情需要，进行 血常规、生化、凝血 功能等相关实验室检
查。
诊断性穿刺
对于疑有胸腹腔出血 或心包填塞的患者， 可进行诊断性穿刺以
明确诊断。
危重程度判断标准
01
轻度休克
患者神志清楚，但烦躁不安，面色苍白，口干，出冷汗，四肢厥冷，脉
营养支持方案制定
1 2
评估患者营养状况
了解患者的饮食习惯、营养摄入情况和营养需求 。
制定个性化营养计划
根据患者的营养状况和疾病特点，制定个性化的 营养支持方案，包括饮食调整、营养补充等。
3
监测营养支持效果
定期监测患者的营养指标和体重变化，评估营养 支持效果，并根据需要及时调整方案。
活动锻炼计划安排
临床表现
休克患者通常会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、 呼吸急促、血压下降等典型症状，严重时可导致昏迷和 器官功能衰竭。
休克原因与发病机制
01
原因
休克可由多种原因引起，如失血、失液、感染、 创伤、过敏等。
02
发病机制
休克的发病机制复杂，主要包括有效循环血量减 少、微循环障碍、组织缺氧和细胞代谢紊乱等环
休克患者的观察及护 理要点PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 休克基本概念与分类 • 休克患者观察方法 • 护理评估与诊断流程 • 急救护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 康复期护理指导建议
01
休克基本概念与分类
休克定义及临床表现
休克定义
休克是一种由于有效循环血量锐减、组织灌注不足而引 起的细胞代谢紊乱和功能受损的病理性状态。
休克病人护理PPT课件
健康宣教
了解休克
向大众普及休克的基本知识，包括症状 、预防和治疗方法等。
倡导健康生活方式
宣传健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、保持良好的作息等，以降
低休克的发生风险。
提高急救意识
教育公众掌握基本的急救技能，以便 在遇到休克病人时能够及时施救。
建立健康档案
鼓励个人建立健康档案，记录身体状 况和病史，以便及时发现和处理健康 问题。
休克病人护理PPT课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 休克概述 • 休克病人的临床表现 • 休克病人的护理措施 • 休克病人的急救处理 • 休克病人的预防与康复
01
休克概述
休克定义
休克是一种由于有效循环血容量减少，导致组织灌注不足， 进而引发细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理状态。
休克分类
THANKS
谢谢您的观看
皮肤湿冷
四肢厥冷、皮肤湿冷。
休克晚期症状
血压无法测出
收缩压和舒张压均无法测出。
皮肤发绀
四肢厥冷、皮肤发绀或出现花斑。
心音微弱
心音低弱，心律失常。
意识丧失
昏迷或深度昏迷。
呼吸衰竭
呼吸浅慢、不规则或停止。
03
休克病人的护理措施
一般护理措施
01
02
03
04
体位护理
休克病人应保持平卧位，头部 和躯干部稍微抬高，以利护理 ，增强病人战胜疾病的
信心。
提供舒适的环境
为病人提供一个安静、 舒适的环境，减少外界 干扰，使其能够安心休
养。
04
休克病人的急救处理
急救流程
评估病情
迅速评估病人的意识状态、呼吸、脉 搏等生命体征，判断是否出现休克症 状。
休克的护理ppt课件
影像学检查
如X线、CT、超声等，可用于判断休 克病因，如肺部感染、内脏破裂、血 管栓塞等。
休克的严重程度评估
轻度休克
血压略有降低，但尚能维持正常 生理需要，尿量轻度减少，患者
意识清醒。
中度休克
血压明显下降，需要补液和血管活 性药物支持，尿量明显减少，患者 可能出现烦躁、嗜睡等意识障碍。
重度休克
血压极低，难以维持基本生理需求 ，尿量几乎无，患者陷入昏迷状态 ，生命垂危。
低血容量性休克：常见于失血、 烧伤、腹泻等引起的血容量减少 ，导致血压下降和组织器官灌注 不足。
分布性休克：由于血管扩张、血 容量相对不足等因素导致组织器 官灌注不足，常见于感染性休克 、过敏性休克等。
以上是关于休克的概述，了解休 克的定义分类、临床表现和原因 发病机制，有助于我们更好地识 别和救治休克患者。
提供心理支持
休克患者往往伴有恐惧、焦虑等心理问题，护士应给予患者关心和鼓 励，提供心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
护理中的并发症预防和处理
感染预防和处理
严格执行无菌操作，加强皮肤护理和口腔护理，合理使用抗生素，防止感染的发生。一旦 发生感染，应及时处理，避免病情恶化。
压疮预防和处理
定期翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压。一旦发生压疮，应及时处理，防 止继发感染。
02
机械通气模式选择
根据患者病情及肺功能状况，选择合适的通气模式，如容量控制通气、
压力控制通气等。
03
机械通气参数调整
根据患者氧合状况、通气效果等，及时调整机械通气的参数，以达到最
佳治疗效果。同时，要密切监测患者的生命体征及机械通气相关并发症
，确保治疗安全有效。
04
如X线、CT、超声等，可用于判断休 克病因，如肺部感染、内脏破裂、血 管栓塞等。
休克的严重程度评估
轻度休克
血压略有降低，但尚能维持正常 生理需要，尿量轻度减少，患者
意识清醒。
中度休克
血压明显下降，需要补液和血管活 性药物支持，尿量明显减少，患者 可能出现烦躁、嗜睡等意识障碍。
重度休克
血压极低，难以维持基本生理需求 ，尿量几乎无，患者陷入昏迷状态 ，生命垂危。
低血容量性休克：常见于失血、 烧伤、腹泻等引起的血容量减少 ，导致血压下降和组织器官灌注 不足。
分布性休克：由于血管扩张、血 容量相对不足等因素导致组织器 官灌注不足，常见于感染性休克 、过敏性休克等。
以上是关于休克的概述，了解休 克的定义分类、临床表现和原因 发病机制，有助于我们更好地识 别和救治休克患者。
提供心理支持
休克患者往往伴有恐惧、焦虑等心理问题，护士应给予患者关心和鼓 励，提供心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
护理中的并发症预防和处理
感染预防和处理
严格执行无菌操作，加强皮肤护理和口腔护理，合理使用抗生素，防止感染的发生。一旦 发生感染，应及时处理，避免病情恶化。
压疮预防和处理
定期翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压。一旦发生压疮，应及时处理，防 止继发感染。
02
机械通气模式选择
根据患者病情及肺功能状况，选择合适的通气模式，如容量控制通气、
压力控制通气等。
03
机械通气参数调整
根据患者氧合状况、通气效果等，及时调整机械通气的参数，以达到最
佳治疗效果。同时，要密切监测患者的生命体征及机械通气相关并发症
，确保治疗安全有效。
04
休克介绍PPT培训课件
休克的治疗和护理
心理护理技巧
教授家属如何给予患者心理支持，如倾听患者诉说、鼓励患者表达情感、提供安慰和鼓励等，以缓解患者焦虑和恐惧情绪。
基本护理技能
指导家属学习测量生命体征、协助患者翻身拍背、保持皮肤清洁等基本护理技能，以减轻患者不适和预防并发症。
应急处理措施
培训家属掌握休克紧急处理措施，如立即拨打急救电话、协助患者平卧并保持呼吸道通畅、给予保暖措施等，以争取抢救时机。
根据休克患者的具体情况，及时补充晶体液、胶体液或血液制品，以恢复足够的循环血量。
通过给予碱性药物如碳酸氢钠等，纠正休克引起的酸中毒，维持酸碱平衡。
纠正酸中毒
补充血容量
应用血管活性药物使用血管收剂或血管扩张剂，以调整血管张力，改善组织器官的血流灌注。
抗炎药物
休克往往伴随全身炎症反应，应用抗炎药物如糖皮质激素等，可减轻炎症反应，保护器官功能。
患者教育与家属指导内容
向患者和家属解释休克是一种严重的循环障碍，导致组织器官灌注不足和细胞代谢紊乱的病理过程，常见原因包括失血、感染、过敏等。
休克定义和原因
教育患者和家属识别休克的症状和体征，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等，以便及时发现并采取措施。
休克的症状和体征
介绍休克的治疗原则，如补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等，同时讲解护理要点，如保持呼吸道通畅、加强保暖措施、观察病情变化等。
休克时，机体释放大量炎症介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，引起全身炎症反应。
炎症介质释放
休克时，机体免疫功能受到抑制，容易并发感染和多器官功能障碍综合征。
免疫功能紊乱
炎症介质和缺血再灌注损伤导致血管内皮细胞损伤，进一步加重微循环障碍和组织器官灌注不足。
心理护理技巧
教授家属如何给予患者心理支持，如倾听患者诉说、鼓励患者表达情感、提供安慰和鼓励等，以缓解患者焦虑和恐惧情绪。
基本护理技能
指导家属学习测量生命体征、协助患者翻身拍背、保持皮肤清洁等基本护理技能，以减轻患者不适和预防并发症。
应急处理措施
培训家属掌握休克紧急处理措施，如立即拨打急救电话、协助患者平卧并保持呼吸道通畅、给予保暖措施等，以争取抢救时机。
根据休克患者的具体情况，及时补充晶体液、胶体液或血液制品，以恢复足够的循环血量。
通过给予碱性药物如碳酸氢钠等，纠正休克引起的酸中毒，维持酸碱平衡。
纠正酸中毒
补充血容量
应用血管活性药物使用血管收剂或血管扩张剂，以调整血管张力，改善组织器官的血流灌注。
抗炎药物
休克往往伴随全身炎症反应，应用抗炎药物如糖皮质激素等，可减轻炎症反应，保护器官功能。
患者教育与家属指导内容
向患者和家属解释休克是一种严重的循环障碍，导致组织器官灌注不足和细胞代谢紊乱的病理过程，常见原因包括失血、感染、过敏等。
休克定义和原因
教育患者和家属识别休克的症状和体征，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等，以便及时发现并采取措施。
休克的症状和体征
介绍休克的治疗原则，如补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等，同时讲解护理要点，如保持呼吸道通畅、加强保暖措施、观察病情变化等。
休克时，机体释放大量炎症介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，引起全身炎症反应。
炎症介质释放
休克时，机体免疫功能受到抑制，容易并发感染和多器官功能障碍综合征。
免疫功能紊乱
炎症介质和缺血再灌注损伤导致血管内皮细胞损伤，进一步加重微循环障碍和组织器官灌注不足。
休克患者的护理课件
护理技巧
护理技巧ห้องสมุดไป่ตู้
提供舒适环境：保持室内温度适宜，减 少噪音和刺激。
血压监测：及时检测和记录患者血压变 化。
护理技巧
体位调整：根据休克类型和患 者情况调整患者体位，如抬高 下肢等。 补液管理：正确掌握补液的方 式和速度，避免引起血管扩张 或负荷过重。
急救措施
急救措施
快速反应：急救人员应迅速判断休克的 类型，并采取相应的急救措施。
休克患者的护 理课件
目录 引言 休克的类型 休克的护理措施 护理技巧 急救措施 护理中的注意事项
引言
引言
什么是休克：休克是一种严重的血 液循环障碍病症，会导致体内器官 无法获得足够的氧气和养分。 休克的常见症状：血压下降、皮肤 苍白、心率加快、意识改变等。
休克的类型
休克的类型
血容量不足性休克：由于失血、脱水或 体液丧失等原因导致。 心源性休克：由心脏功能障碍引起，导 致心输出量下降。
休克的类型
分布性休克：由于血管扩张或 堵塞引起，导致血液无法充分 循环。
休克的护理措 施
休克的护理措施
患者稳定：保证患者供氧供血，维持呼 吸道通畅。 液体和药物管理：根据患者情况给予适 当的液体和药物，以维持血流动力学平 衡。
休克的护理措施
监测：密切观察患者的生命体征， 包括血压、心率和尿量等。 营养支持：保证患者获得足够的营 养，提高机体抵抗力。
血管活性药物使用：根据具体情况使用 血管活性药物，以提高血管收缩力和心 脏排血能力。
急救措施
心肺复苏：如果休克患者心脏骤停 ，应立即进行心肺复苏。
护理中的注意 事项
护理中的注意事项
技能培训：护士应接受休克护理相关的 培训和学习，熟悉各种护理操作和应急 技能。 协作与配合：休克护理是一个团队协作 的工作，各个护理成员应密切配合，共 同确保患者的安全和生命体征的稳定。
休克病人的护理PPT课件
补液试验：取等渗盐水250ml，于5-10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变， 提示血容量不足；若血压不变而CVP升高3-5cmH20，提示心功能不全
01 切忌药物渗透于血管 外，引起皮肤坏死
血管活 性药物
02
使用血管活性药物前应先补充 血容量，使用时密切监测血压 的变化，以防血压骤然下降
使用血管活性药物需从小剂量开始，
保持呼吸道通畅 采取休克卧位 保暖，加盖棉被 尽快建立静脉补液通道
（二）补充血容量
扩容开始时常用等渗盐水或平衡盐液（碱中毒时勿用平衡液）， 随后选用胶体液
血容量补足的依据
动脉血压接近正常，脉压差＞30mmHg 尿量＞30ml/h 中心静脉压上升到12cmH20（过高时考虑输液过多或心功能不全） 微循环好转，如唇色红、肢端温暖、脉搏有力等
（三）治疗原发病
尽快恢复有效循环血容量的同时，应尽早去除引起休克的病因， 如大出血的控制、消化道穿孔的修补，坏死肠切除等。
（四）纠正酸碱平衡失调
休克病人的酸碱平衡失调可能为代谢性或呼吸性或为混合性， 大多为酸中毒，也有20%以上为碱中毒，所以必须根据血气分析 来正确判断和处理
（五）运用血管活性药物
03
停药时逐渐减量，以防血压骤降，
药物选择和速度均应按照医嘱
谢谢您的观看！
呼吸增速、变浅、不规则，为 病情恶化；保持呼吸道通畅， 吸氧浓度40%-5量也少，固尿量减少；休 克时每一小时进行尿量监测
尿量
瞳孔
伤口继发性出血、大量渗血、 化脓感染等有直接关系
记录病情变化及液体出入量
伤口
引流管护理 特别护理记录
如双侧瞳孔散大、对光反射减 弱或消失说明脑组织缺氧严重 ，病人濒于死亡
休克病人的护理PPT课件
监测电解质平衡：休克病人体 内电解质失衡常见，护理人员 应密切监测电解质的变化，并 及时调整治疗方案。
注意事项
心理护理：休克病人处于危重状态，护 理人员应给予患者安全感和关怀，提供 心理支持。
谢谢您的观赏聆听
Hale Waihona Puke 维持气道通畅：确保病人有良好的 呼吸道通畅和氧合。 观察监测：密切监测病人的生命体 征变化，尤其是血压、心率、呼吸 频率等。
护理要点
营养支持：根据病人的情况，给予适当 的营养支持，维持营养平衡。
注意事项
注意事项
注意感染防控：休克病人易合 并感染，护理人员要注意洗手 、穿戴个人防护装备，并加强 环境清洁消毒。
根据病因和病理生理特点，休 克可分为不同类型，如低血容 量性休克、心源性休克、感染 性休克等。
护理要点
护理要点
及时评估：对休克病人进行全面的体格 检查、生命体征监测和实验室检查，评 估病情严重程度。
充分液体复苏：根据病人血压、心率、 尿量等指标，合理选择输液量和速度， 以恢复循环血量。
护理要点
休克病人的护 理PPT课件
目录 概述 休克的定义和分类 护理要点 注意事项
概述
概述
休克是一种临床上常见的急危重症 ，需要及时、有效的护理干预。 护理人员在休克病人的护理过程中 起着至关重要的作用。
概述
本PPT将介绍休克病人的护理要点和注 意事项。
休克的定义和 分类
休克的定义和分类
休克是指全身有效循环血量急 剧下降，导致组织器官灌注不 足的一种临床状态。
注意事项
心理护理：休克病人处于危重状态，护 理人员应给予患者安全感和关怀，提供 心理支持。
谢谢您的观赏聆听
Hale Waihona Puke 维持气道通畅：确保病人有良好的 呼吸道通畅和氧合。 观察监测：密切监测病人的生命体 征变化，尤其是血压、心率、呼吸 频率等。
护理要点
营养支持：根据病人的情况，给予适当 的营养支持，维持营养平衡。
注意事项
注意事项
注意感染防控：休克病人易合 并感染，护理人员要注意洗手 、穿戴个人防护装备，并加强 环境清洁消毒。
根据病因和病理生理特点，休 克可分为不同类型，如低血容 量性休克、心源性休克、感染 性休克等。
护理要点
护理要点
及时评估：对休克病人进行全面的体格 检查、生命体征监测和实验室检查，评 估病情严重程度。
充分液体复苏：根据病人血压、心率、 尿量等指标，合理选择输液量和速度， 以恢复循环血量。
护理要点
休克病人的护 理PPT课件
目录 概述 休克的定义和分类 护理要点 注意事项
概述
概述
休克是一种临床上常见的急危重症 ，需要及时、有效的护理干预。 护理人员在休克病人的护理过程中 起着至关重要的作用。
概述
本PPT将介绍休克病人的护理要点和注 意事项。
休克的定义和 分类
休克的定义和分类
休克是指全身有效循环血量急 剧下降，导致组织器官灌注不 足的一种临床状态。
休克患者的护理PPT课件
补液治疗: 根据患者情况给予适当 的补液，纠正血容量不足。 支持循环功能: 通过给予药物、血 管扩张剂等手段支持和改善循环功 能。
休克的护理措施
监测和维持生命体征: 密切监测患者的 血压、心率、呼吸等生命体征，并采取 相应措施维持稳定。
休克护理的变化: 注意患者 的自觉症状和体征变化，及时 发现异常情况。 密切配合医生治疗: 与医生紧 密合作，按医嘱执行护理措施 。
休克患者的护 理PPT课件
目录 引言 休克类型 休克的护理措施 休克护理的注意事项
引言
引言
简介: 休克是一种严重的生命威胁 ，需要紧急而有效的护理干预。 定义: 休克是指身体无法维持足够 的血液灌注和氧供应，导致组织器 官功能障碍。
休克类型
休克类型
血容量不足性休克: 血容量不足导致有 效循环血量减少。
休克护理的注意事项
提供心理支持: 为患者提供情绪上的支 持和安慰，减轻其焦虑和恐惧感。 教育患者和家属: 向患者和家属详细介 绍休克的相关知识和护理要点，提高其 对休克的认识和应对能力。
谢谢您的观赏聆听
心源性休克: 心脏功能异常导致心排血 量下降。
休克类型
分流性休克: 血液通过非正常 通路流向体循环。 阻塞性休克: 血液流通受到阻 碍，导致灌注不足。
休克的护理措 施
休克的护理措施
早期识别: 注意患者出现的休克征象， 如血压下降、心率增快等。 维持气道通畅: 确保患者能够正常呼吸 。
休克的护理措施
休克的护理措施
监测和维持生命体征: 密切监测患者的 血压、心率、呼吸等生命体征，并采取 相应措施维持稳定。
休克护理的变化: 注意患者 的自觉症状和体征变化，及时 发现异常情况。 密切配合医生治疗: 与医生紧 密合作，按医嘱执行护理措施 。
休克患者的护 理PPT课件
目录 引言 休克类型 休克的护理措施 休克护理的注意事项
引言
引言
简介: 休克是一种严重的生命威胁 ，需要紧急而有效的护理干预。 定义: 休克是指身体无法维持足够 的血液灌注和氧供应，导致组织器 官功能障碍。
休克类型
休克类型
血容量不足性休克: 血容量不足导致有 效循环血量减少。
休克护理的注意事项
提供心理支持: 为患者提供情绪上的支 持和安慰，减轻其焦虑和恐惧感。 教育患者和家属: 向患者和家属详细介 绍休克的相关知识和护理要点，提高其 对休克的认识和应对能力。
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心源性休克: 心脏功能异常导致心排血 量下降。
休克类型
分流性休克: 血液通过非正常 通路流向体循环。 阻塞性休克: 血液流通受到阻 碍，导致灌注不足。
休克的护理措 施
休克的护理措施
早期识别: 注意患者出现的休克征象， 如血压下降、心率增快等。 维持气道通畅: 确保患者能够正常呼吸 。
休克的护理措施
休克患者观察要点PPT课件
2、皮肤黏膜 意义：体表灌注情况的标志 重点：面颊、口唇甲床的颜色、温度和湿度 表现：
休克：皮肤黏膜苍白，湿冷 中重度休克：皮肤发绀，花斑，四肢厥冷 “皮肤毛细血管苍白试验”
皮肤毛细血管苍白试验
在前额、耳缘或胸骨柄部的皮肤， 用一手指轻压2-3s,移去后观察 皮肤由苍白逐渐恢复的时间，正 常人于5s内苍白即消失而红润， 休克时转白反应不是很明显，且 苍白恢复时间显著延长。
避免药物发生渗漏，以免引起局部的疼痛，甚至坏 死。
神志 从抑制转为清醒，从烦躁转为安静； 血压 回升、脉压增大； 脉率 减慢、脉搏有力； 皮肤 转为红润、四肢温暖； 尿量 增多，稳定在每小时 30ml 以上； 中心静脉压 恢复正常。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/26
1.血小板计数低于80XlO9/L 2.凝血酶原时间较正常延长3s以上 3.纤维蛋白原减少至1.5g/L以下 4.3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验阳性 5.血涂片中破碎红细胞超过2%。
先盐后糖、先晶后胶。
以最快的速度输入静脉液体，但注意避免应用单纯葡萄糖 液，以免导致血浆低渗状态而引起组织细胞水肿。
5、尿量
意义：反映肾功能和肾血流灌注的指标。 表现：尿少------休克早期和休克复苏不完全的表现
尿量少于17ml/h--------ARF（急性肾衰） 尿量>30ml/h------休克纠正
6、呼吸
表现： 早期，呼吸浅快，多有代偿性过度通气 代酸，呼吸深快（严重时呼吸深慢） 晚期，进行性呼吸困难，潮氏呼吸
◦ 取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 ◦ 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 ◦ 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功能不全。
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现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压低
于90mmHg及尿少时，标志着病人已进入休克抑制期。
休克患者的观察和护理讲解
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1/10/2021
（1）休克早期
• 1、口渴，面色苍白、皮肤厥冷，口唇或四肢末梢 轻度发绀；
• 2、神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁不安； • 3、血压正常，脉压差较小，脉快、弱； • 4、呼吸深而快； • 5、尿量较少； • 6、眼底动脉痉挛。病情判断
转
休克患者的观察和护理讲解
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1/10/2021
救治原则
休克的救治
积极消除病因
补充血容量
纠正酸中毒
血管活性药物的应用
激素和其他药物的应用
治疗DIC，改善微循环
保护脏器功能
各型休克的处理
休克患者的观察和护理讲解
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1/10/2021
各型休克的处理
• 低血容量性休克 及时补充血容量，积极处理原发病和 制止继续失血、失液是治疗的关键。
肾淤血缺血
回心血量 心输出量
皮肤淤血缺血
肾血流量 BP 脑缺血
少尿 无尿
1/10/2021
神志淡 漠昏迷
休克患者的观察和护理讲解
皮肤紫绀 发花
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休克的临床表现
• 1、精神状态
• 2、皮肤黏膜
• 3、脉搏
• 4、血压
• 5、尿量
• 6、呼吸
• 7、体温
•
临床观察中，特别注意休克早期的表现，如出
汗、兴奋、心率加快、脉压差缩小及尿少等，如果病人出
休克患者的观察和护理讲解
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1/10/2021
（3）休克晚期
• 1、全身皮肤、黏膜发绀，出现紫斑，四肢厥冷， 冷汗淋漓；
• 2、神志不清（昏迷）； • 3、体温不升； • 4、脉搏细弱，血压低或测不到，心音呈单音； • 5、呼吸衰竭； • 6、无尿； • 7、全身有出血倾向； • 8、眼底视网膜出血或水肿。病情判断
休克患者的观察和护理讲解
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二、密切监测病情
• 1.观察生命体征、记录24 h 出入水量根据实际情况，测生命体 征
休克患者的观察和护理讲解
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休克休的克监的测监测
重要性
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了解病情的严重程度
判断抢救措施的效果
休克患者的观察和护理讲解
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一般监测
1 神志 反映脑灌注 2 皮肤温度及色泽 反映体表灌注 3 血压 持续下降，收缩压＜90mmHg，
脉压差＜20mmHg，示休克存在。 4 脉率 5 尿量 反映肾灌流量，借此反映组织灌流量。
• 微循环的变化、代谢变化、重要脏 器损害（肺、
• 肾、心、脑、肝及胃肠）。
• ☆多系统器官功能衰竭是致死的主要原 因
休克患者的观察和护理讲解
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1/10/2021
按病因分类
低血容量性休克
过敏性休克
休克
神经性休克
感染性休克
心源性休克
休克患者的观察和护理讲解
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1/10/2021
休克的临床表现
微循环扩张及抑制期
尿量＜30ml/hr，比重↑ ，示休克存在。 6 血色素或血球压积
休克患者的观察和护理讲解
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1/10/2021
精神状态、肢体温度和色泽
• 精神状态－－脑灌流、全身循环( 敏感指标） • 神志淡漠或烦躁不安、嗜睡 → 血容量不足 • 神清、反应良好 → 循环血量足
• 肢体温度及色泽－－体表灌流
• 四肢温暖、皮肤干燥、轻压红润 → 休克好转 • 四肢皮肤苍白、湿冷 1、轻压迟缓→休克无好
休克患者的观察和护理讲解
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1/10/2021
休克的发生动因
血容量充足
正
常
心泵功能正常
血
液
循
环
血管容量正常
休克患者的观察和护理讲解
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休克的发生动因
1/10/2021
血容量
心泵功能障碍
休
克
血管功能障碍
休克患者的观察和护理讲解
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• 病理生理
• ☆ 共同点：
• 有效循环血量锐减— 组织灌注不足 →
• 心源性休克 治疗目的是重建冠状动脉血液，恢复区 心肌血氧供给，减轻受累心肌负荷。
• 神经源性休克 治疗原则是根据不同的临床表现进行
1/10/20相21 应的处理。救治休克原患者则的观察和护理讲解
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护理重点
一、维持生命体征平稳
严重休克病人应安置在重症病
室内监护救治，病室内保持温度 22-28度，湿度70%左右。病人 采取休克卧位，以增加回心血量。 及早建立静脉通道，维持血压。 早期给予吸氧，保持气道通畅， 吸入氧浓度为40%左右。注意保 暖，但不能体表加热。
脑：
• 脑部血流量减少，可导致脑组织缺血、缺 氧
• 引起脑细胞肿胀、血管通透性升高
• 出现脑水肿和颅内压增高。
• 病人可出现意识障碍，严重者可发生脑疝、
昏迷
休克患者的观察和护理讲解
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心： • 冠状动脉血流减少，心肌缺血，最后引起
心脏肌细胞损伤 胃肠道： • 胃肠道溃疡、肠源性感染 肝： • 肝缺血、缺氧性损伤，肝脏功能障碍
• 过敏性休克 立即以0.1%肾上腺素0.5-1mg皮下注 射，根据情况可重复给药。迅速开放静脉进行扩容， 注意补充胶体液。应用抗过敏药物，保持呼吸道通畅， 必要时行气管插管机械通气，注意给病人吸氧。心脏 骤停者立即行心肺复苏。
• 感染性休克 原则是休克未纠正前，着重治疗休克， 同时治疗感染；休克纠正后着重治疗感染。
休克患者的观察和护理讲解
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休克时器官损害表现
• 肺： • 肺部的毛细血管、肺泡细胞受到损伤 • 肺部小血管栓塞，肺泡萎陷、不张、水肿 • 肺血管闭塞、不通畅，呼吸困难 • 各器官也就供氧不足 • 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。
休克患者的观察和护理讲解
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1/10/2021
• 肾： • 肾脏得不到足够的血液供应，尿少 • 严重可导致肾脏缺血坏死 • 出现急性肾功能衰竭
休克患者的观察和护理讲解
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1/10/2021
（2）休克中期
• 1、全身皮肤淡红、湿润，四肢温暖； • 2、烦躁不安，神志恍惚； • 3、体温正常或升高； • 4、脉细速，血压一般在60mmhg以上； • 5、偶尔出现呼吸衰竭； • 6、尿量减少； • 7、眼底动脉扩张； • 8、周围循环不良，毛细血管充盈迟缓病情判断
休克的概念
休克 —— 综合征
有效循环血量 细胞代谢障碍 组织灌注不足 器官功能受损
•休克是机体由于各种病因引起有效循
环血量锐减、组织灌注不足所导致的
细胞代谢障碍和器官功能受损的综合
征。
休克患者的观察和护理讲解
1循环血量↓
1 足够的血容量 2 有效的心排血量 3 正常的血管功能