新生儿窒息复苏教程(最新第六版)
新生儿窒息的初步复苏步骤
《新生儿窒息的初步复苏步骤》新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
及时、正确地进行新生儿窒息的初步复苏，对于降低新生儿死亡率和致残率至关重要。
一、引言新生命的诞生总是充满着喜悦和希望，但有时也会面临风险。
新生儿窒息就是其中一种可能危及新生儿生命的紧急情况。
在这种关键时刻，医护人员的正确操作和迅速反应可以为新生儿赢得宝贵的生存机会。
了解新生儿窒息的初步复苏步骤，不仅对医护人员至关重要，对于准父母和家庭成员来说，也能增加对新生儿健康的认识和保障。
二、初步复苏的准备1. 人员准备组建专业的复苏团队，包括儿科医生、助产士、护士等。
团队成员应熟悉复苏流程和操作技能，能够密切配合，迅速有效地进行复苏。
2. 物品准备准备好复苏设备和药品，如保暖设施、氧气源、复苏气囊、面罩、吸引器、气管插管设备、肾上腺素等。
确保设备处于良好的工作状态，药品在有效期内。
三、初步复苏的步骤1. 保暖将新生儿放在预热的辐射保暖台上，以减少热量散失。
保持新生儿的体温在36.5℃-37.5℃之间，这对于维持新生儿的正常生理功能至关重要。
2. 体位将新生儿置于轻度仰伸位，即“鼻吸气”位。
这种体位可以使气道通畅，便于清理呼吸道和进行正压通气。
3. 清理呼吸道在新生儿出生后，立即用吸球或吸管清理其口腔、鼻腔和咽部的黏液和羊水。
先吸口腔，再吸鼻腔，避免过度吸引导致黏膜损伤。
吸引的压力应适中，一般不超过 100mmHg。
4. 刺激清理呼吸道后，用手轻拍或摩擦新生儿的足底或背部，以刺激其呼吸。
如果新生儿仍无呼吸或哭声，应立即进行正压通气。
四、正压通气1. 选择合适的面罩和气囊根据新生儿的体重和面部大小选择合适的面罩和气囊。
面罩应覆盖新生儿的口鼻，边缘与面部贴合紧密，无漏气。
气囊的容量应适中，能够提供足够的压力和潮气量。
2. 正确的操作方法将面罩紧贴新生儿的口鼻，用拇指和食指按压气囊，使空气进入新生儿的肺部。
新生儿窒息复苏第六版 2ppt课件
常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧 气流充气式面罩 T组合复苏器 吸氧导管或氧气面罩 自动充气式气囊不能用于常压给氧
常压给氧
加温加湿（如果给氧时间超过数分钟） 流量约为 5 L/min即可 给予足够的氧气使新生儿转为红润 CPAP仅可经气流充气式气囊或T组合复苏期给予。
心率下降至100次/分以下，或在100%氧常压给氧的情况 下血氧饱和度不能维持在90%以上，应当给予正压通气P30
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评估
否
呼吸困难或持续紫绀？
新生儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
❖ 继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正 压人工呼吸。
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。P12
复 苏 流 程 图
新生儿复苏流程图
出生
■
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30s
A
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60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
第二节课：正压人工呼吸
用氧饱和度仪确定新生儿是否需要给氧
传感器应环绕探测部位，使探测器能“看到”光源。 应放氧饱和度仪的传感器在新生儿的右手或腕部以检测导管前氧饱和度 传感器应先连接新生儿，后连接仪器P30。有助于最迅速地获得信号 应注意SPO2不可超过95%
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏是指在新生儿出生后出现窒息的情况下，采取一系列急救措施来恢复婴儿的呼吸和心跳功能。
以下是新生儿窒息复苏的基本指南：
1. 确认窒息：判断婴儿是否呼吸或有心跳。
如果婴儿没有呼吸、无心跳或仅有不规则的呼吸，即为窒息。
2. 呼救：立即呼叫急救人员，并告知情况。
若有其他人在场，让其帮你呼救。
3. 确定原因：如果窒息原因明确（如窒息物、溺水等），请尽快排除。
4. 清理呼吸道：小心地将婴儿放置在坚硬的表面上，然后利用手指或软质物品（如湿布）轻轻清理婴儿口腔、鼻腔内的任何积液或异物。
同时，注意不要过度扩张婴儿的颈部。
5. 人工呼吸：翻动婴儿，使其平躺在背上，然后用口对婴
儿口腔进行人工呼吸。
每次呼吸应该持续1秒钟，观察婴
儿是否有胸部起伏。
每2次呼吸后，检查婴儿的心跳情况。
6. 心肺复苏：如果婴儿没有心跳，需要进行心肺复苏。
在30:2的频率下，给予30次胸部按压（胸骨中央位置上按下），然后进行2次人工呼吸。
持续进行心肺复苏，并确
保急救人员已经到达。
7. 监测：一旦婴儿恢复呼吸和心跳，仍然需要持续监测其
生命体征，直到急救人员到达。
请注意，在实施任何急救措施时，需小心轻柔，避免过度
施力或伤害婴儿。
此外，新生儿窒息复苏的步骤根据不同
的指南和培训而有所不同，所以上述指南仅供参考。
在紧
急情况下，最好立即呼叫急救人员，他们会提供更准确的
指导和处理措施。
新生儿复苏教程第六版
精品课件
快速评估
❖ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： ❖ 1．足月吗？ ❖ 2．羊水清吗？ ❖ 3．有哭声或呼吸吗？ ❖ 4．肌张力好吗？ ❖ 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
精品课件
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常
值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
精品课件
复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。
肺泡内液体必须被吸收，肺脏必须充满氧气。 肺血管必须扩张，增加血流灌注肺泡、吸收氧输送到全身。
精品课件
分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
精品课件
出生后的改变
动脉导管可在生后继续开放数小时
精品课件
出生 时
三种主要变化： 肺泡：液体被吸收到肺部淋巴组织中，并被空气所替代
新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力量足以帮助排出其气 道
中的液体。 肺循环： 空气中21%的氧进入肺泡中，肺泡充气、氧含量增加，并弥散到分布 在肺泡周围血管之中，有充足氧含量的血流流回到左心室，再输送到 全身组织。肺组织中的血管得以扩张，降低血流阻力。
最新版新生儿窒息复苏抢救流程图
最新版新生儿窒息复苏抢救流程图
新生儿窒息是婴儿健康的重要问题。
及时有效的抢救可以挽救婴儿的生命。
本文介绍了最新版的新生儿窒息复苏抢救流程图，供医务人员参考。
新生儿窒息的定义
新生儿窒息是指新生儿在出生后不能自行实现呼吸和循环功能的一种情况。
新生儿窒息的原因
新生儿窒息的原因很多，常见的包括：
•胎儿窒息
•分娩时窒息
•长时间窒息引起的代谢性酸中毒
新生儿窒息的症状
新生儿窒息的症状包括：
•脸色发灰、青紫色或淡紫色
•呼吸停止
•心跳停止
•昏迷或清醒程度下降
新生儿窒息的抢救流程
以下是最新版的新生儿窒息复苏抢救流程图：
1.评估新生儿的体征和症状
如果新生儿出现窒息的症状，需要迅速进行抢救。
2.放置新生儿
抢救开始前，要先放置好新生儿的头颈部，保护好颈椎，同时要将新生儿放置在含氧气体的环境中。
3.通气和按压
如果新生儿的呼吸和心跳停止，需要进行人工通气和按压。
按压要控制在每分钟100-120次。
4.医疗干预
同时进行医疗干预，包括吸痰、氧气治疗等措施。
如有需要，可以使用重症监护设备进行监测和救治。
5.观察效果
继续观察新生儿的生命体征，如果症状仍未缓解，需要重新评估并调整抢救措施。
新生儿窒息是一种严重的情况，抢救需要迅速而准确。
以上是最新版的新生儿窒息复苏抢救流程图，供医务人员参考，在实际抢救时要根据具体情况进行调整。
新生儿窒息复苏六版
常压给氧
持续中心性青紫时可应用常 压给氧，可用：
使用连接自动充气式 气囊的面罩进行常压 给氧不可靠
气流充气式气囊和面罩 吸氧导管 氧气面罩
中心性青紫和手足发绀
进行常压给氧
加温湿化（如果给氧时间超过数分钟）
流量约为 5 L/min
在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停
止给氧
原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停
原发性呼吸 暂停 继发性呼吸暂 停
新生儿窒息Apgar评分
体 征 0分 1分 2分
心跳次数/分
呼吸 肌张力 弹足底或导 管插鼻反应 皮肤颜色
0
无 松弛 无反应 紫或白
<100
呼吸浅表哭声弱 四肢屈曲 有些动作 躯干红四肢紫
>100
呼吸佳哭声响 四肢活动好 反应好 全身红
<100次/min,进行正压通气。 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪， 进行氧饱和度监测。
呼吸困难和/或持续紫绀的处理
2010指南不再评估肤色。
如有呼吸困难和/或持续中心性紫绀
或氧饱和度监测有低氧血症，可常 压给氧或给CPAP,特别是早产儿。 CPAP可经气流充气式气囊或T-组合 复苏器给予。
2010年美国新生儿复苏指南推荐正压
通气时应用脉搏氧饱和度仪。脉搏氧 饱和度仪既可测量心率，又可经皮测 量氧饱和度。许多研究都证明了脉搏 氧饱和度仪在新生儿复苏中应用的可 行性。
脉搏氧饱和度仪
新的脉搏氧饱和度仪应用了专门为新生儿 设计的传感器，可在出生后1~2min内提供 可靠的读数。 脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导管 前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的 中间表面）。
新生儿窒息复苏第六版 2
60s
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸音吗？ 肌张力好吗？
否 保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
气管内插管
❖ 导管的管径应一致。 ❖ 早产儿的气管长度比足月儿短，正常足月儿5-6cm，而早产儿为
3cm。P93 ❖ 将新生儿体重（Kg）加6就能估计到导管管端到上唇的正确距离。
体重1-2-3 Kg分别为7-8-9cm ❖ 如插得太深，听到一侧呼吸音会比另一侧要响（通常是右侧高于左侧
） P105
插管时间不得超过30秒 P95 打开喉镜电源，左手持喉镜，在拇指与第2或第3手指间， 镜片朝外。应有1或2个手指空闲，靠在新生儿面部提供稳 定性。 P97 如声门关闭，要等待开放 P99 有些临床医生认为在插管前先将导管修短有好处，可于1315cm处剪断。 P94
气管插管常见并发症 P107
喉罩气道
胸外按压
指征：充分正压通气30s后心率＜60次/min。 在正压通气同时进行胸外按压
方法：新生儿两乳头连线中点的下方，即胸骨 体下1/3进行按压。
胸外按压： 2人操作
一人 按压胸廓 一人 进行通气
⑴拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体 型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支 撑背部。此法不易疲劳，能较好的控制下压深 度，并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流 的效果 ⑵双指法：右手食、中2个手指尖放在胸骨上， 左手支撑背部。其优点是不受患儿体型大小及 操作者手大小的限制。
持喉镜方法 1、左手持喉镜，使用带直镜片的
新生儿窒息复苏教程(最新第六版)
正常的过渡 生后数秒钟内发生以下变化：
● 肺泡内液体被吸收 ● 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 ● 肺内血管扩张
1-8
过渡过程中可能出现哪些问题
● 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液 的氧合。
● 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织 的损伤，甚至死亡。
窒息新生儿的表现
迅速恢复，
● 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按 压和使用肾上腺素，
为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内 插管。
·
新生儿复苏流程图中的重点
● 脉搏氧饱和度监测： 为在复苏过程中正确指导氧气的应 用，强烈推荐使用脉搏 氧饱和度监测，尤其对早产儿。
1-34
生后动脉导管前氧饱和度标准
有无活力评估
• 呼吸好？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min？
决定是否需要气管内 吸引胎粪
1-27
初步复苏
● 保暖 ● 摆正体位，清理气道* ● 擦干全身，给予刺激
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引胎粪
1-28
正压通气-氧饱和度监测
● 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， ● 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
评估指导复苏
●如羊水清需要快速评估决定是否需要复苏 ●如羊水胎粪污染则需要作有无活力评 估以决定是 否需要气管内吸引胎粪
评估指导复苏
第一个评估 生后羊水清时
快速评估
• 足月或早产？ • 有呼吸或哭声？ • 肌张力好？
决定是否需要复苏
第二个评估 生后羊水胎粪污染时
● 准备必要的设备
新生儿窒息复苏最新全篇
精品课件
（三）气囊面罩正压通气
指征：
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸，心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流 量，新生儿仍持续紫绀，或血 氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺 复苏步骤中最重要的，唯一的、 也是最有效的一个步骤。
点击此图观看录像 精品课件
安全装置: T-组合复苏器
T-组合复苏器有2个 控制钮调节吸气压力。 吸气压力控制钮可设定 在正常辅助呼吸时的需 要压力。最大压力释放 控制钮是一个安全装置， 用来防止压力超过预设 值 (通常40 cm H2O，可 调)。也可通过观察压力 计来避免压力过高。
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静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精品课件
6min
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估 图 生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
羊水胎粪污染时的处理
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100， 但紫绀 给氧
持续紫绀
进行正压人工呼吸
如施行面罩正压人工呼吸失败需要气管插管
精品课件
正压人工呼吸装置的类型
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2005年流程图
大约耗时
出生
2005年流程图
简化
30sec
•足月吗？ •羊水清吗？ •有呼吸或哭声吗？ •肌张力好吗？
否
• 保持体温 • 摆正体位；清理气道*（必要时） • 擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
评估 A
30sec 30sec
• 评价呼吸，心率和肤色
评价
呼吸暂停 或心率100
自主呼吸，心率>100，但紫绀 • 给氧
胎儿生理
胎儿期 ● 肺泡内充满液体 ● 在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换
胎儿生理 胎儿期
•肺动脉收缩
•肺血流少
•血液经动脉导管分 流
出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏
出生后肺和血液循环的变化
● 肺扩张充气 ● 肺泡内液体被吸收 ● 肺动脉扩张 ● 肺血流增加
出生后肺和血液循环的变化
● 血氧水平升高 ● 动脉导管收缩 ● 血液流经肺以获得氧气
● 1.快速评估仍为4项，保留了对羊水胎粪污染的评估。 ● 2.对呼吸困难和持续紫绀者清理气道，氧饱和度监测，
给常压给氧或CPAP,增加了“常压给氧”。
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标 ● 1 .是否足月？ ● 2 .羊水是否清？ ● 3 .是否有哭声或呼吸？ ● 4 .肌张力是否好？
正常的过渡 生后数秒钟内发生以下变化：
● 肺泡内液体被吸收 ● 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 ● 肺内血管扩张
1-8
过渡过程中可能出现哪些问题
● 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液 的氧合。
● 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织 的损伤，甚至死亡。
窒息新生儿的表现
1-13
Blood pressure
Heart rate
Respirations
继发性呼吸暂 停
原发性呼吸 暂停
原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停
新生儿复苏流程图
● 2010年美国儿科学会和心脏协会制定的新生儿复苏指南对
2005年制定的流程图进行了修改 (Pediatrics 2010; 126: e1400-e1413)，现将2010和2005年两个流程图进
● 肌张力低下 ● 呼吸抑制 ● 心动过缓 ● 低伴 紫绀
宫内或围产期缺氧
原发性呼吸暂停 ● 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而
出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改善。
继发性呼吸暂停
● 如果缺氧继续，引发继发 性呼吸暂停，伴心率和血 压下降
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
评估指导复苏
●如羊水清需要快速评估决定是否需要复苏 ●如羊水胎粪污染则需要作有无活力评 估以决定是 否需要气管内吸引胎粪
评估指导复苏
第一个评估 生后羊水清时
快速评估
• 足月或早产？ • 有呼吸或哭声？ • 肌张力好？
决定是否需要复苏
第二个评估 生后羊水胎粪污染时
● 为保证正压通气与胸外按压的有效配 合，建议气管插管正压通气。
药物
● 如果充分的正压通气和胸外按压后心 率仍 <60次/分，在继续正压通气和胸 外按压的同时使用肾上腺素。
新生儿复苏流程图中的重点
● 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压通气 ， ● 继发性呼吸暂停中有效的正压通气 常表现在心率的
持续紫绀
• 进行正压人工呼吸*
B
心率 60
心率 60
评价
• 进行正压人工呼吸*
• 做胸外心脏按压
C
心率 60
评价
• 使用肾上腺素
D
*在这些步骤中，可考虑使用气管插管
2010年流程图
两个流程图的比较
2222022022502流02程5 图
2010流2程0图10指南
2010美国新生儿复苏指南流程图 的主要修改
第一课 概述和复苏原则
概述和复苏原则
课程内容: ● 出生时的生理变化 ● 复苏流程图 ● 需要复苏的危险因素 ● 所需的设备和人员
哪些新生儿需要复苏
● 大部分新生儿是有活力的 ● 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸 ● 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气管插
管、胸外按压和/或用药) 才能存活
迅速恢复，
● 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按 压和使用肾上腺素，
为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内 插管。
有无活力评估
• 呼吸好？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min？
决定是否需要气管内 吸引胎粪
1-27
初步复苏
● 保暖 ● 摆正体位，清理气道* ● 擦干全身，给予刺激
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引胎粪
1-28
正压通气-氧饱和度监测
● 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， ● 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行
● 继发性呼吸暂停不能被触 觉刺激逆转，必须给予辅 助通气
QuickTime?a nd a Sorenson Video 3 decompre ssor are need ed to see this p icture .
新生儿继发性呼吸暂停的复苏
继发性呼吸暂停时给予正压通气有效的 最初表现是
● 心率迅速恢复
● 快速评估由4项变为3项，去掉了羊水胎粪污染 评估一项。
● 初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不 再常压给氧，如持续紫绀或呼吸困难给清理气 道，监测氧饱和度，考虑给CPAP。
2010美国新生儿复苏指南流程图 的主要修改
● 初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率 <100次/min给正压人工呼吸，应用脉搏氧饱和度 仪监测脉搏和氧饱和度。
正压通气。 ● 如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。 ● 如有呼吸困难或持续中心性紫绀，则清理气道，进行
氧饱和度监测，常压给氧或CPAP.
正压通气
● 正压通气30秒，如心率<100次/min， 检查通气操作是否正确有效，并进行 矫正。
胸外按压
● 正压通气30秒，如心率<60次/min，在 继续正压通气的同时给予胸外按压。
● 正压通气后如心率<100次/min，矫正通气步骤， 如<60次/min，考虑气管插管正压通气并配合进行 胸外按压。
● 2011年5月23日中国新生儿复苏项 目专家组修订的中国新生儿复苏指 南流程图：
2011中国流程图
2011中国新生儿复苏指南
● 2011中国新生儿复苏指南流程图对2010美国新生儿复苏 流程图有两项改动：