火神派附子理中汤加味治疗腹痛医案案例

火神派附子理中汤加味治疗腹痛医案案例

(1)邵兄，素有中寒痰证，数日腹中微痛，渐次痛甚。先医者已用炮姜附子苍朴温消，继用六君子加香砂，作太阴寒治而痛益甚。迎余往诊，其脉沉细而紧，汗出沾衣，面赤腹痛，腹形胀大，干呕欲吐，小便频数，大便下利，少阴证全。此因前之苍朴耗气，继用白术闭气，是以不效也。但久痛伤气，须急扶阳，不宜疏气。以附子、干姜为君，肉桂、人参为臣，吴茱萸、甘草为佐：

用生附子9 g，人参、干姜各6 g，肉桂、吴茱萸、甘草各3 g，日3剂。3日后减1剂，又3日痛止而愈。(郑素圃治案)

点评：此案腹痛乃系“少阴证全”，“前之苍朴耗气，继用白术闭气，是以不效也”。虽见腹形胀大，因“久痛伤气，须急扶阳，不宜疏气”，屏除理气之品，果收良效，可资玩味。

(2)岩镇江某，患伤寒，呕吐，下腹痛极。吴氏诊称“此太阴证伤寒也。

痛在脐下，乃厥阴部位，阴证之至狠者”。立方用附子理中汤，服药2剂，手足温，呕吐止，腹痛减而未尽除。告曰：“此腹痛，必要下利方止。”“凡阴证下腹痛甚者，其浊阴之气必要从大便中去，伤寒书所谓秽腐当去是也。秽腐不去，腹痛何由止?”又服2剂，晚间果作利，一昼夜共七八次。仍照前药，每日2剂，又服4日，利3日自止而痛亦全却。(吴天士治案)点评：本案看点在于，吴氏认为“凡阴证下腹痛甚者，其浊阴之气必要从大便中去，伤寒书所谓秽腐当去是

也”。因此，服药后“必要下利方止”。已而果验。