口腔颌面部的炎性和创伤性疼痛-口腔医师辅导
口腔医师-颌面部神经疾病练习题及答案解析
口腔医师-颌面部神经疾病练习题及答案解析一、A11、下列关于舌咽神经痛的叙述中，不正确的是A、有反复发作史，复发无规律B、疼痛可分布在舌根C、疼痛可分布在咽部D、疼痛可分布在扁桃体E、睡眠时不会出现疼痛2、治疗舌咽神经痛的首选药为A、氯硝西泮B、苯妥英钠C、卡马西平D、山莨菪碱E、七叶莲3、舌咽神经痛首选治疗为A、药物治疗B、封闭治疗C、手术治疗D、病因治疗E、针刺治疗4、部分舌咽神经痛患者在疼痛发作时伴有疾病，除外的是A、咽部异物感B、咳嗽C、心源性晕厥D、心脏停搏E、心率加快5、下列不能诱发舌咽神经痛扳机区疼痛的是A、吞咽B、咳嗽C、咀嚼D、抽烟E、打呵欠6、关于舌咽神经痛临床表现说法不正确的是A、好发于35～50岁之间B、双侧发病者极为罕见C、有反复发作史D、女性多于男性E、复发无规律7、以下关于舌咽神经的说法错误的是A、多见于男性B、疼痛性质与三叉神经痛相似C、可发生在外耳道D、可发生在下唇E、疼痛常因吞咽、讲话而引起8、下列不是舌咽神经痛常见部位是A、咽后壁B、舌根C、软腭D、下唇E、咽部9、三叉神经感觉功能检查时痛觉与温度觉均丧失而触觉存在，则可能A、腭后神经损害B、蝶腭神经损害C、上颌神经D、脊束核损害E、运动支损害10、下列属于三叉神经功能检查的是A、感觉功能B、角膜反射C、腭反射D、运动功能E、以上均是11、以下不是“扳机点”在下颌支的部位的是A、颏孔B、下唇C、上颌结节D、耳屏部E、颊黏膜12、下列不是“扳机点”在上颌支的部位的是A、眶下孔B、下眼睑C、鼻唇沟D、颞部E、鼻孔下方13、下列不是“扳机点”在眼支的部位的是A、眶上孔B、鼻翼C、上眼睑D、眉E、前额14、三叉神经功能检查项目中不包括A、三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉B、角膜反射C、腭反射D、希尔默试验E、咀嚼肌运动功能检查15、下列哪项不是面瘫的典型症状A、用力紧闭眼睑，则眼球转向内上方B、患侧口角下垂，健侧向上歪斜C、不能鼓腮、吹气D、睑裂过大，闭合不全E、结膜囊内常有泪腺积滞16、哪项检查目的在于观察膝状神经节是否受损A、味觉检查B、听觉检查C、泪液检查D、有无面瘫E、唾液分泌功能17、患者仅出现面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍，面神经的损害可能位于A、茎乳孔以外B、鼓索与镫骨肌神经节之间C、镫骨肌膝状神经节之间D、膝状神经节E、脑桥与膝状神经节之间18、贝尔面瘫与中枢性面瘫相鉴别的重要临床表现是A、眼睑闭合不全B、额纹消失，不能皱眉C、口角偏斜D、鼓腮不能E、鼻唇沟消失19、以下哪种治疗对于贝尔面瘫急性期的患者是不适当的A、给予阿司匹林B、给予地塞米松C、给予维生素B1、B12D、强的针刺或电针E、局部热敷、按摩20、针刺疗法治疗三叉神经痛时每次通电时间为A、5～15分钟B、10～20分钟C、15～25分钟D、15～30分钟E、20～30分钟21、治疗三叉神经痛的中成药是A、氯硝西泮B、苯妥英钠C、卡马西平D、山莨菪碱E、七叶莲22、卡马西平的不良反应包括A、眩晕B、嗜睡C、恶心D、皮疹E、以上都是23、对原发性三叉神经痛均应首先采用的治疗是A、药物治疗B、半月神经节射频温控热凝术C、针刺疗法D、封闭疗法E、手术疗法24、对于原发性三叉神经痛有效的药物是A、卡马西平B、苯妥英钠C、氯硝西泮D、山莨菪碱E、以上均是25、三叉神经疼痛性质如A、电击样B、针刺样C、刀割样D、撕裂样E、以上均是26、关于原发性三叉神经痛，下列哪项是错误的A、多为单侧发病B、可有“扳机点”存在C、疼痛呈阵发性、刀割样剧痛D、神经系统检查往往有阳性体征E、疼痛分布于三叉神经分布区域内27、三叉神经痛患者在疼痛发作时上颌的痛性抽搐不包括A、痛区潮红B、眼结膜充血C、出汗流涎D、流泪E、患侧鼻腔黏液减少28、以下关于引起局限性的麻木、感觉障碍最佳的选项是缺乏A、维生素B1B、神经官能症C、三叉神经炎D、手术引起E、以上均是29、以下关于三叉神经痛的叙述，哪项是错误的A、三叉神经痛分为原发性继发性两种B、疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起C、原发性三叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查极少有阳性体征D、角膜反射的改变常提示器质性三叉神经痛E、目前治疗三叉神经痛的首选药物是苯妥英钠二、A21、患者男性，52岁，晨起后发现右口角下垂，右眼不能完全闭合，检查时还发现右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜与对侧相比均显干燥、无光泽。
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析(一)-4.颌面部间隙感染
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析（一）-4.颌面部间隙感染[问答题]1.颌面部间隙感染概述正确答案：详见解析参考解析：口腔、颜面、颈部深面的重要解剖结构，均有致密的（江南博哥）筋膜包绕。
在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此相连的疏松结缔组织或脂肪组织填充。
由于感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。
口腔颌面部感染均为继发性，大多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。
感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎；后期脂肪结缔组织变性坏死后，可形成脓肿。
化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿；甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等严重并发症。
[问答题]2.患者，男，38岁。
病例摘要(1)主诉：左面部被人用拳击打肿痛7天，加重2天。
(2)现病史：7天前左面部被人用拳击打，肿痛至今，2天前，肿痛加重。
伴全身发热38.8℃2天，经口服抗生素无效就诊。
(3)检查：左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；开口度约0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液。
左上5稍松动，叩痛(±)，周围牙龈组织稍红。
X线片示：左上5牙周膜稍增宽，余未见明显异常。
正确答案：详见解析参考解析：病例分析(1)诊断：①左侧颊间隙感染；②左上5挫伤。
诊断依据：1)左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；②开口度约0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液；③发热38.8℃；④X 线检查：全口牙齿及骨质未见明显异常影像。
2)①左上5稍松动，叩痛(±)；②X线检查：左上5牙周膜稍增宽。
(2)鉴别诊断1)左上前磨牙根尖周脓肿：左上前磨牙龋齿引起牙髓感染，继而引起根尖周感染。
口腔执业医师-综合笔试-口腔颌面医学影像诊断学-第三单元牙及口腔颌面部典型病变X线影像
口腔执业医师-综合笔试-口腔颌面医学影像诊断学-第三单元牙及口腔颌面部典型病变X线影像[单选题]1.骨性愈合X线征象出现于A.1～3个月B.2～4个月C.3～6个月D.4～（江南博哥）8个月E.12个月正确答案：C参考解析：骨折的愈合：颌面骨骨折1～2个月后，临床上已有明显愈合；一般在3～6个月后可见骨性愈合X线征象。
掌握“颌面部骨骨折”知识点。
[单选题]4.颌骨成釉细胞瘤X线特征A.瘤内可含牙B.牙根吸收呈锯齿状C.颌骨膨隆，以向唇颊侧为主D.牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失E.以上说法均正确正确答案：E参考解析：颌骨成釉细胞瘤的X线表现除上述四型外，还有一些共同特征：①颌骨膨隆，以向唇颊侧为主；②牙根吸收呈锯齿状；③肿瘤侵入牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及骨硬板消失；④肿瘤边缘可有增生硬化；⑤瘤内罕见钙化；⑥瘤内可含牙。
掌握“口腔颌面部囊肿、肿瘤及瘤样病变”知识点。
[单选题]5.占据整个上颌窦窦壁有膨胀性改变的是A.牙瘤B.骨化纤维瘤C.成釉细胞瘤D.根尖周囊肿E.中央性骨髓炎正确答案：B参考解析：骨化纤维瘤：X线片多以高低密度混合表现为主，部分病变以低密度变化为主；病变中有不同程度钙化或骨化影，表现为点状或斑片状。
肿瘤和周围正常组织之间分界清晰。
下颌骨下缘密质骨可有膨胀，但完整性存在；上颌骨者可占据整个上颌窦，窦壁有膨胀性改变。
掌握“口腔颌面部囊肿、肿瘤及瘤样病变”知识点。
[单选题]6.成釉细胞瘤分为四型A.多房型、单房型、蜂窝型、局部恶性征型B.分叶型、多房型、卵圆型、局部恶性征型C.分叶型、多房型、蜂窝型、局部恶性征型D.多房型、单房型、卵圆型、局部恶性征型E.以上说法均错误正确答案：A参考解析：X线表现：下颌多于上颌，下颌者多见于磨牙和升支区。
X线表现可分为四型：①多房型；②单房型；③蜂窝型；④局部恶性征型。
掌握“口腔颌面部囊肿、肿瘤及瘤样病变”知识点。
[单选题]7.成釉细胞瘤多房型错误的是A.分房大小相等B.唇颊侧为主C.分隔清晰锐利D.椭圆形密度减低影E.被侵蚀呈锯齿状或截断状正确答案：A参考解析：成釉细胞瘤多房型：分房大小相差悬殊，房呈圆形或椭圆形密度减低影，分隔清晰锐利。
口腔颌面部的常见疾病ppt课件
3 下颌角及升支骨 髓炎
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(三) 临床表现
红: 肿：以下颌角为中心
质硬而无波动感 热: 痛: 功能障碍：张口受限
牙关紧闭
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(四) 治疗原则
1、积极治疗冠周炎 2、不能盲目等待波动感出现，再作
切开引流 时间3~4天
确诊脓肿是否形成 穿刺 B超
内因： 精神创伤、免疫功能、 内分泌功能………
其它： 年龄、民族、地区、风俗……
X因素。
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治疗
治疗原则
良性肿瘤：手术切除为主；冷冻、激光治疗。
恶性肿瘤：综合治疗。
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化学药物 治疗、免疫治疗 、冷冻治疗 、 微波加热疗法 、激光治疗、血 卟啉光辐射疗法 、中医药治疗。
6） 换药：保持引流 通畅，引流条由 深至浅，伤口不 要过早封闭
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颌下间隙感染
submandibular space infection
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颞间隙感染
temporal space infection
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颞下间隙感染
infratemporal space infection
Surgery 肿瘤
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命名
良性肿瘤：部位 + 组织 + 瘤 (舌血管瘤 )
恶性肿瘤：部位 上皮组织 + 癌 (口腔粘膜癌)
间叶组织 + 肉瘤(颌骨肉瘤)
恶性 + 组织 + 瘤 (恶性淋巴瘤)
口腔颌面外科说课ppt课件
继续教育的形式多样，包括学术会议、 研讨会、培训班、远程教育等，涵盖 了理论学习、技能培训和实践经验分 享等方面。
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未来
未来，口腔颌面外科将朝着更加专业化和精细化的方向发展。随着新材料、新技 术的出现，口腔颌面外科的治疗手段将更加丰富和多样化。同时，随着人们对美 的追求不断提高，口腔颌面外科在整形美容方面的应用也将逐渐增多。
03 口腔颌面外科疾病分类与 诊疗
牙病
01
02
03
04
龋病
由于口腔卫生不良，细菌在牙 齿表面滋生，导致牙齿脱矿、
口腔颌面外科病理诊断技术
病理标本采集与处理
病理诊断标准与方法
规范病理标本采集和处理流程，确保诊断 准确性。
介绍常用病理诊断标准和特殊染色等技术 。
病理鉴别诊断
强调鉴别诊断在病理诊断中的重要性。
病理新技术应用
关注病理新技术的发展和应用，提高诊断 水平。
口腔颌面外科治疗新技术
01
新技术介绍
梳理近和创 新能力
培养学生的团队协作和 沟通能力
课程内容
口腔颌面外科概述
口腔颌面解剖生理
口腔颌面疾病诊断与治疗
口腔颌面外科手术操作
课程安排
第二周
口腔颌面疾病诊断 与治疗
第四周
口腔颌面修复与美 容
第一周
口腔颌面外科概述 和解剖生理
第三周
口腔颌面外科手术 操作
第五周
综合实践和总结
02 口腔颌面外科概述
06 口腔颌面外科教育与培训
口腔颌面外科教育体系
口腔颌面外科作为医学领域的重要分支，其教育体系涵盖了从基础理论到临床实践 的全方位内容。
口腔执业医师-综合笔试-口腔颌面外科学-第五单元口腔颌面部感染
口腔执业医师-综合笔试-口腔颌面外科学-第五单元口腔颌面部感染[单选题]1.慢性边缘性颌骨骨髓炎在已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程几周后可施行病灶清除术A.2～4周B.4（江南博哥）～6周C.6～8周D.2个月以上E.半年以上正确答案：A参考解析：慢性边缘性颌骨骨髓炎在已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程2～4周后，即可施行病灶清除术。
掌握“颌骨骨髓炎”知识点。
[单选题]2.下列关于颌骨骨髓炎慢性期特点的描述，除外A.体温升高、发热、寒战B.全身症状较轻C.全身消瘦、贫血D.机体慢性中毒消耗症状E.口腔内或面颊部可出现多个瘘孔正确答案：A参考解析：颌骨骨髓炎慢性期的特点：全身症状轻。
体温正常或仅有低热；全身消瘦、贫血，机体慢性中毒消耗症状。
病情发展缓慢，局部肿胀，皮肤微红、口腔内或面颊部可出现多个瘘孔溢脓。
肿胀区牙松动。
掌握“颌骨骨髓炎”知识点。
[单选题]3.化脓性颌骨骨髓炎最常见的感染途径是A.腺源性感染B.牙源性感染C.血源性感染D.损伤性感染E.医源性感染正确答案：B参考解析：牙源性感染临床上最为多见，约占化脓性颌骨骨髓炎的90%。
一般常见由急性根尖周炎、牙周炎、智牙冠周炎等引起。
掌握“颌骨骨髓炎”知识点。
[单选题]4.颌骨骨髓炎急性期的特点，除外A.发热、寒战B.疲倦无力、食欲缺乏C.白细胞总数降低D.中性粒细胞增高E.局部剧烈跳痛正确答案：C参考解析：颌骨骨髓炎急性期的特点：全身发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏，白细胞总数增高，中性粒细胞增多；局部剧烈跳痛，口腔黏膜及颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝组织炎；病源牙可有明显叩痛及伸长感。
掌握“颌骨骨髓炎”知识点。
[单选题]5.化脓性颌骨骨髓炎病原菌最主要的是A.变形杆菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E参考解析：化脓性颌骨骨髓炎病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，以及肺炎链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等，其他化脓菌也可引起颌骨骨髓炎。
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析(二)-2.三叉神经痛
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析（二）-2.三叉神经痛[问答题]1.患者，女，64岁，退休。
主诉：面部右侧阵发性剧烈疼痛5年余。
现病史：5年前患者偶发面部右侧剧烈疼痛，（江南博哥）呈电击样，疼痛持续约15秒后消失，无明显不适，约6个月后疼痛再次发作，之后每隔数月疼痛就会发作，近几个月来疼痛频繁发作，每次持续10～60秒不等，有时疼痛一天可发作2～3次，自觉劳累或情绪低落时疼痛明显，夜间休息时未出现疼痛，洗脸吃饭等都可诱发疼痛发作，疼痛消失后患者无任何症状，曾自行口服止痛药无明显效果。
既往史：有心脏病史，否认高血压、糖尿病史。
检查：右侧面颊部色素沉着，皮肤粗糙，拂诊右侧面部均无明显异常。
13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损，根管口暴露，探诊（－），冷热诊（－），电活力测试无反应，叩诊（－），不松动，牙龈黏膜无窦道（图4-27-1）。
病例分析<1>、主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
<2>、非主诉疾病的诊断和诊断依据。
<3>、主诉疾病的治疗原则。
<4>、全口其他疾病的治疗设计。
正确答案：详见解析参考解析：1.诊断(1)主诉疾病的诊断：右侧三叉神经痛。
(2)非主诉疾病的诊断：13、14、15楔形缺损并发牙髓坏死。
2.主诉疾病的诊断依据(1)病史：病史较长，呈电击样阵发性疼痛，持续时间数秒，间歇期无症状，口服一般止痛药无效。
(2)检查：右侧面颊部色素沉着，皮肤粗糙，为典型的三叉神经痛面型。
3.非主诉疾病的诊断依据(1)13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损，根管口暴露。
(2)13、14、15死髓。
(3)叩诊（－），不松动，牙龈黏膜无窦道。
4.主诉疾病的鉴别诊断需与牙痛或其他牙源性疼痛、眼源性及鼻源性疼痛、颞下颌关节病、舌咽神经痛、非典型的三叉神经痛鉴别。
(1)牙源性疼痛多为持续性，夜晚疼痛加剧，有病灶牙存在，口服止痛药一般可缓解；而三叉神经痛时夜晚疼痛缓解，为阵发性剧烈疼痛。
口腔执业助理医师题-口腔颌面部感染
口腔执业助理医师题-口腔颌面部感染1、患儿男，12岁。
口底部广泛性水肿2天。
检查：水肿范围上及面颊部，下至锁骨水平，皮肤灼热，红肿发硬，压痛明显，呈凹陷性水肿，并可扪及捻发音。
此病的诊断应是（）A.化脓性口底蜂窝织炎B.口底多间隙感染C.颈部多间隙感染D.腐败坏死性口底蜂窝织炎E.双侧下颌下间隙感染2、患者女，30岁。
拔牙后3天开口逐渐受限，下颌下淋巴结肿大。
除下颌支后缘稍丰满压痛外，其余无阳性体征。
最可能的诊断是（）A.翼下颌间隙感染B.下颌下间隙感染C.颞间隙感染D.咬肌间隙感染E.干槽症3、患者女，35岁。
右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。
抗感染治疗有效，但不能根治。
检查见右咬肌区弥漫性肿胀，无波动感。
应诊断为（）A.翼下颌间隙感染B.颞下间隙感染C.下颌支边缘性骨髓炎D.下颌骨硬化性骨髓炎E.下颌骨中央性颌骨骨髓炎4、患者男，30岁。
右侧咬肌间隙脓肿切开引流术后，创口内脓液虽逐渐减少，但仍有脓性分泌物。
进一步处理的原则是（）A.对创面内炎症组织作较广泛的清创处理B.注意排除下颌骨边缘性骨髓炎C.创面宜较长时间暴露D.创口用碘酊或乙醇消毒E.严格遵守无菌原则5、患者男，62岁。
有多年糖尿病史，左眶下间隙感染1周，肿胀，疼痛明显，分析疼痛的原因是（）A.毒素刺激骨膜B.肿胀压迫眶下神经C.表情肌活动频繁D.面部神经末梢丰富E.面部血运丰富6、患者女，26岁。
因牙源性感染导致颊间隙脓肿形成，拟进行切开引流，方法是（）A.颊部下颌前庭沟之上水平切口B.腮腺导管口下垂直切口C.颊部上颌前庭沟之下水平切口D.下颌前庭沟之上垂直切口E.上颌前庭沟之下垂直切口7、患者男，30岁。
因右下颌智牙冠周炎，造成下颌下间隙、颞下间隙、翼下颊间隙脓肿。
切开引流的最佳方法为（）A.于上颌结节外侧前庭沟切开B.于翼下颌韧带稍内侧切开C.于下颌角下方切开D.于下颌支后缘切开E.于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流8、口腔颌面部感染的主要途径是（）A.牙源性B.腺源性C.损伤性D.血源性E.医源性9、面部的”危险三角区”是指（）A.口角至两侧外眦的三角区B.鼻尖至两侧内眦的三角区C.鼻翼至两侧口角的三角区D.鼻根至两侧口角的三角区E.鼻根至两侧鼻翼的三角区10、面部感染逆行常引起颅内哪种严重的并发症（）A.细菌性脑栓塞B.脑膜炎C.海绵窦血栓性静脉炎D.脑脓肿E.脑炎11、急性冠周炎早期局部治疗应首先采用（）A.拔除患牙B.龈袋烧灼C.龈袋冲洗上药D.切开引流E.开髓引流12、下颌第三磨牙冠周炎并发的龈瘘常出现于下列哪颗牙齿的颊侧（）A.下颌第三磨牙B.下颌第二磨牙C.下颌第一磨牙D.下颌第二前磨牙E.下颌第一前磨牙13、以下关于口腔颌面部间隙感染的叙述中，哪项是错误的（）A.主要为化脓性感染，也可为腐败坏死性感染B.可沿神经、血管扩散C.常见为牙源性或腺源性感染扩散所致D.初期表现为蜂窝织炎，以后可形成脓肿E.化脓性炎症一般只局限于一个间隙内，不会波及相邻间隙14、以下关于腐败坏死性蜂窝织炎临床表现的叙述中，哪项是错误的（）A.局部皮肤弥漫性水肿B.呈紫红色或灰白色C.无弹性D.无明显凹陷性水肿E.可触及捻发音15、腺源性感染常见于哪个间隙（）A.下颌下间隙B.舌下间隙C.翼下颌间隙D.咽旁间隙E.咬肌间隙16、通常不会引起张口受限的间隙感染（）A.咬肌间隙感染B.翼下颌间隙感染C.颞间隙感染D.颊间隙感染E.颞下间隙感染17、以下间隙感染中容易引起严重张口受限的是（）A.舌下间隙B.咬肌间隙C.下颌下间隙D.眶下间隙E.颏下间隙18、咬肌间隙感染最常见的病灶牙是（）A.下颌尖牙B.下颌前磨牙C.下颌中切牙D.下颌侧切牙E.下颌磨牙19、以下可引起眶下间隙感染最常见的病灶牙是（）A.上颌磨牙B.上颌侧切牙C.上颌智牙D.下颌磨牙E.下颌双尖牙20、眶下间隙感染向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎，其扩散途径是（）A.面前静脉、颈内动脉B.颞浅静脉、内眦静脉C.面前静脉、颞浅静脉、颈内动脉D.面前静脉、内眦静脉、眼静脉E.眶内静脉、面前静脉21、眶下间隙脓肿首选的治疗方法是（）A.从口外切开引流B.从口内切开引流C.拔除病源牙D.病源牙行根管开放引流E.局部理疗22、以下关于脓肿切开引流的指征叙述错误的是（）A.局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛B.触诊时有压痛点、波动感，呈凹陷性水肿C.炎症累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难者D.炎症早期，炎性肿胀不明显E.深部脓肿经穿刺有脓液抽出23、颊间隙脓肿口内切开引流时切口设计为（）A.在颊部下颌龈颊沟之上做牙槽骨平行切口B.腮腺导管口之下做垂直切口C.在颊部上颌龈颊沟之下做水平切口D.在下颌龈颊沟之上做垂直切口E.在上颌龈颊沟之下做垂直切口24、舌下间隙脓肿口内切开引流时应在（）A.经颌下区做切口B.舌下皱襞外侧做与下颌体平行的切口C.舌下皱襞上做切口D.舌下皱襞内侧做与下颌体平行的切口E.与下颌骨体垂面的方向做切口25、下列哪项不是增生型边缘性颌骨骨髓炎的病理组织学表现（）A.骨密质增生B.骨松质溶解破坏C.骨膜反应活跃D.少量新骨形成E.骨松质硬化26、在下列间隙感染中，哪一个最常引起颌骨边缘性骨髓炎（）A.颞间隙B.咬肌间隙C.下颌下间隙D.颏下间隙E.眶下间隙27、化脓性颌骨骨髓炎急性期的X线片表现是（）A.骨小梁有斑点状吸收B.有骨膜反应C.有死骨形成D.破坏区周围有骨质增生E.颌骨末见明显改变28、下列哪项不是中央性颌骨骨髓炎病灶清除术的指征（）A.经药物治疗、拔牙或切开引流后仍遗留经久不愈的瘘管B.X线片可见有死骨形成C.可从瘘管探得骨面粗糙D.感染发生后2~3周E.病员全身情况可耐受手术29、慢性边缘性骨髓炎如已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程多长时可施行病灶清除术（）A.1周以后B.4周后C.6周后D.8周后E.10周后30、婴幼儿下颌下间隙感染的来源多为（）A.化脓性下颌下腺炎B.淋巴结核C.下颌下淋巴结炎D.颏下间隙感染所波及E.血源性感染31、引起小儿下颌下间隙感染最常见的来源是（）A.损伤性B.牙源性C.血源性D.腺源性E.医源性32、新生儿颌骨骨髓炎多发生于（）A.上颌骨B.下颌骨C.颞骨D.颧骨E.鼻骨33、下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点（）A.病程发展缓慢，可在放疗后10余年才出现症状B.死骨分离速度缓慢C.死骨与正常骨界线清楚D.骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈E.可形成口腔和面颊部洞穿缺损34、头颈部肿瘤放疗前的常规准备工作中不包括（）A.牙周洁治B.治疗可以保留的龋齿C.拔除无法治愈的病牙D.去除口内金属义齿E.活动义齿修复口内缺失牙35、位于放射治疗范围内的牙齿拔除时间是（）A.放疗前B.放疗后1周C.放疗后1个月D.放疗后2周E.放疗后3个月36、发生颌骨放射性骨坏死的临界放射剂量指标为6~8周内给予（）A.30～50GyB.60～80GyC.90~10GyD.120～140GyE.100Gy37、痈的局部治疗宜采用（）A.高渗盐水纱布持续湿敷B.热敷C.硝酸银烧灼D.尽早切开引流E.破溃后停止局部湿敷38、颜面部疖痈最常见的致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.白色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.厌氧性链球菌E.铜绿假单胞菌39、以下关于结核性淋巴结炎的叙述中，哪项是错误的（）A.常见于儿童和青年，轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状B.可同时有肺、肾、肠、骨等器官的结核病变或病史C.淋巴结较硬，可单个或多个成串或彼此粘连成团D.皮肤表面常有红、热及明显压痛，扪之可有波动感E.形成脓肿破溃后，瘘管常经久不愈40、患者，男，28岁。
口腔助理医师-综合笔试-口腔颌面外科学-第四单元口腔颌面部感染
口腔助理医师-综合笔试-口腔颌面外科学-第四单元口腔颌面部感染[单选题]1.下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点A.病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状B.死骨分离速度缓（江南博哥）慢C.死骨与正常骨界线清楚D.骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈E.可形成口腔和面颊部洞穿缺损正确答案：C参考解析：放射性颌骨坏死病程发展缓慢，往往在放射治疗后，数月乃至十余年始出现症状。
发病初期呈持续性针刺样剧痛，由于放疗引起黏膜或皮肤溃疡，致牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久治而不愈。
病变发生于下颌支时，因肌萎缩及纤维化，可出现明显的牙关紧闭。
放射后的颌骨破骨细胞与成骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨常常界限不清。
口腔及颌面部软组织，同样受到放射线损害，局部血运有不同程度障碍，故极易因感染而造成组织坏死，形成口腔和面颊部的洞穿缺损畸形。
放射性颌骨坏死病程长，患者全身呈慢性消耗性衰竭，常表现为消瘦及贫血。
放射性颌骨坏死与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。
掌握“放射性颌骨骨髓炎”知识点。
[单选题]3.放射性颌骨骨髓炎以预防为主，下列做法错误的是A.精确放疗B.严格非放射野的防护C.放疗前应常规行牙周洁治、拔除病灶牙D.放射前应去除口腔内已有的金属义齿E.放疗过程中佩戴活动义齿没有任何影响正确答案：E参考解析：放疗前应常规行牙周洁治，注意口腔卫生。
对口腔内可引起感染的病灶牙要进行处理：对仍能保留的龋齿、牙周炎等病牙应先予治疗；对无法治愈的病牙应予以拔除。
放射前应去除口腔内已有的金属义齿；活动义齿需在放射疗程终止，经过一段时期后再行佩戴，以免造成黏膜损伤。
掌握“放射性颌骨骨髓炎”知识点。
[单选题]4.下列选项中，可用于高压氧治疗的是A.唇痈B.结核C.口底多间隙感染D.放射性颌骨坏死E.新生儿颌骨骨髓炎正确答案：D参考解析：放射性颌骨坏死全身治疗：应用抗菌药物控制感染。
颞下颌关节紊乱病--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第九章讲义1
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第九章讲义1颞下颌关节疾病本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。
第一节 颞下颌关节紊乱病一、概念及病因颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。
其发病因素不清。
在颞下颌关节疾病中，此病最为常见。
好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
颞下颌关节紊乱病的发病原因比较复杂，病因学说很多，目前尚未完全阐明。
近年来，多数学者接受多因素理论。
关节内微小创伤与精神心理因素为本病的两个主要致病因素。
此外，本病的发生、发展与免疫学因素、两侧关节发育不对称和关节囊薄弱等解剖学因素、偏侧咀嚼习惯、夜磨牙、紧咬牙及其他口腔不良习惯有关。
口腔治疗时间过长、不良充填体和修复体等也常患本病的诱发因素。
一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。
颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。
颢下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。
二、临床表现颞下颌关节紊乱病的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段；结构紊乱阶段；器质性破坏阶段。
颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作，但本病有自限性，一般不会发生关节强直。
临床表现有以下三个主要症状：1.下颌运动异常 包括开口度异常及开口型异常；开闭运动出现关节绞锁等。
2.疼痛 开闭口运动及咀嚼时关节区及（或）关节周围肌群疼痛。
一般无自发痛，并可伴有不同程度的头痛及耳的症状。
3.弹响及杂音 在下颌运动过程中，颞下颌关节常有弹响音、摩擦音、破碎音。
弹响音为开口运动中有“咔、咔”的声音，常见于关节盘前移位时；破碎音为开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音；摩擦音为在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，多见于骨关节病。
口腔执业医师口腔颌面部创伤(A1型题)
口腔颌面部创伤（A1型题）1.颌面部创伤病员包扎的直接作用不包括A.压迫止血B.防止骨折进一步移位C.保护并缩小创口D.保证呼吸道通畅E.减少污染，防止涎液外流答案:D2.颌面部硬组织损伤独具的特点是常伴有A.颅脑损伤B.水肿反应明显C.咬合关系错乱D.呼吸道阻塞E.骨创感染答案:C3.颌面部创伤患者伴发休克时，处理原则中错误的是A.保持伤员安静，保暖B.禁止随意搬动C.使用吗啡类药物D.迅速采取有效的止血措施E.补液和维持血压在正常水平答案:C4.上颌骨折线自鼻额缝向两侧扩展，横过鼻根、泪骨、眶内侧壁、眶底至颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁到达蝶骨翼突的骨折，属上颌骨A.不对称骨折B.LeFortⅠ型骨折C.LeFortⅡ型骨折D.LeFortⅢ型骨折E.纵形骨折答案:C5.颌骨骨折伴发脑脊液鼻漏时不应A.应用抗生素B.局部保持清洁C.进行鼻腔冲洗，协助引流D.观察脑脊液量及色泽E.脑脊液停止一定时间后处理颅骨骨折答案:C6.颌面创伤清创术中，异物必须摘除的情况是A.创口有急性炎症B.异物位于大血管旁C.深部异物不影响功能D.异物与伤情无关E.定位不准确答案:C7.下列下颌骨骨折的好发部位中，发生比率最低的是A.下颌体B.正中联合C.颏孔区D.下颌角E.髁突颈答案:A8.上颌窦填塞法适用于A.上颌骨前壁骨折B.上颌骨外下壁骨折C.颧弓骨折D.颧骨颧额缝骨折E.颧骨粉碎性骨折答案:E9.颌面部创伤后抗休克治疗措施不包括A.安静、止痛B.降低颅内压C.维持血压D.补液E.止血答案:B10.缝合舌组织创伤的方法中，错误的是A.使用较粗缝线缝合B.尽量保持舌的纵长度C.边距要大，缝得要深D.可将舌尖向后折转缝合E.创伤累及相邻组织时，应分别缝合答案:D11.患者女，33岁。
右下颌角骨折。
检查发现[YS320_282.gif]位于骨折线上，根尖暴露，无移位，不松动，有对[yahe.gif]牙，无龋。
在骨折固定过程中，该牙的处理是A.必须拔除B.咬除暴露的根尖即可C.根管治疗后再处理骨折D.保留，不需特殊处理E.保留，并将固位螺钉置于基上，以加强固位力答案:A12.患者男，27岁。
口腔颌面部软组织创伤--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第六章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第六章讲义2口腔颌面部创伤第三节 口腔颌面部软组织创伤（二）各部位软组织清创术特点1.口腔颌面部创伤清创术 口腔颌面部创伤患者只要全身情况允许，或经过急救好转，条件具备，即应尽早对局部创口行清创术。
清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。
一般原则是伤后越早进行越好，总的原则是6～8小时内进行。
颌面部创口，由于血循环丰富、组织抗感染能力强，超出这个时间仍可做清创处理和早期缝合创口。
清创术主要分以下三步：（1）冲洗创口：细菌在进入创口6～12小时以内，多停留在损伤组织的表浅部位，且尚未大量繁殖，容易通过机械的冲洗予以清除。
先用消毒纱布盖住创口，用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤，如有油垢，可用汽油或洗洁剂擦净。
然后在麻醉下用大量生理盐水或l%～3%的过氧化氧冲洗创口，也可用低浓度的碘伏擦洗或浸泡创口，同时用纱布反复擦洗创面，尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。
在清洗创口的同时，可以进一步检查组织损伤的情况。
（2）清理创口：冲洗创口后，行创口周围皮肤消毒、铺巾、进行清创处理。
原则上尽可能保留颌面部受伤组织。
除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可。
属、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位的撕裂伤，即使大部分游离或完全离体，只要没有感染和坏死的情况下，也应尽量保留，争取缝回原位，仍有可能成活。
清理创口时要进一步、尽可能去除异物。
可用刮匙、刀尖或止血钳清除嵌入组织的异物。
组织内如有金属异物，表浅者可借助于磁铁吸出；深部者要通过X 线片或插针X 线定位后取出。
如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者，可暂不摘除。
清创时应注意探查有无面神经、腮腺导管损伤，有无骨折等，特别是面颊部和腮腺咬肌区的损伤时，如有损伤，应争取在清创后一期进行修复，如行神经吻合、移植术，腮腺导管重建以及骨折内固定术。
口腔医师-颞下颌关节疾病练习题及答案解析精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版口腔医师-颞下颌关节疾病练习题及答案解析一、A11、关于颞下颌关节滑膜炎的治疗下列说法正确的是A、口服阿片类镇痛药B、泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml进行局部封闭C、硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25～0.5ml作关节腔内注射D、使用2%普鲁卡因2ml关节腔内注射E、2%普鲁卡因5ml扳机点封闭2、下列哪项不是颞下颌关节可逆性保守治疗的原则A、药物治疗B、理疗C、局部封闭D、正畸矫治E、咬合板3、下列哪些表现不是颞下颌关节双侧脱位的表现A、颏部中线及下前牙中线偏向健侧B、X线片可见髁突脱位于关节结节前上方C、触诊耳屏前方有凹陷D、下颌前伸，两颊变平E、下颌运动异常，患者前牙开（牙合）、反（牙合）4、颞下颌关节急性脱位后限制下颌运动的固定方法可采用A、十字绷带包扎B、颅颌绷带包扎C、三角绷带包扎D、单眼绷带包扎E、四头绷带包扎5、下列关于颞下颌关节复发性脱位的叙述中，正确的是A、临床表现与急性前脱位相同B、X线片可见髁突脱位于关节结节前上方C、复发性脱位可为单侧或双侧D、在大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭合E、以上均正确6、习惯性脱位是指A、颞下颌关节复发性脱位B、颞下颌关节急性前脱位C、颞下颌关节急性后脱位D、颞下颌关节陈旧性脱位E、颞下颌关节侧方脱位7、颞下颌关节复发性脱位的病因中，不包括A、急性前脱位后未予以适当治疗B、长期慢性消耗性疾病C、长期翼外肌功能亢进D、长期翼外肌痉挛E、老年人8、引起颞下颌关节复发性脱位的病因是A、急性前脱位后未予以适当治疗，造成关节韧带、关节囊松弛B、长期翼外肌功能亢进，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛C、老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常D、颞下颌关节前脱位反复发作E、以上均包括9、颞下颌关节急性前脱位在手法复位以后，复位固定下颌的时间段是A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～5周E、6天10、临床上最常见的颞下颌关节脱位是A、陈旧性脱位B、复发性脱位C、急性前脱位D、颞下颌关节强直E、不可复性关节盘前移位11、关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述，哪项是错误的A、前牙开（牙合），不能闭口B、下颌前伸，颏部前突C、耳屏前肿胀，后牙接触D、必要时作X线检查除外髁状突骨折E、复位后应限制下颌运动，2～3周12、下列关于复发性脱位临床表现的说法不正确的是A、可为单侧或双侧发生B、大开口时，下颌骨突然不能自如运动C、前牙不能闭合D、其临床表现与翼外肌功能亢进相同E、X线片可见髁突脱位于关节结节前上方13、关于复发性脱位的说法不正确的是A、又称习惯性脱位B、急性前脱位后未予以适当治疗，造成关节韧带、关节囊松弛C、长期翼外肌功能亢进，使关节囊、韧带松弛D、长期慢性消耗性疾病常发生复发性脱位E、肌张力失常时复发性脱位少见14、颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见病之一，以下列哪一年龄组患病率、就诊率最高A、15岁以内B、20岁以内C、20～30岁D、40～50岁E、50岁以上15、以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的A、本病有自限性B、治疗不及时会发生关节强直C、并非指单一疾病，而是一组疾病的总称D、三个主要临床症状是下颌运动异常疼痛及关节弹响和杂音E、是多因素所致疾病，关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素16、关于不可复性关节盘前移位临床特点的叙述，哪项是错误的A、开口时下颌偏向健侧B、典型的关节弹响病史C、X线片显示关节前间隙增宽D、被动开口检查，开口度不能增大E、间断性关节绞锁史17、通常所说的颞下颌“关节内强直”指的不是A、真性关节强直B、关节内强直C、关节内纤维性粘连D、关节内骨性粘连E、颌间挛缩18、由器质性病变导致开口度逐渐变小，以致完全不能开口，称为A、关节盘移位B、咀嚼肌群痉挛C、颞下颌关节强直D、癔病性牙关紧闭E、破伤风后牙关紧闭二、A21、68岁男性，全口义齿戴用15年，未曾换用新义齿，因进食受限而前来就诊。
山西省2017年口腔执业医师组织病理学资料：颌面部间隙感染概述考试试题
山西省2017年口腔执业医师组织病理学资料：颌面部间隙感染概述考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、女，56岁。
戴全口义齿月余，说话时频繁出现哨音，不可能的原因是A.后部牙弓狭窄B.腭侧基托前部的磨光面太光滑C.下前牙舌侧基托太厚D.前牙舌面过于光滑E.下前牙排列过于向舌侧倾斜2、肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝肾综合征3、一外伤昏迷病员准备运送，不应采用的措施是A.米取俯卧位B.采取侧卧位C.头后仰卧位D.随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生E.疑有颈椎损伤的伤员，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定4、复合性溃疡常在何时出现A.胃溃疡先于十二指肠溃疡B.十二指肠溃疡先于胃溃疡C.十二指肠溃疡与胃溃疡同时D.十二指肠溃疡愈合后E.十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡5、下列关于ANUG的治疗，说法不正确的是A.首次就诊时，要彻底洁治B.局部使用氧化剂冲洗C.对全身性因素进行矫正和治疗D.口服抗生素和支持治疗E.口腔卫生指导6、微溶性药物制剂（如片、胶囊等）规定应检查的项目为A.硬度B.颗粒度C.溶解度D.溶出度E.饱和度7、在科室预防交叉感染的讨论会上，大家查找工作中的问题，小马提出了艾滋病的传播途径问题，张主任正确的回答是A.经呼吸道B.经性行为C.经消化道D.经皮肤途径E.以上都不是8、某药的tl/2为4小时，每隔1个tl/2给药一次，达到稳态血药浓度的时间是A.约10小时B.约20小时C.约30小时D.约40小时E.约50小时9、属广谱抗生素，兼有抗结核和抗麻风病作用的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.对氨水杨酸10、哪种情况可导致吸气性呼吸困难A.支气管哮喘B•喉头水肿C.慢性支气管炎D.阻塞性肺气肿E.左心功能不全11、依据干尸治疗的原理，能干尸保留的是A.感染的牙髓B．感染的冠髓C.成形的根髓D.坏死的牙髓E.以上都不是12、疱疹性龈口炎多见于A.中年人B．老年人C.学龄前儿童D.青少年E.6个月〜3岁婴幼儿13、全口义齿平衡的主要作用是（）A.与天然牙列咬合形式相区别B．防止咬颊、舌C.在下颌义齿做非正中滑动运动时，义齿稳定不移动D.提高咀嚼效率E.增进义齿美观14、矽肺的基本病理改变是A炎症和肺组织纤维化B肺气肿和融合团块C融合团块和肺组织纤维化D胸膜斑和矽结节E肺组织纤维化和矽结节15、用硅橡胶类印模材料取二次印模，下面错误的是A高黏度硅橡胶放在托盘上，低黏度硅橡胶注射在需精确印模的牙体周围，托盘口内就位取终印模B用高黏度硅橡胶取初印模，再用小头注射器将低黏度硅橡胶注射在需精确印模的牙体周围取终印模C需要修整初印模D精确度高，龈下边缘取模精确E缺点是费时16、患者，男性，因外伤导致颌面部严重骨折，并出现呼吸困难。
口腔颌面部感染概论及下颌智牙冠周炎--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第五章讲义1
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第五章讲义1口腔颌面部感染第一节 概论（一）解剖生理特点与感染的关系感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。
口腔颌面部直接与外界相通，解剖结构、温度、湿度均适于细菌的滋生与繁殖，颜面皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌寄居的部位，在局部遭受创伤、手术或全身抵抗力下降等因素影响下，均可导致感染的发生。
颜面及颌骨周围存在较多互相通连的潜在性筋膜间隙，其间含疏松的结缔组织，感染易于通过其蔓延，颜而部血液循环丰富，鼻唇部静脉又常无瓣膜，致使在鼻根向两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散而被称为面部的“危险三角区”。
面颈部具有丰富的淋巴结，口腔、颜面及上呼吸道感染，可沿相应淋巴引流途径扩散，发生区域性淋巴结炎，特别是儿童淋巴结发育尚未完善，感染易穿破淋巴结被膜，引起结外蜂窝织炎。
面颈部感染可通过颈深筋膜沿气管前间隙、内脏血管隙和内脏血管后隙向颈部和纵隔扩散，形成更为广泛和严重的颈部和纵隔脓肿。
（二）常见致病菌口腔颌面部感染常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起。
近年来，由于应用厌氧培养技术，在口腔颌面部感染中还可检出厌氧菌，如类杆菌属、梭杆菌属、消化链球菌等检出率也极高，说明目前门腔颌面部感染最多见的是需氧菌与厌氧菌的混合感染。
随着广谱抗生素的广泛应用，诸如耐甲氧西林金葡菌等耐药菌株引起的感染亦目益增多。
因病原菌的不同，口腔颌面部感染可分为化脓性和特异性两大类，后者指结核、梅毒、放线菌等引起的特定病变。
（三）感染途径1.牙源性 病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者，称牙源性感染。
牙与颌骨直接相连，牙体及牙周感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。
由于龋病、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径2.腺源性 由面颈部淋巴结感染扩散而引起。
六、口腔颌面部创伤-口腔执业医师专业综合试卷与试题
六、口腔颌面部创伤-口腔执业医师专业综合试卷与试题一、A11. 颌面骨中容易发生骨折的为A. 颧骨B. 颧弓C. 腭骨D. 下颌骨E. 上颌骨答案：D2. 髁状突颈部骨折后髁状突常被拉向前内方是由于患侧A. 颞肌的作用B. 咬肌的作用C. 翼内肌的作用D. 翼外肌的作用E. 关节韧带的作用答案：D3. 下颌骨骨折骨折段移位的最主要影响因素是A. 咀嚼肌的牵拉作用B. 骨折部位C. 骨折线走行方向D. 骨折段是否有牙E. 外力大小与方向答案：A4. 细菌进入创口几小时内尚未大量繁殖而易于清除A. 6～12小时内B. 14小时内C. 20小时内D. 24小时内E. 32小时内答案：A5. 一般骨折多长时间后，X线片可见骨性愈合的征象A. 1～2个月B. 5～6个月C. 7～9个月D. 10～12个月E. 12个月以上答案：B6. 传统的骨折愈合（二期骨愈合）方式大致可经历A. 血肿机化→血肿形成→骨痂改建→骨痂形成B. 血肿形成→血肿机化→骨痂形成→骨痂改建C. 血肿形成→血肿机化→骨痂改建→骨痂形成D. 血肿形成→骨痂形成→血肿机化→骨痂改建E. 血肿机化→血肿形成→骨痂形成→骨痂改建答案：B7. 血肿形成通常在伤后A. 1～4小时B. 2～6小时C. 3～7小时D. 4～8小时E. 5～9小时答案：D8. 骨折后的24～72小时内可出现的是A. 血管扩张B. 血浆渗出C. 炎细胞浸润D. 出现中性粒细胞E. 以上均是答案：E9. 不断有钙盐沉积，并逐渐钙化为坚实的骨组织是在A. 血肿形成B. 血肿机化C. 骨痂形成D. 骨痂改建E. 骨折线愈合答案：D10. 下颌骨骨折的临床愈合所需时间A. 4～6周B. 5～7周C. 6～8周D. 7～9周E. 3个月答案：C11. 以下不会影响骨折愈合的是A. 患者的年龄B. 损伤程度C. 是否及时准确复位D. 患者的性别E. 是否合并感染答案：D12. 下列属于眼眶的骨性特点的是A. 眶缘骨质粗大B. 强度高C. 眶腔骨壁薄而易碎D. 眶腔后部围绕视神经孔的骨质又变厚E. 以上都是答案：E13. 眼眶骨折临床表现除外的是A. 骨折移位B. 眼球外凸C. 复视D. 眶周淤血、肿胀E. 眶下区麻木答案：B14. 眶底和鼻眶筛骨折的重要体征是A. 骨折移位B. 眼球内陷C. 复视D. 眶周淤血、肿胀E. 眶下区麻木答案：B15. 鼻眶筛骨折的最主要的体征是A. 眦距的变窄B. 眼球内陷C. 复视D. 眶周淤血、肿胀E. 眶下区麻木答案：B16. 眶底骨折应及时手术治疗，手术时机为A. 伤后3天左右B. 伤后1周左右C. 伤后2周左右D. 伤后3周左右E. 伤后1月左右答案：B17. 眶底骨折手术复位的目的是A. 恢复眶下壁骨质的连续性B. 使嵌顿的眼球下直肌和脂肪复位C. 恢复眶腔容积和眼球活动D. 改善眼球内陷E. 以上均是答案：E18. 出血性休克的早期表现除外的是A. 轻度烦躁B. 口渴C. 呼吸浅快D. 皮肤苍白E. 心率减慢答案：E19. 下列有关机体失代偿的表现除外的是A. 意识淡漠B. 脉搏细速C. 脉压为零D. 四肢湿冷E. 尿少答案：C20. 出现机体失代偿的表现是一般丢失的血容量已达到A. 15%以下B. 15%以上C. 20%以上D. 30%以上E. 50%以上答案：C21. 临床判断休克的主要指征不包括A. 血压B. 肺活量C. 机体温度D. 皮肤色泽E. 尿量答案：B22. 临床判断休克重要的指征是A. 血压B. 脉搏C. 皮肤色泽与温度D. 休克早期心率E. 尿量答案：D23. 创伤性休克的处理原则不包括A. 安静B. 镇痛C. 止血D. 抗感染E. 补液答案：D24. 休克早期或代偿期成人首剂量输入晶体液和胶体液一般为A. 500mlB. 1000mlC. 1500mlD. 2000mlE. 2500ml答案：D25. LeFortⅡ型骨折是指A. 颧弓上骨折B. 锥形骨折C. 水平骨折D. 纵形骨折E. 矢状骨折答案：B26. LeFortⅢ型骨折是指A. 锥形骨折B. 下颌骨骨折C. 上颌骨低位骨折D. 上颌骨中位骨折E. 上颌骨高位骨折答案：E27. 最易并发颅底骨折的颌骨骨折是A. 上颌骨Le FortⅠ型骨折B. 上颌骨Le FortⅡ型骨折C. 上颌骨Le FortⅢ型骨折D. 下颌骨髁状突骨折E. 下颌骨正中骨折答案：C28. 口腔颌面部损伤伴发的颅脑损伤不包括A. 脑震荡B. 脑挫裂伤C. 上颌窦穿孔D. 颅骨骨折E. 脑脊液漏答案：C29. 髁突明显移位，成角畸形大于45°角，首选合理的治疗方法是A. 单颌固定+颅颌弹性绷带B. 颌间固定+颅颌弹性绷带C. 单纯颌间固定D. 在双侧磨牙后区垫以2～3mm厚橡皮垫，再用颅颌弹性绷带进行牵引E. 手术切开复位固定答案：E30. 颌骨骨折的复位标准是A. 骨性愈合B. 纤维性愈合C. 骨折线上的牙齿不松动D. 恢复原有咬合关系E. 无感染发生答案：D31. 以下不是决定止血方法选择的是A. 根据损伤的部位B. 出血的来源C. 出血的程度D. 患者的意愿E. 现场条件答案：D32. 动脉血管出血时呈现A. 漫出状，血色暗红B. 漫出状，血色鲜红C. 喷射状，血色暗红D. 喷射状，血色鲜红E. 以上均不是答案：D33. 静脉血管出血时呈现A. 漫出状，血色暗红B. 漫出状，血色鲜红C. 喷射状，血色暗红D. 喷射状，血色鲜红E. 以上均不是答案：A34. 指压止血是指A. 用手指压迫出血部位供应动脉的近心端B. 用手指压迫出血部位供应动脉的远心端C. 用手指压迫出血部位供应静脉的近心端D. 用手指压迫出血部位供应静脉的远心端E. 以上均不是答案：A35. 口腔、咽及颈部严重出血时，一般压迫颈总动脉不超过A. 1分钟B. 2分钟C. 3分钟D. 4分钟E. 5分钟答案：E36. 下颌骨骨折好发的部位中不包括A. 正中联合部骨折B. 髁突骨折C. 下颌角部骨折D. 颏孔区骨折E. 喙突骨折答案：E37. 下列关于口腔颌面部损伤的特点叙述错误的是A. 偶尔发生窒息B. 影响进食和口腔卫生C. 易发生感染D. 易并发颅脑损伤E. 有时伴有颈部伤答案：A38. 治疗颌骨骨折的重要标准是A. 移位的牙齿恢复正常B. 恢复正常的咬合关系C. 血肿消失D. 骨折线愈合E. 以上均正确答案：A39. 上颌骨或面中1/3部损伤容易并发除外的是A. 脑震荡B. 脑挫伤C. 颅内血肿D. 颅底骨折E. 窒息答案：E40. 以下不是口腔颌面部腔窦的是A. 口腔B. 鼻腔C. 鼻窦D. 眼眶E. 颅腔答案：E41. 口腔颌面部外伤后组织容易肿胀的原因是A. 颌面部损伤一般比较严重B. 口腔颌面部腔窦比较多C. 口腔颌面部血运丰富易形成血肿D. 颌面部咀嚼运动比较多E. 颌面部腺体比较多答案：C42. 环甲膜切开手术在作为紧急抢救措施时，插管不易超过A. 6hB. 12hC. 18hD. 24hE. 48h答案：E43. 防止感染最重要的手段为A. 注射疫苗B. 手术治疗C. 药物治疗D. 尽早清创E. 以上都是答案：D44. 以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，哪项是错误的A. 防止窒息的关键在于及早发现和及时处理B. 对颅脑损伤的患者，在抢救的同时，颌面部伤口可做简单包扎处理C. 病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞D. 有条件时应尽早进行清创缝合术E. 无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入答案：C45. 脑震荡的清醒后的表现不包括A. 头痛B. 头晕C. 乏力D. 胸闷E. 恶心答案：D46. 脑挫裂伤意识障碍取决于A. 损伤的部位B. 损伤的程度C. 损伤的时间D. 周围的环境E. 损伤的原因答案：B47. 对于有脑水肿、颅内压增高的患者脱水治疗时常选用A. 10%甘露醇B. 15%山梨醇C. 20%甘露醇D. 25%葡萄糖E. 30%葡萄糖答案：C48. 口腔颌面部损伤防治感染的措施中，正确的是A. 无清创条件时，应尽早包扎创口，防止细菌继续侵入B. 预防破伤风，伤后应及时注射破伤风抗毒素C. 伤后应及早使用广谱抗生素D. 动物咬伤应预防性注射狂犬病疫苗E. 以上均正确答案：E49. 口腔颌面部损伤的创口常被细菌和尘土等污染，易致感染而增加损伤的复杂性和严重性，颌面战伤创口的感染率更高，约占有的比例是A. 10%B. 20%C. 30%D. 50%E. 80%答案：B50. 在进行颌面部包扎时颏部包扎过紧会引起A. 组织移位B. 血液循环不良C. 呼吸不畅D. 血流不止E. 以上都不是答案：B51. 准备送颌面部外伤的昏迷患者到医院，不应采取的措施是A. 采用俯卧位B. 额部垫高C. 口鼻悬空有利于唾液外流D. 避免血凝块及分泌物堆积在口咽部E. 采用仰卧位答案：E52. 运送昏迷患者可采用的体位是A. 俯卧位B. 仰卧位C. 侧卧位D. 头侧向一侧E. 以上体位均可答案：A53. 牙折常发生于下述哪个区域A. 下前牙区B. 上前牙区C. 尖牙D. 前磨牙区E. 磨牙区答案：B54. 诊断牙槽突骨折最有力的证据是A. 牙龈撕裂B. 牙齿松动C. 牙齿移位，咬合关系紊乱D. 摇动损伤区的牙时，可见临近数牙随之移动E. 局部疼痛，不敢咬合答案：D55. 上前牙牙槽突骨折，应用A. 单颌牙弓夹板结扎复位固定B. 颌间结扎牵引复位固定C. 颌间结扎固定D. 颌间结扎加颅颌绷带复位固定E. 骨间固定加牙弓夹板固定答案：A56. 牙槽突骨折后用牙弓夹板、金属丝等方法固定后，注意应至少跨过骨折线几个正常牙位A. 2个B. 3个C. 4个D. 5个E. 6个答案：B57. 牙槽骨骨折可采用A. 颌间牙弓夹板B. 单颌牙弓夹板C. 切开复位D. 颅颌绷带固定E. 坚强内固定答案：B58. 颧弓骨折复位的指征是A. 鼻孔出血B. 咀嚼无力C. 骨折区疼痛D. 张口受限E. 患者要求治疗答案：D59. 颧骨、颧弓骨折进行手术治疗的适应症是A. 塌陷畸形B. 开口受限C. 复视D. 仅轻度移位E. A+B+C答案：E60. X线表现呈“M”或“V”形，是哪一类型骨折的特征性表现A. 上颌骨骨折B. 下颌骨骨折C. 眶底骨折D. 颧弓骨折E. 颅底骨折答案：D61. 阻塞性窒息的急救措施错误的是A. 悬吊下坠的上颌骨骨块B. 采取仰卧位C. 将后坠的舌牵出D. 及早清除口、鼻腔及咽喉部异物E. 插入通气导管保持呼吸道通畅答案：B62. 关于吸入性窒息急救错误的是A. 应立即行气管切开术B. 悬吊下坠的上颌骨骨块C. 充分吸出进入下呼吸道的分泌物及其他异物D. 注意防治肺部并发症E. 充分吸出进入下呼吸道的血液答案：B63. 不属于窒息的前驱症状的是A. 安静B. 口唇发绀C. 鼻翼扇动D. 出汗E. 出现“三凹”体征答案：A64. 口腔颌面部损伤时常影响呼吸或发生窒息的情况除外的是A. 组织移位B. 舌后坠C. 血凝块D. 颅内血肿E. 分泌物的堵塞答案：D65. 颌面部外伤导致窒息最主要的诊断指标是A. 三凹体征B. 呼吸急促C. 鼻翼扇动D. 血压下降E. 口唇发绀答案：A66. 颌面部创口初期缝合最宽时间为A. 6hB. 12hD. 48hE. 大于48h的创口，只要没有明显的化脓，清创后仍可作初期缝合答案：E67. 颌面外伤清创时下述哪项是错误的A. 尽量保留软组织B. 除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可C. 唇、鼻、眼睑等重要部位的撕裂伤，组织大部分游离，即使没有感染也应去除D. 应注意探查有无面神经损伤E. 应注意探查有无骨折发生答案：C二、A268. 患者不慎摔倒，颏部着地，无明显开放性损伤，但伤后出现两侧后牙早接触，前牙开（牙合），两侧颞下颌关节区疼痛，最可能的诊断是A. 双侧翼外肌痉挛B. 双侧咬肌痉挛C. 双侧髁状突颈部骨折D. 双侧颞下颌关节前脱位E. 下颌骨颏部骨折答案：C69. 男性，16岁，不慎跌倒，颏部先着地受撞击，致下颌中线偏左侧，左侧后牙早接触，前牙及右侧后牙开（牙合），应考虑的诊断是A. 左侧髁突颈部骨折B. 颞肌、咬肌痉挛C. 右侧颞下颌关节脱位D. 左侧颞下颌关节脱位E. 左侧髁突骨质增生答案：A70. 患者男性，26岁。
口腔医师-口腔颌面部感染练习题及答案解析
口腔医师-口腔颌面部感染练习题及答案解析一、Al1、关于咽旁间隙感染途径的叙述不正确的是A、多为牙源性，特别是下颌智牙冠周炎B、腭扁桃体感染的扩散C、相邻间隙感染的扩散D、偶尔继发于腮腺炎E、常常继发于耳源性炎症和颈深上巴结炎2、咽旁间隙感染的特点，叙述不正确的是A、间隙内含有疏松结缔组织，血管丰富B、感染可通过筋膜间隙的平面扩散C、可因呼吸、胸内负压及重力的作用形成纵隔脓肿D、间隙位置表浅，间隙感染如处理不及时，可导致严重的肺部感染E、源于口底、咽喉和中耳等部位的感染可累及咽后、咽旁、下颌下等间隙3,急性磨牙冠周炎的治疗方法中应除外A、局部冲洗上药B、切开引流C、配合口服抗生素D、拔除患牙E、使用漱口液4、急性冠周炎早期局部治疗应首先采用A、拔除患牙B、龈袋烧灼C、龈袋冲洗上药D、切开引流E、开髓引流5、反复发作并形成两颊痿的第三磨牙牙冠周炎，其根治方法为A、切除瘦管B、拔除病原牙，搔刮疹管C、切除屡管，应用抗生素D、切除疹管，局部冲洗E、拔除病原牙，切除屡管6,下列哪个间隙感染扩散不会引起颗间隙感染A、咬肌间隙B、下颌下间隙感染C、颊间隙感染D、颍下间隙E、翼下颌间隙7、关于能够引起口腔颌面部感染的致病菌，说法不正确的是A、常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起B、近年来，还可检出厌氧菌，如类杆菌属、梭杆菌属、消化链球菌等C、目前口腔颌面部感染最多见的是需氧菌的感染D、随着广谱抗生素的广泛应用，耐药菌株引起的感染亦日益增多E、口腔颌面部感染可分为化脓性和特异性两大类8、下列说法属于颌面骨结核的临床表现的是A、局部红肿热痛，功能障碍B、全身症状严重C、脓性分泌物为翠绿色D、肿胀区表面皮肤和黏膜常表现为无化脓性感染的充血发红E、病变部位骨质塌陷，无压痛9、关于颌面骨结核的X线片的描述正确的是A、骨质疏松脱钙，有小死骨块，与周围骨质无明显分开B、边缘清晰而不整齐的局限性骨破坏，但死骨及骨膜增生均少见C、骨质增生，小死骨块，与周围骨质分界线模糊D、大块死骨形成，与周围骨质分界清楚E、骨膜反应活跃，病变区与周围骨质分界模糊10、下列哪项不是放射性颌骨骨髓炎的临床特点A、病程发展缓慢，可在放疗后十余年才出现症状B、死骨分离速度缓慢C、死骨与正常骨界线清楚D、骨面暴露部位长期溢脓，久治难愈E、可形成口腔和面颊部洞穿缺损11、颊间隙成为感染相互扩散的通道的证据是A、与颗下间隙相通B、与颍间隙相通C、与咬肌间隙相通D、与翼下颌间隙和眶下间隙相通E、以上均是12、广泛的颊间隙感染引流切口应该在下颌骨下缘A、0. 5~lcmB、0. 3~0. 5cmC、l~2cmD、2~3cmE、 2. 5~3・ 5cm13、颌面先天梅毒的感染途径是A、性传播B、接吻C、公用饮食、洗浴器具D、垂直传播E、输血感染14、晚期梅毒是指A、一期梅毒B、二期梅毒C、三期梅毒D、四期梅毒E、隐性梅毒15、颌面部晚期梅毒在口腔中表现为树胶样肿，最常见于口腔什么部位A、下颌角B、上颌牙龈C、鼻中隔D、额骨E、硬腭16、多由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起的骨髓炎是A、慢性颌骨骨髓炎B、急性中央性颌骨骨髓炎C、放射性颌骨骨髓炎D、急性化脓性颌骨骨髓炎E、婴儿颌骨骨髓炎17、由口内或口外瘦管形成时称A、慢性颌骨骨髓炎B、放射性颌骨骨髓炎C、新生儿颌骨骨髓炎D、化学性颌骨骨髓炎E、化脓性颌骨骨髓炎18、下列关于慢性颌骨骨髓炎的临床特点的叙述中，正确的是A、口腔内及颌面部皮肤形成多个屡孔B、大量炎性肉芽组织增生C、触之易出血，长期排脓D、有时从屡孔排出死骨片E、以上均正确19、可以出现多个牙齿松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是A、下颌骨中央性骨髓炎B、边缘性骨髓炎C、新生儿骨髓炎D、放射性骨髓炎E、慢性硬化性骨髓炎20、慢性中央性颌骨骨髓炎病变比较局限者，死骨与周围组织分离的时间在发病后A、1〜2周B、3〜4周C、4〜8周D、2个月以上E、半年以上21、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成A、翼颌间隙感染B、颌下间隙感染C、咽旁间隙感染D、咬肌间隙感染E、口底蜂窝织炎22、关于咬肌间隙感染的叙述中，下列说法错误的是A、感染来源主要来自下颌智牙冠周炎及下颌磨牙的根尖周炎B、表现为下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、充血C、伴明显开口受限D、偶因化脓性腮腺炎波及E、易触到波动感，脓肿易溃破23、咬肌间隙感染肿胀区域主要是A、眶下区弥漫性水肿B、下颌支及下颌角为中心红肿C、张口受限D、颌下三角区的红肿E、颌下、口底广泛水肿24、感染形成脓肿时面部肿胀明显，但脓肿难以自行溃破，不易发现波动感的间隙为A、咬肌间隙B、眶下间隙C、口底多间隙D、下颌下间隙E、颗间隙感染25、咬肌间隙脓肿如需切开引流，切开的位置应是A、下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2cm处切开B、口内翼下颌皱裳内侧纵形切口C^下颌骨下缘下1~1. 5cm作平行切口D、下颌骨下缘上2cm作平行切口E、口内翼下颌皱裳处横形切口26、新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为A、腺源性B、血源性C、损伤性D、牙源性E、医源性27、新生儿4周发生急性上颌骨骨髓炎，下列描述哪项是正确的A、病变发展常较缓慢B、易形成大块死骨C、白细胞计数降低D、中性粒细胞降低E、X线片在诊断死骨形成上帮助不大28、下列关于新生儿颌骨骨髓炎概念的叙述中，正确的是A、一般指发生在出生后1个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎B、一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎C、一般指发生在出生后6个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎D、一般指发生在出生后9个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎E、一般指发生在出生后12个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎29、新生儿颌骨骨髓炎主要发生在A、颍骨B、额骨C、鼻骨D、上颌骨E、下颌骨30、新生儿颌骨骨髓炎属于A、特异性感染B、牙源性化脓性骨髓炎C、血源性化脓性骨髓炎D、损伤性非化脓性骨髓炎E、牙源性非化脓性骨髓炎31、下列属于新生儿颌骨骨髓炎病因的是A、哺乳时病原菌直接侵入B、母亲患化脓性乳腺炎C、患泪囊炎D、鼻泪管炎E、以上均是32、感染易发生骨髓炎甚至直接导致颅内感染的间隙是A、眶下间隙B、翼下颌间隙C、咬肌间隙D、下颌下间隙E、颍间隙感染33、颍间隙感染来源是A、下颌磨牙的根尖周脓肿B、化脓性扁桃体炎C、下牙槽神经阻滞麻醉消毒不严D、化脓性中耳炎E、第一前磨牙的根尖化脓性炎症34、以下哪一项最可能是引起颍间隙感染的来源A、下颌磨牙的根尖周脓肿B、化脓性扁桃体炎C、下牙槽神经阻滞麻醉消毒不严D、颍乳突炎E、第一前磨牙的根尖化脓性炎症35、关于颗间隙临床特点的叙述中，不正确的是A、病变区表现有凹陷性水肿B、颍深间隙脓肿易触及波动感C、可有不同程度的开口受限D、病变区有压痛、咀嚼痛E、深部脓肿难以自行穿破，可引起颗骨骨髓炎36、颍间隙借脂肪结缔组织可与下列哪个间隙相通A、颊间隙B、颍下间隙C、咬肌间隙D、翼下颌间隙E、以上均正确37、下列关于面部将痈的治疗方法中，正确的是A、局部热敷B、苯酚、硝酸银烧灼C、高渗盐水纱布局部持续湿敷D、挤压、挑刺，以利于引流E、溃破后立即停止局部湿敷38、颌面部用痈最常见的致病菌是A、白色念珠菌B、溶血性链球菌C、厌氧性链球菌D、铜绿假单胞菌E、金黄色葡萄球菌39、以下在口腔颌面部感染中，最易发生全身并发症的是A、颊间隙感染B、急性化脓性颌骨骨髓炎C、急性化脓性淋巴结炎D、智齿冠周炎E、面部拜痈40、下列哪项不是切开引流的目的A、使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，消炎解毒B、解除局部疼痛、肿胀及张力C、使坏死感染物扩散全身，造成全身性败血症D、颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎E、预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，发生海绵窦血栓等严重并发症41、下列哪项不属于切开引流的要求A、切口位置应在脓腔的重力低位，以使引流道短、通畅、容易维持B、切口瘢痕隐蔽，长度以能保证引流通畅为准则C、颜面脓肿应顺皮纹方向切开，勿损伤面神经、血管和唾液腺导管等D、一般切开至黏膜下或皮下即可E、按脓肿位置用手术刀直达脓腔后再锐性分离扩大创口42、不属于口腔颌面部感染局部症状表现的是A、炎症急性期，局部表现红、肿、热、痛、功能障碍、引流区淋巴结肿痛等典型症状B、炎症累及咀嚼肌部位导致不同程度的张口受限C、腐败坏死性蜂窝组织炎的局部皮肤呈明显凹陷性水肿，可触及捻发音D、化验检查白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升，核左移E、感染的慢性期，局部形成较硬的炎性浸润块，或形成长期排脓的窦（屡）口43、口腔颌面部由于微生物感染产生的脓液形状或者颜色正确的是A、链球菌一般为淡黄色黏稠脓液B、金黄色葡萄球菌为黄色稀薄脓液C、链球菌有时因为溶血而使稀薄的脓液呈现褐色D、绿脓杆菌的典型脓液为墨绿色E、绿脓杆菌的典型脓液质地为稀薄、灰白或灰褐色脓液44、下列哪一项是口腔颌面部感染的主要途径A、牙源性B、腺源性C、损伤性D、血源性E、医源性45、导致口腔颌面部感染的病原菌主要为A、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌B、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌C、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌D、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌E、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌46、下列有关口腔颌面部感染常见致病菌的相关叙述中，正确的是A、常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等引起B、多为需氧菌与厌氧菌的混合感染C、可分为化脓性和特异性两大类D、近年来类杆菌属、梭杆菌属等检出率也极高E、以上说法均正确47、口腔颌面部脓肿形成以后，主要的治疗措施是A、外敷中药B、大剂量抗生素C、局部热敷D、脓肿切开引流E、大剂量激素48、不属于脓肿切开引流的指征的一项是A、触诊呈凹陷性水肿B、深部脓肿经穿刺有脓液C、急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效D、慢性根尖周炎屡管形成E、局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛49、下列关于脓肿切开引流要求的相关叙述中，不正确的是A、切口位置应在脓腔的重力低位B、一般切开至黏膜下或皮下即可C、切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿的大小D、应尽力选用口外引流E、颜面脓肿应顺皮纹方向切开50、颊间隙感染的主要临床表现是A、下颌下、口底广泛性水肿B、以下颌角为中心的红肿C、先有牙痛史，继之出现张口受限D、面颊部弥漫性肿胀E、颗部有深压痛51、咬肌与颊肌之间存在的一个狭小的筋膜间隙，颊脂垫正位于其中，此间隙亦称为A、颍间隙B、眶下间隙C、下颌下间隙D、颊间隙E、颍下间隙52、上界为额骨下缘；下界为下颌骨下缘；前界从额骨下缘至鼻唇沟经口角至下颌下缘的连线；后界浅面相当于咬肌前缘；深面为翼下颌韧带的间隙是A、咬肌间隙B、眶下间隙C、下颌下间隙D、颊间隙E、颍下间隙53、广义的颊间隙是指A、咬肌与颊肌之间存在的一个狭小的筋膜间隙，颊脂垫正位于其中B、位于下颌下三角内，间隙中包含有下颌下腺、下颌下淋巴结，并有面动脉、面静脉、舌神经、舌下神经通过C、位于颊部皮肤与颊黏膜之间、颊肌周围的间隙D、位于颅中窝底，下界是翼外肌下缘平面，并与翼下颌间隙分界。
口腔颌面外科学-口腔颌面部感染讲义
口腔颌面部感染知识内容细讲概论口腔内有多种非致病菌与致病菌寄宿颌面部存在多个窦腔，颌骨周围存在潜在的筋膜间隙病灶牙为感染发生提供了特有的条件1.口腔颌面部解剖特点与感染的关系危险三角2.感染途径金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等。
3.口腔颌面部感染的临床表现1）局部症状急性：红、肿、热、痛、功能障碍慢性：炎性浸润块，开口受限、瘘口2）全身症状畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力化验：白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升，核左移4.诊断及鉴别诊断根据发病因素、临床表现，大多能作出正确诊断。
如诊断及时、治疗得当，对缩短病程、防止感染扩散和恶化均有重要意义。
5.治疗原则局部治疗：手术治疗：切开引流（指征、要求、目的）、清除病灶全身治疗目的：①使脓液或腐败坏死物迅速排出体外；②解除局部疼痛、肿胀及张力，以防发生窒息；③颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎；④预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。
指征：①疼痛加重，搏动性跳痛，皮肤表面发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿,穿刺有脓。
②急性化脓炎症，经抗生素控制感染无效，明显的全身中毒症状。
③儿童颌周蜂窝组织炎已累及多间隙感染，出现呼吸困难及吞咽困难者。
④结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤发红已近自溃的寒性脓肿。
要求：①切口在脓腔的重力低位。
②切口瘢痕隐蔽，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿的大小，尽力选用口内引流。
颜面脓肿顺皮纹方向切开，勿损伤重要解剖结构。
③一般切开至黏膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝分离扩大创口。
④手术操作应准确轻柔。
颜面危险三角区的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染扩散。
下颌智牙冠周炎病因：盲袋智牙冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智牙冠周炎最常见。
上颌第三磨牙亦可发生冠周炎，但发生率较低，且临床症状较轻，并发症少，治疗相对简单。
口腔颌面部感染与免疫系统的关系-第1篇
▪ 免疫因子在口腔颌面部感染治疗中的应用
感染引发的免疫反应
▪ 口腔颌面部感染与免疫反应的关系
1.口腔颌面部感染常引发局部和全身免疫反应。 2.免疫反应的程度和病原体类型、感染程度等因素相关。 3.免疫反应过度可能导致组织损伤和并发症的发生。
▪ 免疫治疗在口腔颌面部感染中的应用
1.免疫治疗通过调节免疫反应，提高抗感染治疗效果。 2.免疫治疗药物包括免疫调节剂、抗体药物等。 3.在特定情况下，免疫治疗可作为口腔颌面部感染的治疗手段之一。
口腔颌面部感染与免疫系统的关系
总结：感染与免疫系统的互动
总结：感染与免疫系统的互动
▪ 感染对免疫系统的激活
1.感染导致免疫细胞活化和增殖：当口腔颌面部发生感染时， 病原体及其相关分子模式（PAMPs）会激活免疫细胞，如巨噬 细胞、树突状细胞和T细胞，引发免疫应答。 2.促炎因子的释放：免疫细胞被激活后，会释放多种促炎因子 ，如肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）和白细 胞介素-6（IL-6），进一步招募和激活免疫细胞，扩大免疫反 应。 3.适应性免疫应答的建立：感染后，适应性免疫系统被激活， 通过T细胞和B细胞的特异性识别，产生针对病原体的抗体和细 胞毒性T细胞，清除感染。
▪ 免疫因子在口腔颌面部感染中的调节作 用
1.免疫因子可以调节白细胞的活性，增强其对病原体的吞噬和 杀伤作用。 2.免疫因子可以调节细胞因子的产生和释放，调控免疫应答的 类型和强度。 3.免疫因子可以调节抗体的产生，提高体液免疫水平，增强对 病原体的清除能力。
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口腔颌面部的炎性和创伤性疼痛-口腔医师辅导
口腔颌面部的炎性和创伤性疼痛是口腔执业医师考试大纲所包含的内容，现为大家搜集整理相关内容供大家学习参考。
口腔颌面部的炎性疼痛
口腔颌面部由于腔隙、管道众多，这些地方细菌丛生，正常情况下菌群之间互相制约，处于平衡状态，当颜面部某个领域、某个部位受到一定的损伤，口腔内的粘膜、间隙、牙龈、牙周袋、牙槽骨和颌骨内等都会招致细菌的侵入、菌群失调，引起各种各样的炎症。
间隙一旦感染也可蔓延到相邻的间隙，出现多间隙感染，同时炎性细胞侵润，全身发烧、局部红肿热痛功能障碍，咽旁间隙感染和口底舌下间隙感染可以引起呼吸困难甚至窒息。
面部眶下间隙或面部危险三角区的感染也经面部静脉传入翼丛进入颅内，引起海绵窦血栓静脉炎，另外磨牙后区的感染也可引起冠周炎，牙槽脓肿、炎症也可波及咬肌间隙、翼颌间隙和颌下间隙感染。
面部皮肤的毛囊、汗腺的感染可引起面部皮肤疥、痈。
腮腺的炎症、颌下腺炎以及关节的炎症。
各种炎症都会产生不同程度的疼痛，总而言之，炎性疼痛是由各种生物（细菌、真菌、病毒等）、物理、化学或免疫源性炎症所致的疼痛。
在口腔颌面部，由炎症引起的疼痛主要有牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、间隙感染等。
对于由细菌因素引起的牙髓炎、根尖周炎所引起的疼痛是由局部或全部牙髓的炎症导致牙髓腔压力升高，组织压升高，其压迫作用可使C纤维神经末稍兴奋，冲动传至中枢导致疼痛。
而冠周炎及间隙感染，可能是局部组织炎症渗出导致局部压力增加、上述炎症介质的释放直接作用于神经末梢而导致疼痛。
炎性疼痛的原因主要有①炎症局部分解代谢增强，钾离子、氢离子积聚，刺激神经末梢引起疼痛；②炎症渗出引起组织肿胀，张力升高，压迫或牵拉神经末梢引起疼痛；③炎症介质如前列腺素、5-羟色胺、缓激肽等刺激神经末梢引起疼痛。
致痛物质和炎症介质在炎性疼痛中起了重要的作用。
肿瘤坏死因子-а（TNF-а），17D，经典的炎症细胞因子，神经系统的多种细胞均可以分泌，包括神经元和胶质细胞。
有实验证明，在小鼠后爪注射完全弗氏佐剂（CFA）后，小鼠脑扣带前皮质（ACC）区有TNF-а的表达，引起突出前改变部分归咎于ACC区TNF-а的上调。
通过与其受体TNF-R1和TNF-R2结合，在炎症或创伤后活化其他的细胞因子，并且在疼痛的发展和维持起到关键的作用而且TNF-а可能直接作用于初级传入神经元引起疼痛超敏NF-а还参与突触连通性行为依赖调节的动态平衡，使神经元的兴奋性升高，抑制性减弱。
炎性疼痛的治疗原则：
1.首先是缓解炎症，对于急性炎症的脓肿如：口底蜂窝质炎，面部间隙感染引起的脓肿、牙槽脓肿、牙龈脓肿要及时切开引流，这样既减轻了颌面部的感染症状同时也缓解了疼痛，即使是急性牙髓炎也要开放髓腔，释放压力解除患者疼痛。
2.对于急性根尖周炎等无法通过外科的手段缓解炎症时则要立即进行全身性的抗菌素的大剂量静脉输入，迅速缓解炎症刺激产生的疼痛，同时可采取阻滞麻醉的方法缓解疼痛，最好是在炎症区域内局麻。
3.其次是口服止痛和消炎性药物，遏制急性疼痛缓解下来后的慢性疼痛和消除炎症。
口腔颌面部的创伤性疼痛
颌面部是人体裸露的部分，最易受到外部的侵害而遭受损伤，即常发生简单的损伤如软组织擦伤、牙折等。
更多的是出现复杂性损伤如牙折伴随牙槽骨骨折、附着龈撕裂伤，面部皮肤肌肉神经切割伤、锉裂伤也有时同时伴有牙槽骨骨折等。
无论是简单性损伤还是复杂性损伤都伴随着疼痛症状，创伤所伴随的疼痛在创伤恢复前应为急性疼痛，疼痛也往往比较剧烈，当创伤愈合后急性疼痛可缓解为慢性疼痛。
疼痛是创伤最主要的症状之一，疼痛的控制也直接影响到创伤的预后。
组织损伤激活疼痛感受器，导致疼痛的发生。
创伤性疼痛机理与痛觉神经细胞元上P2X受体信号转导有关，组织损伤后，ATP从损伤细胞释放，作用于P3X2/3受体或P2X3受体，使感觉神经末梢去极化，引起痛觉神经元放电显着增强和产生强烈的痛感。
组织损伤导致局部炎症反应，早期痛敏介质如白介素-1、6（IL-1、6），肿瘤坏死因子-а（TNF-а），缓激肽和前列腺素等产生医`学教育网搜集整理；同时，镇痛机制也被激活—抗炎因子如IL-4、10等产生。
因此，创伤性疼痛是抗炎因子与促炎因子相互作用、相互协调的结果。
疼痛将导致创伤包括手术患者胰岛素抵抗加重，是造成创伤后高血糖的重要因素。
因此创伤及术后镇痛将有利于减低损伤后的应激反应，调节炎症介质和抗炎因子的平衡，防止术后感染等方面有重要作用。
术后痛可能是由于初级传入神经元的感受性增强，具体来说是由传导痛觉的Aб纤维和C纤维对热和机械刺激的外周感受性增强。
创伤性疼痛治疗原则
1.在局麻下缝合软组织创伤，在局麻下完成骨折的复位、牙的复位固定、神经的吻合，这是创伤所引致的急性疼痛缓解的主要手段。
2.全身应用抗菌素，即要减少创伤所带来的感染和损伤所产生的组织器官的应急反应，同时也减轻了创伤所引发的疼痛。
3.配合止痛药物和口服消炎药物。
疼痛分轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛；药物止痛强度粗分三级：轻度疗效、中度疗效、重度疗效。