失语症的康复优秀课件

经皮质感觉性失语:自发语言流畅，错语较多， 命名严重障碍，复述能力较好，但有学语现象。 语言理解和文字理解都出现障碍，与 Wernicke失语最大的区别在于复述保留。可 以朗读但不理解其真正的意义。听写能力差。 病灶位于优势半球颞、顶叶分水岭区。
经皮质混合性失语：自发语言严重障碍，理解 障碍也较明显，文字理解和口语理解都较困难， 书写也存在困难，但复述能力被很好地保留。 病灶位于优势半球分水岭区，病灶较大。
传导性失语:复述不成比例受损为此型失语的 特点。患者自发语言表现为流利性，找词困难 是突出的表现，谈话常因此出现犹豫、中断。 口语理解有轻度障碍，命名及朗读中出现明显 的语音错语，伴有不同程度的书写障碍。病灶 位于优势半球缘上回或者深部白质的弓状纤维。
经皮质运动性失语：非流畅性失语，自发语言 较少但对刺激往往会做出简单的反应，不能说 出有组织的语言，复述功能保留很好，命名、 阅读和书写能力不正常，但存在个体差异。口 语理解和文字理解方面能力保留很好。该型失 语与Broca失语最大区别在于可以复述较长的 句子。病灶位于优势半球Broca区的前、上部。
失语症临床表现
口语表达障碍
（1）发音障碍 （2）说话费力 （3）错语 （4）杂乱语
听觉理解障碍 （1）语音辨识障碍 （2）词义理解障碍
（5）找词困难
（6）命名障碍
（7）刻板语言
阅读障碍
（8）言语的持续现象
形音义失读
（9）模仿语言
形音失读
（10）语法障碍
形义失读
（11）言语的流畅性与非流畅性
（12）复述
非失语性失写 过写症
失语法
指个体口语和书面语中缺乏语法结构的一种失 语症状，其特点是个体在口语或书面语表达过 程中采用电报式语句或者完全缺乏语法结构。
表现： 省略或替换具有语法意义的词素 动词使用的错误 复杂句子的理解和运用障碍
失语法的治疗
利用再教的方法：先开始教主谓宾结构，再教 形容词和副词、介词、连词。也可用表示动作 的句子进行训练，如“小红开门”。
失语症诊断性测验
主要内容（以WAB为例） 自发言语 听理解 复述 命名 阅读 书写 相关认知功能
主要内容（例）：
（1）自发语-情景画叙述：以对话及图片叙述 的形式检测患者自发语的信息内容和流畅性；
（2） 听理解：指出所听单词的对应图片或躯体 部分，以“是”或“不是”回答提问，执行口头 指令等；
（7） 相关认知功能：运算、绘 图、积木组合等。
失语症治疗方法
失语症类型
训练重点
Broca失语
构音训练、口语和文字表达
Wernicke失语 听理解、复述、会话
命名性失语
执行口头命令、口语命名、文字称呼
传导性失语
听写、复述
经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为基础）
经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础
失语症的康复
失语症的定义
Benson对失语症的定义：是由于大脑功能受损所引起的语言功 能丧失或受损。
Ryan对失语症的定义：是由于脑损伤所引起的组织语言能力的 丧失或低下，可以在以下方面出现困难：（1）口语和书面语言 （2）识别图片或物体（3）口语、书面语和手势的交流。
失语症主要病因
1 脑血管病变 2 脑外伤 3 脑肿瘤 4 脑组织炎症 5 其它
（3） 复述字句及数字等；
（4） 命名：说出实物或图片的名 称，动物列名，语句完成回答，简 短应答等；
（5） 阅读：语句理解，执行文字 指令，字-图匹配，听字指字，朗读 数字、字句，笔划辨别，字结构听 辨，叙述字结构等；
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（6） 书写：自动书写（书写姓 名等），抄写，描述（情景画） 书写及语句听写，视物听写单词 等；
书写障碍 （1）书写不 能 （2）构字障 碍 （3）镜像 书写 （4）书写过 多 （5）惰性书 写 （6）象形书
言语的流畅性与非流畅性
说话量 费力程度 句子长度 韵律 信息量
非流畅 减少，50词以下/分 增加 缩短 异常 多
流畅 多 无 可说长句子 正常 少
各类主要失语症的特征
Broca失语：又称运动性失语，以口语表达障 碍最为突出，自发语言呈非流利性，语量少， 找词困难，讲话费力，语言呈电报文样，严重 的时候表现为无言状态。言语复述困难，阅读 及书写均不同程度受到损害，口语理解相对较 好，常伴颜面失用。病灶累及优势半球额下回 后部。
Wernicke失语：过去称感觉性失语，口语理 解障碍为其突出特点。自发语言呈流利性，无 构音和韵律异常，口语表达有适当的语法结构 但缺乏实质词，表现为语量多，讲话不费力， 语言空洞，难以理解，答非所问。患者对语音 的理解和语义的理解都受到损害，命名、朗读 及文字理解存在不同程度障碍。病变部位在优 势半球颞上回后部。
冲破阻滞：逐渐增加句子语法的复杂性，如 “老虎把狮子叼着”、“老虎被狮子叼着”
失语症的鉴别
自发性言语
失语症
非流利性
流利性
听理解 较好 差 差 较好
复述 差的 好的 差的 好的 差的 好的 差的 好的
诊断 Broca失语 经皮质运动性失语 完全性失语 经皮质混合性失语 Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
命名性失语：又称健忘性失语，是以命名障碍 位主要表现的流畅性失语。找词困难，赘语和 空话较多。除了命名以外其他语言功能均被保 留下来。病灶位于优势半球颞中回后部或颞枕 交界区。
失读症
是指没有视觉障碍或智能障碍的患者，由于大脑 病变导致对语言文字的阅读能力丧失或减退。
分类：失读伴失写:全部或部分丧失阅读和书写能力。
失读不伴失写：表现为不理解文字，常伴朗读障碍，主要 通 过听觉、动觉、触觉等其他感觉途径来达到理解文字的目的。患者口语 表达基本正常。
额叶失读症：常有惰性阅读，常伴有Broca失语或经皮质 运动性失语，口语表达表现为非流利性失语，听理解相对好。
失语性失读
失写症
是指脑损害所引起的原有书写功能受损或丧失。 分类：失语性失写
完全性失语
视觉理解、听觉理解、手势、交流板应用
不同语言模式和严重程度的训练课题
语言模式 听理解 读解 口语 书写 其他
程度 重度 中度 轻度
重度 中度 轻度
重度 中度 轻度
重度 中度 轻度
训练课题 单词与画、文字匹配，或是非反应 听短文做是非反应，正误判断，口头命令 在中度基础上，选用的句子和文章更长，内容更复杂