失语症分类和康复训练
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失语症的康复训练
1运动性失语的康复训练运动性失语的患者，通常都能很好地理解语言，但不能用口语表达，应以语言训练为主。
（1）发音器官的训练: 先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，指导患者将嘴张大，教其发a音；舌部训练，让患者尽量向外伸舌，反复做伸缩舌运动，由慢到快，逐步提高其运动速度，舌尖舔上下唇、左右唇角，再做顺向及逆向舔全舌动作；唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。
本组患者经1周训练，均能完成训练动作。
（2）发音训练：采用示教一模仿方法，从英语音标元音a-e-i-o-u开始，然后学喉音h、ha，唇音b、p音，舌齿音d、t音。
对本组患者训练1周后，元音发音效果好，而喉音、唇音、舌齿音训练有一定难度，1个月后14例患者基本掌握，7例患者只能达到有时发音准确但有时困难。
（3）词、句训练：单音训练1周后逐步训练患者单词一词组一短句发音。
从简单的单词开始，如西瓜” 床”、鸡”、吃饭”等。
适当提示，如说吃”患者多会接着说饭”，最后说出完整单词吃饭”如模仿吃水果动作，诱导患者主动说出吃苹果” 0〜1级患者以单词训练为主，2〜3级患者以词组、短句为主。
（4）阅读训练：本组患者失语程度达2级以上者，经过1〜2周时间训练，掌握一般词组、短句即能接受跟读或阅读短文的训练。
（5）书写训练：0〜1级患者从简单字开始如火”、水”逐步到单词一句子；2〜3级患者进行单词一句子一短文的训练。
这种训练每天10次，每次10min。
2.2感觉性失语的康复训练感觉性失语的口语及书面语理解困难，应以提高理解能力训练为主。
⑴听觉训练：声音刺激。
让患者听广播、听音乐、听他人读报，每天2次，每次20min，刺激思维，提高对语言的理解力。
（2）手势训练：通过对患者较熟悉的手势激发—其理解能力。
如喝水，护士或家属做喝水动作，让患者模仿、重复，9例患者经7周训练能基本掌握，5例患者不稳定。
（3）实物刺激：让患者说出所看见实物名称，护士可适当提醒，反复训练。
《失语症分类和评定》课件
详细描述
患者能够理解语言，但无法正确发音 或表达，通常表现为口语表达困难、 语音不清或无法说话。运动性失语通 常由脑部损伤或神经系统疾病引起。
混合性失语
总结词
混合性失语是一种复杂的语言障碍，患者同时存在感觉性失语和运动性失语的症状。
详细描述
患者既无法理解语言，也无法正确发音或表达，表现为语言理解和表达能力的全面受损。混合性失语通常由严重 的脑部损伤或神经系统疾病引起。
01
失语症的评定方法
语言能力评定
语言理解能力评估
通过测试患者对语言的理解能 力，如听指令、执行动作、选 择图片等，评估其语言理解水
平。
语言表达流畅度评估
观察患者自发表达时的流畅度 ，如口语表达、书写等，评估 其语言表达能力。
词汇量评估
通过测试患者对词汇的记忆和 识别，评估其词汇量及词汇运 用能力。
《失语症分类和评定 》ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 失语症概述 • 失语症的分类 • 失语症的评定方法 • 失语症的治疗与康复 • 失语症的预防与护理 • 失语症研究展望
01
失语症概述
定义与分类
定义
失语症是由于大脑损伤导致的语 言理解和/或表达障碍。
感觉性失语
总结词
感觉性失语是一种语言障碍，患者无法理解语言，但能够发 音和表达。
详细描述
患者可能无法理解他人的话语或自己的语言，表现为语言理 解困难、表达混乱或无法理解指令。感觉性失语通常由脑部 损伤或神经系统疾病引起。
运动性失语
总结词
运动性失语是一种语言障碍，由于语 言中枢与发音器官之间的神经传导障 碍导致。
患者能够理解语言，但无法正确发音 或表达，通常表现为口语表达困难、 语音不清或无法说话。运动性失语通 常由脑部损伤或神经系统疾病引起。
混合性失语
总结词
混合性失语是一种复杂的语言障碍，患者同时存在感觉性失语和运动性失语的症状。
详细描述
患者既无法理解语言，也无法正确发音或表达，表现为语言理解和表达能力的全面受损。混合性失语通常由严重 的脑部损伤或神经系统疾病引起。
01
失语症的评定方法
语言能力评定
语言理解能力评估
通过测试患者对语言的理解能 力，如听指令、执行动作、选 择图片等，评估其语言理解水
平。
语言表达流畅度评估
观察患者自发表达时的流畅度 ，如口语表达、书写等，评估 其语言表达能力。
词汇量评估
通过测试患者对词汇的记忆和 识别，评估其词汇量及词汇运 用能力。
《失语症分类和评定 》ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 失语症概述 • 失语症的分类 • 失语症的评定方法 • 失语症的治疗与康复 • 失语症的预防与护理 • 失语症研究展望
01
失语症概述
定义与分类
定义
失语症是由于大脑损伤导致的语 言理解和/或表达障碍。
感觉性失语
总结词
感觉性失语是一种语言障碍，患者无法理解语言，但能够发 音和表达。
详细描述
患者可能无法理解他人的话语或自己的语言，表现为语言理 解困难、表达混乱或无法理解指令。感觉性失语通常由脑部 损伤或神经系统疾病引起。
运动性失语
总结词
运动性失语是一种语言障碍，由于语 言中枢与发音器官之间的神经传导障 碍导致。
失语症治疗
(3)复述
用在患者面前摆放好的图片或文字做为提示，此种情 况适用重症患者，轻症患者可直接由治疗师说出由 患者复述。
（4）阅读理解：
常用的方式有词图匹配或图词匹配，具体方 法可以摆放5至10张图片，把词卡交给患者 做1/5的选择，这是词与图的匹配，图与词 的匹配与之相反，轻症患者可以让他读句子 或者文章，由供选择的答案之中选出正确的 答案。
2. 形式 原则上以一对一训练为主，有时要进行集体 训练,可请心理治疗，作业治疗，社会工作者 一起参加，这种训练可以增加患者的自信心 和兴趣。
语言治疗概论
3、治疗次数和时间 可以根据训练者和患者人数而定，一般一次 半小时至一小时，住院患者每周3-5次，门诊 的患者可以间隔长一些时间。为使患者更好 的康复，还应对患者家属提供指导。
进行下一课题的治疗。
(4)反馈
反馈可巩固患者的正确反应，减少错误反应。当患 者正答时采取肯定患者的反应，重复正答、将答案 与其它物品或动作比较，以扩大正确反应，以上这 些方法称为正强化。当患者误答时要对此反应进行 否定并指出正确的，但要注意不要用生硬的态度和 语气进行否定，否定错误回答并指出正答的方法称 为负强化。其他患者保持注意，对答案进行说明描 述和改变控制刺激条件等。
语言治疗概论
4.卫生管理 训练时经常接触患者的身体和唾液，所以一 定要预防各种传染病，手指有伤时要特别注 意，训练前后要洗手，训练物品要定期消毒， 直接接触患者口腔或皮肤的检查训练物品， 要尽量用一次性的。
语言治疗概论
（四）语言治疗中的注意事项 1.反馈的重要性 这里所说的“反馈”是指训练过程中，患者 对自己的反应有意识的认识（如指出图片或 发出声音等。有两种意义，一是对自己所进 行的活动有意识客观地把握，另一个是能认 识到反应正确与否）。
失语症
尽可能利用残存功能和代偿方 法，进行简单的日常交流，减 轻家庭介助。
六、失语症的治疗
2、短期目标
将达到最终目标的过程，分成若干阶段逐次设定具 体细致的目标，即根据患者具体情况选择各种语言形 式的训练课题，设定可能达到的水平及预测所需时间。 即由现有的语言功能提高一个阶段作为短期目标。
六、失语症的治疗
四、失语症的言语症状
理解情况
表达情况
对语言符号的理解情况:
1、听理解障碍
①语音辨识障碍—听到声音但听不懂对
方的话或不断地让对方重复或反问。
纯音测听正常或高频减弱。
典型的情况： 称纯词聋—患者唯独不能感知和辨识语言声 音。而对非语言声音的感知和辨识 不受影响。如不同动物叫、电话铃 声、汽车喇叭声、熟悉人说话声。 严格意义上说纯词聋不是真正的语 言障碍。患者掌握完整的书写语言. 还有一种叫听失用：它是对而对非语言声音的 感知和辨识也受影响。
语言治疗学
失语症
医学全在线 ( )
一、失语症的概念
指由于脑部器质性损伤，导致大脑语言区域及 相关区域（语言中枢）受到损伤，而造成原语
言功能受损或者丧失、缺失的一种语言障碍综
合征。包括对语言的感受、表达等某一方面或 几方面的功能障碍。
二、失语症的分类
①Broca失语（表达性失语或运动性失语）
六、失语症的治疗
训练教材： ①单词图片约200枚，选用与日常生活接触较 多的各种事物名称。 ②字词卡片约200枚，选用与图片对应的字词 构成。 ③动作画约50枚，主要选用能组成主谓或主谓 宾短句型式的画，如“男孩在笑，爷爷在看 报” ④情景画约10枚，能进行篇章表达的内容较复 杂、较丰富的图画。 ⑤文句卡片，最好选用与③④内容相应的内 容。
失语症分类和评定ppt
促进语言环境
02
提供丰富的语言环境，鼓励多与他人交流，提高语言表达能力
。
健康生活方式
03
保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，
有助于降低失语症风险。
注意事项
及时诊断和治疗
一旦出现失语症状，应及时就医，接受专业诊断和治疗，以免延 误病情。
耐心和积极配合
患者和家属应保持耐心，积极配合医生的治疗和建议，同时保持 乐观心态。
完全性失语症
总结词
完全性失语症患者既不能理解语言， 也不能表达语言。
详细描述
完全性失语症是由于大脑大面积损伤 导致语言理解和表达能力的完全丧失 ，患者既无法理解别人的话，也无法 表达自己的意思，是最严重的一种失 语症类型。
03
失语症的评定方法
语言能力评定
口语表达
评估患者口语表达的清晰 度、流利度、词汇量及语 法结构。
持续康复训练
失语症康复是一个长期的过程，患者应坚持进行康复训练，逐步 提高语言能力。
06
结论
失语症的分类和评定的重要性
失语症分类
失语症是一种语言障碍，根据其症状 和病因的不同，可以分为多种类型。 对失语症进行分类有助于针对不同类 型的失语症制定个性化的治疗方案。
失语症评定
对失语症患者进行全面的评定，包括 语言能力、认知功能、日常生活能力 等方面的评估，有助于了解患者的语 言障碍程度和制定相应的康复计划。
原因
通常是由于中风、脑外伤 、脑部疾病或神经系统退 行性疾病等引起的。
失语症的分类
01
根据症状严重程度分类 ：轻度、中度、重度失 语症。
02
根据语言障碍的性质分 类：表达性失语症、接 受性失语症、混合性失 语症。
失语症的评价与训练
? 在尽量短的时间内掌握患者的情况， ? 从大体上了解患者的语言障碍和程度， ? 检查时间一般为数分钟到几十分钟。 ? 适合初诊患者，尤其是急性期患者。
第二十九页，编辑于星期一：五点 十七分。
失语筛查表的介绍 （见筛查表）
第三十页，编辑于星期一：五点 十七分。
第三十一页，编辑于星期一：五点 十七分。
失语症的评价与训练
第一页，编辑于星期一：五点 十七分。
一、定义
失语症（ aphasia ）
是指由于脑部的损伤使原已获得的语言能力受损或丧失
的一种语言障碍综合症。表现为丧失了对 语言信号意义的理
解或表达能力，包括：对口语、文字的理解和表达困难，还 有其他高级信号活动的障碍，如计算等。
前提：病人神志清醒，无精神衰退，无感觉缺失和发音肌肉瘫 痪.
第十页，编辑于星期一：五点 十七分。
（四）书写障碍
１.书写不能： 完全性书写障碍，无字形。 ２.构字障碍： 笔画的缺漏或添加。
３. 惰性书写：与持续性言语相似，写出一字词后，仍不停 的重复前面所写的字。
４.象形写字： 以画图代替写字。 ５.写字过多： 加入许多无关字词。 ６.错语书写： 不正确的字词代替，见于错语。 ７.语法异常： 与口语的语法异常相同。 ８.镜象书写（ mirror writing）：是一种特殊的书写障碍。
持续重复用同样的词组、句子去表达。
8.语法障碍：
包括失语法和错语法两种。
第八页，编辑于星期一：五点 十七分。
9. 语言的流畅性与非流畅性：
一般通过与病人交谈，观察其口语的特点，将病人的言语 分为流畅性和非流畅性两种。
项目 说话量 费力程度 语句长度
韵律
信息量
流畅与非流畅的区别
第二十九页，编辑于星期一：五点 十七分。
失语筛查表的介绍 （见筛查表）
第三十页，编辑于星期一：五点 十七分。
第三十一页，编辑于星期一：五点 十七分。
失语症的评价与训练
第一页，编辑于星期一：五点 十七分。
一、定义
失语症（ aphasia ）
是指由于脑部的损伤使原已获得的语言能力受损或丧失
的一种语言障碍综合症。表现为丧失了对 语言信号意义的理
解或表达能力，包括：对口语、文字的理解和表达困难，还 有其他高级信号活动的障碍，如计算等。
前提：病人神志清醒，无精神衰退，无感觉缺失和发音肌肉瘫 痪.
第十页，编辑于星期一：五点 十七分。
（四）书写障碍
１.书写不能： 完全性书写障碍，无字形。 ２.构字障碍： 笔画的缺漏或添加。
３. 惰性书写：与持续性言语相似，写出一字词后，仍不停 的重复前面所写的字。
４.象形写字： 以画图代替写字。 ５.写字过多： 加入许多无关字词。 ６.错语书写： 不正确的字词代替，见于错语。 ７.语法异常： 与口语的语法异常相同。 ８.镜象书写（ mirror writing）：是一种特殊的书写障碍。
持续重复用同样的词组、句子去表达。
8.语法障碍：
包括失语法和错语法两种。
第八页，编辑于星期一：五点 十七分。
9. 语言的流畅性与非流畅性：
一般通过与病人交谈，观察其口语的特点，将病人的言语 分为流畅性和非流畅性两种。
项目 说话量 费力程度 语句长度
韵律
信息量
流畅与非流畅的区别
失语症分类
表达性失语
患者无法理解通过听觉传来的语言信息，即使他们能够说话，也难以理解别人的谈话。
听觉性失语
患者能够说话和书写，但在阅读和书写时却不能理解所看到的内容。
视觉性失语
失语症症状
语言表达和理解能力受损
对别人的语言理解困难
词汇和语法使用不当
阅读和书写能力受损
感觉性失语症
02
感觉性失语症是一种语言理解障碍，患者无法理解他人所使用的语言符号，无法理解其语义和语境。
语言使用训练
非流畅性失语症患者需要进行语言使用训练，以帮助他们更好地运用语法和词汇来表达自己的意思。
交流策略训练
非流畅性失语症患者需要学习使用一些交流策略，如使用简单语言、绘画、手势等辅助方式来表达自己的意思。
THANK YOU.
谢谢您的观看
听力补偿包括助听器和人工耳蜗植入等手段，以提高患者的听觉感知能力。
语言康复训练包括语音疗法、词汇训练、语法训练和口语表达训练等。
此外，认知和视觉训练也是混合性失语症治疗的重要辅助手段。
流畅性失语症
05
流畅性失语症是指由于大脑损伤引起的语言障碍，导致患者表达和理解语言的困难。
流畅性失语症通常分为多种类型，包括Broca失语症、Wernicke失语症和Global失语症等。
症状
运动性失语症患者还可能存在书写障碍，表现为拼写错误、语法错误、错别字等问题。
障碍
运动性失语症的症状
治疗方法
运动性失语症的治疗方法
语言康复训练
心理治疗
家庭护理
混合性失语症
04
混合性失语症是指由于多种原因导致的语言障碍，包括听力、视觉、认知和运动等方面的障碍。
混合性失语症可以是先天性的，也可以是后天获得的。
患者无法理解通过听觉传来的语言信息，即使他们能够说话，也难以理解别人的谈话。
听觉性失语
患者能够说话和书写，但在阅读和书写时却不能理解所看到的内容。
视觉性失语
失语症症状
语言表达和理解能力受损
对别人的语言理解困难
词汇和语法使用不当
阅读和书写能力受损
感觉性失语症
02
感觉性失语症是一种语言理解障碍，患者无法理解他人所使用的语言符号，无法理解其语义和语境。
语言使用训练
非流畅性失语症患者需要进行语言使用训练，以帮助他们更好地运用语法和词汇来表达自己的意思。
交流策略训练
非流畅性失语症患者需要学习使用一些交流策略，如使用简单语言、绘画、手势等辅助方式来表达自己的意思。
THANK YOU.
谢谢您的观看
听力补偿包括助听器和人工耳蜗植入等手段，以提高患者的听觉感知能力。
语言康复训练包括语音疗法、词汇训练、语法训练和口语表达训练等。
此外，认知和视觉训练也是混合性失语症治疗的重要辅助手段。
流畅性失语症
05
流畅性失语症是指由于大脑损伤引起的语言障碍，导致患者表达和理解语言的困难。
流畅性失语症通常分为多种类型，包括Broca失语症、Wernicke失语症和Global失语症等。
症状
运动性失语症患者还可能存在书写障碍，表现为拼写错误、语法错误、错别字等问题。
障碍
运动性失语症的症状
治疗方法
运动性失语症的治疗方法
语言康复训练
心理治疗
家庭护理
混合性失语症
04
混合性失语症是指由于多种原因导致的语言障碍，包括听力、视觉、认知和运动等方面的障碍。
混合性失语症可以是先天性的，也可以是后天获得的。
汉语失语症的分类
汉语失语症的分类概述汉语失语症是一种语言障碍，指的是使用汉语时出现的语言能力丧失或受损。
失语症可以影响个体的语音、语义、语法和语用能力，导致交流困难。
失语症的分类可以根据不同的症状和原因进行。
强迫性失语症症状•患者在尝试说话时感到极度困难或无法说出任何词语。
•患者可能会出现焦虑、紧张和恐惧等情绪反应。
### 原因•强迫性失语症通常是由心理因素引起的，如创伤、焦虑或精神压力。
失语症症状•患者在说话时产生流畅性问题，如缺乏流畅度、重复词语或使用不正确的词汇。
•患者可能会出现理解困难和表达障碍。
### 原因•失语症可以由脑部损伤、中风、肿瘤或神经退行性疾病等引起。
失语症的分类意义失语症•意义失语症是一种语义障碍，患者在使用汉语时无法正确理解词语的意义。
•患者可能会混淆词语的含义，造成交流困难。
•原因可能是大脑的语义网络受损或疾病导致的语义障碍。
语音失语症•语音失语症是一种语音障碍，患者在说话时无法正确发出汉语的语音音素。
•患者可能会产生语音替代或畸形，导致语音表达不清晰。
•原因可能是大脑的语音产生和控制区域受损或语音运动障碍引起的。
语法失语症•语法失语症是一种语法障碍，患者在使用汉语时无法正确运用语法规则。
•患者可能会出现语序混乱、词类错误或语法结构错误等问题。
•原因可能是大脑的语法处理区域受损或语法学习困难引起的。
语用失语症•语用失语症是一种语用障碍，患者在使用汉语时无法正确运用语言的社交规则和语用知识。
•患者可能会出现语境不当、语言不适当或交际困难等问题。
•原因可能是大脑的语用处理区域受损或社交认知困难引起的。
治疗和康复•汉语失语症的治疗和康复应该根据具体的症状和原因进行个体化设计。
•语言治疗师可以通过语言训练、认知疗法和社交技巧训练等方法来帮助患者恢复语言能力。
•康复过程可能需要长时间的训练和持续的支持。
结论汉语失语症是一种严重影响患者语言能力的语言障碍。
根据症状和原因的不同，失语症可以分为强迫性失语症和失语症。
(医学课件)失语症分类
要点一
康复
对于运动性失语症患者，康复治疗通常包括言语治疗、 物理治疗、认知训练等。言语治疗师会帮助患者恢复语 言能力，通过练习发音、口语表达和语言理解等来提高 患者的语言技能。
要点二
治疗策略
除了康复治疗外，还可以采取药物治疗、辅助设备使用 和心理支持等方式来帮助患者应对运动性失语症。药物 治疗可以帮助缓解症状，辅助设备如语言辅助工具和计 算机辅助交流设备可以帮助患者更好地与他人交流。心 理支持也很重要，因为患者可能会因为语言障碍而感到 沮丧和焦虑，需要心理辅导来帮助他们应对这些情绪。
05
传导性失语症
定义和症状
定义：传导性失语症是一种语言障碍，主要特点 是患者能够理解语言输入，但在输出方面存在严 重困难。 症状：传导性失语症患者可能表现出以下症状
词汇选择和语法使用不准确
语言表达缺乏流畅性和连贯性 对语言输入的理解能力下降
难以理解和识别单词或字母
病因和病理生理机制
病因
传导性失语症通常由大脑左侧颞叶或顶叶 的损伤引起，这些区域主要涉及语言的处 理和输出。
失语症的症状和表现
失语症的症状和表现因个体差异而异，但通常包 括以下几个方面
01
语义障碍：患者可能无法理解语言的含义或 意义，或者只能理解部分语言。
03
流畅度障碍：患者可能在语言表达中停顿、 犹豫或无法保持流畅。
05
02
语音障碍：患者可能无法正确发音或使用语 言，或者只能使用部分语言。
04
语法障碍：患者可能无法正确使用语言的语 法规则，或者只能使用部分语法规则。
康复和治疗策略
康复
完全性失语症的康复治疗需要耐心和长期努力。康复 师可以帮助患者恢复语言功能，包括训练患者的口语 、书面语和听力理解能力。此外，还可以使用辅助沟 通设备和技术，如文字电话、语音输出设备等，以帮 助患者表达自己。
康复
对于运动性失语症患者，康复治疗通常包括言语治疗、 物理治疗、认知训练等。言语治疗师会帮助患者恢复语 言能力，通过练习发音、口语表达和语言理解等来提高 患者的语言技能。
要点二
治疗策略
除了康复治疗外，还可以采取药物治疗、辅助设备使用 和心理支持等方式来帮助患者应对运动性失语症。药物 治疗可以帮助缓解症状，辅助设备如语言辅助工具和计 算机辅助交流设备可以帮助患者更好地与他人交流。心 理支持也很重要，因为患者可能会因为语言障碍而感到 沮丧和焦虑，需要心理辅导来帮助他们应对这些情绪。
05
传导性失语症
定义和症状
定义：传导性失语症是一种语言障碍，主要特点 是患者能够理解语言输入，但在输出方面存在严 重困难。 症状：传导性失语症患者可能表现出以下症状
词汇选择和语法使用不准确
语言表达缺乏流畅性和连贯性 对语言输入的理解能力下降
难以理解和识别单词或字母
病因和病理生理机制
病因
传导性失语症通常由大脑左侧颞叶或顶叶 的损伤引起，这些区域主要涉及语言的处 理和输出。
失语症的症状和表现
失语症的症状和表现因个体差异而异，但通常包 括以下几个方面
01
语义障碍：患者可能无法理解语言的含义或 意义，或者只能理解部分语言。
03
流畅度障碍：患者可能在语言表达中停顿、 犹豫或无法保持流畅。
05
02
语音障碍：患者可能无法正确发音或使用语 言，或者只能使用部分语言。
04
语法障碍：患者可能无法正确使用语言的语 法规则，或者只能使用部分语法规则。
康复和治疗策略
康复
完全性失语症的康复治疗需要耐心和长期努力。康复 师可以帮助患者恢复语言功能，包括训练患者的口语 、书面语和听力理解能力。此外，还可以使用辅助沟 通设备和技术，如文字电话、语音输出设备等，以帮 助患者表达自己。
失语症的评价与训练
3.言语错乱： • 由于脑损伤后失定向和记忆思维紊乱而引起的一种言语障碍。 • 表现为对时间、地点、人物的定向能力紊乱， • 不能正确地理解和认识环境，记忆和思维也有障碍， • 听理解、找词、复述、语法基本正常， • 在谈话中常有离题、虚谈倾向，缺乏自知力、不合作。 • 多由于双侧脑损伤、认知障碍所致。
麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致； • 轻症者言语不清晰，重症者完全不能说话， • 患者的听理解、阅读、书写均正常。 • 有时与失语症同时存在。
2.言语失用： • 是一种言语运动性疾病， • 但是没有与发音器官有关的肌肉麻痹、肌张力异常、失调、
不随意运动等症状， • 其特征是损害了把言语肌肉系统处于适当的位置并按顺序进
5.找词困难：指患者在言谈中产生恰当的词困难或不能。 迂回现象：
命名障碍：面对物品或图片不能说出其名称。 表达性命名不能—知道名称，但说不出正确的词， 语音提示有效； 选字性命名不能—知道用途，但说不出正确的词，语音提示无 效；能从列举的名称中选出正确名称； 词义性命名不能—不能命名，不能接受语音提示， 不能从列举的名称中选出正确名称。
Lichteim简图
经皮运 4 BA 1 M ·
纯词哑 6
B · 5
3 传导性
经皮感
·A 2 WA 7 纯词聋
m
a
• A.听词语中枢（Wernic区、颞上回后部）
• M.语言运动中枢（ Broca区、额下回后部）
• B.联接A和M的所有皮质
•a
A为听语中枢（颞横回）的直接传入路径
•M
m为词语运动中枢的传出路径
写出来的字如镜中所见。
三、失语症的分类
• • •
｝ 运动性失语（Broca Aphasia,BA）
失语症的康复评估与治疗.pptx
（一）外侧裂周失语综合征（Lateral crack weeks aphasia） 1.Broca失语（Broca Aphasia，BA）
（2）临床特征 口语表达障碍为突出障碍。 阅读：阅——相对好，简单词语、主谓句理解较好，长句及执行口头指
令困难。 读——不同程度障碍，比谈话稍好。 书写：不同程度障碍，语法严重错误，构字障碍，镜像书写。 运动障碍：多为右侧偏瘫，可伴口颜面失用（例：张嘴，吐舌等不能）。 感觉障碍：少见。 预后：与病灶大小有关，大多良好。
第二节 失语症分类及临床特征
二、各类临床特征
（一）外侧裂周失语综合征（Lateral crack weeks aphasia）
1.Broca失语（Broca Aphasia,BA）
Broca失语病例：
• 男性，58岁，大学文化程度，干部，右利。 • 以言语不利伴右侧肢体活动不灵1月入院。 • 患者于1月前的中午午睡起床时，发现右侧肢体不能活动并且不会说话，
1.Broca失语（Broca Aphasia,BA）
Broca失语病例：
汉语失语症检查： • 患者自发性言语少，可以回答自己的姓名，住址只能回答北京，可
以用部分数字回答出生日期，但日期不正确。谈话中停顿较多，言 语呈现非流畅性，并且发音不清晰，表达困难明显。 • 听理解正确率：名词70%，动词60%，句子40%，执行口头指令不 能进行。 • 命名正确率40%，动作描述30%，可以接受词头音和手势提示。水 果列举和漫画描述均为0。 • 复述名词正确率50%，动词40%，可以复述3～5个字的句子。
二、各类临床特征
临床上会表现为自发言语、听理解、命名、复述、阅读和 书写六个主要语言症状方面受损或丧失，病灶部位也不同，分 类不同，临床表现各有差异。
（2）临床特征 口语表达障碍为突出障碍。 阅读：阅——相对好，简单词语、主谓句理解较好，长句及执行口头指
令困难。 读——不同程度障碍，比谈话稍好。 书写：不同程度障碍，语法严重错误，构字障碍，镜像书写。 运动障碍：多为右侧偏瘫，可伴口颜面失用（例：张嘴，吐舌等不能）。 感觉障碍：少见。 预后：与病灶大小有关，大多良好。
第二节 失语症分类及临床特征
二、各类临床特征
（一）外侧裂周失语综合征（Lateral crack weeks aphasia）
1.Broca失语（Broca Aphasia,BA）
Broca失语病例：
• 男性，58岁，大学文化程度，干部，右利。 • 以言语不利伴右侧肢体活动不灵1月入院。 • 患者于1月前的中午午睡起床时，发现右侧肢体不能活动并且不会说话，
1.Broca失语（Broca Aphasia,BA）
Broca失语病例：
汉语失语症检查： • 患者自发性言语少，可以回答自己的姓名，住址只能回答北京，可
以用部分数字回答出生日期，但日期不正确。谈话中停顿较多，言 语呈现非流畅性，并且发音不清晰，表达困难明显。 • 听理解正确率：名词70%，动词60%，句子40%，执行口头指令不 能进行。 • 命名正确率40%，动作描述30%，可以接受词头音和手势提示。水 果列举和漫画描述均为0。 • 复述名词正确率50%，动词40%，可以复述3～5个字的句子。
二、各类临床特征
临床上会表现为自发言语、听理解、命名、复述、阅读和 书写六个主要语言症状方面受损或丧失，病灶部位也不同，分 类不同，临床表现各有差异。
失语症的诊断与康复训练
跨学科合作与综合干预
失语症的研究和治疗涉及语言学、心理学、神经科学等多个学科领域。跨学科合作和综合 干预已成为失语症康复领域的重要趋势，有助于提高患者的康复效果和生活质量。
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的制定
随着精准医学和个体化治疗理念的普及，未来失语症的治疗将更加注重患者的个体差异 和需求，制定个性化的治疗方案。
02
了解患者的既往病史，包括神经系统疾病、脑外伤、脑 血管病等。
03
询问患者的家族史，了解是否有遗传性疾病或类似症状 。
临床表现
01
02
03
语言表达障碍
患者可能表现为言语不流 畅、用词不当、语法错误 等。
理解障碍
患者可能无法理解他人的 言语或指令，对问题的回 答也可能不切题。
阅读和写作障碍
患者可能无法阅读或理解 文字，也无法书写或表达 自己的想法。
评估与诊断方法
语言评估
通过一系列标准化的语言 测试，评估患者的语言表 达、理解、阅读和写作能 力。
神经系统检查
检查患者的神经系统功能 ，以排除其他可能导致语 言障碍的疾病。
影像学检查
如CT、MRI等，可以帮助 确定脑部病变的位置和性 质，有助于诊断失语症的 原因。
03 康复训练原则与方法
个性化训练计划
新技术的应用
随着人工智能、虚拟现实等新技术的发展和应用，未来失语症的康复训练将更加智能化 、趣味化和高效化。
社会支持和资源整合
失语症患者的康复需要全社会的支持和关注。未来，政府、医疗机构、社会组织等各方 力量将加强合作，整合资源，为失语症患者提供更好的康复服务和支持。
挑战与机遇并存
挑战
失语症的病因和发病机制复杂多样，目前尚无根治方法。同 时，失语症患者的康复过程漫长而艰难，需要患者、家庭和 社会的共同努力和耐心。
失语症的研究和治疗涉及语言学、心理学、神经科学等多个学科领域。跨学科合作和综合 干预已成为失语症康复领域的重要趋势，有助于提高患者的康复效果和生活质量。
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的制定
随着精准医学和个体化治疗理念的普及，未来失语症的治疗将更加注重患者的个体差异 和需求，制定个性化的治疗方案。
02
了解患者的既往病史，包括神经系统疾病、脑外伤、脑 血管病等。
03
询问患者的家族史，了解是否有遗传性疾病或类似症状 。
临床表现
01
02
03
语言表达障碍
患者可能表现为言语不流 畅、用词不当、语法错误 等。
理解障碍
患者可能无法理解他人的 言语或指令，对问题的回 答也可能不切题。
阅读和写作障碍
患者可能无法阅读或理解 文字，也无法书写或表达 自己的想法。
评估与诊断方法
语言评估
通过一系列标准化的语言 测试，评估患者的语言表 达、理解、阅读和写作能 力。
神经系统检查
检查患者的神经系统功能 ，以排除其他可能导致语 言障碍的疾病。
影像学检查
如CT、MRI等，可以帮助 确定脑部病变的位置和性 质，有助于诊断失语症的 原因。
03 康复训练原则与方法
个性化训练计划
新技术的应用
随着人工智能、虚拟现实等新技术的发展和应用，未来失语症的康复训练将更加智能化 、趣味化和高效化。
社会支持和资源整合
失语症患者的康复需要全社会的支持和关注。未来，政府、医疗机构、社会组织等各方 力量将加强合作，整合资源，为失语症患者提供更好的康复服务和支持。
挑战与机遇并存
挑战
失语症的病因和发病机制复杂多样，目前尚无根治方法。同 时，失语症患者的康复过程漫长而艰难，需要患者、家庭和 社会的共同努力和耐心。
言语障碍康复训练PPT培训课件
3
失语症的定义
• 失语症是由于脑损伤所引起的组织 言语能力的丧失和低下，可以在以 下方面出现困难：1、口语和书面语 言；2、识别图片或者物体；3、口 语、书面语和手势的交流。
• 包括言语识别、理解、记忆和思维 的障碍，具体表现在听、说、读、 写。
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部表情和身体姿势费力的表现。 3、错语：香蕉—香猫，桌子---椅子 4、杂乱语：大量错词，新词，缺乏实质词 5、找词和命名困难：迂回现象，呼名障碍 6、刻板语言
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6
ห้องสมุดไป่ตู้
口语表达障碍
7、言语的持续现象：在表达中持续反复重复同样的词或者短语 8、模仿语言：模仿语言，补充现象 9、语法障碍：缺乏语法结构 10、复述 11、言语的流畅性和非流畅性
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9
失语症分类
1、运动性失语 2、经皮质运动性失语 3、感觉性失语 4、经皮质感觉性失语 5、传导性失语 6、命名性失语 7、完全性失语 8、混合性经皮质失语 9、纯词聋 10、皮质下失语 11、交叉性失语 12、儿童获得性失语
言语障碍康复 训练医学课件
言语障碍的分类 失语症的定义 失语症的病因 失语症的分类 各类失语症的临床表现及病灶
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2
一、失语症：是语言获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的
言语功能受损或者丧失，常表现为听、话、所、读、写、计算等方 面的障碍。
4
失语症的病因
• 脑血管病 • 脑外伤 • 闹肿瘤 • 感染
……
失语症的康复评估与治疗
三词句10项，四词句10项，六词句10项以及 21项复杂指令 ➢ 适用于检测轻度或潜在的失语症患者的听理解。
得分 36-29 28-25 24-17 16-9
8-0
障碍程度 无 轻度 中度 重度
纯词哑
定义：纯词哑（Pure Word Dumbness，PWD）是一种罕见且独特的语 言障碍临床综合征。
语言障碍特点：患者表现为口语表达能力严重障碍，而文字表达和理解等 其他功能均正常。早期表现为哑，恢复后说话慢，费力，声调变低。
鉴别：纯词哑并不是Broca失语的最轻型，两者的差别在于，Broca失语有 失语法，听觉理解和命名障碍，纯词哑是单纯的发音障碍。
病变部位：优势半球额颞叶
三、常见的语言中枢
• 最常用分区是Brodmann分 区，将大脑皮层分为52个区
三、常见的语言中枢
➢ 运动型语言中枢：额下回 ➢ 书写中枢：额中回 ➢ 听觉语言中枢：颞上回 ➢ 视觉语言中枢：角回
三、常见的语言中枢
• 额叶---与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关 • 顶叶---与躯体感觉、味觉、语言等有关 • 颞叶---与听觉、语言及记忆有关 • 枕叶---与视觉信息的整合有关 • 岛叶---与内脏感觉和运动有关 • 边缘系统---高级神经、精神和内脏活动
自发语言（20分） 理解检查（200分） 复述检查（100分） 命名检查（100分）
信息量（10分） 流畅度（10分） 回答是非（60分） 听词辨认（60分） 相继指令（80分） 复述（100分） 物体命名（60分） 自发命名（20分） 完成句子（10分） 反应性命名（10分）
西方失语症成套测验结果转化
西方失语症成套测验
✓ 西方失语症成套测验(western aphasia battery，WAB)
得分 36-29 28-25 24-17 16-9
8-0
障碍程度 无 轻度 中度 重度
纯词哑
定义：纯词哑（Pure Word Dumbness，PWD）是一种罕见且独特的语 言障碍临床综合征。
语言障碍特点：患者表现为口语表达能力严重障碍，而文字表达和理解等 其他功能均正常。早期表现为哑，恢复后说话慢，费力，声调变低。
鉴别：纯词哑并不是Broca失语的最轻型，两者的差别在于，Broca失语有 失语法，听觉理解和命名障碍，纯词哑是单纯的发音障碍。
病变部位：优势半球额颞叶
三、常见的语言中枢
• 最常用分区是Brodmann分 区，将大脑皮层分为52个区
三、常见的语言中枢
➢ 运动型语言中枢：额下回 ➢ 书写中枢：额中回 ➢ 听觉语言中枢：颞上回 ➢ 视觉语言中枢：角回
三、常见的语言中枢
• 额叶---与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关 • 顶叶---与躯体感觉、味觉、语言等有关 • 颞叶---与听觉、语言及记忆有关 • 枕叶---与视觉信息的整合有关 • 岛叶---与内脏感觉和运动有关 • 边缘系统---高级神经、精神和内脏活动
自发语言（20分） 理解检查（200分） 复述检查（100分） 命名检查（100分）
信息量（10分） 流畅度（10分） 回答是非（60分） 听词辨认（60分） 相继指令（80分） 复述（100分） 物体命名（60分） 自发命名（20分） 完成句子（10分） 反应性命名（10分）
西方失语症成套测验结果转化
西方失语症成套测验
✓ 西方失语症成套测验(western aphasia battery，WAB)
言语障碍康复训练..
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失语症分类
1、运动性失语 2、经皮质运动性失语 3、感觉性失语 4、经皮质感觉性失语 5、传导性失语 6、命名性失语 7、完全性失语 8、混合性经皮质失语 9、纯词聋 10、皮质下失语 11、交叉性失语 12、儿童获得性失语
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口语表达障碍
7、言语的持续现象：在表达中持续反复重复同样的词或者短语 8、模仿语言：模仿语言，补充现象 9、语法障碍：缺乏语法结构 10、复述 11、言语的流畅性和非流畅性 非流畅与流畅性语言的鉴别
鉴别项目
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各类失语症的临床特征
一、 Broca失语，或表达性失语，运动性 失语 1、临床特征：表达障碍明显于理解障碍， 自发语言成非流畅性，说话量少，费力。 有复述障碍，特别是长句子。理解障碍 较轻。书写也受到损害 2、病灶：位于优势半球的下回后部三分之 一的Broca区
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13
五、传导性失语
1、临床特征：自发言语流畅，以 复述障碍为主要特征。在自发语、 命名、复述和读词均表现为错语。 但是理解较好，多数有书写障碍。 2、病灶：仍有争议，一般认为病 变主要位于联系Wernicke区和 Broca区之间的弓状束
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失语症的定义
• 失语症是由于脑损伤所引起的组织 言语能力的丧失和低下，可以在以 下方面出现困难：1、口语和书面语 言；2、识别图片或者物体；3、口 语、书面语和手势的交流。 • 包括言语识别、理解、记忆和思维 的障碍，具体表现在听、说、读、 写。
心理性失语症原因治疗和康复策略
心理性失语症原因治疗和康复策略心理性失语症是一种语言交流障碍，患者在精神创伤或心理因素刺激下，丧失了正常的语言能力。
本文将深入探讨心理性失语症的原因、治疗方法和康复策略。
一、原因分析1. 心理创伤：心理性失语症往往与强烈的心理创伤有关，比如丧失亲人、亲身经历了恐怖事件等。
这些创伤会导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，进而影响大脑的语言中枢，造成言语障碍。
2. 心理压力：长期承受过大的心理压力，比如工作压力、学业压力、人际关系紧张等，可能导致患者出现心理性失语症。
这是因为过度的压力会引发人的潜意识产生逃避情绪，从而导致语言功能受损。
3. 焦虑抑郁症：焦虑抑郁症是心理性失语症的重要诱因之一。
患者在焦虑和抑郁的状态下，大脑对语言的处理能力会受到影响，进而导致言语表达困难。
二、治疗方法1. 心理治疗：心理性失语症的治疗关键在于解决患者心理问题。
通过心理治疗帮助患者缓解焦虑、抑郁、创伤等心理压力，以恢复正常的语言功能。
行为疗法、认知疗法和情绪疗法等方法常被应用于治疗失语症。
2. 言语治疗：言语治疗是心理性失语症的重要手段之一。
通过中文、英文或其他语言的语言训练，帮助患者渐进式地恢复言语能力。
可以采用朗读、模仿、对话等方式，让患者逐步重建对语言的信心。
3. 物理治疗：物理治疗常被用于帮助患者恢复发音和言语流畅性。
如通过口腔康复训练帮助患者锻炼口腔肌肉，改善发音困难。
此外，为患者配戴辅助设备，如助听器和失语症辅助设备，有助于促进康复过程。
三、康复策略1. 治疗环境的调整：为患者提供一个温馨、宁静的治疗环境，有助于患者放松心情，减少焦虑和紧张情绪。
此外，与家人、朋友等进行良好的沟通也对康复有积极影响。
2. 言语训练的持续性：持续的言语训练是康复的关键。
患者需要与专业的言语治疗师配合，进行系统而有针对性的训练。
同时，家属和朋友的鼓励和支持也是非常重要的。
3. 健康生活方式的维持：健康的生活方式有助于康复过程。
患者应保持良好的作息习惯、均衡的饮食和适度的运动，增强身体的免疫力和康复能力。
失语症康复
以Wernicke区为中心的 区域
命名性失语 有显著的呼名困难，言语可流畅。 可期待良好的恢复
其他语言功能较好
优势半球颞中回后部或 枕颞交界处
完全性失语 语言功能所有方面均重度障碍， 不能期望功能性语言的恢 包括Broca和 Wernicke
实用的语言几乎完全丧失。
复。
两区的广泛领域。
经皮质 运动性失语
完全性失语是最严重的一种失语类型，所有言语功能 都有明显障碍。常伴有明显的神经系统体征，包括 “三偏”（偏瘫，偏盲及半身感觉障碍）。病灶部位 大多在优势半球大脑中动脉分布区的广泛区域。（大 脑优势半球外侧裂周围的语言区域受到广泛损害，包 括broca区、wernicke区以及传导性失语相关区域）
不同程度失语症的长期目标恢复职业
日常生活自理
回归家庭
语言训练的长期目标
改善语言和心理障碍，适应职业 需要 发挥残存能力及改善功能，适应 社区内交流需要 尽可能发挥残存能力，减轻家庭 介助
关注不同失语症
关注
完全性失语 传导性失语 命名性失语
完全性失语
失语症相关脑区域
后言语区
角回
利手因素
Roberts结论： 左半球支配语言至少占右利手的95% 左利手的66% 右半球支配语言至少占左利手的30% 双侧支配百分比极小，并且极少见于右手
失语症的分类
按照脑损伤区域不同大概分类---图片 典型的失语症类型和特征—表格图 按照临床各方面表现古典分类---表格图 按照流畅度、听理解及复述分类--树状图
失语症严重度的评价（BDAE）
0----- 不能以言语进行实用性交流，且不能 理解他人的言语
1----- 只能说出极少量的词汇；理解力也只 限于需多次重复方能理解一些简单词汇
命名性失语 有显著的呼名困难，言语可流畅。 可期待良好的恢复
其他语言功能较好
优势半球颞中回后部或 枕颞交界处
完全性失语 语言功能所有方面均重度障碍， 不能期望功能性语言的恢 包括Broca和 Wernicke
实用的语言几乎完全丧失。
复。
两区的广泛领域。
经皮质 运动性失语
完全性失语是最严重的一种失语类型，所有言语功能 都有明显障碍。常伴有明显的神经系统体征，包括 “三偏”（偏瘫，偏盲及半身感觉障碍）。病灶部位 大多在优势半球大脑中动脉分布区的广泛区域。（大 脑优势半球外侧裂周围的语言区域受到广泛损害，包 括broca区、wernicke区以及传导性失语相关区域）
不同程度失语症的长期目标恢复职业
日常生活自理
回归家庭
语言训练的长期目标
改善语言和心理障碍，适应职业 需要 发挥残存能力及改善功能，适应 社区内交流需要 尽可能发挥残存能力，减轻家庭 介助
关注不同失语症
关注
完全性失语 传导性失语 命名性失语
完全性失语
失语症相关脑区域
后言语区
角回
利手因素
Roberts结论： 左半球支配语言至少占右利手的95% 左利手的66% 右半球支配语言至少占左利手的30% 双侧支配百分比极小，并且极少见于右手
失语症的分类
按照脑损伤区域不同大概分类---图片 典型的失语症类型和特征—表格图 按照临床各方面表现古典分类---表格图 按照流畅度、听理解及复述分类--树状图
失语症严重度的评价（BDAE）
0----- 不能以言语进行实用性交流，且不能 理解他人的言语
1----- 只能说出极少量的词汇；理解力也只 限于需多次重复方能理解一些简单词汇
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精品课件
三、言语症状
口语的流畅性障碍
➢ 指失语症患者语言的流利程度发生障碍，根据患者口语表达 的特点分为非流畅性失语和流畅性失语。
➢ 非流畅性失语：口语量显著减少，说话费力，句子短，单音调， 但口语多为关键词，信息量多。Broca失语患者在自诉发病经 过：“跌倒…跌倒…唉唉…说话…不行了。
➢ 流常且发 音清晰，但多为无意义的语句，有大量的错语和新语，信息量 少。wernicke失语症患者在自诉发病经过：“我山油走明口古， 咕咕哇哇春有雨，旧名家来米了，水抱回家半天油灭了。”
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
精品课件
（4）言语书写中枢
❖
位于大脑皮层左半球的额中回后部
（8区）。其主要功能是书面语表达。由于
人在写字时需要头、眼移动和手的活动，所
以这一区域正好处于大脑皮层左半球的头、
眼和手的运动投射区内。这一区域若受损，
将使患者形成书写障碍——造成“失写症”
。由于书面语和口语都是内部言语的外部表
现（只是表现形式有所不同），所以书写中
枢和表达中枢（布洛卡区）之间有密切联系
：当书写能力有较严重障碍时，说话也往往
有些困难；反之，当口语表达有较严重障碍
时，书写能力也会轻度受损。言语表达中枢
和言语书写中枢二者都在左半球的额叶部分
，前者在额下回，后者在额中回，彼此互相
邻接。当这两个言语中枢之一有损伤时，会
对另一中枢的功能产生影响。
精品课件
失语症
精品课件
要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。
熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现。
了解西方失语症成套测验等评定方法，传 统医学治疗方法。
一、 失语症的定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功 能丧失或受损，获得性的言语障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫 痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听） 说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或 写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
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三、言语症状
（一） 口语表达障碍（说）
谈话、复述、
命名
1 、找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当 词时有困难或不能，在谈话中因找 词困难常出现停顿，甚至沉默或表 现出重复结尾词、介词等。
命名障碍：是指当患者面对物品或 图片时，不能说出物品或图片的名 称。
精品课件
一 概述
精品课件
两个概念
➢ 言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机 械过程。需要有正常的构音器官结构和言语产生 有关的神经和肌肉的活动。
➢ 语言（language）：是人类社会众约定俗成的符 号系统。通过运用这些符号达到交流的目的。包 括表达、理解、书写、阅读以及姿势语言等等。
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（2）听觉性语言（感受）中枢
❖ 包括大脑皮层左半球颞上回 、颞叶后部以及顶叶在内的 广阔区域。其主要功能是言 语理解，这一区域如有损伤 ，患者尽管能主动说话，听 觉也正常，但却听不懂别人 的话语，也听不懂自己所说 的话。由于这一言语中枢最 早由德国神经学家卡尔·沃 尼克（Garl Wernike）于 1874年发现，所以通常也称 为“沃尼克区”。
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顶叶角回（读） 颞上回后部（听）
（1）运动性语言（说话）中枢
❖ 位于大脑皮层左半球的额下回（ 即第三额回）后部。其主要功能 是口语表达，这一区域若有损伤 ，会发生典型的“口语表达性” 失语（失语症）。这时患者不能 组成正常的言语，说话缓慢费力 ，语言贫乏，严重患者缄默无语 。多数患者能说出单词，但发音 不清，造不出完整句子——类似 电报语，并有不自主的言语重复 。这一言语中枢最早是由法国神 经外科医生保罗·布洛卡（Paul Broca）于1861年发现，所以通常 也称为“布洛卡区”。
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语言障碍的分类
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病 共济失调
--外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症
非失语性：智力 意识
--功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
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语言中枢
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额中回后部（写）
额下回后部 （说）
颞上回（听）
精品课件
二 失语症的病因
脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒 中患者言语障碍。其次为脑外伤。
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失语症临床表现
口语表达障碍
（1） 找词困难 （2）语音障碍 （3）言语失用 （4）错语 （5）杂乱语 （6）语法障碍 （7）刻板语 （8）持续性言语 （9）偶然性言语 （10）复述障碍 （11）模仿性言语
口语理解障碍
（1）语音辨识障碍 （2）词义理解障碍 （3）话语理解障碍 （4）听语记忆广度障碍
阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
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书写障碍
构字障碍 镜像书写 书写过多 书写惰性 错语书写 句法异常 象形写字 完全不能
三 言语症状
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
口语表达障 碍
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（3）视觉性言语（阅读）中枢
位于大脑皮层左半球顶叶的沃 尼克区后部（角回区）。其主要功能是 把语言转换为视觉信息，使人能写下听 到的话语；又能把文字信息转换为语音 ，使人能诵读诗文，从而在书面语的视 觉表象与口语的听觉表象之间建立起联 系。所以，一般把“角回区”称作是书 面语和口语之间的“桥梁”。角回区损 伤，视觉表象与听觉表象之间的联系就 中断，书面语就不能转换为有声口语， 形成书面语阅读障碍——过去认得的文 字现在读不出它们的音，成了一堆毫无 意义的符号；患者能说出听到的词，却 不能说出看到的词。这种阅读障碍，就 是所谓“失读症”，所以，角回区就被 认为是“言语阅读中枢”。
三、言语症状
口语的流畅性障碍
➢ 指失语症患者语言的流利程度发生障碍，根据患者口语表达 的特点分为非流畅性失语和流畅性失语。
➢ 非流畅性失语：口语量显著减少，说话费力，句子短，单音调， 但口语多为关键词，信息量多。Broca失语患者在自诉发病经 过：“跌倒…跌倒…唉唉…说话…不行了。
➢ 流常且发 音清晰，但多为无意义的语句，有大量的错语和新语，信息量 少。wernicke失语症患者在自诉发病经过：“我山油走明口古， 咕咕哇哇春有雨，旧名家来米了，水抱回家半天油灭了。”
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
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（4）言语书写中枢
❖
位于大脑皮层左半球的额中回后部
（8区）。其主要功能是书面语表达。由于
人在写字时需要头、眼移动和手的活动，所
以这一区域正好处于大脑皮层左半球的头、
眼和手的运动投射区内。这一区域若受损，
将使患者形成书写障碍——造成“失写症”
。由于书面语和口语都是内部言语的外部表
现（只是表现形式有所不同），所以书写中
枢和表达中枢（布洛卡区）之间有密切联系
：当书写能力有较严重障碍时，说话也往往
有些困难；反之，当口语表达有较严重障碍
时，书写能力也会轻度受损。言语表达中枢
和言语书写中枢二者都在左半球的额叶部分
，前者在额下回，后者在额中回，彼此互相
邻接。当这两个言语中枢之一有损伤时，会
对另一中枢的功能产生影响。
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失语症
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要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。
熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现。
了解西方失语症成套测验等评定方法，传 统医学治疗方法。
一、 失语症的定义
失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功 能丧失或受损，获得性的言语障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫 痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听） 说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或 写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
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三、言语症状
（一） 口语表达障碍（说）
谈话、复述、
命名
1 、找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当 词时有困难或不能，在谈话中因找 词困难常出现停顿，甚至沉默或表 现出重复结尾词、介词等。
命名障碍：是指当患者面对物品或 图片时，不能说出物品或图片的名 称。
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一 概述
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两个概念
➢ 言语（speech）:是音声语言（口语）形成的机 械过程。需要有正常的构音器官结构和言语产生 有关的神经和肌肉的活动。
➢ 语言（language）：是人类社会众约定俗成的符 号系统。通过运用这些符号达到交流的目的。包 括表达、理解、书写、阅读以及姿势语言等等。
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（2）听觉性语言（感受）中枢
❖ 包括大脑皮层左半球颞上回 、颞叶后部以及顶叶在内的 广阔区域。其主要功能是言 语理解，这一区域如有损伤 ，患者尽管能主动说话，听 觉也正常，但却听不懂别人 的话语，也听不懂自己所说 的话。由于这一言语中枢最 早由德国神经学家卡尔·沃 尼克（Garl Wernike）于 1874年发现，所以通常也称 为“沃尼克区”。
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顶叶角回（读） 颞上回后部（听）
（1）运动性语言（说话）中枢
❖ 位于大脑皮层左半球的额下回（ 即第三额回）后部。其主要功能 是口语表达，这一区域若有损伤 ，会发生典型的“口语表达性” 失语（失语症）。这时患者不能 组成正常的言语，说话缓慢费力 ，语言贫乏，严重患者缄默无语 。多数患者能说出单词，但发音 不清，造不出完整句子——类似 电报语，并有不自主的言语重复 。这一言语中枢最早是由法国神 经外科医生保罗·布洛卡（Paul Broca）于1861年发现，所以通常 也称为“布洛卡区”。
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语言障碍的分类
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病 共济失调
--外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症
非失语性：智力 意识
--功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
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语言中枢
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额中回后部（写）
额下回后部 （说）
颞上回（听）
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二 失语症的病因
脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒 中患者言语障碍。其次为脑外伤。
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失语症临床表现
口语表达障碍
（1） 找词困难 （2）语音障碍 （3）言语失用 （4）错语 （5）杂乱语 （6）语法障碍 （7）刻板语 （8）持续性言语 （9）偶然性言语 （10）复述障碍 （11）模仿性言语
口语理解障碍
（1）语音辨识障碍 （2）词义理解障碍 （3）话语理解障碍 （4）听语记忆广度障碍
阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
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书写障碍
构字障碍 镜像书写 书写过多 书写惰性 错语书写 句法异常 象形写字 完全不能
三 言语症状
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
口语表达障 碍
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（3）视觉性言语（阅读）中枢
位于大脑皮层左半球顶叶的沃 尼克区后部（角回区）。其主要功能是 把语言转换为视觉信息，使人能写下听 到的话语；又能把文字信息转换为语音 ，使人能诵读诗文，从而在书面语的视 觉表象与口语的听觉表象之间建立起联 系。所以，一般把“角回区”称作是书 面语和口语之间的“桥梁”。角回区损 伤，视觉表象与听觉表象之间的联系就 中断，书面语就不能转换为有声口语， 形成书面语阅读障碍——过去认得的文 字现在读不出它们的音，成了一堆毫无 意义的符号；患者能说出听到的词，却 不能说出看到的词。这种阅读障碍，就 是所谓“失读症”，所以，角回区就被 认为是“言语阅读中枢”。