癫痫病人护理查房PPT

什么是癫痫大发作？什么是癫痫持续 状态？
﹙1﹚癫痫大发作癫痫全面强直-阵挛发作的简 称，是常见的发作类型，主要表现全身有强直 和阵挛，伴意识丧失及自主神经功能障碍。
﹙2﹚癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连 续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或 癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。
按症癫状痫分类的，临可床分类为型大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。
7.营养代谢疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维生素Ｂ６缺乏等均可导致癫痫发作。
8.变性疾病：如结节性硬化症、老年性痴呆等也常伴有癫痫发作。
癫痫发作图片资料
辅助检查
1、脑电图
辅助查
2、血液检查 3、DSA检查（数字减影血管造影 ） 4、头部放射性核素、CT、MRI检查
治疗原则
1、对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗 ，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。
2、合理用药，长期用药者在完全控制发作后应再持 续服药3-5年，然后再考虑停药，平时要按医嘱定时 、定量服药。保证一定的血药浓度，特别是要根据 发作类型选择最佳药物，最好单一药物治疗，如两 种以上类型发作同时存在，最多只能用两种药。
治疗原则
3、定时测量血中药物浓度以指导用药。
4、癫痫持续状态在给氧，防护的同时应从速制止发 做，首先给地西泮 10-20mg 静脉注射，注射速度不 超过每分钟2mg，以免抑制呼吸，在监测血压同时 静脉滴入苯妥英钠以控制发作
一
定义
癫痫（epilepsy）俗称“羊癫疯、羊角风”是 大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑 功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫（羊癫疯） 发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常 和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特 征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经 元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现 。
1、大发作：可分四个时期：(1)先兆期：多数人无先兆，部分人可有 头晕、胃部不适、局部轻微抽动、无名恐惧或梦境感等。(2)强直期： 突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出 “羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等 。(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴 有大小便失禁，一般持续1-3分钟。(4)恢复期：一般要数十分钟才能 清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复 期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。
。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。
3、精癫神痫运的动性临发床作类：型在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等
。因多由颞叶病变引起，故又称颞叶癫痫。约有40％的病人发病时有 先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等 。
4、局限性发作：又叫单纯性发作，表现为身体某一部分节律性抽动，持
治疗经过
１.完善各项检查。 2 .鲁米那针抗癫痫治疗。 3 .安定针组微泵抗癫痫治疗。 54.甘油果糖针、地塞米松针针减轻脑水肿。
续数秒，意识清楚，若有癫痫放电扩展，可延致半身或全身。
癫痫的常见病因
1.先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形及先天性脑积水等。
2.外伤：颅脑产伤是婴幼儿期症状性癫痫的常见原因，挫伤、出血和缺血也能导致局部脑组织软化，日后成为 癫痫灶。
3.感染：在各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿急性充血、水肿、毒素的影响及血液中的渗出物都可引起癫痫发作，痊 愈后形成的疤痕及粘连也可能成为癫痫灶；寄生虫病如脑血吸虫病、脑囊虫病常引起癫痫。
癫痫治疗要点
1、发作时治疗 当病人正处在意识障碍丧失和全身 抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症。立即让 患者就地平卧，保持呼吸道通畅，及时给氧。防止 受伤、骨折和脱臼。为预防再次发作，选用地西泮 、苯妥英钠和苯巴比妥等药。
2、发作间歇期治疗 癫痫患者在间歇期应定时服用 抗痫药物。
病历汇报
：患者男性，50岁，因间断抽搐伴意识不清1 天急诊入院。既往癫痫病史多年，高血压病史 。否认糖尿病、冠心病、肝炎等传染病。入院 当日患者4次出现全身抽搐、牙关紧闭、双眼 上翻。给与地西泮﹙安定﹚后5~6min好转。 追问病史，患者癫痫病史多年，自行停药约1 周，具体不详。
病历汇报
：护理体查：T37.2℃,P99次/分，R21次/分， BP156/101mmHg,SpO2 96﹪。神志昏睡，言 语不清，被动体位，小便失禁。头颅CT检查 未见明显异常。
专科体查：脑电图 阵发性异常电波
该患者的初步诊断是什么？诊断 依据是什么？
患者诊断为癫痫发作。依据是患者明确诊断癫 痫病史多患年，此次发病前自行停药约1周后 出现间断抽搐伴意识不清，发作时为全身抽搐 、牙关紧闭、双眼上翻。根据病史及临床症状 和体征，可以初步诊断为癫痫发作。（CT检 查无异常）
癫痫病人的护理查房
急诊科 李甜甜
癫痫病人的护理查房
各位护理姐妹们，大家下午好！首先感谢护士 长给我们急诊科这次与大家共同学习的机会， 同时也感谢各位护理姐妹在百忙之中来参加这 次护理查房，对于癫痫大家都不陌生，因各种 因素的制约，目前我们急诊科收治的留观病人 较少，病种较单纯，但癫痫病人还是比较多， 今天我们就此病种学习回顾，更真诚的希望得 到各位护理姐妹的指导。
4.中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病，如肝性脑病、高血压综合症、急进性肾炎、尿毒 症等，均可产生癫痫发作。
5.颅内肿瘤：３０岁以后发生癫痫的病人，除脑外伤外，脑肿瘤是常见病因，尤其是缓慢生长的脑胶质瘤、脑 膜瘤、星形细胞瘤等。
6.脑血管病：除血管畸形产生癫痫发作时年龄较轻外，脑血管性癫痫多见于中、老年人。出血性及缺血性脑血 管病均可引起癫痫。
2、小癫发痫作的：临又床称失类神型发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多
数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话 ，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒 ，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为 言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆