医院绩效管理与学科建设上海金昌晓

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DRGs在上海市医院绩效管理中的应用

DRGs在上海市医院绩效管理中的应用DRGs（Diagnosis Related Groups）是一种绩效管理工具，可用于评估医院的绩效和医疗服务的效果。

DRGs是一种基于世界卫生组织（WHO）国际分类的患者分类系统，通过将患者划分到具有相似诊断和治疗特征的组中，以确定患者的相对严重程度和医疗资源需要。

在上海市医院绩效管理中，DRGs的应用有以下几个方面。

DRGs可用于评估医疗服务的效果。

通过将患者按照相似的诊断和治疗特征分类，可以比较不同医院、不同科室和不同医生的治疗效果。

通过比较治疗效果，可以发现存在的问题和不足之处，并采取相应措施进行改进。

DRGs还可以用于评估医院的绩效，监测医疗质量和安全，提高医疗服务的有效性和效率。

DRGs可以用于医疗资源的管理。

通过将患者划分到不同的DRGs组中，可以了解不同组别的患者的医疗资源需求和分配情况。

这样可以合理规划医疗资源的配置，确保医院的医疗服务能够满足患者的需求。

还可以发现医疗服务的浪费和冗余，提高医院资源的利用效率。

DRGs也可以用于医保支付方式的改革。

DRGs模式可以根据患者的疾病、诊断和治疗特征划分患者组别，并根据每个组别的平均资源消耗确定支付金额。

这样可以使医保支付更加公平和合理，避免因病情复杂而导致的不均衡问题。

DRGs模式还可以鼓励医疗机构提高服务质量和效率，实现医疗费用的控制和节约。

DRGs还可以用于医院的绩效考核和激励机制的建立。

通过将不同的绩效指标与DRGs相结合，可以量化医院各项工作的表现，并根据绩效的优劣来评定医务人员的工作表现和给予相应的奖励。

这样可以提高医务人员的工作动力和积极性，促进医院的整体发展。

DRGs在上海市医院绩效管理中具有重要的应用价值。

通过DRGs的应用，可以评估医疗服务的效果，管理医疗资源，改革医保支付方式，并建立绩效考核和激励机制，推动医院的持续改进和发展。

药品零加成时代的医院“钱经”

药品零加成时代的医院“钱经”作者：郭思远来源：《人民周刊》2017年第12期2015年5月17日，国务院发布的医改试点指导意见，明确提出要破除以药补医机制，并规定2017年的100个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下，其中，药占比被明确定义为个人卫生支出占卫生总费用的比例。

其目的是降低目前虚高的药品价格，改变以药养医的现状，降低老百姓的医疗费用。

从1954年实行的药品加成政策，经过63年的运转今年彻底告别历史的舞台，按照国务院部署今年9月份之前全国所有的公立医院都要取消药品加成。

在6月16日至18日举办的2017健康界峰会暨北京协和医学院建校100周年校庆学术活动上，院长、专家分享了公立医院取消药品加成的经验。

四大策略进行改革“大处着眼小处着手”的宏观考虑，是北医三院党委书记、副院长金昌晓的管理之道，亦在该院践行北京医改思想的四大策略中凸显。

策略一：学科建设与人才培养自北京医改方案实施以来，北医三院整体收入略有增长，收入结构变化不大但含金量增加。

金昌晓认为，这与该院长期注重学科建设与人才培养密切相关，“因为有好的学科才能吸引来病人，如果学科不能解决病人的问题，无论遇到什么改革医院都会出现问题。

”作为一种“深度的精通”，学科核心竞争力不是某个人的能力，也不是某个部门的能力，更不是某种独有技术和药品。

在患者眼中，核心竞争力是具有价值的、独一无二的能力；而在竞争对手那里，则是难以模仿和不可替代的能力。

对此，北医三院自2005年起每年自筹1000万作为医院临床重点项目经费，以项目建设带动学科发展，先后培育出20个国家临床重点建设专科。

此外，在人才队伍建设方面，“大概3～5年对学科后备人选和青年学术骨干进行遴选，”金昌晓介绍道，经科室推荐、院外函审、本人答辩、专家评价和公开择优后，医院会为后备人才确定目标并搭建平台。

策略二：质量安全与效率效益北医三院看重三个指标体系：医疗效率、医疗质量和医疗安全指标。

难度·技术·效率三足鼎立成就持续卓越的医疗服务

—首届中国医院绩效大会特辑（下）—封面报道Cover Story医疗新技术、日间手术、高难度手术的管理如何更进一步，并转化为绩效“国考”的指标优势？DIP相较DRG是否更接地气，又应如何发扬？本场分论坛呈现出更深一度的精彩！文/本刊记者黄柳在绩效“国考”的具体指标指引下，医院核心业务一一医疗服务的考量被置于多维度的体系之中，细致而具体。

但究其根本，我们不难找到其中的三个支点，那就是难度、技术与效率。

2020年12月26日•由《中国医院院长》杂志主办的首届中国医院绩效大会”分论坛一:“难度•技术•效率:卓越医疗服务的三个支点”，来自全国不髙省份、地区的资深医院管理者共同交流探讨了绩效管理与服务的相关热点、难点与实践经验’金昌晓:优化流程改善就医体验“进无止境”北京大学第三医院在2020年夏天发布的“2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析”，也在首次绩效“国考”中摘得全国第四的上佳成绩。

从医院党委书记金昌晓在论坛上的演讲内容来看，“国考”优秀成绩的取得，得益于医院长期、系统地优化诊疗流程以及持续不断改善患者就医体验的坚持。

长抓不懈出实绩，金昌晓介绍，北医三院改善医疗服务行动计划中包含了智慧医金昌晓宅委书记北京大学第三医院院服务、住院管理中心服务、全面预约服务以及优化就医流程等专项。

以智慧医院服务为例，医院嵌入了手机即时通信工具的住院一站式服务，构建起诊疗一体化服务，应用人脸识别技术快捷创建电子就医卡，多渠道共享获取电子票据，住院患者线上订餐等功能。

深入诊疗环节，构筑更加高效、安全与满意的闭环。

金昌晓特别介绍了北京大学第三医院成立的以患者为中心、多学科团队合26首届中国医院绩效大会作的住院管理中心。

通过前期调研，流程节点分析，识别问题以及确认风险，医院构建起这一多科室（职能处室、医技科室、临床科室）合作创新管理模式。

在此基础上，二次住院以及入院后停手术的情况减少，患者术前平均住院日也得到进一步的压缩。

多学科协作诊疗模式对促进医院学科建设的探讨_何辅成

3.4 MDT更适于创建学科优势和强化科研创新
从笔者现场调查的情况来看， MDT对于学科建设中创建学科优势、强化科研创新有很明显的作用，但若该学科本身基础实力较差且基础医疗质量水平不高，要通过MDT来提升学科基础实力是较为困难的。因此，MDT在学科建设中的应用需结合自身情况，而非盲从。
3.3 MDT有助于适宜新技术的发展和诊疗方式的优化
从笔者对该医院的现场调查结果来看，MDT下的学术碰撞和融合极易诱发出适宜新技术的发展和诊疗方式的优化。以结直肠肿瘤诊疗团队为例，通过与肝肿瘤外科、放射科等学科的协作，探索适宜新技术，实现了对结直肠癌肝转移患者原发灶和转移灶联合脏器同步/分布切除，并扩大手术切除适应证，将肝转移手术切除率
学科建设一直以来是各所医院的工作重点，而MDT具有的特点和优势正好符合学科建设所需，其对于医院整体学科建设和单一学科发展都能起到十分积极的作用，但是MDT对于学科建设的作用也存在一定的局限性，并非一剂万灵药。
参考文献
［1］王峰.加强重点学科建设，促进医院全面发展［J］.河北医药，2010，32（8）：998-999.
［5］曹晖，汪明.多学科合作模式在胃肠间质瘤诊治中的价值与实施［J］.中华胃肠外科杂志， 2012，15（3）：231-233.
通信作者
李锋：复旦大学附属中山医院门急诊部主任，主任医师 E-mail：li.feng@
［收稿日期 2016-03-18］（责任编辑张晓辉）
要模式。相比传统的大科化诊疗模式，专科诊疗模式具有疾病划分细、诊疗精细化的特点。但是它也带来了弊端，导致涉及多学科的疑难杂症极易成为“三不管”地带，而且单一专科对这些疑难杂症的诊疗显得无力适从，但是又没有很好的途径让其他相关专科的医师也一同参与到诊疗或进行学术探讨和科研的工作中。造成了目前各学科各自为政，一旦有交集总是坚持本学科的学术理论和诊疗方法，这就给总的学科发展带来了一个巨大障碍。而MDT既类似但又不同于专科化诊疗模式，其按“病”不按“科”的特点进一步传承专科精细化发展的特点，但又联合多学科对疾病进行“多对一”诊疗模式，让不同的学科在协作中进行交流进行协作，将不同学科间的诊疗方法不断融合，从而推进各个学科的共同发展，也进一步提高相关疾病的综合诊疗水平。

关于MDT与学科建设的思考

病诊疗服务链，才能形成核心竞争力
19
学科核心竞争力
是一种“深度的精通”，不是某一个
人的能力，是整个团队的能力
在患者眼里它是具有价值的、独一无
二的，在竞争者看来模仿困难
20
学科建设发展战略
以学科建设引导医院发展以项目研究带动学科建设
重点学科帮扶一般学科
整合全院资源，实现共同提高
以学科建设引领医院发展
9
4 15 28 74 140 384 459
2004
2005 2006 2007
1769
2352 3000 3496 3660 5564 8169 10503 11151 12943
1155
1874 1510 2275 2066 2859 3317 3976 4474 5337
87
90Leabharlann 939699
2013年日均门诊14059人次 2014年上半年门诊量176.8万人次日均门诊15609人次
2000年-2013年门诊量 (万人次)
急诊量
2013年日均急诊847人次 2014年上半年急诊量15.62万人次日均急诊879人次
2000年-2013年急诊量(单位：万人次)
住院医疗工作量
2000-2013年出院患者人次和手术例数
基本条件：政治、业务素质合格
年龄一般在50岁以下
大学及以上学历或具有副高及以上职称良好的医、教、研能力完成医院规定的第一个服务期有2年以内WSK、PETS5、IELTS、TOEFL、GRE、
LPT其中一种外语成绩
申请与审批：科室推荐、本人填写、人事处审核、院长办公会审批
1999-2014年医院专项基金资助情况

智慧赋能医院高质量发展

@封面报道I t t B Cover Story智慧赋能医院高质量发展现代医院的管理和发展已经离不开“智慧化”的推动，绩效考核更是离不开智慧医院建设，智慧医疗的发展水平将成为医院柃心竞争力的关键要素之一。

文/本刊记者徐书贤“谈绩效考核，一个绕不开的话题就是，信息化、智慧化。

我们知道，近年来公立医院信息化实现跨越式发展，病案首页、医疗质量系统、财务系统、满意度调查平台等基本覆盖三级公立医院，这为国家开展绩效考核提供了条件。

”2020年12月26日，在首届中国医院绩效大会“智慧迭代赋能医院管理”论坛上，《中国医院院长〉涂志常务副社长、中国医院绩效改革研究院院长张智慧在开场时表示，“毫不夸张地说，没有信息化支撑，绩效考核将寸步难行/今天,医院信息化建设已步入以智慧医疗、智慧服务、智慧管理为核心的智慧医院建设阶段。

张智慧认为，从大数据到AI ，从互联网医疗到5G 医疗，“智慧”的不断迭代，无疑为运营效率、成本管控、医疗质量、科研教学等的精益管理赋予了新的能量，也为医院提质增效和开展绩效考核提供了更大的助力:“IT 技术的不断迭代，为医院运营效率、成本管控、医疗质量、科研教学等管理要求赋予了新的能量，也为医院提升医疗质量、增强运营效率插上了腾飞的翅膀。

”贝克曼库尔特中国区市场总监洪军在开幕致辞中也充分肯定了智慧医疗的意义无疑，现代医院的管理和发展已经离不开“智慧化”的推动，绩效考核更是离不开智慧医院建设，智慧医疗的发展水平成为医院核心竞争力的关键要素之一。

一句话，智慧将为下一步医院高质量发展赋能。

会上，来自全国各地的医院管理者和专家们对于智慧赋能医院管理做了深入讨论和分析。

洪军：贝克曼库尔特中国区首届中国医院继效大会金昌晓:智慧管理提升医院精细化能力“智慧管理可以提升医院精细化能力。

”北京大学第H医院党委书记金昌晓认为，在医疗管理方面，智慧管理可以进行全方位医务管理监测，建立医疗i作量分析平台、服务管理的医院数据统计平台、单病种质量管理与上报平台等，并进行医疗准人与职权管理、感控疾控管理、临床不良事件管理、医院不良事件管控平台和医院风险防控投诉纠纷管理等工作。

DRGs在上海市医院绩效管理中的应用

DRGs在上海市医院绩效管理中的应用【摘要】医院绩效管理是医疗机构管理的重要组成部分，而DRGs作为全球范围内被广泛应用的病案支付方式，对于提高医院效率和质量、控制费用、优化资源分配具有重要意义。

本文以上海市医院为例，探讨了DRGs在医院绩效管理中的具体应用和作用，包括提高医院效率和质量、费用控制、资源分配以及在医保政策和医疗改革中的地位等方面。

还分析了DRGs在医院绩效评价中的重要作用。

结合实际情况，探讨了DRGs在上海市医院绩效管理中的未来发展趋势。

DRGs在上海市医院绩效管理中发挥着重要作用，为医疗服务提供了更加有力的支持，同时也为医院管理和政策决策提供了重要参考依据。

【关键词】DRGs, 上海市医院, 绩效管理, 应用, 医疗改革, 费用控制, 资源分配, 医保政策, 医院效率, 医院质量, 评价, 发展, 总结1. 引言1.1 背景介绍DRGs的引入不仅可以促进医院内部管理的优化，提高医院的效率和质量，还可以有效控制医疗费用的增长，合理分配医疗资源。

DRGs 还可以有效应对医保政策的调整和医疗改革的挑战，为医疗服务的持续发展提供有力支持。

研究DRGs在上海市医院绩效管理中的应用具有重要意义，对医疗服务体系的健康发展具有重要促进作用。

1.2 DRGs概述DRGs，即疾病诊断相关分组，是一种分类和支付方法，通过对患者的诊断、治疗和康复等信息进行分类，将相似病例整合成若干组，为医院提供统一的计费标准。

DRGs的基本思想是通过将患者分组，对每一组制定统一的费用标准，从而实现医疗资源的有效利用和医疗成本的控制。

DRGs的引入不仅对医院的费用管理和资源配置产生了重要影响，同时也提高了医疗服务的质量和效率。

通过DRGs，医院能够更好地了解患者的病情和治疗过程，从而提高临床诊疗的规范性和科学性，降低医疗事故的风险。

DRGs也促进了患者的康复和健康管理，使医院的服务更加人性化和精细化。

DRGs为医院的绩效管理提供了科学的方法和工具，有助于提高医院的管理水平和服务质量，推动医疗卫生体制的改革和完善。

上海市率先开展公立医院绩效考核引导公益性办院方向提升医院运行绩效

市政府办医责任主体，自２０年起对所属公立医院的０６院长进行绩效考核，初步建立了一套行之有效的绩效
考核的指标体系和操作办法。现将其做法刊发如下，供各地参考。
分排序，分为优秀、优良、合格、不合格四个等级。
２综合医院与专科医院分类考核。２家市级医院．３中，综合性医院ｌ家（中中医医院４）、专科医院３其家１家（０其中防治性医疗机构３家）。考虑到不同类别医院的差别，对２家医院分类考核，即考核指标相同，３但指标的计分方式不同，而最后的综合得分又要有可
ＺｏＺｕｎＨａｔｌ深化医改ａｈａｇｅｌｈ
上海市率先开展公立医院绩效考核
引导公益性办院方向提升医院运行绩效
一
编者按：加强公立医院绩效考核，是政府办医
、
绩效考核的主要做法
主体的重要职责，是建立有效的激励和约束机制、引
职工满意（％），２项基本指标总计ｉ０８３０分。根据指
比照性。
考核办法（试行）》，并已连续５年对所属市级医院
开展年度绩效考核工作。
３横向比较与纵向比较结合。横向比较是将医．
保障百姓健康构建和谐社会一９４－
江北小乡ｉＢＹ
—————＿・莲吉城．＿
深化医改
导公立医院端正办医方向和行为、提升医院专业化管理水平的重要手段上海申康医院发展中心作为上海
（）基本思路。申康中心所属２家市级公立医一３院是上海医疗服务体系的主力军，占所有３家三级医４院医疗服务量的三分之二以上，规模大、各自技术特点明显。因此，制定一个体现公益性、公平、规范、统一的绩效考核体系是一个难题。申康中心将绩效考核的定位是：强调医院的公益性实现和社会满意为主线，同时兼顾医院的良性运营和提高服务效率。２０年，上海市实施市级医院管办分开改革，０５成立上海申康医院发展中心（以下简称 “ 申康中心”），作为政府办医的责任主体，负责２家市级公３立医院的重大决策、经营者聘任、考核、评估和监控，确保实现政府的办医宗旨和国有资产的安全有效运营。为做好绩效考核工作，申康中心与复旦大学及有关专家共同组成课题组，在借鉴国内外医院绩效考核、企业绩效考核、国资委对经营者的业绩考核经验基础上，运用文献荟萃分析、专家会议法、德尔菲法和 “ 平衡计分卡 ”战略绩效管理方法，研究论证了绩效考核的思路、框架、指标、权重和计分标准。在此基础上，２０年制定下发了《０６市级医院院长年度绩效（二）考核方法。通过院长绩效考核指标体系，对影响绩效的各种因素进行多维度、多层次的综合分析，科学合理地考核院长的管理业绩。具体如下：１定量考核与定性考核衔接，全面准确反映绩效．情况。定量考核是运用医院运行绩效的定量指标进行考核，满分１０。定性考核是以对医院有重大影响的０分而难以量化偶发现象直接进行降级处理。根据医院得

DRGs在上海市医院绩效管理中的应用

DRGs在上海市医院绩效管理中的应用1. 引言1.1 DRGs在医院绩效管理中的背景意义DRGs在医院绩效管理中的背景意义在于其能够帮助医院更好地管理资源、提高效率和质量。

通过DRGs的应用，医院可以更好地了解患者的诊疗情况，合理安排医疗资源，降低医疗成本，并提高医疗质量。

DRGs的应用也可以促进医院之间的比较和竞争，激励医院改进服务质量和效率，推动整个医疗行业的发展和进步。

在当前医疗环境日益复杂和资源有限的情况下，DRGs在医院绩效管理中的背景意义不言而喻。

它不仅是应对医疗资源匮乏和成本上升的有效工具，更是提升医疗服务质量和效率的重要保障。

在这样的背景下，上海市医院也逐渐意识到DRGs的重要性，开始在绩效管理中引入和应用。

1.2 上海市医院绩效管理的现状上海市作为中国经济最发达的城市之一，医疗卫生服务体系不断完善，医疗技术水平居于国内领先地位。

随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加，医疗服务需求不断增长，医疗资源配置不均衡等问题也日益凸显。

在这种背景下，上海市医院绩效管理亟待改进。

目前，上海市医院绩效管理存在一些问题。

绩效指标不够科学和全面。

当前医院绩效评价主要以医疗质量和医疗效率为主要指标，而对于医院的经济效益、患者满意度等方面的考量不足。

医院内部治理机制不够完善。

医院管理体制僵化，部门之间协作不畅，导致医疗资源浪费，医疗服务效率低下。

医保支付方式单一，缺乏对医疗服务的差异化支付，使得医院没有动力提高医疗服务的质量和效率。

1.3 DRGs在上海市医院绩效管理中的应用意义2. 优化资源配置：通过DRGs的应用，可以更好地了解医院各项服务的成本，精确评估各项服务的费用和效益，帮助医院更科学地进行资源分配和管理。

3. 强化医院管理决策：DRGs可以为医院提供更多的数据支持，帮助管理者更准确地评估医院的绩效表现，及时调整管理策略，实现绩效管理的科学化和精细化。

4. 提升医疗服务质量：DRGs的应用可以促使医院更关注患者的医疗需求和诊疗效果，提高医疗服务的质量和安全水平，满足患者的不同需求。

医院绩效考核及学科评估

其他性综合医院
中医医院
2006年
2007年
2008年
2009年
数据来源:沪卫统2表,其中市级综合医院不包括华东医院和中医类医院。
2002-2009年市级医院门诊均次费用变化
元 300
271 257
效果
250
225 185
232
236
234
200
177
150
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

概念

人事分配制度改革
—— 举目之纲

质量管理体系 —— 基本抓手
概念
绩效评估

提供规范、统一、公平的方法衡量各医院、科室和员工的绩效系统地协调各医院、科室和员工间的资源享用和薪酬分配希望达到全面绩效管理目标形成以绩效为基础的资源分配和报酬系统框架

概念
TPM框架
2、绩效计划（做什么？）
▲ 以各有方向、全科协作的临床科研管理
▲ 责、权、利统一的人事聘任分配管理
▲ 学术氛围、人性和谐的文化环境
学科评估要点
学科评估是学科建设的核心内容 ▲ 学科评估标准的公平性、刚性 ▲ 学科评估的时间频率与建设节点一致 ▲ 学科评估结果与学科设置、学科带头人
聘任、临床资源配置挂钩
学科评估内容
▲ 学科在全国、省市地位评估 ▲ 学科规划、策略实施情况 ▲ 学科临床工作、尤其新技术开展状况比较 ▲ 学科科研（获奖、基金、论文、SCI等）汇报 ▲ 学科人才、梯队建设、教学和培训情况汇报 ▲ 学科管理措施、效果交流
资制度。
—— 《深化医药卫生体制改革的意见》

大型公立医院学科建设发展战略探索与思考

2000—2011 年期间，医院的住院病人数和手术量呈现快速平稳的增长趋势。 2011 年出院病人数为 71 365 人次，是 2000 年的 19 553 人次的 3.65 倍。 2011 年的住院手术病人是 37 447 例次，是 2000 年 9 299 例次的 4.02 倍，这说明通过学科建设发展战略，医院获得稳定的社会患者群体来源，在医院规模和空间没有大规模增加的情况下，通过学科建设发展战略而增加医院提供医疗服务的能力，进而提高医院的核心竞争力。另外， 2000 年住院病人的手术比例是 48%，而 2011 年住院病人的手术比例增加到 53%，显示医院的发展逐渐侧重于手术科室。这一方面源于手术室、麻醉科和重症监护等重点平台科室建设加快手术资源利用效率的结果，另一方面显示一段时间以来外科系统的学科建设发展战略优于内科系统。 2.2 原卫生部国家临床重点专科情况
制创新，实现优势资源互补，以强势学科带动弱势学科等措施，协调学科建设发展战略的顶层设计，不断努力建设结构合理、重点突出、特色鲜明、水平一流、同行认可的重点学科体系[4]。
医院每 5 年对学科建设发展战略的规划和顶层设计进行大的调整，每年组织临床科室主任例行述职和科室发展汇报，医院专门组织医院领导、科室核心组成员、行政职能部门和医院管理委员会的专家，对科室建设中人才培养、梯队建设、医疗技术、科学研究、设施设备等进行系统分析和评估，以凝练学科发展方向为主线，制定和调整可行的学科建设规划，并辅以资金、激励政策、手术室高效率排班和相关设备设施支持[5]。另外一项较为重要并有特色的措施是对临床学科分类别、分层次设定考核目标，给予差异化的支持方法和绩效激励体系。将医院的所有学科划分为国家重点临床学科、北京市重点临床学科、一般学科和弱势学科，在医院内部政策、资金使用、人力资源配置、绩效管理等方面分别采取不同的考核目标和扶植措施，初步形成以国家级重点临床学科为骨干、以北京市重点临床学科为支撑的、科学合理、具有特色的学科体系。

《叙事医学》杂志编委会(扩大)会议纪要

2019年11月28日，《叙事医学》杂志编委会(扩大)会议在北京西山召开，各位编委积极为叙事医学学科及杂志的发展建言献策。

本刊副主编）：叙事医学真正开始发力应该是在2017年，短短3年时间里有这么大进展，让人感到非常振奋。

从学科角度来讲，医学院校里的理论研究人员一定要和临床结合起来，才能走得更快、更远。

杂志的特点和定位要清楚，首先有叙事医学的研究；其次有医生讲的故事、病人(家属)讲的故事，这个特点要保持，在提高学术研究质量的前提下不能牺牲叙事。

另外，建议为鼓励医护人员实践叙事医学出台一些倾斜政策，让他们的努力得到某种形式的认可。

黄钢（上海健康医学院院长、本刊副主编）：第一，叙事医学的介入有助于构建和谐的医患关系。

在这个过程中，要实现杂志定位明确、定力坚定，要不断定型。

第二，如果利好政策到位，将会对杂志起到重要的推动作用。

第三，明年的会议规模可以更大，进一步扩大影响力。

金昌晓：黄钢副主编的建议非常好。

此次论坛是“山系列”首届，规模不宜过大，就限制在五六十人。

争取明年的论坛上所有人都有发言机会，主旨发言后就是讨论。

另外，我们也会以年会的形式组织一些分论坛。

明年，我们要主动出击，组成讲师团深入到各地医院尤其三级医院，让更多人了解叙事医学。

王一方（北京大学医学人文学院教授、本刊执行主编）：将来，要注意杂志的职业化和持久力的问题。

我们要细分主题，包括黄钢的健康叙事、方秉华的社工叙事、朱利明的肿瘤叙事、朱珠的药学叙事等；另外，急诊叙事、毒理叙事已经发展得相当成熟，不再是简单地《叙事医学》杂志编委会(扩大)会议纪要本刊编辑部文章编号：2096-5893（2020）01-0003-05讲故事，而是关注怎么渗透隐喻，怎么从沟通到共情和关怀。

另外，各个院校和杂志间的互动也十分重要。

杂志要组织一些话题，比如叙事流程怎么深入医疗制度并拓展。

杂志发展的关键不在于文章的素材，杂志需要立体化经营。

定期的编委会制度要建立起来，大家不断地讨论工作思路。

医院收入主要依靠药品成公立医院共同尴尬

医院收入主要依靠药品成公立医院共同尴尬这实际是2008年10月发布的新医改方案征求意见稿的内容。

相关表述曾遭到“重回计划体制”、“统购统销”等质疑。

“我们现在走的实际是以省为单位统一采购的路，但目前来看，省级招标还没有收到太多实效。

”上述学员说。

付志方提出，目前新医改已经进行一年，其时间表、路线图都已公之于世，现在的形势是“背水一战、势在必行、务求成功”，但对医改的5项重点任务，不能平均用力，“当务之急是在全面推进医改五项任务的同时，下更大的功夫抓好基本药物制度和公立医院改革这两大难点。

”补偿“缺口”一个普遍的共识则是，补偿是公立医院改革的要害。

特别是新医改方案提出逐步取消公立医院药品加成，以降低患者药品负担后，由此产生的“缺口”怎么弥补，至今未有定论。

陈仲强透露，北医三院2000年～2009年收入来源显示，医疗收入占53%，药品收入占40%，财政补助收入占5%，其他收入占2%。

换言之，一旦要求医院不再“以药补医”，仅北医三院一家医院就将面临巨大的毛利缺口————这个数字在2007年是8169万元，在2009年是11622万元。

而政府财政投入不足、医院收入主要依靠药品的现象，则是中国公立医院共同的尴尬。

陈仲强说：“在国家费用控制不断加强、监管力度不断加大、医院运行成本不断上涨的情况下，我们感到，医院的筹资压力越来越大。

”据陈仲强介绍，目前该院总体运行情况是，在全院44个科室中，盈余科室16个，基本持平的科室11个，亏损科室17个，即约1/3多负运转、不到1/3基本持平、1/3多正运行。

陈仲强说，我们的医技科室中收支结余为负的科室，大部分是政策性扶持科室，“儿科是严重亏损的，职业病等也是医院按政策必须贴钱保留的。

”而北医三院并非泛泛之辈，这家三级甲等医院即便是在高手如林的北京医疗圈内，也颇具声望，其生殖医学中心、脊柱外科等强势学科更名满天下。

陈仲强曾在2008年当选“中国医院优秀院长”。

谈到医院目前的运营情况，他形容“自己这个院长像在‘非法集资’，什么时候穿帮我不知道，但现在要满足医院的运营却不得不这么做。

医院管理中的绩效评价与激励机制优化

医院管理中的绩效评价与激励机制优化在现代社会中，医院作为重要的医疗机构，承担着保障人民健康的重要责任。

医院管理中的绩效评价与激励机制，对于提升医疗服务质量、提高医护人员工作积极性至关重要。

本文将从不同的角度来探讨医院管理中的绩效评价与激励机制优化。

医院管理中的绩效评价是确保医疗服务质量的重要手段。

首先，医院可以通过建立科学合理的绩效评价指标体系，对医疗服务进行全面评估。

比如，可以根据医疗质量、医疗安全、医疗效率等维度来评价医护人员的绩效表现。

通过这种评价方式，可以及时发现问题，并采取相应的改进措施，不断提升服务水平。

其次，医院管理中的激励机制对于激发医护人员的工作积极性和创造力至关重要。

医院可以采取多种激励措施，如薪酬激励、晋升机制、培训机会等，来激励医护人员积极工作。

通过激励机制，可以使医护人员认识到自己的努力和付出得到了认可，从而更加投入到工作中，为患者提供更加优质的医疗服务。

此外，医院管理中的绩效评价与激励机制还可以促进医护人员的职业发展。

医护人员可以通过不断提升自己的专业技能和知识水平，获得更好的绩效评价和激励，从而实现自身的职业目标。

医院也可以通过建立完善的培训体系和职业发展通道，为医护人员提供更多的成长机会，让他们在职业道路上不断前行。

在医院管理中，绩效评价与激励机制的优化是一个持续改进的过程。

医院可以定期对绩效评价指标进行调整和优化，确保其与实际情况相符。

同时，医院也需要根据医护人员的实际需求和工作表现，不断完善激励机制，提高其针对性和有效性。

只有不断优化绩效评价与激励机制，医院管理才能更加科学、合理地运转。

总之，医院管理中的绩效评价与激励机制在医疗服务质量提升、医护人员工作积极性激发和职业发展等方面发挥着重要作用。

通过建立科学合理的绩效评价指标体系，制定有效的激励机制，促进医护人员的进步和成长，不断提升医院管理水平和服务质量，为人民健康保驾护航。

公立医院经济运行和绩效管理研讨会在杭州召开

机制(-*,中国卫生管理研究+.&)%/)01)2)3，)"., (.* 胡希家+徐龙仁+李鹏+等,建立适应医疗行业特点的公立医院薪
酬制度思考— ——基于公益性和积极性(-*,中国卫生事业管理+ .&)$+##4!013)523)$, (#* 马达飞,如何建立具有医疗行业特点的人事薪酬制度6(-*,中国卫生人才+.&)54).01#&2#), (5* 刘颖“, 两个允许”背景下公立医院薪酬体系建设研究(-*,卫生经济研究，.&)%（)&）：$#2$$, ("* 史书源，史芮源，田立启,公立医院医务人员薪酬制度改革研究(-*,卫生经济研究，.&)$（5）：.)2.5,
公立医院管理者需主动出击，尽快适应改革形势下的运行新机制，强化内部控制，为薪酬制度改革奠定良好基础。同时规范管理流程、重视学科建设、提升技术能力、考核精准差异，以业务流程为切入点强化绩效管理，以业务内控为抓手强化内部精细化管理。
参考文献 ()* 俞卫+李珺,医疗服务的特殊性、医生行业组织形式和薪酬激励
中心翟晓辉处长分别介绍了全国公立医院的经济运行情况及绩效考核情况；浙江大学医学院附属邵逸夫医院刘利民书记、温州医科大学附属第二医院财务处蔡战英处长、浙江省丽水市中心医院韦铁民院长向与会人员分享了医院绩效管理的经验。会议由国家卫生健康委卫生发展研究中心黄二丹研究员主持。
（本刊记者）

建立符合行业特点的公立医院薪酬制度的思考 7 江蒙喜卫生经济研究 ! 年 " 月第 #$ 卷第 " 期总第 #%" 期
评价体系，才能支撑公立医院薪酬制度改革。当前部分地区单纯考核公立医院财务运行指标，一味控制次均费用、药占比和耗占比等做法，并没有结合各医院实际诊治疾病的种类和疑难程度。必须坚持医疗业务和财务融合的原则，开展基于疾病诊断分组维度下的经济运行分江蒙喜（)!%3— ），男，硕士，助理研究员，研究方向：医院绩效管理。

谈医院中层干部建设的发展方向

个人主义和灯红酒绿的侵蚀影响面前，做到一尘不染，一身正
批掌握现代医院管理科学知识的中层干部是医院改革和发
展的重要保证。
１坚持理论联系实际、以致用学
气，以优秀的品格、高尚的行动、良好的形象，信于人民，取服
务于人民。只有把握了以上中层干部管理方向，院的改革医和发展才会得到有力保证：
精神追求，讲操行，重品行，荣明耻，己慎行，知克自觉地置身
建功立业。
２坚持走群众路线。护群众利益维
始终站在群众的立场想问题、做决策，将救死扶伤、福造
人民作为最崇高的政治追求，进一步深入调研，多与群众交流，下决心解决好群众反映强烈的突出问题，关心困难群众生活，努力实现好、维护好、展好人民群众的根本利益。要多发
准化的基础上，树立素质学习、科学学习、身学习的现代化终学习理念，采取将中层干部送出去脱产培训或外请教授来院授课等方式，提高理论水平、神境界、精党性修养和官德人品，提高业务工作技能、民服务水平和拒腐防变的“ 为免疫力 ” 。
医院要求中层干部将思想政治工作同解决实际问题结合起来，坚持从发展的角度来思考问题，力在思想观念、努工作
思路、方法机制上不断创新，大胆突破，在一定程度上解决了墨守成规、消极畏难、打不开新局面等问题。如通过陪同医院
领导 “ 行政查房” 从研究、，了解思想政治工作的对象出发，从

浅谈医疗卫生单位绩效考核的实践与思考

浅谈医疗卫生单位绩效考核的实践与思考
金光晓;孙风兰
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2005(26)11
【摘要】医疗卫生事业单位考核系统与以往相比已经有了很大的改善，不仅定性分析有了较大的进步，而且定量分析也趋于更加完善，可以说这些考核系统对医疗卫生事业单位的改革和发展产生了巨大的作用。

但是，我们在进行考核时往往忽视绩效因素在考核系统中的突出位置。

本文着重探讨绩效因素在考核中的重要性、实施方法及途径。

【总页数】2页(P1248-1249)
【作者】金光晓;孙风兰
【作者单位】延边大学医院,吉林,延吉,133000;延边大学医院,吉林,延吉,133000【正文语种】中文
【中图分类】R197.322
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