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血液系统
贫血
成人标准：男性：<120；女性：<110；孕妇：<100
贫血分度：轻度：>90；中度：60~90；重度：30~60；极重度：<30形态学分类：MCV （红细胞平均体积）：正常：80~100
MCHC （红细胞平均血红蛋白浓度）：正常：32~35
MCV （红细胞平均体积）
MCHC （红细胞平均血红蛋白浓度）
常见疾病大细胞贫血>10032~35巨幼贫血正细胞贫血80~100
32~35
再生功能障碍小细胞低色素贫血
<80<32
缺铁性贫血
口诀：大（大细胞）的幼（巨幼贫血）儿没事干（MDS—骨髓异常增生综合症）， 坐小（小细胞贫血）的喜洋洋（海洋贫血）地铁（缺铁贫学） 正（正细胞）在（再生功能障碍）急性失血（急性失血）
病因分类：
A.红细胞生成减少：1.骨髓造血功能衰竭—→再生功能障碍
2.原料的缺乏导致的合成障碍：1.）缺铁性贫血—→缺铁 2.）海洋贫血—→珠蛋白
3.）巨幼贫血—→叶酸、B 12B.红细胞破坏过多：1.内源性：1.）XX 球型，椭圆形增多症
2.）海洋贫血—→珠蛋白守到破坏 2.外源性：自身免疫性溶血性贫血C.失血性贫血
造血干细胞：a.红细胞：原始红细胞—→早、中、晚幼红细胞——网织红细胞—→红细胞 b.粒细胞 c.巨核细胞
缺铁性贫血
自然界Fe 来源：a.动物食品：Fe 2+；b.植物食品：Fe 3+ Fe 主要来源：衰老的红细胞
人体吸收：Fe 2+；人体转运：Fe 3+
好搭档：Fe+Vc ；吸收部位：十二指肠和空肠上段
转运载体：转铁蛋白（转铁蛋白下降，转铁蛋白饱和度升高）正常人：a.1分子转铁蛋白转运2分子Fe 3+ b.转铁饱和度：33%
缺铁贫： （只有Fe 3+ 才能转运和转铁蛋白结合） 铜蓝 ↑
食物—→吸收Fe 2+ （十二指肠和空肠上段）—→运输Fe 3+ +转铁蛋白—→a.红细胞（2500mg ）
蛋白 b.单核巨噬细胞系统（300~1000mg ） 最先缺乏、最敏感→储存形式：铁蛋白、含铁血黄素 c.肌红蛋白（40mg ）
况
，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

病因：慢性失血（月经过多、痔疮、鼻出血）
临床表现：1.面色苍白：口腔炎、舌炎
2.异食症
3.吞咽困难—→P-V 综合症
4.反甲
实验室检查：血清铁蛋白<12ug/L （首选）
1.血象：小细胞低色素贫血—→中央淡染区扩大
2. 血清铁蛋白 转铁蛋白饱和度 总铁结合力正常人： 8 ↑ 80% ↓ 20%↑缺铁贫： 5 ↓ 50% ↓ 50%↑
3.骨髓像：a.铁粒幼细胞减少或骨髓小粒染铁消失—→确诊（确诊） b.老喝铁兵酒：老核—→缺铁贫；老浆—→巨幼贫血 C.游离原卟啉升高—→可直接诊断
鉴别诊断：
血清铁蛋白
血清铁蛋白
总铁结合力
缺铁贫低
低高
铁粒幼细胞贫血
高高低治疗：1.病因治疗
2.药物治疗：口服：XX 亚铁（硫酸亚铁）+V C
最先升高：细胞内含铁酶；次生高（2~3天）：网织红细胞
网址红细胞升高后补2个月；2个月后血红蛋白正常，继续补4~6个月（为了补充储存铁）
巨幼细胞遗传性贫血（附巨幼样变：巨核细胞正常或增多）
病因：缺乏V b12和叶酸（V b12和神经系统有关）
临床表现：1 面色发黄；2 口角炎、舌炎；3 神经系统症状：出现远端肢体麻木
实验室检查：1.血象：MCV>100；2.骨髓：老浆、核幼
治疗：补充叶酸、V 12
再障
造血干细胞减少→全系减少、正细胞性;
骨髓造血干细胞衰竭—→贫血：红细胞减少—→贫血 白细胞减少—→感染 PLT—→出血
病因：1.药物化学因素：最常见药物：氯霉素、保泰松、苯 ；玉CD 8T 细胞有关
临表：只要出现“出血+贫血+感染+无肝、脾、淋巴结肿大”就是该病;
、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。

线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。

对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。

对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一
附：三系减少+肝脾淋巴结肿大—→直接诊断白血病实验室检查:1.血象：三系减少
2.骨髓象：a.骨髓增生重度减低
b.巨核细胞明显减少或消失中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP ）升高
“一高、二无、三少”→再障
鉴别诊断： (1)阵发性睡眠型血红蛋白尿（PNH ）→酸溶血（ham ）试验阳性、糖水试验、尿含铁血黄素试验;口
诀：“喝点糖水（糖水试验+）尿个尿（尿含铁血黄素试验）打个哈（ham 试验）欠就睡觉”
(2)骨髓增生异常综合症（MDS ）→“病态造血”
治疗：1.急性再障→3个月内，骨髓移植;
2.慢性再障→雄激素 （康立龙，丙酸睾酮）康立龙又名司坦唑醇 机制：刺激骨髓干细胞增加
总结：
溶血性贫血
题眼：“黄疸+贫血→溶血性贫血”
病因： 1红细胞内异常： a.红细胞膜异常：遗传性XX 增多症;
b.红细胞酶异常：蚕豆病（缺葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 G6PD ）
c.血红蛋白异常：珠蛋白合成障碍→海洋性贫血;
口诀：摸（膜异常）一摸（多一个摸→遗传XX 增多）豆妹（酶异常→蚕豆）的水（海洋）脸蛋（蛋白异常）
2原位溶血（无效生成红细胞过多）：骨髓内的幼红细胞，释放入血液循环之前，已经在骨髓内被破坏。

原位溶血---发生在骨髓 （MDS ，巨幼贫）
临床表现：
血管内
血管外
病因血型不符输血遗传性球形细胞增多症；温抗体型自身免疫性溶血
起病快慢急性溶血
慢性溶血临床表现寒战高热，血红蛋白尿、酱油尿
贫血、黄疸、肝脾肿大题眼
带“血”字血管内
不带“血”字血管外
急性溶血：（发生在血管内）---血型不符的输血；血红蛋白尿（尿色加深、尿如浓茶）+黄疸+腰背部四肢酸痛慢性溶血：（发生在血管外）贫血、黄疸、脾大;(题干中出现带“血(血红蛋白尿/含铁血红素尿)”字症状就是血管内、不带血(尿胆原/粪胆原)就是血管外溶血) ----主要见于遗传性球形细胞增多症、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
诊断：红细胞寿命缩短是溶血性贫血最可靠的指标遗传性球形红细胞增多症阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH ）温抗体型自免溶贫蚕豆病
红细胞渗透脆性试验阳性
Ham （糖水实验）实验阳性
Coombs 实验（抗人球
高铁血红蛋白还原酶实
缺铁性贫血
巨幼细胞遗传性贫血再障
骨髓象老核浆幼老浆幼核骨髓增生减低，无巨核细胞血象中央淡然区扩大
MCV>100三系减少，无肝、脾淋巴结肿
大
临床表现
异食癖、月经过多，匙状指
肢体无力、麻木
贫血+出血+感染
管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。

线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内强电回路须同时切断习题电源，线缆对全电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。

对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。

对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除
蛋白）阳性验阳性口诀：深（红细胞渗透脆性实验）秋（球形增多），最没人品（自免溶贫）的他们突然哭爹哭吗（coombs实验）高铁吃蚕豆
治疗：首选：糖皮质激素;
无效：脾切除（遗传性球形RBC增多症→切脾没商量！首选）
白血病三系减少+肝脾肿大
急性白血病
分类：急性淋巴细胞白血病（ALL）——来自于淋巴细胞=三系减少+肝脾肿大
急性髓细胞白细胞ANLL=急性粒细胞性白细胞AML→主要粒细胞（又叫急性细胞）
AML分型：M1 你不要一（M1）味（未分化型）
M2 而（M2）补（部分分化型）
M3 三（M3）年了，早该有（早幼粒）了
M4 四（M4）年前把礼单（粒细胞单核细胞）也收了
M5 我（M5）担（单核细胞）心
M6 六（M6）月的红（红白血病）花
M7 能否盼来七（M7）月最后的团聚（巨核细胞）
M3---急性早幼粒细胞白血病早幼粒细胞为主≧30%
M4---急性粒细胞、单核细胞白血病粒细胞>30%，单核细胞>20%
M5---单核细胞白细胞单核细胞≧80%
临床表现：1主要死亡原因----颅内出血
2贫血（RBC↓）、出血（PLT↓）、感染（口腔感染最常见）、高热（继发感染）肝脾肿大——见于ALL
3. 最特异——胸骨下段压痛
4.M4、M5——容易侵润牙龈、皮肤
5.M3——最常并发DIC
6.最易出现眼部绿色素瘤见于AML
6 中枢系统白血病→“白血病+脑子有毛病”最常见于急淋
7 最易侵润睾丸、脑——ALL
实验室检查：血象：WBC>10×10 9/L----高白细胞性白血病
WBC<1×10 9/L-----白细胞不增多性白血病
骨髓象：原始细胞占非红系细胞≧30%
棒状（Auer）小体阳性→稍粗急粒
稍细急单
无急淋
化学染色：1过氧化物酶POX阳性→郭三放羊（过氧化物酶强阳性见于M3）;
2糖原染色（PAS）强阳性---小林吃糖（见于ALL）
3非特异性酯酶(NSE)染色阴性---急淋
NSE阳性、被氟化钠抑制 ---M5 我可特美
4 中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增多---中国吉林美女多
NAP减少----急粒
白细胞表面标记：急性单核白细胞 13 14 15
T细胞 2 3 4 7 8
B细胞 10 19 20 22
染色体：M2（8,21）对 Q22 Q22
M3（15 17）对 Q22 Q23
ALL (9，22)对 Q34 Q11
治疗： 急淋吃VP V-长春新碱+P-泼尼松
急粒带哈达 DA HA D-柔红霉素+A-阿糖胞苷 M3维甲酸 全反式维甲酸
中枢注甲氨 急淋完全缓解后又复发 1.复发最常见的部位：骨髓
2.复发最常见的髓外部位：a.脑——中枢神经系统白血病（治疗：甲氨蝶呤）
b.睾丸——治疗：睾丸双侧照射
慢粒——巨脾
分期：Ⅰ期（慢性期）：原是细胞<10%
Ⅱ期（加速期）：原始细胞10%~19%；嗜碱性细胞>20% Ⅲ期（急变期）：原是细胞>20%
实验室检查：1.骨髓增生活跃
2.NAP （碱性磷酸酶）降低—→可直接诊断 NAP （碱性磷酸酶）升高：再障，类白血病
3.Ph 染色体（9，22）BCR-ABL 融合基因
治疗：1.羟基脲
2.马利兰，伊马替尼（首选）
骨髓异常增生综合症（MDS ）助理不要求
难治性贫血（RA ）
环形铁粒难治性贫血（RAS ）
难治性贫血伴有原始细胞增多（RAED ）转变中的RAEB （RAEB-T ）
慢性粒细胞单核细胞白血病（CMML ）
难治性贫血（RA ）
环形铁粒难治性贫血（RAS ）
难治性贫血伴有原始细胞增多（RAED ）
转变中的
RAEB （RAEB-T ）
外周血原始细胞 <1
<5
<5≧5
骨髓原始细胞
<5
<55~20
20~30环形铁粒
>15%
棒状小体
治疗
对症治疗，促进造血；无需化疗
化疗
实验室检查：病态造血
治疗：1.RA ，RAS ：对症治疗，促进造血；无需化疗 2.RAEB ，RAEB-T ：化疗（小剂量）阿糖胞苷 3.骨髓移植——唯一可以治愈的方法
淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤（HL ）发病率：10%非霍奇金淋巴瘤（NHL ）发病率：90%最特意的细胞：里斯细胞（R-S 细胞，镜影细胞）
通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行
高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体
典型临床表现：1.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大（特别好发酒后）
2.周期性发热（Pel-Ebsein）
确诊：淋巴结活检
治疗：ABVD方案：A是阿霉素，B为博来霉素，V为长春新碱，D为柔红霉素
非霍奇金淋巴瘤（NHL）发病率：90%
最常见：弥漫性大B细胞淋巴瘤
T细胞：口诀：大S扭屁股走在T型台上
间接性大细胞淋巴瘤，蕈样肉芽肿（Sezary综合症），扭曲性淋巴细胞瘤
分度：1.低度：小林、小列直接诊断低度
2.中度：弥漫、大细胞直接诊断中度
3.高度：小无、裂母直接诊断高度
临床表现：1.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大（最常见）——50%，转移部位：回肠
分期：Ⅰ期：病灶只有1个
Ⅱ期：同侧2个淋巴结大
Ⅲ期：两侧淋巴结大或累及到脾
Ⅳ期：累及到肺、肝、骨髓
B期：发热一定>38℃
实验室检查：淋巴结活检
治疗：Chop方案
多发性骨髓瘤
骨髓中浆细胞破坏，出现大量异常M蛋白增加
多发性骨髓瘤的治疗方案——MPT方案
出血性疾病
血管壁异常：过敏性紫癜
血小板异常：1.破坏过多：ITP（特发性血小板减少性紫癜）
2.消耗过多：DIC（弥散性血管内凝血）
凝血酶的异常：血友病
只要看到皮肤出血就是血管壁异常，只要看到肌肉、关节、内脏出血就是凝血功能障碍
凝血途径有2条
内源性外源性
起始因子ⅩⅡ因子Ⅲ因子
共同因子Ⅹ因子
APTT
1.反映的是内源性
2.是肝素抗凝
3.延长会出现8因子的缺乏——血友病
PT
1.反映外源性
2.血友病：PT正常
血友病
病因：凝血活酶的缺乏
血友病甲——缺8因子；血友病乙——缺9因子
APTT延长，PT正常
确诊：凝血酶活性试验
过敏性紫癜
血管壁异常
自身免疫性疾病，常有呼吸道感染史
分型：1.单纯性——双下肢对称性紫癜
2.腹型（Henoch）——皮肤症状+消化道症状
3.关节型（S型）——紫癜+关节表现：游走性反复发作于大关节且不留任何畸形
4.肾型
实验室检查：毛细血管脆性试验（束臂试验）阳性
治疗：激素治疗
ITP（特发性血小板减少性紫癜）——血小板↓
自身免疫性疾病
好发人群：1.急性ITP——儿童
2.慢性ITP——青年、女性
一般无脾肿大
实验室检查：1.骨髓中巨核细胞增多
治疗：糖皮质激素疗程：3~6个月。