输尿管结石病人的护理课件
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输尿管结石患者的护理PPT
和促进结石的排出。
生活习惯改善
避免长时间坐卧不动， 适当进行运动，控制体 重，减少肥胖等不良生
活习惯。
药物预防
在医生的指导下，可考 虑使用预防结石形成的
药物。
THANKS
感谢观看
石形成的风险。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如蔬菜、水果、全麦面包等，
有助于预防结石形成。
运动与休息安排
适量运动
适当运动有助于结石的排出，建议选择轻度至中度的有氧运动， 如散步、慢跑、骑车等。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有助于身体恢复和预防结石形成。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加尿液在膀胱和输尿管的停留时间，增加结石形成 的风险，建议适时起身活动。
手术治疗
对于较大的结石或无法通 过药物和冲击波碎石治疗 的患者，可能需要手术取 石。
02
术前护理
心理护理
减轻焦虑和恐惧
向患者及家属详细解释手 术的必要性、手术过程及 注意事项，以减轻其焦虑 和恐惧感。
提供心理支持
鼓励患者表达自己的感受 ，耐心倾听其诉求，给予 关心和支持，增强其信心 。
介绍成功案例
定期复查与随访
定期复查
在康复期间，应定期进行尿液检查和泌尿系统超声检查，以便及时发现和处理 结石复发的情况。
随访安排
与医生建立良好的随访关系，按照医生的建议进行定期随访，以确保结石完全 排出和身体恢复健康。
05
患者教育
疾病知识普及
1 2 3
输尿管结石的形成
输尿管结石通常由尿液中的矿物质在输尿管内沉 积形成，可能受到多种因素的影响，如饮食、生 活习惯、代谢异常等。
向患者介绍类似病例的治 疗效果和预后情况，以增 强其对治疗的信心。
生活习惯改善
避免长时间坐卧不动， 适当进行运动，控制体 重，减少肥胖等不良生
活习惯。
药物预防
在医生的指导下，可考 虑使用预防结石形成的
药物。
THANKS
感谢观看
石形成的风险。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如蔬菜、水果、全麦面包等，
有助于预防结石形成。
运动与休息安排
适量运动
适当运动有助于结石的排出，建议选择轻度至中度的有氧运动， 如散步、慢跑、骑车等。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有助于身体恢复和预防结石形成。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加尿液在膀胱和输尿管的停留时间，增加结石形成 的风险，建议适时起身活动。
手术治疗
对于较大的结石或无法通 过药物和冲击波碎石治疗 的患者，可能需要手术取 石。
02
术前护理
心理护理
减轻焦虑和恐惧
向患者及家属详细解释手 术的必要性、手术过程及 注意事项，以减轻其焦虑 和恐惧感。
提供心理支持
鼓励患者表达自己的感受 ，耐心倾听其诉求，给予 关心和支持，增强其信心 。
介绍成功案例
定期复查与随访
定期复查
在康复期间，应定期进行尿液检查和泌尿系统超声检查，以便及时发现和处理 结石复发的情况。
随访安排
与医生建立良好的随访关系，按照医生的建议进行定期随访，以确保结石完全 排出和身体恢复健康。
05
患者教育
疾病知识普及
1 2 3
输尿管结石的形成
输尿管结石通常由尿液中的矿物质在输尿管内沉 积形成，可能受到多种因素的影响，如饮食、生 活习惯、代谢异常等。
向患者介绍类似病例的治 疗效果和预后情况，以增 强其对治疗的信心。
输尿管结石患者护理ppt课件
肾积水，
会造成患侧肾功能受损。双侧
肾积水严
重者可能导致尿毒症。
16
发热：输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾 积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌 不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。
17
输尿管结石护理评估
1.评估病人疼痛的性质和部位 输尿管上、中段结石引起绞痛的特点是一侧
45
通畅
清洁
固定 观察记录 拔管
ⅰ.术后患者做晨晚间护理，口腔清洁，应每天护理会阴部2 次，并清除尿道口的分泌物，保持清洁卫生。
46
通畅
清洁
固定 观察记录 拔管
ⅰ.尿管妥善固定，并指导患者变更体位时注意保护尿管，勿 使尿管扭曲及过度牵拉，导致不适及尿道损伤。
47
通畅
清洁
固定 观察记录 拔管
ⅰ.观察尿液性状、颜色、量；正常情况下术后尿液可为淡红 色，以后血尿逐渐变淡、变清。若术后24小时仍有严重血尿 或伴血块，应通知医生，给予相应处理; ⅱ.观察出入量是否平衡; ⅲ.观察患者腹部体征，有无腹胀痛不适; ⅳ.观察引流袋内是否有粉末结石排出。
3
输尿管 连接部
输尿管 的膀胱 壁内段
输尿管 有5个狭 窄部位
输尿管与 髂血管交
界处
输尿管与 膀胱壁外 侧缘交界
处
输尿管与 男性输精 管或女性 阔韧带底 部交叉处
4
男女发病比例与肾结石完全相同，症状也基本相 同。而输尿管结石易造成梗阻，引起肾积水和感 染。（发病的高峰年龄是20~50岁，其中男性是女 性的2~3倍。 ）
鲜肉、家禽、鱼、 蛋、大豆、花生； 小麦 牛奶；绿色蔬菜； 大多数水果；海带、 海藻；一些鱼类， 如鲑鱼、鳟鱼
56
输尿管结石护理PPT课件
运动疗法：跳 绳、跑步、游 泳等运动，促 进结石排出
03
Байду номын сангаас
预防感染：保 持尿道清洁， 预防尿路感染， 避免加重病情
05
02
饮食调理：多喝 水，多吃蔬菜水 果，避免高钙、 高草酸食物
04
定期检查：定 期进行B超检查， 观察结石排出 情况
术后护理
保持伤口清洁， 避免感染
观察尿液颜色， 及时发现血尿
鼓励患者多喝水， 促进排石
01
监测病情变化：及时发现病情 变化，调整治疗方案
02
02
预防并发症：及时发现并预防 并发症，降低治疗难度
03
03
评估治疗效果：评估治疗效果， 调整治疗计划
04
04
提高生活质量：及时发现并解 决健康问题，提高生活质量
谢谢
生活习惯
01
保持充足的水分摄入，每 天至少喝2000毫升的水
03
保持适度的运动，如散 步、慢跑等
05
保持良好的作息规律， 避免熬夜和过度劳累
02
避免过多摄入高草酸食物， 如菠菜、草莓、巧克力等
04
避免久坐不动，每隔一 段时间站立或活动一下
心理护理
01
保持乐观心态，避免焦 虑和紧张
02
增强信心，积极配合治 疗
03
保持良好的生活习惯， 避免不良刺激
04
学会自我调节，保持心 理平衡
05
加强与医护人员的沟通， 及时了解病情和治疗方案
护理操作
3
疼痛管理
01
评估疼痛程度： 使用数字评分 法（0-10分） 评估患者疼痛
程度
02
药物治疗：根 据患者疼痛程 度和药物敏感 性选择合适的 止痛药，如非 甾体抗炎药、 阿片类药物等
输尿管结石的护理PPT课件
.
护理评估
1.评估健康史，有无既往病史，长期卧床，生活习惯等，了解结石起 病时间及治疗经过等。 2.评估排尿是否通畅，尿痛的部位及程度，血尿的性状等。 3.了解辅助检查结果，如：B造，X线检查，尿常规等。 4.评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的 认识程度。
.
护理措施
(5)饮食和营养：饮食的成分和结构对尿结 石的形成有重要影响。有资料表明，饮食中大量 摄人动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成 的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、 微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。营 养状况好，动物蛋白摄人过多时，容易形成肾结 石，主要成分是草酸钙、磷酸钙；营养状况差， 动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石，主要成 分是尿酸。
不全，各种引流管的安放都为暂时性的。若积极配合治疗和护理可加快康复。 • （2）饮食护理：由于手术，麻醉的原因，胃肠道功能恢复一般为48~72小时。肛门位排气时，应
禁食，静脉补充营养。待肛门排气后，从流质逐渐到普通饮食。并根据结石成分的不同，合理安 排饮食。 • （3）体位：推管内阻滞麻醉者，应去枕平卧6~8小时，以防脑脊液外渗而致头痛；全身麻醉尚未 清醒者，取平卧位，头转向一侧。避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。如血尿症状轻者，鼓 励病人早期下床活动。
• （3）尿路感染主要与双“J”管堵塞引流不畅或尿液逆流有关，主要表现为 寒颤、高热、尿液浑浊，嘱患者多饮水以达到“内冲洗”的，有利于残存 结石的排除。保持留置导尿管通畅，如导尿管引流不畅一般为血凝块、碎 石堵塞可加压冲洗。一般留置尿管时间为24h，保持尿道口清洁，每天用 0．05碘伏棉球擦洗尿道口，2次/d，每天更换引流袋，注意无菌操作，以 防逆行感染。
.
(6)水分摄入：任何破坏水的摄人量与损失量 平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过 饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水 使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。
护理评估
1.评估健康史，有无既往病史，长期卧床，生活习惯等，了解结石起 病时间及治疗经过等。 2.评估排尿是否通畅，尿痛的部位及程度，血尿的性状等。 3.了解辅助检查结果，如：B造，X线检查，尿常规等。 4.评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的 认识程度。
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护理措施
(5)饮食和营养：饮食的成分和结构对尿结 石的形成有重要影响。有资料表明，饮食中大量 摄人动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成 的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、 微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。营 养状况好，动物蛋白摄人过多时，容易形成肾结 石，主要成分是草酸钙、磷酸钙；营养状况差， 动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石，主要成 分是尿酸。
不全，各种引流管的安放都为暂时性的。若积极配合治疗和护理可加快康复。 • （2）饮食护理：由于手术，麻醉的原因，胃肠道功能恢复一般为48~72小时。肛门位排气时，应
禁食，静脉补充营养。待肛门排气后，从流质逐渐到普通饮食。并根据结石成分的不同，合理安 排饮食。 • （3）体位：推管内阻滞麻醉者，应去枕平卧6~8小时，以防脑脊液外渗而致头痛；全身麻醉尚未 清醒者，取平卧位，头转向一侧。避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。如血尿症状轻者，鼓 励病人早期下床活动。
• （3）尿路感染主要与双“J”管堵塞引流不畅或尿液逆流有关，主要表现为 寒颤、高热、尿液浑浊，嘱患者多饮水以达到“内冲洗”的，有利于残存 结石的排除。保持留置导尿管通畅，如导尿管引流不畅一般为血凝块、碎 石堵塞可加压冲洗。一般留置尿管时间为24h，保持尿道口清洁，每天用 0．05碘伏棉球擦洗尿道口，2次/d，每天更换引流袋，注意无菌操作，以 防逆行感染。
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(6)水分摄入：任何破坏水的摄人量与损失量 平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过 饱度增加，有利于尿结石的形成。反之，大量饮水 使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。
输尿管结石病人的护理PPT课件
护理措施
• （三）肾、肾盂、输尿管切开取石术病人的护 理 • ①手术前：遵医嘱给抗生素，鼓励多饮水。 • ②手术后：取患侧卧位，肾实质切开者，术后绝 对卧床2周，以防继发出血;观察有无出血、漏尿 情况;保持各引流管通畅，有肾盂造瘘者，按肾 盂造瘘护理;输尿管内支架引流管，必须确切固 定，并观察引流尿液的性状和量;鼓励多饮水， 每日2500～3000ML，遵医嘱给予调节尿液酸碱性 药物，预防结石复发。
手术方式
• 2017.10.31在左腰部于全麻下行后腹腔镜下左输 尿管切开取石术。术后患者意识清楚，生命体征 平稳。置引流管及腹膜后引流管各一根。切口无 渗血，敷料干燥。
相关知识
• 概述:输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾 结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐 晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石 极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素 时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输 尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双 侧输尿管结石约占2～6%。临床多见于青壮年， 20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结 石位于输尿管下段最多，约占50～60%。输尿管 结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及 患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
相关知识
• 病因及发病机制 • 1.流行病学因素：年龄、性别、种族、职业、地理 环境和气候、饮食和营养、水分摄入、代谢和遗传 等因素均可影响尿路结石的形成。 • 2.尿液因素 ①形成尿结石的物质排出增加：尿液 中钙、草酸、尿酸排出量增加；②尿ph改变：尿酸 结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石 和磷酸钙结石在碱性尿中形成；③尿中抑制晶体形 成物质不足：如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、某些微量 元素等减少；④尿液浓缩。 • 3.泌尿系局部因素 尿液淤滞、尿路感染和尿路异 物。
输尿管结石的护理培训课件
输尿管结石的护理
3
• 病因学
1、输尿管狭窄：输尿管结石容易嵌顿 在3个生理性狭处，即肾盂输尿管连接 处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱 壁段。
2、环境因素：地理环境和气候，且具 有一定的地区性。山区、沙漠、热带和 亚热带地域尿石症发病率较高，这主要 与饮食习惯、温度、湿度等环境因素等。
3、水分摄入：任何破坏水的摄入量与
输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至 中下腹部。
输尿管结石的护理
6
4、输尿管结石梗阻 一般患有输尿路结石的话，少数患者会无尿，这种情况不多见，一般发生 于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻，也可见一侧输尿管结 石阻塞，反射性对侧肾分泌功能减退。 5、感染 可有发热，畏寒，寒战等全身症状，也可有膀胱刺激征。
输尿管结石的护理
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（4）特殊性预防：伴甲状腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。 鼓励长期卧床者多活动，防止骨脱钙，减少尿钙排出。尽早解除尿路梗 阻、感染、异物等因素。
输尿管结石的护理
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2.双“J”管的自我观察与护理：部分病人行碎石术后带双“J”管出院， 期
间若出现排尿疼痛、尿频、血尿时，多为双“J”管膀胱端刺激所致，一施与健康教育
• 护理措施
1.非手术护理 1）缓解疼痛：卧床休息，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛，遵医嘱 使用解痉止痛药物，并观察疼痛的缓解情况。 （2）鼓励病人大量饮水、多活动：可稀释尿液、预防感染、促进排石。 在病情允许的情况下，适当做一些跳跃运动或经常改变体位，有助于结 石排出。 3）病情观察：观察尿液的颜色与性状、体温及尿液检查结果，及早发现 感染征象。做结石成分分析，以指导结石预防与治疗。
术中体位的耐受性。
输尿管结石病人的护理ppt课件
四、护理诊断
1.疼痛 与疾病、排石过程有关。 2.潜在并发症 与尿路梗阻、肾积水、感染有关。 3.并发症 肾实质损伤、出血、狭窄、周围脏器损伤。 知识缺乏 与患者缺乏疾病预防知识有关。 部分生活自理缺陷 与手术、疾病有关。
五、护理目标
1.患者主舒适感增加，疼痛减轻。 2.护士在病人住院期间严密观察病人病情变化，如有异常及时通知医生配合抢救。 3.患者能复述疾病的相关知识。 4.患者主诉生活自理得到满足。
（二）体外冲击波碎石 体外冲击波碎石是近年来临床上广泛用于治疗尿石症的方法，是依靠冲击波聚集于结石上， 将结石击碎，由于冲击波在水中传播能量消耗最少，因此，冲击波的发生和聚集都在水中 进行，软组织含水量很大，冲击波通过时能量变化很小，对正常组织没有明显损害。理论 上所有的上尿路结石都可以采用ESWL，但是结石过大，击碎后排出困难，反而造成肾功能 的损害，因此一般碎石最好选择2cm以下的结石。 （三）手术治疗 1.非开放性手术 用经皮肾镜、经输尿管镜取石，或经超声在碎石后取石，亦可与ESWL联 合应用，治疗复杂性肾结石。 （1）输尿管镜取石或碎石术，适用于中、下段输尿管结石，平片不显影结石，因肥胖、 结石硬、停留时间长而不能用ESWL者。 （2）经皮肾镜取石或碎石术，经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张皮肤至肾内通道， 放入肾镜；于直视下取石或碎石，手术完毕后放置肾造瘘管引流。该术适用于＞2.5cm的 肾盂结石及下肾盏结石。 2.开放性手术 肾盂、肾实质、输尿管切开取石术，肾部分切除术。 输尿管切开取石术：适用于嵌顿较久或经非手术治疗无效的结石。
输尿管结石病人的护理
输尿管三个生理狭窄
输尿管起始部
小骨盆入口处
输尿管结石患者的护理ppt课件
定期复查
定期进行影像学检查，了解结石的位 置和大小变化，以便及时调整治疗方 案。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
疼痛缓解
采取适当的措施缓解患者的疼痛， 如药物治疗、物理治疗或非药物治 疗。
疼痛护理记录
详细记录患者的疼痛情况，以便医 生进行诊断和治疗。
输尿管结石的成因较为复杂，与 多种因素相关，如尿液成分异常 、尿路感染、尿路梗阻等。
症状与诊断
症状
输尿管结石的症状主要包括腰部或上腹部疼痛、血尿、尿频 、尿急等。
诊断
医生通常会根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如超 声、X线或CT等）来诊断输尿管结石。
分类与分级
分类
根据结石的位置，输尿管结石可分为 上段结石、中段结石和下段结石。
生活习惯改善
鼓励患者保持良好生活习惯，如戒烟、限酒、避免长时间久坐等。
05
案例分享与讨论
成功护理案例
案例一
患者张先生，52岁，因输尿管结石入院治疗。经过医护人员的精心护理，张先 生恢复良好，顺利出院。
案例二
患者李女士，45岁，因输尿管结石引发急性肾绞痛。经过及时治疗和护理，李 女士疼痛得到缓解，病情得到控制。
输尿管结石的成因
01
详细解释输尿管结石的形成原因，如尿液浓缩、尿路感染、尿
路梗阻等。
输尿管结石的症状
02
列举常见的输尿管结石症状，如腰部或上腹部疼痛、血尿、发
热等。
输尿管结石的危害
03
阐述输尿管结石可能导致的并发症，如肾积水、肾功能损害等
。
自我护理技巧
疼痛管理
输尿管结石患者的护理课件
活动与休息
在疼痛缓解后，护士会指导患者进行适当的活动，如散步、慢跑等 ，以促进结石的排出。然而，在疼痛严重时，需要休息以减轻症状 。
预防措施
定期体检
通过定期进行身体检查，可以及早发现并处理潜在的结石问题。
调整饮食
通过改变饮食习惯，如减少高钙、高草酸食物的摄入，增加水果 和蔬菜的摄入，有助于预防结石的形成。
未来研究方向
进一步研究和探讨输尿管结石形成的机制和预防措施，以提高预防和治疗的效果 。
研究和发展更先进的诊断和治疗方法，以提高治疗的效率和减少并发症。
针对不同类型和症状的输尿管结石，开展个性化治疗和护理研究，提高患者的生 活质量。
临床面临的挑战
输尿管结石症状的多样性和复 杂性，给诊断和治疗带来一定
血尿
部分患者会出现肉眼血尿 ，通常为淡红色或茶色。
尿频、尿急、尿痛
结石刺激尿路引起炎症反 应，导致尿频、尿急、尿 痛等症状。
02
诊断与治疗
诊断流程
初步诊断
根据患者的症状、体检结果和 影像学检查进行初步诊断。
确诊
通过泌尿系统造影、超声波检查 、CT等进一步检查进行确诊。
鉴别诊断
与类似疾病进行鉴别，如肾结石、 膀胱结石等。
治疗方法选择
非手术治疗
对于较小的输尿管结石，可以采用药物治疗、体外冲击波碎 石等方法。
手术治疗
对于较大的输尿管结石或药物治疗无效的情况，可以采用手 术治疗，如腹腔镜手术、开放手术等。
治疗效果评估
短期效果
观察患者的症状是否得到缓解，如疼痛、尿频尿急等。
长期效果
定期复查，观察结石是否复发，肾功能是否受到影响。
03
护理措施
术前护理
术前评估
在疼痛缓解后，护士会指导患者进行适当的活动，如散步、慢跑等 ，以促进结石的排出。然而，在疼痛严重时，需要休息以减轻症状 。
预防措施
定期体检
通过定期进行身体检查，可以及早发现并处理潜在的结石问题。
调整饮食
通过改变饮食习惯，如减少高钙、高草酸食物的摄入，增加水果 和蔬菜的摄入，有助于预防结石的形成。
未来研究方向
进一步研究和探讨输尿管结石形成的机制和预防措施，以提高预防和治疗的效果 。
研究和发展更先进的诊断和治疗方法，以提高治疗的效率和减少并发症。
针对不同类型和症状的输尿管结石，开展个性化治疗和护理研究，提高患者的生 活质量。
临床面临的挑战
输尿管结石症状的多样性和复 杂性，给诊断和治疗带来一定
血尿
部分患者会出现肉眼血尿 ，通常为淡红色或茶色。
尿频、尿急、尿痛
结石刺激尿路引起炎症反 应，导致尿频、尿急、尿 痛等症状。
02
诊断与治疗
诊断流程
初步诊断
根据患者的症状、体检结果和 影像学检查进行初步诊断。
确诊
通过泌尿系统造影、超声波检查 、CT等进一步检查进行确诊。
鉴别诊断
与类似疾病进行鉴别，如肾结石、 膀胱结石等。
治疗方法选择
非手术治疗
对于较小的输尿管结石，可以采用药物治疗、体外冲击波碎 石等方法。
手术治疗
对于较大的输尿管结石或药物治疗无效的情况，可以采用手 术治疗，如腹腔镜手术、开放手术等。
治疗效果评估
短期效果
观察患者的症状是否得到缓解，如疼痛、尿频尿急等。
长期效果
定期复查，观察结石是否复发，肾功能是否受到影响。
03
护理措施
术前护理
术前评估
输尿管结石的护理查房【共35张PPT】
泌尿系平片 粗糙
粗糙
脉搏72次/分 呼吸15次/分
能血压发13光0现滑/859m5m% Hg 以光上滑的腊样结石。光滑
适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm，输尿管上段结石小于1.
B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服，加强口腔护理。
先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 、髓质海绵肾和下尿路畸形等。
根据患者病情提出以下护理诊断
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。 疾病知识缺乏：与知识来源不足有关 。
护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石梗阻及活动有关。 （二）预期目标：病人自述疼痛减轻或消除 。 （三）护理措施：
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇痛剂。
⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
泌尿系结石病因
（3）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
泌尿系①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
检查及诊断
上尿路结石
10-23、10-24体温38.
7℃ ，10-25体温正常 。 实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）
泌尿系统各部分主要功能图解
影像学检查 疼④痛尿：中与抑结制石 晶梗 体阻 形及 成活 和动 聚有 集关 的。 物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。
表面
体温37℃
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。
为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。
输尿管结石患者的护理ppt课件
3
病理生理
尿路结石在肾和 膀胱内T形ext成in，he绝re大 多数输尿管结石和 尿道结T石ext是in结he石re排 出过程T中ext停in留he该re处
所致。
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有
这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻 程度等有关。
L.O.G.O
输尿管结石患者的护理
1
一、疾病相关知识介绍
定义（病理生理）
临床表现
输尿管 结石
实验室检查
病例介绍 护理诊断
护理措施
2
定义
输尿管结石绝大多数来源于肾脏， 包括肾结石或体外震波后结石碎块降 落所致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管 结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因 素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
潜在并发症：出血、感染、管道 滑脱
并发症的观察、预防和护理 1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。 2、感染和管道滑脱：
a、加强观察生命体征、尿色、量、性状； b、多饮水----内冲洗作用、控制感染； c、做好导尿管的护理，每日清洗尿道口两 次； d、感染时遵医嘱给予抗生素。
效果评价：患者无并发症发生，治 疗期间最高体温37.3℃。
14
双‘‘J’’管的护理
1.留置时间：视术中情况而定，一般1~2个月 拔管
2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤 排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流
3.鼓励病人早期下床活动，避免活动不当 （如过度弯腰、突然下蹲）引起双“J”管 滑脱或上下移位
15
1.避免食用含钙及含草酸量高的食物，
病理生理
尿路结石在肾和 膀胱内T形ext成in，he绝re大 多数输尿管结石和 尿道结T石ext是in结he石re排 出过程T中ext停in留he该re处
所致。
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。所有
这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻 程度等有关。
L.O.G.O
输尿管结石患者的护理
1
一、疾病相关知识介绍
定义（病理生理）
临床表现
输尿管 结石
实验室检查
病例介绍 护理诊断
护理措施
2
定义
输尿管结石绝大多数来源于肾脏， 包括肾结石或体外震波后结石碎块降 落所致。属于尿石症的一种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管 结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因 素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
潜在并发症：出血、感染、管道 滑脱
并发症的观察、预防和护理 1、出血：观察血尿变化情况。遵医嘱给予止血药物。 2、感染和管道滑脱：
a、加强观察生命体征、尿色、量、性状； b、多饮水----内冲洗作用、控制感染； c、做好导尿管的护理，每日清洗尿道口两 次； d、感染时遵医嘱给予抗生素。
效果评价：患者无并发症发生，治 疗期间最高体温37.3℃。
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双‘‘J’’管的护理
1.留置时间：视术中情况而定，一般1~2个月 拔管
2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤 排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流
3.鼓励病人早期下床活动，避免活动不当 （如过度弯腰、突然下蹲）引起双“J”管 滑脱或上下移位
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1.避免食用含钙及含草酸量高的食物，
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• 3.输尿管肾镜检查 适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。
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相关知识
• 心理-社会状况 • 了解病人和家属对结石造成的危害、治疗方法、
康复知识、并发症的认知程度和心理承受能力， 以及家庭经济承受能力。
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相关知识
• 处理原则 • 根据结石的大小、数目、位置、肾功能和全身情
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相关知识
• 临床表现 • ⑵血尿:病人活动或肾绞痛后，出现血尿，以镜下血
尿多见。有些病人活动后出现镜下血尿是其唯一的 临床表现。 • ⑶膀胱刺激症：当结石合并感染或结石位于输尿管 膀胱壁段时，可出现膀胱刺激征。 • ⑷其他症状：结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时， 可有畏寒、发热等全身症状。双侧上尿路完全性梗 阻时可导致无尿，出现尿毒症。 • 2.体征：肾结石病人肾区可有叩击痛。结石引起严 重的肾积水时，可触到增大的肾脏。
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相关知识
• 辅助检查 • 1.实验室检查 ①尿常规检查：可有镜下血尿，有时可见较多的白
细胞或结晶；②酌情测定尿肾功能，血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、 尿酸和蛋白以及24小时的尿钙、尿磷、肌酐、草酸等，必要时作钙 负荷试验及尿细菌培养。
• 2.影像学检查 ①X线检查:泌尿系平片可发现95%以上的结石；②B 超检查：能发现平片不能显示的小结石和透x线结石，还能显示肾 结构改变和肾积水等；③排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路 形态和肾功能改变，有无引起结石的局部因素；④逆行肾盂造影： 仅适用于其他方法不能确诊时；⑤肾图：可判断泌尿系梗阻程度及 双侧肾功能。
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辅助检查
• 2017.10.25桐城市人民医院泌尿系彩超:左肾中度 积水，左侧输尿管上段结石，前列腺增生伴炎症 并结石。肾功能提示:肌酐156.2μmmol/L，10.28 安医大一附院泌尿系彩超，左侧输尿管结石伴左 肾重度积水，改 欢迎下载
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相关知识
• 临床表现
• 1.症状 • ⑴疼痛:肾结石可引起肾区疼痛，肾盂内大结石及肾盏结石，
可无明显病状，活动后可出现上腹或腰部钝痛。结石活动 和刺激引起输尿管平滑肌痉挛或输尿管完全性梗阻时，可 出现肾绞痛。典型肾绞痛表现为突发性刀割样阵发性绞痛， 剧烈难忍，位于腰部或上腹部，沿输尿管向下腹部、会阴 部和大腿内侧放射，病人常坐卧不安、面色苍白、出冷汗、 恶心、呕吐，严重者出现脉搏细速、血压下降，甚至休克。 疼痛持续数分钟及数小时不等。
输尿管结石病人的护理
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1
基本资料
• 1床，琚泽平，男，67岁，已婚，退休人员 • 主诉:体检发现左侧输尿管结石伴左肾积水十天余 • 入院体格检查:一般情况 P:62次/分 R:18次/分
BP:135/65mmHg 体重:50.5Kg 意识清楚，自主体位，面 容安详
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5
手术方式
• 2017.10.31在左腰部于全麻下行后腹腔镜下左输 尿管切开取石术。术后患者意识清楚，生命体征 平稳。置引流管及腹膜后引流管各一根。切口无 渗血，敷料干燥。
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相关知识
• 概述:输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾 结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐
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相关知识
• 处理原则 • ⑵药物治疗 ①解痉止痛；②防治感染；③调节
2
现病史
• 患者十天前于桐城市人民医院体检时发现左侧输 尿管结石伴左肾积水，当地医院建议上级医院手 术治疗，后患者就诊安医附院行泌尿系彩超检查 提示:“左侧输尿管结石伴左肾重度积水”收治， 病程中患者饮食睡眠可，大小便正常，近期体重 未见明显变化。
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3
既往史
• 患者平素身体健康，否认肝炎、结核、疟疾病史， 否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾 病、精神病病史，否认手术史，外伤史，输血史， 否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
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相关知识
• 病因及发病机制 • 1.流行病学因素：年龄、性别、种族、职业、地理
环境和气候、饮食和营养、水分摄入、代谢和遗传 等因素均可影响尿路结石的形成。 • 2.尿液因素 ①形成尿结石的物质排出增加：尿液中 钙、草酸、尿酸排出量增加；②尿ph改变：尿酸结 石和胱氨酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石和 磷酸钙结石在碱性尿中形成；③尿中抑制晶体形成 物质不足：如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、某些微量元 素等减少；④尿液浓缩。 • 3.泌尿系局部因素 尿液淤滞、尿路感染和尿路异物。
况制定治疗方案。 • 1.病因治疗 如为甲状旁腺功能亢进（主要是甲
状旁腺瘤）引起者，可切除腺瘤；如因尿路梗阻 引起者，可解除梗阻。
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相关知识
• 处理原则 • 2非手术治疗 结石小于0.6cm，无尿路梗阻和感染者，
可先采用非手术治疗。 • ⑴饮食疗法:①水化疗法:每天饮水量2500~4000毫升，
保持每日尿量在2000毫升以上，大量的饮水可促进较 小结石自行排出，降低成石物质的尿饱和，并阻止结 石继续生长，减少尿路感染的机会。②食物疗法：含 钙结石者应低钙低蛋白［蛋白≤1g/（kg·d）］、低钠 ［氯化钠≤5g/d］饮食，同时应限制摄入含草酸多的食 物，如菠菜、甜菜、麦麸、茶和各种坚果等；尿酸结 石者应低嘌呤饮食，忌食动物内脏，甚至各种肉类和 鱼虾等富含嘌呤的高蛋白食物；胱氨酸结石应限制含 蛋氨酸的食物，如蛋、奶、肉、花生和小麦。
晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石
极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素
时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输
尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双 侧输尿管结石约占2～6%。临床多见于青壮年， 20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结 石位于输尿管下段最多，约占50～60%。输尿管 结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及 患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
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• 心理-社会状况 • 了解病人和家属对结石造成的危害、治疗方法、
康复知识、并发症的认知程度和心理承受能力， 以及家庭经济承受能力。
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相关知识
• 处理原则 • 根据结石的大小、数目、位置、肾功能和全身情
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• 临床表现 • ⑵血尿:病人活动或肾绞痛后，出现血尿，以镜下血
尿多见。有些病人活动后出现镜下血尿是其唯一的 临床表现。 • ⑶膀胱刺激症：当结石合并感染或结石位于输尿管 膀胱壁段时，可出现膀胱刺激征。 • ⑷其他症状：结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时， 可有畏寒、发热等全身症状。双侧上尿路完全性梗 阻时可导致无尿，出现尿毒症。 • 2.体征：肾结石病人肾区可有叩击痛。结石引起严 重的肾积水时，可触到增大的肾脏。
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相关知识
• 辅助检查 • 1.实验室检查 ①尿常规检查：可有镜下血尿，有时可见较多的白
细胞或结晶；②酌情测定尿肾功能，血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、 尿酸和蛋白以及24小时的尿钙、尿磷、肌酐、草酸等，必要时作钙 负荷试验及尿细菌培养。
• 2.影像学检查 ①X线检查:泌尿系平片可发现95%以上的结石；②B 超检查：能发现平片不能显示的小结石和透x线结石，还能显示肾 结构改变和肾积水等；③排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路 形态和肾功能改变，有无引起结石的局部因素；④逆行肾盂造影： 仅适用于其他方法不能确诊时；⑤肾图：可判断泌尿系梗阻程度及 双侧肾功能。
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辅助检查
• 2017.10.25桐城市人民医院泌尿系彩超:左肾中度 积水，左侧输尿管上段结石，前列腺增生伴炎症 并结石。肾功能提示:肌酐156.2μmmol/L，10.28 安医大一附院泌尿系彩超，左侧输尿管结石伴左 肾重度积水，改 欢迎下载
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相关知识
• 临床表现
• 1.症状 • ⑴疼痛:肾结石可引起肾区疼痛，肾盂内大结石及肾盏结石，
可无明显病状，活动后可出现上腹或腰部钝痛。结石活动 和刺激引起输尿管平滑肌痉挛或输尿管完全性梗阻时，可 出现肾绞痛。典型肾绞痛表现为突发性刀割样阵发性绞痛， 剧烈难忍，位于腰部或上腹部，沿输尿管向下腹部、会阴 部和大腿内侧放射，病人常坐卧不安、面色苍白、出冷汗、 恶心、呕吐，严重者出现脉搏细速、血压下降，甚至休克。 疼痛持续数分钟及数小时不等。
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基本资料
• 1床，琚泽平，男，67岁，已婚，退休人员 • 主诉:体检发现左侧输尿管结石伴左肾积水十天余 • 入院体格检查:一般情况 P:62次/分 R:18次/分
BP:135/65mmHg 体重:50.5Kg 意识清楚，自主体位，面 容安详
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5
手术方式
• 2017.10.31在左腰部于全麻下行后腹腔镜下左输 尿管切开取石术。术后患者意识清楚，生命体征 平稳。置引流管及腹膜后引流管各一根。切口无 渗血，敷料干燥。
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• 概述:输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾 结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐
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• 处理原则 • ⑵药物治疗 ①解痉止痛；②防治感染；③调节
2
现病史
• 患者十天前于桐城市人民医院体检时发现左侧输 尿管结石伴左肾积水，当地医院建议上级医院手 术治疗，后患者就诊安医附院行泌尿系彩超检查 提示:“左侧输尿管结石伴左肾重度积水”收治， 病程中患者饮食睡眠可，大小便正常，近期体重 未见明显变化。
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既往史
• 患者平素身体健康，否认肝炎、结核、疟疾病史， 否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾 病、精神病病史，否认手术史，外伤史，输血史， 否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
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相关知识
• 病因及发病机制 • 1.流行病学因素：年龄、性别、种族、职业、地理
环境和气候、饮食和营养、水分摄入、代谢和遗传 等因素均可影响尿路结石的形成。 • 2.尿液因素 ①形成尿结石的物质排出增加：尿液中 钙、草酸、尿酸排出量增加；②尿ph改变：尿酸结 石和胱氨酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石和 磷酸钙结石在碱性尿中形成；③尿中抑制晶体形成 物质不足：如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、某些微量元 素等减少；④尿液浓缩。 • 3.泌尿系局部因素 尿液淤滞、尿路感染和尿路异物。
况制定治疗方案。 • 1.病因治疗 如为甲状旁腺功能亢进（主要是甲
状旁腺瘤）引起者，可切除腺瘤；如因尿路梗阻 引起者，可解除梗阻。
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相关知识
• 处理原则 • 2非手术治疗 结石小于0.6cm，无尿路梗阻和感染者，
可先采用非手术治疗。 • ⑴饮食疗法:①水化疗法:每天饮水量2500~4000毫升，
保持每日尿量在2000毫升以上，大量的饮水可促进较 小结石自行排出，降低成石物质的尿饱和，并阻止结 石继续生长，减少尿路感染的机会。②食物疗法：含 钙结石者应低钙低蛋白［蛋白≤1g/（kg·d）］、低钠 ［氯化钠≤5g/d］饮食，同时应限制摄入含草酸多的食 物，如菠菜、甜菜、麦麸、茶和各种坚果等；尿酸结 石者应低嘌呤饮食，忌食动物内脏，甚至各种肉类和 鱼虾等富含嘌呤的高蛋白食物；胱氨酸结石应限制含 蛋氨酸的食物，如蛋、奶、肉、花生和小麦。
晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石
极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素
时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输
尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双 侧输尿管结石约占2～6%。临床多见于青壮年， 20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结 石位于输尿管下段最多，约占50～60%。输尿管 结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及 患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。