(精选课件)男性及女性导尿术PPT幻灯片

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• 导尿术的历史
在医学史上，唐朝-孙思邈是世界上第一个发明导 尿术的人。
葱管-口吹式导尿术
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导尿术定义
导尿术(catheterization)，是在严 格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿 道插入膀胱引出尿液的技术。
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导尿术指征：
• 尿潴留 • 测定残余尿、膀胱 灌注-化疗 • 尿失禁 • 血尿（血凝块堵塞，需冲洗） • 监测尿量：全麻、腰麻、抢救
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尿管拔不出来怎么办？ 1、气囊管阻塞，反复冲洗气囊管，反作用力 2、远端分叉到下尿管，别针固定，自行排空气囊 3、B超定位长针穿刺破气囊 4、泌外科会诊
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我们常常犯的错！ 1、无菌的概念不强 2、忘记复位包皮，引起包皮嵌顿 3、一次性排空尿液过多，会引起导尿后患者虚脱和血尿 4、夹闭尿管后，忘记打开 5、无效医患沟通，患者自行拔出尿管，尿道损伤 6、更换尿袋，忘记拔除尿袋帽
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形成假道 1、尿道过敏，暴力操作 2、球部破裂，阴囊水肿，尿外渗。 3、方法，充分润滑，温柔持久用力。
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包皮嵌顿 1、不小心 2、龟头缺血坏死 3、一定要把包皮归位
后果严重
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导尿后血尿 1、尿道及膀胱黏膜损伤 2、凝血异常 3、急性尿潴留，快速排尿，膀胱出血 4、保持尿管通畅、膀胱冲洗、对症止血 5、快速排尿时，每次小于1000ml
男性、女性导尿 术
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导尿有风险！且行且谨慎！！
案例一，男性46岁，左侧肱骨骨折，全麻术前导 尿，尿道前列腺部撕裂，术后并发尿源性感染性 休克，经抢救后好转，后期出现尿道狭窄，泌尿 外科门诊反复扩张尿道，痛苦不堪。
案例二，女性40岁，行子宫切除术，术后拔除尿 管10小时后仍未排尿，主诉下腹胀痛难忍，有尿 意，但排尿困难，患者烦躁不安检查:耻骨联合上 方膨隆，请分析该患者病情发生了什么变化?
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1、隐私，屏风遮挡，无关人员请出。 2、导尿目的要明确。 3、不适及疼痛。 4、张口哈气、放松。 5、导尿后出现症状处理。 6、不要牵拉，及时放尿。 7、男性病人，不要羞涩。
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导尿后发热 1、无菌操作不规范 2、尿道黏膜损伤，
抗菌屏障破坏 3、导尿管被污染
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尿道撕裂 （见尿就可以打气囊了么） 1、气囊位于前列腺部 2、移形上皮破损，尿道狭窄 3、反复发生前列腺炎 4、见尿后再进入1-2CM（建议全部） 5、松手无回弹
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护理细节 1、患者确实无尿 2、插入深度不够或尿管已脱出 3、误入阴道 4、尿管不通畅或引流袋帽没有拔除 5、尿管打折，尿管前段位置高于膀胱内尿液平面，导致无尿引出。
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插尿困难的处理方法 尿道扩张器
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膀胱造瘘 急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管
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4、胶布固定法（留置导管） 5．记录：500ml／Ｃ
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女性导尿术注意事项
１．本操作及所用物品必须严格执行无菌技术消毒灭菌制度严防 医源性感染。
2．女病人导尿时如误插入阴道，应更换导尿管重新插入尿道。
3．如导尿管脱出，更换导尿管重新插
４．操作必须轻柔，以防损伤尿道黏膜。５．为膀胱高度膨胀的 尿潴留病人导尿时，首次放量不应超过1000ml。
目的：通畅
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禁忌症
• 尿道周围有严重感染 • 急性前列腺炎 • 急性附睾炎等避免行导尿术 • 患有急性尿道炎 • 女性月经期
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尿管的分类
单腔：一次性导尿 双腔：留置尿管 三腔：膀胱冲洗或 膀胱滴药
尿管型号
成人：16/18/20号
青少年：12/14号
小儿：8/10号
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• 成年女性尿道特点短、直、粗，长4-6CM。
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２．插管深度： 20—22cm， 见尿液流出后 再插入1-2cm
３．胶布固定
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男性导尿术的注意事项：
1.严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经 污染或拔出均不得再使用。
2.插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以 免损伤尿道粘膜。
3.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过 1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留 于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压， 导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。
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１．消毒顺序
第一次：阴阜、阴茎、阴囊，自 阴茎根部向尿道口搽拭，左手用 无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推 暴露尿道口,自尿道口向外向后旋 转搽拭尿道口、龟头、冠状沟．
第二次：用无菌纱布裹住阴茎并 提起与腹壁成60度将包皮向后推， 暴露尿道口，擦洗尿道口、龟头、 冠状沟
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1、消毒外阴顺序(女性解剖特点) 第一次：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇 沟→近侧大小阴唇沟→对侧小阴唇近侧小阴唇→尿道口 由外向内，自上而下 第二次：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 由内→外→内 自上而下
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２、铺孔巾方法、孔巾折法
３、插管深度：插入尿道４-６cm，见尿液流出再插入１２cm左右．双腔气囊导管插入４-６cm，见尿液流出再插 入５-７cm．