打印病历模板

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打印病历授权书模板

授权人：（姓名）身份证号：（身份证号码）性别：（性别）年龄：（年龄）住址：（住址）联系电话：（联系电话）受权人：（姓名）身份证号：（身份证号码）性别：（性别）年龄：（年龄）住址：（住址）联系电话：（联系电话）鉴于授权人因工作、学习或其他原因需要打印本人病历，为保障授权人权益，现授权受权人打印本人病历，具体如下：一、授权事项1. 受权人有权在授权人同意的情况下，打印本人病历。

2. 受权人打印病历时，需出示本人身份证原件及复印件，并填写《打印病历授权书》。

3. 受权人打印病历时，应遵守国家相关法律法规，不得泄露授权人隐私。

二、授权范围1. 受权人打印的病历范围包括但不限于：门诊病历、住院病历、手术记录、检查报告等。

2. 受权人打印病历时，应按照医院规定，不得擅自更改病历内容。

三、授权期限1. 本授权书自签字之日起生效，有效期为【】，期满后自动失效。

2. 如需续签，授权人应在期满前【】日内与受权人协商，重新签订授权书。

四、授权撤销1. 在授权期限内，如授权人认为受权人存在违规行为，可随时撤销授权。

2. 授权人撤销授权时，应书面通知受权人，并要求其立即停止打印病历。

五、其他事项1. 本授权书一式两份，授权人、受权人各执一份，具有同等法律效力。

2. 如因授权人原因导致病历打印出现错误，由授权人承担相应责任。

3. 如因受权人原因导致病历泄露，由受权人承担相应责任。

4. 本授权书未尽事宜，可由授权人、受权人另行协商解决。

授权人（签字）：受权人（签字）：签订日期：____年____月____日附件：1. 身份证复印件2. 病历复印件注：本模板仅供参考，具体授权事项及范围可根据实际情况进行调整。

门诊病历打印申请书模板

尊敬的医院领导：
您好！我是患者XXX，因近期身体不适，于XXXX年XX月XX日来到贵医院就诊。

在此，我恳请您帮助我打印我的门诊病历。

我理解，门诊病历是医生根据我的症状、体征、检查结果和治疗情况等方面综合记录的重要资料，对于医生进行诊断和治疗具有重要意义。

同时，我也知道，门诊病历的打印需要遵守相关的规定和流程。

我之所以提出打印门诊病历的申请，主要是出于以下几个原因：
首先，我已经离开医院一段时间，对于病情和治疗情况需要进行回顾和总结。

门诊病历可以为我提供最真实、最全面的病情记录，有助于我更好地了解自己的健康状况。

其次，我需要将门诊病历作为报销医疗费用的依据。

在我国，医疗保险的报销需要提供相关的医疗资料，其中包括门诊病历。

如果我不能提供完整的门诊病历，可能会影响到我的医疗保险报销。

最后，我认为，作为患者，我有权利了解和掌握自己的医疗资料。

门诊病历是我的医疗资料的重要组成部分，我应该有权查阅和复印。

基于以上原因，我恳请您帮助我打印我的门诊病历。

我会遵守相关的规定，承担相应的费用，并保证不泄露患者的隐私。

同时，我也希望贵医院能够加强对门诊病历的管理，提高病历的质量和效率，为更多的患者提供更好的服务。

再次感谢您的关注和支持！
此致
敬礼！
患者：XXX
联系电话：XXX
联系地址：XXX
XXXX年XX月XX日。

打印病历书写规范

姓名：病区：床号：病案号：:指促使患者就诊的主要症状 (或者体征 )及持续时间。

:指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。

内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴有症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等普通情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或者阴性资料等。

1.发病情况：记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或者诱因。

2.主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或者加剧因素，以及演变发展情况。

3.伴有症状：记录伴有症状，描述伴有症状与主要症状之间的相互关系。

4.发病以来诊治经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。

对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号 (“”) 以示区别。

5.发病以来普通情况：简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况。

与本次疾病虽无密切关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。

:患者过去的健康和疾病情况。

内容包括既往普通健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或者药物过敏史等。

：记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史。

身份证号：入院日期：记录时间：病史陈述人：可靠程度：联系人姓名：与病人关系：联系人地址：联系人电话：医疗证号：姓名：性别：年龄：职业：婚姻状况：民族：籍贯: 家庭住址：邮政编码：过敏史：姓名：病区：床号：病案号：：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。

女性患者记录初潮年龄、行经期天数、间隔天数、末次月经时间 (或者闭经年龄 )，月经量、痛经及生育等情况。

：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。

委托书打印病历范本

委托书打印病历范本
尊敬的医院：
我，XXX（患者姓名），因身体原因，需要打印我的病历资料。

但由于本人行动不便，无法亲自前往医院办理此事。

因此，我特此委托我的亲属（姓名：XXX，身份证号：XXX），代为办理打印病历的相关事宜。

一、委托事项
1. 授权我的亲属（姓名：XXX，身份证号：XXX）代为办理打印我在贵医院就诊的病历资料。

2. 授权我的亲属（姓名：XXX，身份证号：XXX）代为办理与病历打印相关的其他事宜。

二、授权范围
1. 授权我的亲属（姓名：XXX，身份证号：XXX）在贵医院领取我的病历资料，并有权复印、拍照或扫描。

2. 授权我的亲属（姓名：XXX，身份证号：XXX）在办理病历打印过程中，代表我与其他医护人员、工作人员进行沟通、交流。

3. 授权我的亲属（姓名：XXX，身份证号：XXX）在需要时，提供我的身份证明、授权书等相关文件。

三、期限
本授权书有效期自签署之日起至病历打印事宜办理完毕之日止。

四、其他事项
1. 本授权书一式两份，双方各执一份。

2. 本授权书未尽事宜，可由双方协商解决。

3. 本授权书自签署之日起生效。

特此委托。

患者签名：________________
日期：________________
受委托人签名：________________
日期：________________
（注：以上内容仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。

打印病历范本）。

打印病历内容及要求

打印病历内容及要求1．打印病历是指应用字处理软件编辑生成并打印的病历(如Word文档、WPS 文档等)。

2．打印病历应当按照卫生部(病历书写规范》的内容录人并及时打印，由相应医务人员手写签名。

3．医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。

打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。

4．打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录人打印并签名的病历不得修改。

入院记录示例(一)内科入院记录示例入院记录姓名:林xx 出生地:济南市长清区性别:男职业:退休工人年龄:68岁入院口期: 2010 -03 -02，14:00民族:汉族记录日期: 2010 -03 -02，16:20婚姻:已婚病史陈述者:患者本人主诉:反复咳嗽、咳痰22年，伴心慌、气急2年，加重半月。

现病史:患者自1988年起，无明显诱因的出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫样痰，每年多在秋末冬初时发作2～ 3次，每次发作持续7～10天，经“红霉素”、“咳必清”等药治疗可好转。

1999年以来，咳嗽、咳痰反复发作并逐渐加重，每年持续3个月以上，早晚尤剧，每日痰量10～20m1，为白色泡沫样，咳嗽、咳痰加重时伴有心慌和活动劳累后气短，日常生活尚可自理。

多次到当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”、“肺气肿”，经常不规律服用止咳、祛痰、平喘药，效果尚可。

2年前开始，咳嗽及咳白色泡沫痰终年不停，心慌、气急逐渐加重，且无明显季节性。

有时伴有发热，多在38℃左右，不伴有盗汗，每日痰量50～60ml,急性加重时痰量可增至100m1左右，呈黄色脓性痰，并出现双下肢水肿，日常生活明显受限。

曾在本市xx医院住院3次，均诊断为“慢性支气管炎”、“肺气肿”、“肺心病”。

经“青霉素”、“氨茶碱”、“氨苯蝶啶”等药物治疗，上述症状好转，水肿消退。

但出院后，日常生活不能完全自理。

半月前受凉后，上述症状再次加重，咳黄色脓性痰，不易咳出，并出现呼吸困难，口唇发绀，食欲差伴有轻度恶心，无呕吐、腹泻，尿量减少。

电脑打印病历通用模板

姓名张三科别肾内科床号 520 住院号 170181 姓名：张三工作单位：光明中学性别：女职业/工种退休教师年龄：58岁户口/居住地址：上海三林镇天花庵卫家116号籍贯：上海供史者(可靠性): 患者本人（可靠）婚姻：未婚入院时间： 2009年6月1日 10:00出生地：上海黄浦区病史采集时间： 2009年6月1日 10:15主治医师首次查房诊断 1、慢性肾炎、慢性肾功能不全，尿毒症期 2、肾性高血压签名：日期：主诉：反复泡沫尿、乏力五年，恶心呕吐一月。

现病史：（1、发病情况）患者五年前无明显诱因下出现发热，（2、主要症状）多为白天低热，最高体温不超过38℃，（3、伴随症状）伴尿呈泡沫状，无腰痛腰酸、无尿色变红，（4主要阴性症状）无盗汗咳嗽或咯血，（5、诊疗情况）到当地医院就诊，尿检发现有明显的蛋白尿，无明显浮肿、高血压，当时考虑为“慢性肾炎”，予住院治疗1月后，症状明显好转。

出院后间断性中西药保守治疗，未监测肾功能。

（2、主要症状）三月前又出现乏力、尿呈泡沫状，（3、伴随症状）伴下肢浮肿、食欲减退、频繁呕吐，（4、主要阴性症状）无发热畏寒，无血尿腰痛酸等症状，来我院查血肌酐为696umol/L 。

为行血液透析治疗，门诊以“慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，尿毒症”收住入院。

（6、一般情况）入院以来，患者精神尚可，胃纳差，体重减轻，大便正常，睡眠差。

既往史：（1、疾病史）既往体健，无类似疾病史，（2、传染病史）否认结核、伤寒、血吸虫病等传染病史，（3、过敏史）否认药物、食物过敏史，（4、手术外伤史）否认重大手术外伤史，（5、输血史）否认输血史，（6、接种史）预防接种史不详。

个人史：（1、出生/居住地）出生并居住于原籍，（2、接触史）否认疫水、疫区接触史，（3、嗜好和爱好）喜好体育运动，否认烟酒嗜好，（4、职业/工作条件/毒物史）长期从事教师工作，无毒物接触史，（5、冶游史）否认冶游史。

《医疗法典》打印病历记录模板

《医疗法典》打印病历记录模板医疗法典打印病历记录模板
概述
本文档旨在提供一个医疗法典打印病历记录的模板，方便医疗机构记录和管理患者的病历信息。

病历记录模板
以下是一个医疗法典打印病历记录的模板示例：
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 性别：[患者性别]
- 年龄：[患者年龄]
- 出生日期：[患者出生日期]
- 身份证号码：[患者身份证号码]
- 电话号码：[患者电话号码]
就诊信息
- 就诊日期：[就诊日期]
- 就诊科室：[就诊科室]
- 主诉：[患者主诉]
- 现病史：[患者现病史]
- 既往史：[患者既往史]
- 个人史：[患者个人史]
- 家族史：[患者家族史]
诊断信息
- 临床诊断：[临床诊断]
- 辅助检查：[辅助检查结果] - 鉴别诊断：[鉴别诊断]
- 治疗方案：[治疗方案]
医生签名
- 医生姓名：[医生姓名]
- 医生职称：[医生职称]
- 签名日期：[签名日期]
使用指导
使用此模板时，请根据实际情况填写相应的信息，确保病历记
录的准确和完整。

在打印病历记录之前，建议再次核对所有信息，
并确保医生签名的完整性和可识别性。

注意：此模板仅供参考，医疗机构可根据具体需求进行调整和
修改，以符合自身的实际情况和法律要求。

以上是《医疗法典》打印病历记录模板的内容，希望能对您有
所帮助！
*此文档不涉及法律解释和法律建议，仅提供技术支持和指导。

如有需要，请咨询合适的法律专业人士。

*。

打印病历委托书

打印病历委托书篇一：复印病历委托书复印病历授权委托书委托人（患者本人）：性别年龄有效证件号码：住址：受托人：性别年龄联系电话：有效证件号码：住址：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他本人于本人郑重委托由作为我的代理人复印本人住院病历，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名：（手印）年月日受托人签名：（手印）年月日篇二：复印病历授权委托书授权委托书XX医院：本人***（身份证号码******）于****年**月**日—****年**月**日在你院住院，现因******需复印病历及办理相关事宜，本人因******无法到你院直接办理，特授权委托我的***（姓名***身份证号码******）全权负责办理此事，如有虚假，本人承担相应法律责任。

特此授权委托。

授权委托人：签名及盖章****年**月**日篇三：医院复印病历资料委托书请仔细阅读本页反面说明后填写，并带齐所需要证明、证件办理审批手续。

复印病历资料委托书榕江县中医院：现全权委托（系我的）前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。

委托人签名：委托人身份证号：代理人身份证号：年月日病历复印申请书榕江县中医院：患者，于年月日在你院科住院治疗，住院号印内容如下（申请复印的项目请在方框中打“√”）：□1、门(急)诊病历□2、入院记录□3、体温单□4、医嘱单□5、化验单(检验报告) □6、医学影像检查资料□7、特殊检查(治疗)同意书□8、手术同意书□9、手术及麻醉记录□ 10、病理报告□11、护理记录□12、出院记录申请人签名：申请人身份证号：年月日科主任及管床医师意见（住院期间由管位医师签署）医务科：所需复印资料已准备妥当，请予办理病历复印手续。

科主任或床位医师签名：年月日医务科审批意见同意复印上述病历资料，请留存身份证复印件及相关证明。

胃癌住院病历模板

资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载胃癌住院病历模板地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容机构代码：06008106-4 哈尔滨市第四医院住院病历首页医疗付费方式：全自费健康卡号：第1次住院病案号：000186809姓名：刘X 性别：男年龄：36岁 .职业：无业民族：汉族婚姻：离异出生地：哈尔滨市住址：哈尔滨市XXX114号入院日期：1998-09-16 记录日期：1998-11-99病史叙述者：患者本人 .可靠程度：可靠主诉左上腹痛十余天现病史患者于十余天前无诱因下出现左上腹部阵发性隐痛并伴有嗳气，于进食后疼痛加剧，按压后稍有缓解。

无恶心、呕吐。

于2009年4月9日入住我院，病程中无发热，大便量少，小便正常，肛门排气次数频繁，睡眠可，精神可，食纳差，发病至今体重减轻4斤。

既往史有胃病史，低血压，否认高血压、糖尿病史，否认特殊药物、食物过敏史系统回顾头颈五官无视力障碍，耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史呼吸系统无咽痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热、胸痛、盗汗等循环系统无心悸、活动后气促、心前区痛、下肢水肿、腹水、头晕、头痛、晕厥、血压增高史消化系统无嗳气、反酸、吞咽困难、腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史。

泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿、尿量异常、排尿困难、血压升高、颜面水肿史造血系统无皮肤苍白、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄疸、淋巴结及肝脾肿大、骨骼痛史内分泌与代谢系统无怕热、多汗、乏力、头痛、视力障碍、烦渴、多尿、水肿、显著肥胖或明显消瘦史。

无毛发增多或脱落、色素沉着、性功能改变。

肌肉骨骼系统无疼痛、关节红肿、关节畸形、肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩神经系统无头痛、晕厥、记忆力减退、语言障碍、失眠、意识障碍、皮肤感觉异常、瘫痪、抽搐精神状态无幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常史。

打印病历模板

第页姓名：科别：儿科床号： 37床住院号： 2011 10063 1 入院记录主诉: 咳嗽伴气喘2天。

现病史：患儿母代诉2天前始缘于无明显诱因出现咳嗽，流清涕，无咳痰，气促，病初因症状轻而未引起重视，昨起感畏寒，并咳嗽加剧并出现喘息，无恶心无呕吐，无腹痛腹泻。

曾于当地村卫生所治疗无明显好转，为求进一步诊治，今来我院，拟“支气管肺炎”收住我科。

患者起病来，饮食睡眠欠佳，大小便正常。

既往史：平素体健，无“肝炎、结核”等病史及接触史，无其他重大疾病史，无外伤及手术史，无输血史，无食物及药物过敏史。

个人史：第一胎，顺产，母乳喂养。

出生并生长于原籍，近期未达疫区，无不良嗜好。

预防接种史规则。

家族史：家人近亲无重大遗传性疾病患病史。

无类似病史。

体格检查T ：36.6℃ P:140次/分 R ：33次/分 W ：11Kg发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可；抱入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅姓名：籍贯：江西上高性别：女民族：汉年龄： 1岁8月入院时间： 2011年10月24日 9：00 婚姻：未婚记录时间： 2011年10月24日 16：40 职业：无病史陈述者：患儿母亲工作单位：无家庭住址：第页姓名：科别：儿科床号： 37床住院号： 2011 10063 2 表淋巴结无肿大，无瘀点瘀斑；头颅发育正常无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳鼻未及异常分泌物，乳突区无压痛，唇红无苍白或紫绀，口腔粘膜无溃烂，咽部无充血水肿，双扁桃体无肿大。

颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阳性。

气管居中，双甲状腺未及肿大。

胸廓发育正常无畸形，肋间隙无增宽，呼吸运动匀称，双侧语颤对称无增强或减弱。

双肺呼吸音粗，全肺野可闻及明显干湿性罗音，无胸膜摩擦音。

心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线处，无抬举性搏动，心音强度适中，心率140次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音，无心包摩擦音。

打印病历授权委托书模板

打印病历授权委托书模板尊敬的XXX医院：我，XXX（患者姓名），因需要进行病历打印，特此授权我本人或我的代理人（代理人姓名）前往贵医院领取并打印我的病历资料。

一、授权范围1. 授权本人或代理人领取并打印我在贵医院就诊期间的病历资料，包括门诊病历、住院病历、检查报告、检验报告等相关资料。

2. 授权本人或代理人代表我签署与病历打印相关的文件，包括但不限于申请表、承诺书等。

二、授权期限本授权书自签署之日起生效，有效期为____年。

除非提前撤销，否则授权期限至授权事项完成之日止。

三、授权人信息授权人姓名：____授权人身份证号码：____授权人联系方式：____四、代理人信息代理人姓名：____代理人身份证号码：____代理人联系方式：____五、授权声明1. 授权人保证其提供的信息真实、准确、完整，并承担因信息不实造成的法律责任。

2. 授权人同意贵医院按照本授权书所载明的范围和期限处理病历资料。

3. 授权人了解并同意，代理人领取病历资料时需出示本授权书、授权人及代理人的有效身份证件。

4. 授权人在授权期限内有权随时撤销本授权书，但需书面通知贵医院。

撤销通知应在授权期限内送达贵医院，否则视为无效。

5. 本授权书一式两份，授权人和贵医院各执一份。

授权人和代理人签字（或盖章）后生效。

特此授权。

授权人签名：____代理人签名：____授权日期：____年__月__日（注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况和医院要求进行调整。

在签署前，请务必仔细阅读模板内容，并在必要时咨询专业律师。

）。

2型糖尿病-病历模板(可打印修改)

入院记录姓名 ×××出生地 xx 省 ×× 县（市）性别 X 性民族 ×××年龄 ×岁入院日期 ××× 年 × 月 × 日 ×时婚姻 ×婚记录日期 ×××年 × 月 × 日 ×时职业 ××病史陈述者 ××× 年 ×1 月 × 日 ×时工作单位 ××× 地址 ×××主诉：口干、多饮、多食、多尿伴消瘦七年。

现病史：患者于七年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿，伴有消瘦，每日饮水量明显增多，饭量大增，夜尿频多，平均10次/晚左右，当时无排尿困难，无尿路刺激症状，体重在七年间由80公斤渐降至70公斤，尤以近二年体重下降明显。

曾外院查血糖偏高，诊断为“2型糖尿病”，曾口服消渴丸、达美康、二甲双胍等药物治疗，平素监测血糖较少，控制情况不详，三天前我院测空腹血糖11.51mmol/l ，门诊拟以“2型糖尿病”收住院。

病程中患者无胸闷、心悸，无头晕、头痛，稍感乏力、倦怠，食欲较好，大小便尚可。

既往史：否认“冠心病”、“高血压病”病史。

否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。

否认有药物及食物过敏史。

否认有手术、外伤史。

否认输血史。

预防接种史不详。

个人史：出生并长于原籍，居住及生活环境良好。

无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。

否认到过传染病、地方病流行地区。

否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。

否认婚外性行为。

否认患过下疳、淋病、梅毒等。

婚育史：X 岁结婚，爱人体健，关系和睦，育有X 子X 女，均健康。

月经史：初潮年龄X 岁，月经周期X 天，经期X 天，末次月经（或绝经年龄）XXX 年X 月X 日。

眼科病历打印模板

游仙忠兴卫生院眼科入院病历（一）X片号：姓名：眼科入院病历（二）住院号：姓名：眼科入院病历（三）住院号：首次病程记录2013-05-05 10:02患者姓名,性别,年龄岁,因“左眼雾视半年”收入我院。

其病例特点如下：1. 病员系老年性别性，年龄岁，起病缓，病程长。

2. 以“左眼雾视半年”为主症。

3. 既往史：患“胃病”10余年。

4. 体格检查：T:36.9oC P:78次/分R:20次/分BP:110/60mmHg。

全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大；头颅无畸形，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大；心肺腹未见明显阳性体征，肛门及外生殖器未查，脊柱四肢无畸形、活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

5.专科情况：V od：0.3，V os：0.04，双眼角膜透明，前房清晰，深度正常，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在，右眼晶状体混浊分级：N0C0P0 ，核硬度分级：Ⅰ，左眼晶状体混浊分级：N0C0P0 ，核硬度分级：Ⅰ，右眼底模糊见视盘边界清，左眼底窥不清。

眼压：右眼13.0mmHg；左眼13.0mmHg。

双眼泪道冲洗泪道通畅，无分泌物。

6. 辅助检查：眼B超：。

综上所述，入院诊断：入院诊断诊断依据：1.病员系老年性别性，年龄岁，起病缓，病程长；2.病员以“左眼雾视半年”入院；3.专科情况：V od：0.3，V os：0.04，右眼晶状体淡黄色混浊，左眼晶状体黄色混浊，右眼底模糊见视盘边界清，左眼底窥不清。

眼压：右眼13.0mmHg；左眼13.0mmHg。

鉴别诊断：与外伤性白内障鉴别，患者否认眼部外伤史，亦无外伤相关体征，故不支持。

诊疗计划：1、完善辅查（角膜曲率、人工晶状体度数计算、心电图、血生化检查等）。

2、择日行左眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。

医生手签：2013-05-06 09:00 罗忠主治医师查房记录今日罗忠主治医师查房，经过仔细询问病史及体格检查，指出患者入院诊断为“入院诊断”，诊断依据：1.病员系老年性别性，年龄岁，起病缓，病程长；2.病员以“左眼雾视半年”入院；3.专科情况：V od：0.3，V os：0.04，右眼晶状体淡黄色混浊，左眼晶状体黄色混浊，右眼底模糊见视盘边界清，左眼底窥不清。

病历模板参数

周口市中心医院电脑打印病历参数
纸张: A4纸
固定不变部分：病历表头、大病历最后三级医师签名、页眉
页边距: 左、右、下页边距均为2cm，上页边距为4cm
行间距：最小值 19
字间距：加宽 0.2磅
字大小：小四号
字体：宋体
姓名后面空:6个字的空间
黑体字：肿瘤内科第1次住院记录、主诉、现病史、个人史、（婚育史、月经史）、家族史、体格检查、辅助检查、
专科情况、辅助检查、首次病程记录
字间距需空一格的地方：体格检查辅助检查专科情况辅助检查
内科病历无专科情况
初步诊断与辅助检查之间空1行，且空2个字打印
出院记录另页打印
病历与病程记录页码连续编排。

打印病历模板

薃入院记录蝿主诉: 膝盖频频痛苦，时常不可以动。

歇息片晌好转。

蒇现病史：患者自诉：于住院前2月在下班途中，忽然从楼梯滑倒，不慎摔伤右膝，受伤后特别疼痛，并且有点肿胀，可是歇了一会，伤痛减少能够走路，于是买了云南白药喷雾治疗了一下，几日后有所恢复因此未在乎，又1周后感右膝有点限制性的痛苦，并且动膝盖的时候会有很小的弹响声，还有几次此案走楼梯时膝盖忽然动不了，并且痛苦，可是活动一下，又好了，于是有点担忧就去诊所看了下，医生开了消炎药，吃了，成效不大，并且陪伴时间，这些症状加重，并且大腿有些无力，于是就到旭日二院就诊，经过MRI检查，确立右膝内侧半月板后角扯破外侧半月板退变。

螄既往史：患者否定在那以前膝关节受过伤。

膃个人史：个人史：出生于祖籍，在北票市定居，工作于北票市职教中心，无疫区居住史，饮酒嗜好，向来生活规律，无毒物、粉尘、放射性物质接触史。

膀婚育史：25岁成婚，并且生有一男孩，身体健康。

羅家族史：父亲健在，而母亲在十年前往世，兄弟姐妹身体健康，否定家族近似病史及遗传史。

薃专科检查节1.膝关节有稍微的活动受限，并且四周有压痛感。

薁2.膝关节有稍微的肿胀，并且股四头肌有萎缩的现象，股四头肌肌力测试为四级（能抗重力及轻度阻力达成关节全范围运动）相当于正常肌力的百分之七十五。

3.盘旋挤压试验：阳性，取仰卧位，使患者髋关节和膝关节充足屈曲。

尽量促进足跟碰及臀部。

检查内侧半月板时，检查者一手握膝部，以稳固大腿及注意膝关节内的感觉，另一手握足部使小腿在充足外旋、外展位挺直膝关节，在挺直过程中，股骨髁经过半月板损害部位时，因产生摩擦，可感想到或听到弹响声，同时患者感觉膝关节内侧有弹响和痛苦。

检查外侧半月板时，使小腿充足内收、内旋位挺直膝关节时，出现膝关节外侧有弹响和痛苦。

用于检查膝关节半月板有蚇无裂伤。

研磨实验：病人仰卧，患侧髋膝完整屈曲，检查者一手放在关节外空隙做触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，在对膝关节结合施加外旋和外翻应力的同时，渐渐挺直膝关节，出现痛苦提示外侧半月板扯破；同理，检查内侧半月板扯破时需结合施加内旋和内翻应力。

打印急救病历的申请书模板

尊敬的医院管理部门：您好！我是患者XXX，因特殊需要，特此向贵医院申请打印我的急救病历。

首先，我简要介绍一下我的病情。

我于XX年XX月XX日因突发疾病被送往贵医院进行急救治疗。

经过医生的全力抢救，我的病情已经得到了初步控制和治疗。

然而，由于我需要进一步了解自己的病情和治疗过程，以便更好地进行后续治疗和康复，我希望能申请打印我的急救病历。

打印急救病历对我具有重要意义。

首先，它将帮助我更好地了解自己的病情和治疗过程。

作为患者，我有权利了解自己的医疗信息，这有助于我更好地参与自己的治疗和康复过程。

通过查看急救病历，我可以了解医生的诊断意见、治疗措施和用药情况，从而更好地配合医生的治疗计划。

其次，打印急救病历将有助于我向保险公司申请相应的理赔。

在突发疾病和紧急治疗过程中，我可能产生了较大的医疗费用。

通过提交完整的急救病历，我可以向保险公司提供必要的医疗证明，以便尽快获得保险公司的理赔款项，减轻我和家庭的经济负担。

此外，打印急救病历也有助于我为后续治疗和康复做好准备。

通过了解自己的病情和治疗过程，我可以更好地咨询医生并进行后续治疗。

同时，我也可以根据病历中的信息，制定适合自己的康复计划，加快康复进程。

为了便于贵医院查询和确认我的病情，我附上了我的身份证复印件和相关的医疗单据。

如有需要，我愿意提供其他相关的证明材料。

在此，我真诚地希望贵医院能同意我的申请，打印并寄送我的急救病历。

我将不胜感激，并将积极合作，确保病历的准确性和完整性。

最后，请贵医院在处理我的申请时，给予关注和优先处理。

由于时间的紧迫性，我希望能尽快获得我的急救病历。

再次感谢贵医院对我病情和治疗的关心和支持！此致敬礼！患者姓名：XXX联系电话：XXX联系地址：XXX申请日期：XX年XX月XX日。