近关节骨折术后关节僵硬的康复护理

余 姚 ３５０ １４０
日， 节僵硬 ， 关 丧失 行走 功能 。此 时对 失去 主动 活动 能力 的关 节 、 肉要 作被 动活 动 。通过 功能锻炼 ， 肌 可 促进局 部血 液循环 ， 除肿胀 ， 消 保持关 节 的活动 度和
功能位 ， 防止 肌 肉萎缩 ， 节 僵 直 ， 预 防畸形 的发 关 并 生， 为及早 恢 复功能 创造条 件 。
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１ ｉ。然后采用搓法 ， ｍｎ 沿关节表面用力上下左右
关节僵硬的病理改变为静脉和淋巴瘀滞 ， 循环 缓慢 ， 组织水肿 ， 渗出的浆液纤维蛋白在关节囊皱襞 和滑膜反折处以及肌 肉间形成粘连， 乃至周围肌肉 的挛缩。康复护理过程中， 运用穴位刺激可起到活 血化瘀 、 疏通经络的作用。采用大小鱼际揉滚法解 除关节囊和周围组织粘连时， 必须施加一定强度的 均匀外力 ， 否则难 以撕开粘连较重的组织。此外力
参 考 文 献
２３ 功能锻炼 上肢可用力握拳， ． 充分伸指 ， 活动
肩、 、 肘 腕等各个关节。下肢主要是股四头肌有节奏 的伸缩与舒张 ， 以及踝关Biblioteka Baidu与足趾的活动等， 主要功
能是负重行走 ， 要求各关 节不 仅稳定 ， 而且 需具备 一
［ ］ 刘志雄． １ 骨科常用诊断分类 方法和功能结果 评定标 准
关节僵硬
穴位按 摩
近关 节骨折 行切开 复位 内固定后 常合 并关节僵
２４ 心理 护理 ．
行穴位按摩及肢体被动屈 曲时 ， 患者
硬 。肌肉活动减 少是发 生关节 粘连 乃至僵 硬 的主要 原 因。笔 者对 ５ ６例 近关 节 骨折 术 后 关 节僵 硬 患者 施行康 复护理 ， 并辅 以穴 位按摩 ， 现报 道如下 。
３ １ 疗效标准 ．
治愈 ： 关节活动达到正常范围， 活
用康复护理。来诊时患侧关节屈伸活动范围较健侧
减少腕关 节 ２ ５ ， ５— ０度 肘关 节 ４ ７ ５～ Ｏ度 ， 膝关 节 ５ Ｏ
一
动 自如 。显 效 ： 节 活动 接 近正 常 范 围 ， 动 自如 。 关 活
７ ， ５度 踝关节 ２ ３ ， 关节 ３ ５ ５— ５度 肩 ０— ０度。
［ ］北京科学技术 出版社 ，０ ５ ２８２ ０ ｓ． ２０ ，６ －７ ． 收稿 日期 ：０００ ．８ ２ １－２１
３ 治疗 结果
肱骨髁上 骨折 １ ， 关 节骨折 ｌ ， 骨平 台骨 ７例 髋 ２例 胫 折 ｌ ， 氏骨折 １ ， 骨外 科 颈骨 折 ２例 。采 ４例 孟 １例 肱 用切开 复 位 内 固定 治 疗 ４ ２例 ， 闭合 复位 外 固定 ｌ ４ 例 。术后 ｘ线检 查证实 骨折 解剖 复位 ５ ， 能复 Ｏ例 功 位 ６例 。术后 开始 活动时间 ７—３ ， 后 ４周后 采 ２天 术
改善： 关节活动范围有改善 ， 生活自理。髋关节以髋 关节 功能评 定 （ 称 Ｈ ｒｓ 分 ） 为标 准。 简 ａｒ 评 ｉ …
３２ 结 ． 果 本组 ５ ６例 ， 治疗 时 间 １ １—２ ０天 ， 平 均 ｌ． 。按 上述 评定标 准评 定 ， 愈 ４ ６７天 治 ８例 ， 效 显 ６例 ， 改善 ２例 ， 效率 １０ 。 有 ０％
近关 节骨 折术 后关 节僵 硬
的康 复护 理
陈亚飞 浙江省余 姚市 第二人 民 医院 关键词 近关节骨折
康 复护理
盲 目冒进 ， 否则可能引起不 良后果。如果在锻炼过 程中患者感到疲劳， 以及伤处肿痛加剧 ， 可适当减少
或暂 停活动 。有些 患 者 出院 时 已能 下 床活 动 ， 由 但 于得 不到正确 的指 导 和鼓 励 ， 停止功 能训练 ， 卧床多
持久适度， 用力及幅度 以患者能耐受为准。如此反 复 ３ ５ 每次伸屈活动后对关节 由上至下施揉滚 — 次， 法以结束治疗 。以上手法 每天 １ ２次，０天为 １ ～ ｌ 个疗程， 一般治疗 ｌ ２个疗程 。 一
须持续作用一定时间， 但不能无限度加大， 以患者可
以耐受为准 ， 并非一次性撕开粘连组织， 这样既具有 分次撕开法的优点 ， 又有较强的伸展挛缩作用。
搓动５一ｌ ， ０遍 使之有明显 的热感 ， 达到舒筋活血 、 缓解痉 挛的作用 。
２２ 关节屈伸运 动 医 护人 员 一 手 握僵 硬 关 节近 ．
端， 另一手握其远端 ， 使关节被动屈 曲， ２— ｍｎ 约 ３ ｉ，
然后再行关节 被动伸 屈 活动 ， ２—３ ｎ 力 量 均匀 约 ｍｉ，
４ 讨 论
２ 康复护 理方法
２１ 取穴按摩 上肢关节僵硬者 ， ． 取穴 ： 合谷 、 手三 里、 曲池 、 谬 、 肘 五里 、 臂膈 、 肩髑 、 内关 、 关 、 宗 、 外 天
少海、 灵； 青 下肢 关 节 僵 硬 者 ， 穴 ： 泉 、 溪 、 取 涌 太 承
山、 承筋、 委中、 环跳。先采用指掐法， 每穴各掐 ０５ ．
浙江中西医结合杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ０卷第 ５期
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康 复与护理 ・
定 的活动 范围 。根据 患者 的术 后 时间进行个 体化康 复教 育和循 序渐进 的功 能 指 导 ， 可有 急躁 情绪 或 不
１ 临床 资料
可能由于怕痛 ， 或担心 活动会 损坏伤处及外观功能 ， 影 响今后 的工作生活 ， 对锻炼 的重要性 是认识 ， 不愿意或 不重视锻炼 。心理干预对 疼痛强度 、 疼痛相关 的干预 、
本组共 ５ ６例 ， ４ 男 ４例 ， １ 女 ２例 ， 年龄 ８— １岁。 ７
健康相关的生活质量以及心理抑郁等都有积极的作 用， 且能使患者较早重返工作 岗位。因此 ， 护士必须做 好解释工作， 及时进行心理疏导， 重视心理康复， 提高 患者对康复知识、 技能的掌握率 ， 树立战胜疾病的信 心， 主动进行康复训练， 提高康复效果。