项目四：消化系统影像检查
影像学重点总结消化系统
影像学重点总结消化系统影像学是医学中一项重要的技术，可以通过不同的方法和设备对人体进行全面的体检和诊断。
其中，消化系统是影像学的一个重要领域，它涉及到人体的食道、胃、肠道等器官。
本文将从影像学的角度对消化系统进行重点总结。
一、消化系统的解剖结构消化系统包括食道、胃、小肠、大肠和肛门等器官。
食物从口腔进入食道，经过食管，进入胃部进行消化。
然后，食物进入小肠，在此过程中被吸收营养物质。
最后，未被消化的食物进入大肠，最后被排出体外。
二、影像学中的消化系统检查方法1. X线检查X线检查是最常用的消化系统影像学检查方法之一。
通过给患者口服或直肠注入有机碘混合的造影剂，医生可以观察到器官与特殊染料之间的关系，从而帮助进行诊断。
2. 超声检查超声检查是一种非常常见的检查方法，通过超声波的反射来观察消化系统内部的器官结构。
这种方法不需要放射线，不会对人体造成辐射伤害，因此安全性较高。
3. CT（计算机断层扫描）CT扫描是通过计算机对多个X线拍摄的图像进行处理，形成人体内部器官的横断面影像。
它能提供比传统X线更详细和清晰的图像，是消化系统疾病诊断的重要手段。
4. MRI（磁共振成像）MRI利用磁场和无线电波来产生人体内部的影像。
它可以提供更清晰、更详细的消化系统图像，特别适用于检测肠道病变和肝胆疾病。
三、消化系统常见疾病的影像学表现1. 食管癌食管癌是比较常见的恶性肿瘤之一，常见的影像学表现包括食管壁的增厚、狭窄和局部淋巴结的肿大。
CT扫描和MRI是食管癌的常用影像学检查方法。
2. 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜破损的一种常见疾病，常常由于幽门螺杆菌感染引起。
在影像学上，可以通过X线检查或消化道内镜来观察到胃黏膜的溃疡形态和位置。
3. 肠道梗阻肠道梗阻是指肠道在某一部位被物质阻塞，导致食物无法通过。
在影像学上，可以通过X线、CT扫描或MRI来观察到阻塞部位的肠管扩张和积液情况。
4. 肝胆疾病肝胆疾病包括肝囊肿、胆囊结石等。
消化系统影像学诊断
消化系统影像学诊断【消化系统影像学诊断】本文档旨在提供关于消化系统影像学诊断的详细信息，涵盖了各个章节的细化内容。
一、胃部影像学诊断1\胃镜检查●描述：胃镜是通过将柔软的光纤导入胃内，观察胃黏膜的一种检查方法。
●适应症：消化性溃疡、胃炎、胃肿瘤等。
●结果解读：根据观察到的胃黏膜的情况，进行病变描述和诊断。
2\胃钡餐造影●描述：通过口服含有钡剂的餐剂，借助X射线观察消化道结构和功能的一种检查方法。
●适应症：慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等。
●结果解读：根据所观察到的胃部结构和动态图像，进行病变描述和诊断。
二、食管影像学诊断1\食管镜检查●描述：通过经口或鼻插入的柔软导管，观察食管黏膜的一种检查方法。
●适应症：食管炎、食管癌等。
●结果解读：根据观察到的食管黏膜的情况，进行病变描述和诊断。
2\食管钡餐造影●描述：通过饮用含有钡剂的液体，利用X射线观察食管结构和功能的一种检查方法。
●适应症：食管疾病、食管狭窄等。
●结果解读：根据所观察到的食管结构和动态图像，进行病变描述和诊断。
三、小肠影像学诊断1\小肠钡餐造影●描述：通过口服钡剂，借助X射线观察小肠结构和功能的一种检查方法。
●适应症：小肠出血、小肠梗阻等。
●结果解读：根据观察到的小肠结构和动态图像，进行病变描述和诊断。
2\小肠镜检查●描述：通过经口或经直肠插入的柔软导管，观察小肠黏膜的一种检查方法。
●适应症：克隆病、小肠息肉等。
●结果解读：根据观察到的小肠黏膜的情况，进行病变描述和诊断。
四、大肠影像学诊断1\结肠镜检查●描述：通过经直肠插入的柔软导管，观察结肠黏膜的一种检查方法。
●适应症：结肠炎、结肠肿瘤等。
●结果解读：根据观察到的结肠黏膜的情况，进行病变描述和诊断。
2\结肠钡餐造影●描述：通过灌肠钡剂，借助X射线观察结肠结构和功能的一种检查方法。
●适应症：结肠疾病、结肠息肉等。
●结果解读：根据所观察到的结肠结构和动态图像，进行病变描述和诊断。
附件：本文档涉及的附件包括胃镜检查报告样本、胃钡餐造影报告样本、食管镜检查报告样本、食管钡餐造影报告样本、小肠钡餐造影报告样本、小肠镜检查报告样本、结肠镜检查报告样本、结肠钡餐造影报告样本。
消化系统影像诊断及检查
消化系统影像诊断及检查消化系统：1.消化道：胃肠道、胆道、胰管-----空腔性脏器2.消化腺：肝、胰----实质性脏器检查方法：1.消化道（主要指胃肠道）--钡餐透视造影2.肝、胆、胰腺及肝、胆管、胰管---经B超、CT、MR、PCT、ERCP检查3.血管部分：DSA检查第一章胃肠道X线检查第一节检查方法一、腹部透视：胃肠道含气情况，有无异物，透视优点：动态观察。
二、平片检查：平片分辨率高，记录准确，射线量少，两者需相互配合。
三、造影检查：造影剂：医用硫酸钡，泛影葡胺，空气。
1.食道造影：不需做任何准备，立位或卧位。
2.胃肠钡餐造影：a造影前禁食12h。
b先行胸腹透视，无异常时行造影检查，c口服钡剂，检查以不同体位，反复观察食道、胃、小肠、结肠情况。
3.钡灌肠：肠道准备（清洁肠道），制备钡剂，灌人结肠，及注入空气透视，改变体位，显示气钡双重像的全部结肠，观察粘膜形态、有无狭窄、肿块。
第一节胃肠道正常x线表现一、食道1.食道全长约25-30cm位于后纵隔，上界第6颈椎，与下部相连，下界第1.-11胸椎，上喷门相连。
2.其分为上、中、下三段。
主动脉弓以上为上段，主动脉弓至第8胸椎为中段，第8胸椎以下为下段。
3.三个生理压迹：主动脉弓压迹，左主支气管压迹，左心房压迹。
4.四个生理狭窄：咽与食道交界处，主动脉弓压迹；左主支气管压迹；穿国膈肌处。
5.食道的蠕动：第一蠕动波：原发蠕动，由咽吞动作激发。
第二蠕动波：继发蠕动波，始于主动脉弓水平。
第三蠕动波：或称第三收缩波，非推进性蠕动，为食道环状肌局限性不规则挛缩运动所致，形成波浪状或茅盾运动状，边缘。
发生于下段，多见于老年人或病理性。
二、喷门食道与胃的过度部分，称胃-食道前庭部，长约3-4cm，压力增高区，其左侧壁与胃底之间形成一个锐角切迹，称为食道胃角或喷门切迹，两者具有防止胃内容物反流作用。
三、胃1. 胃的结构：喷门(胃的人口，喷门区，2.5cm范围)、胃底、胃体、胃窦、幽门。
医学影像诊断图文详解完整版-消化系统影像诊断
机器学习在医学影像诊断中的应用将持续
智能影像医疗的突破
2
扩大，例如能够深入分析数据、诊断疾病， 镜像检测技术和影像和数据的无缝整合。
智能化医疗技术的增强将让医疗影像有所
突破，例如可穿戴式设备的使用、大数求增多
现代化医院在技术和知识储备方面的要求 日益提高，相应的会对医学影像专业人才 的需求产生更大的增长。
医学影像诊断图文详解完 整版-消化系统影像诊断
医学影像诊断是现代医学不可或缺的一部分。本节课将带您深入了解消化系 统影像诊断的背景、原理、方法、实例和技术，探索未来医学影像诊断的趋 势。
疾病背景
胃溃疡
是胃黏膜和黏膜下层组织发生病 变的一种疾病。高盐、高脂肪、 高蛋白的饮食、压力和菌群失调 等都可能导致胃溃疡的发生。
结肠癌
是一种在结肠或直肠内形成癌细 胞的癌症。早期筛查可以检测出 潜在的癌症并进行治疗。
胃食管反流病
是一种消化系统常见的疾病，胃 酸反流到食管内，导致胃酸烧灼 食管，引起不适。
常见消化系统疾病
1 胃癌
胃癌是一种不良消化系统疾病，通常发生在胃黏膜内。吸烟和饮酒等不良生活习惯和幽 门螺杆菌感染都可能增加患病风险。
核磁共振成像
利用高频电磁波，激发人体 内的原子核产生共振信号， 然后根据信号的强度和位置 来生成影像。
经典医学影像诊断方法
上消化道钡 meal X线检查
此检查使用钡和X射线来检查食 管、胃和小肠内的溃疡、息肉、 变形和狭窄等情况。
M RI
胃肠道内窥镜检查
利用磁场和电磁波来产生3D影像。 该技术对某些组织和疾病的检测 有优势。
通过消化道内镜，医生可以直观 地检查消化道内的异常情况，进 行活检和治疗。
实例案例解析
消化系统的影像诊断温医医学影像学课件
钡剂造影可见肠黏膜充血、水肿，CT可见肠壁增厚。
大肠疾病的影像诊断
大肠癌
钡剂造影可见肠黏膜破坏、肿块，CT可 见肠壁增厚、肿块，增强扫描有强化。
VS
结肠炎
钡剂造影可见肠黏膜粗糙、紊乱，CT可 见肠壁增厚。
肝胆疾病的影像诊断
要点一
肝癌
超声可见肝实质内占位性病变，增强CT可见动脉期强化、 门脉期消退。
利用超声波在人体组织中的反射和回声， 形成声像图，用于观察消化器官的形态和 功能。
CT成像
MRI成像
利用计算机断层扫描技术，获取人体组织 的三维图像，用于观察消化器官的形态、 结构和病变。
利用磁场和射频脉冲，获取人体组织的磁 共振信号，形成图像，用于观察消化器官 的形态、结构和功能。
消化系统影像诊断的方法
食管炎
食管钡剂造影可见食管黏膜增粗、紊 乱，CT可见食管壁水肿增厚。
胃疾病的影像诊断
胃癌
钡剂造影可见胃黏膜破坏、龛影，CT可见胃壁增厚、肿块，增强扫描有强化。
胃炎
钡剂造影可见胃黏膜粗糙、紊乱，CT可见胃壁增厚。
小肠疾病的影像诊断
小肠癌
钡剂造影可见肠黏膜破坏、狭窄，CT可见肠壁增厚、肿块，增强扫描有强化。
确的诊断和制定治疗方案。
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THANKS
腹部平片
通过X线拍摄腹部，观察消化 器官的形态和位置。
CT检查
通过计算机断层扫描技术，获 取消化器官的三维图像。
X线钡餐造影
通过口服含有钡剂的溶液，观 察消化器官的形态和功能。
超声检查
通过高频声波显示消化器官的 形态和功能。
MRI检查
通过磁场和射频脉冲，获取消 化器官的磁共振信号，形成图 像。
项目四：消化系统影像检查
直接导入法
胆道系统的影像诊断-检查技术
CT检查 1、范围：膈顶-钩突，层厚10mm、层隔10mm、重点区域3-5mm 2、胃肠道准备：术前禁食8小时以上,怀疑结石者口服水或脂溶性造影剂，其他口服2%的泛影葡胺 3、增强方式： a.静注60-65%泛影葡胺 b.静注60%胆影葡胺 c.口服碘番酸1-2片、12-14小时后扫描
肝脏的影像诊断
正常肝脏的MRI表现 肝实质 1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像肝的信号明显低于脾 门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号 肝动脉、肝内胆管不显示 肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显，肝内胆管无增强
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法
X线 普通X线：透视、腹部平片 造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查： 钡剂单对比造影 气钡双重造影 空气造影 血管造影 CT: 胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移 MRI
正常腹部立位片
正常腹部卧位片
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片- - 小肠梗阻 阶梯状液气平面
腹部卧位片- - 小肠梗阻 小肠扩张积气
腹部立位片--- 膈下游离气体
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
小肠(small intestine)正常影像解剖
羽毛状或雪花状粘膜皱襞
无明显粘膜皱襞
小肠正常影像解剖
1
2
3
4
6
5
小肠正常影像解剖
小肠气钡双重造影
消化系统的影像诊断
3
图像采集
在检查过程中，医生会采集多角度、多层次的图 像，以便进行后续的诊断分析。
影像检查后的处理
图像分析
医生会根据采集的图像进 行分析，观察消化系统的 结构和功能变化，以明确 诊断。
诊断报告
医生根据分析结果撰写诊 断报告，详细描述检查结 果和诊断意见。
后续治疗建议
根据诊断结果，医生会给 出相应的治疗建议，如药 物治疗、手术治疗等。
态结构。
利用X线观察腹部内脏器 的形态结构。
利用超声波观察消化系 统形态结构和功能。
CT检查
利用计算机断层扫描技 术观察消化系统形态结
构和病变。
02 消化系统影像诊断流程
影像检查前的准备
病史采集
药物准备
医生需要详细了解患者的病史，包括 症状、体征、家族史、用药情况等， 以确定是否需要进行影像检查。
影像检查：食管X线造影显示 食管狭窄、钡剂通过受阻
诊断结果：食管癌
治疗方案：手术切除病变食管 ，术后放疗和化疗
胃癌的影像诊断案例
患者症状：上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻 诊断结果：胃癌
影像检查：腹部CT显示胃壁增厚、淋巴结肿大 治疗方案：手术切除病变胃部，术后化疗和放疗
肠癌的影像诊断案例
患者症状：大便习惯改变、 便血、腹痛
胃部疾病的影像诊断
胃癌
胃癌的影像诊断主要依靠胃镜和 CT检查，可以观察到胃壁的异常 增厚、肿块、溃疡等症状，以及
淋巴结转移等现象。
胃炎
胃炎的影像诊断可以通过胃镜和 钡餐造影进行检查，观察胃黏膜 的炎症变化，如胃黏膜充血、水
肿、糜烂等。
胃溃疡
胃溃疡的影像诊断主要依靠胃镜 和钡餐造影，可以观察到胃黏膜
无创无痛
医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
消化系统影像学检查技术
呼吸
骨关节
？
消化系统
消化道
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺
肝脏、胆系、胰腺
一、检查方法——X线检查
普通检查
1.透视-少用 2.腹部平片-价值有限
□观察胃肠道是否有金属异物 □观察胃肠道是否有穿孔 □观察是否有肠梗阻
胃肠道影像检查方法--腹部平片
功能
蠕动：胃体呈波浪状，胃窦呈向心性收缩，2～3个蠕动波
排空：2～4小时
胃正常影像解剖
髂嵴水平
牛角型胃 钩型胃
瀑布型胃 无力型胃
胃的分型示意图
牛角型胃
胃的四 种类型
无力型 胃
钩型胃 瀑布型胃
胃（stomach）正常影像解剖
粘膜--黑白相间的条状影
胃底、胃体大弯侧-斜形、横形，粘膜较粗，呈网状或锯齿状， 宽度<5mm
胃体小弯侧-------规则、与小弯平行，宽度<5mm 胃窦-------------收缩时纵行为主，舒张时横行为主，宽
度<3mm
胃正常影像解剖
充盈相
粘膜相
CT
胃正常影像解剖
胃体大弯侧粘膜
胃底粘膜相
胃正常影像解剖
胃体小弯侧粘膜
胃正常影像解剖
胃窦粘膜
胃（stomach）正常影像解剖
胃壁
柔软、轮廓线光整、密度均匀；正 常胃壁厚度≤5mm
空 回 肠 粘 膜
-
小肠(small intestine)正常影像解剖
分布范围
空肠—（2/5）左中上腹 回肠—（3/5）右下腹、盆腔
无明显分界
功能：蠕动
空肠—活跃有力，钡剂通过快，多呈粘膜相
消化系统影像学表现(详细、全面)
检查方法
结肠气钡双重造影（BE)。
X线征（BE）： 腔内肿块伴粘膜破坏，壁僵硬。
肠管不规则狭窄，界限清晰。
不规则小龛影（尖角）。
CT：腔内外肿块，软组织密度，不规则，增强扫描后不均匀明显强化。肠腔狭窄。 CT后处理：MPR、MinIP、CTVE
升结肠癌
横结肠癌
结肠癌术后CT检查
MRI对结直肠病变显示很好。
2
上腔静脉→奇静脉→食管中下段静脉网→胃冠状静脉、胃短静脉→门静脉系
3
食道静脉曲张的X线表现 中下段食道粘膜增粗迂曲呈蚯蚓状或串珠状 管壁边缘呈锯齿状 病变范围广，无明显分界 病变段食管壁柔软、伸缩自如
食道静脉曲张
（二）食道癌
临床： 好发于40-70男性，进行性吞咽困难 病理类型： 浸润型 增生型 溃疡型
浸润型(硬癌)： 癌瘤沿胃壁浸润生长，常侵犯胃壁各层，使胃壁增厚、僵硬，弹性消失。粘膜表面平坦而粗糙，与正常区分界不清，病变可只侵犯胃的一部，但也可侵及胃的全部，形成“革袋状胃”；
溃疡型： 癌瘤常深达肌层，形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈堤状隆起称环堤。 溃疡型癌又称恶性溃疡。
胃癌的钡餐表现
6 胃粘膜：
胃小弯粘膜平行、整齐；大弯粘膜粗，可呈斜行；胃窦粘膜多与小弯平行，胃体粘膜皱襞不大于5mm 胃双重造影：上述皱襞展平而显示微皱襞，即胃小区1-3mm直径，胃小沟约1mm直径
十二指肠 分部： 球部、降部、水平部、升部 球部：呈锥形，两缘对称，底部平整 十二指肠圈：在气体对比下，粘膜呈弹簧状，而吞钡后则呈羽毛状，内缘与胰腺、胆道相邻
检查方法有USG、CT、MRI等
位于左膈下，与胃、左肾和肝左叶相邻。正常大小不超过5个肋单元，可出现多脾、副脾或无脾
消化系统影像学检查
消化系统影像学检查消化系统影像学检查是指通过一系列影像学技术检查来观察消化系统器官的结构和功能，以帮助诊断和治疗相关疾病。
消化系统包括口腔、食道、胃、肠道、肝脏、胆囊和胰腺等器官，它们在人体内扮演着重要的消化和吸收营养的作用。
消化系统影像学检查是一种无创伤的检查方法，能够直观地显示消化系统器官的形态和功能，有助于发现和诊断消化系统疾病，提供治疗方案。
常见的消化系统影像学检查包括X线造影、超声波检查、CT扫描、核磁共振成像（MRI）和内窥镜检查等。
不同的检查方法适用于不同的病情和检查需求，医生会根据患者的症状和病史选择合适的检查方式。
X线造影是一种较为常见的消化系统影像学检查方法。
在X线检查过程中，患者饮用含有造影剂的药物或饮料，然后医生使用X射线通过体外成像来观察消化系统器官的结构和功能。
通过X线造影检查可以清晰显示食道、胃、小肠和结肠等器官的形态和功能，帮助医生诊断食管炎、胃溃疡、肠梗阻等疾病。
超声波检查是一种无辐射的消化系统影像学检查方法。
医生通过超声波探头对患者腹部进行检查，可以清晰显示肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态和结构。
超声波检查可以帮助医生判断胆囊结石、肝脂肪变性等疾病，具有安全、快速、准确的特点。
CT扫描是一种以X射线为基础的高级影像学检查技术。
通过CT扫描可以获取消化系统器官的横断面图像，为医生提供更加详细准确的检查结果。
CT扫描适用于肿瘤病灶、腹部创伤、腹腔积液等疾病的诊断和评估，有助于实现早期发现和治疗。
核磁共振成像（MRI）是一种无辐射、高分辨率的医学影像学检查技术。
通过MRI可以清晰显示消化系统器官的组织结构和功能，为医生提供重要的诊断信息。
MRI适用于诊断胰腺炎、胆囊结石、肿瘤等疾病，具有无创伤、多角度观察的优势。
内窥镜检查是一种直接观察消化系统内部病变的检查方法。
通过内窥镜检查可以清晰显示食道、胃、结肠等器官的黏膜表面，帮助医生诊断肠息肉、消化道溃疡等疾病，同时可以进行活检和治疗操作。
消化系统影像学检查
消化系统影像学检查消化系统影像学检查是一种非侵入性的医学检查方法，可用于观察和评估消化系统的结构、功能以及病变情况。
本文将介绍几种常见的消化系统影像学检查方法及其应用。
一、X射线检查X射线检查是一种常见且经济实惠的消化系统影像学检查方法，通过投射X射线束穿过患者体内，然后通过探测器采集图像。
常见的X 射线检查包括胃肠道造影、胸部X射线等。
1. 胃肠道造影胃肠道造影是通过口服或灌肠摄入造影剂，然后使用X射线检查器拍摄连续的X射线照片，以观察消化道的形态、蠕动及狭窄情况。
胃肠道造影适用于检查食管、胃、小肠和结肠的疾病，如溃疡、肿瘤、憩室等。
2. 胸部X射线胸部X射线检查可用于评估食管、胃、膈肌和胸腔等相关疾病。
通过观察胃粘膜皱襞、食管病变、胃部积气等，可以初步判断一些疾病的可能性。
二、超声检查超声检查是一种无创、无辐射的消化系统影像学检查方法，通过利用超声波的特性来观察和评估消化系统器官的形态和功能。
常见的超声检查包括腹部超声、内镜超声等。
1. 腹部超声腹部超声可用于评估消化系统的主要器官，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等。
通过观察器官的大小、形态、结构及血流情况，可以发现肿块、结石、囊肿等异常情况。
2. 内镜超声内镜超声结合内镜技术，可用于进一步观察和评估食管、胃、十二指肠、结肠等消化系统器官的病变情况。
内镜超声可以提供更为精细的声像图像，有助于发现早期癌变、溃疡、息肉等病变。
三、计算机断层扫描(CT)计算机断层扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，通过利用X射线和计算机重建技术，能够提供详细的横断面图像。
常见的消化系统CT检查包括腹部CT、胸腔CT等。
1. 腹部CT腹部CT可以评估消化系统器官的解剖结构、血管分布及病变情况，广泛应用于肝脏、胰腺、胃肠道和腹腔周围组织的检查。
腹部CT可发现肿块、结石、炎症、脓肿等。
2. 胸腔CT胸腔CT可评估食管、胃与胸腹部器官的相关疾病，如食管癌、食管裂孔疝、纵隔肿瘤等。
项目四：消化系统影像检查
根据影像检查结果，医生可以了解患者的病情变 化，及时调整治疗方案，提高治疗效果和患者的 生存质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
消化系统影像检查技术 发展趋势与展望
技术发展趋势
数字化与智能化
随着医学影像技术的不断发展，数字化和智能化已经成为当前及未来的主要趋势。通过数 字化技术，可以实现影像数据的高清显示、快速传输和存储；而智能化技术则可以提高影 像分析的准确性和效率，减少人工干预。
MRI增强扫描
通过静脉注射顺磁性对比剂来强化组 织间的对比度，以提高病变的检出率 和诊断准确性。
超声检查
腹部超声
利用超声波在人体组织中的反射、折射等物理特性，通过仪器接收信号并处理 成图像。超声检查具有无创、便捷、实时动态观察等优点。
内镜超声
将超声探头置于内镜前端或经内镜活检孔道插入微型超声探头，在内镜直视下 对消化道管壁及其邻近脏器进行超声扫描的方法。
早期发现病变
消化系统影像检查具有较高的敏感性和特异性，能够早期 发现一些无明显症状的病变，如早期胃癌、肝癌等。
治疗价值
指导治疗方案的选择
通过影像检查，医生可以了解病变的范围、程度以及与周围组织的 关系，从而制定合适的治疗方案，如手术、放疗、化疗等。
监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行消化系统影像检查可以监测病变的变化情 况，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
影像采集Βιβλιοθήκη 03医生会根据需要检查的部位和目的，进行影像采集。此过程可
能需要多次曝光或扫描，以确保获得清晰的影像。
检查后处理
影像评估
医生会对采集的影像进行评估，以判断是否存在 异常或病变。
消化系影像检查
二、双对比造影检查：指在胃肠道低张力 状态下，用医用硫酸钡和空气联合造影 的检查方法。
1、对比剂：对造影剂的含量（硫酸钡含 量在95%以上）、颗粒、粘度、悬浮稳 定性、耐酸度、浓度等要求比较严格。 2、低张药物：盐酸山莨菪碱654-2，为胆 碱能神经阻断剂，使平滑肌松弛。肌注 20ml。注射5分钟可产生低张效果。脑出 血急性期及青光眼患者禁用。
⑤ 扫描后的重建,如多平面重建(ＭＰＲ)、 3Ｄ、 等。检查技术规范化已成为评价胃 癌ＣＴ分期价值的前提。
胃CT 粘膜强化，显示正常的粘膜皱襞小突起
食道与胃肠道的方法检查
CT重建 透明法显 示结肠
DSA血管造影
适应症与作用： 消化道肿瘤： 血管造影对少数向腔外生 长之消化道肿瘤的诊断有很大作用；对 内窥镜及小肠造影难以诊断的小肠肿瘤 有特殊诊断意义；对某些肿瘤良、恶性 的鉴别诊断有一定价值。 消化道出血 ：血管造影对急性消化道出 血及原因不明的消化道出血有其诊断与 治疗作用。血管造影可明确出血部位、 程度及性质。并在此诊断基础上可行介 入性治疗。
2、胃十二指肠造影：钡水比例1：1 ~ 1.5，一次量250 – 300ml。检查前禁食。
（1）粘膜法：先用30 – 50 ml钡剂，利用 体位及压迫法显示胃各部粘膜皱襞形态。 （2）充盈法：上述检查后，将钡剂吞服， 使胃及十二指肠充盈。显示胃及十二指肠的轮 廓、形态、蠕动及位置、张力等。 （3）压迫法：上述检查中，在可能的部位 用压迫器进行压迫检查，更清晰地显示粘膜皱 襞及病变形态。
半立右前斜位，显示结肠肝曲，升结肠
肝曲部和横结肠右半部。
仰卧头低15Biblioteka 仰卧或半立正位，显示横结肠。
和回盲部。
°，显示盲肠、升结肠近端
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上消化道钡餐造影检查
精选课件
全消化道钡餐造影检查 10
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ：
食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)
钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠
空气灌肠造影：肠套叠
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24
食管正常影像解剖 会厌谿
食管第一生 理狭窄段
梨状窝
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25
食管正常影像解剖
主动脉弓压迹
食
管
生
左主支气管压迹
理
性
压
迹
左心房压迹
食管第二生 理狭窄段
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26
食管与胃肠道正常影像解剖
食管：形态与功能
形态：管壁：光滑、柔软 粘膜：纵行、平行、连续
功能--蠕动排空
胃食管前庭段--静止高压带，防止胃液返流
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口服钡餐造 14
影
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
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15
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
低张气钡双重造影: 清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞
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16
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口 服 钡 餐 造 影 ： 羽 毛 状 小 肠 粘 膜
第一、第二蠕动波;第三蠕动波
---- 腔内无滞留、无返流
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27
正常食管钡餐造影表现
精选课件
28
食管与胃肠道正常影像解剖
胃（stomach）的影像解剖
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
胃大弯
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29
胃的正常影像解剖
形态： 四型：牛角型、钩形、长型、瀑布型 充盈相：轮廓光滑、密度均匀 粘膜相：小弯侧：粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体
粘膜相，胃底充盈相）:
钩型胃 小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、 平行 胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或 横行 舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔 软,蠕动波通过
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35
胃正常影像解剖
俯卧位
仰卧位
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36
胃正常影像解剖 胃底充盈相
胃底粘膜相
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37
胃正常影像解剖
气钡双重造影 胃的微皱襞:网格状的胃 小区和胃小沟
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38
胃正常影像解剖
早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱
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39
十二指肠(duodenum)正常影像解剖
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5
胃肠道影像检查方法
X线 普通X线：透视、腹部平片
造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查： 钡剂单对比造影 气钡双重造影 空气造影 血管造影
CT: 胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移
MRI
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6
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
胃底、胃体大弯侧：锯齿状---粘膜斜行或横行排列 胃窦：收缩时纵行为主；舒张时横行为主
功能： 蠕动：胃壁柔软，2～3个蠕动波 排空：2～4小时
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30
胃正常影像解剖
髂嵴水平
牛角型胃 钩型胃 瀑布型胃 长型胃
胃的分型示意图
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31
牛角型胃
胃的四 种类型
长型胃
钩型胃 瀑布型胃
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32
胃正常影像解剖
项目四：消化系统影像检查
巴州卫校 马慧平
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1
4-1:检查方法及正常的影像学表现
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2
消化系统
消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺：
肝脏、胰腺
其他：
脾脏、胆道系统
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3
胃溃疡
胃窦癌
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结肠癌
4
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
预饱和 技术流动补偿，屏气快速扫描＋增强扫
描等。 患者安全！
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23
食管与胃肠道正常影像解剖
食管（esophagus） ：解剖
三段：颈段 胸段：上中下3段(主动脉弓上缘、肺下静脉下缘） 腹段
三个压迹（右前斜位）： 主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹
两个生理性狭窄： 食道入口与咽连接处、膈食管裂孔处
引入对比剂的种类
传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法
气钡双重造影法
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11
精选课件
12
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相
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食道钡餐造影-充盈相
13
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
围及形态
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20
消化道CT检查适应症
对消化道受压腔外病变诊断及鉴别 病变对周围脏器压迫或侵犯情况
确定其他脏器及淋巴结有无转移和转 移程度
肿瘤性病变诊断及分期
帮助临床判断病变能否手术或手术方 案的制定
手术及内科治疗后病人随访
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21
消化道CT检查注意事项
抑制肠蠕动:654-2，解痉灵,胰高血糖 素等.
正常腹部立位片
正常腹部卧位片
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7
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片- - 小肠梗阻 腹部卧位片- - 小肠梗阻
阶梯状液气平面
小肠扩张积气
精线检查
腹部立位片--- 膈下游离气体
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9
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
正常腹部立位片
胃/肠道充盈空气或纯水. 平扫+增强+MPR+3D重组. 扫描图像重建—软组织算法 胃/肠道肠道清洁质量是仿真内镜成像
的关键
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22
胃肠道病变MRI检查
胃肠禁食及结肠清洁处理 口腹胃肠道对比剂及/或低张药使用 常规扫描序列及体位选择: T1WI、 T2WI, 呼吸门控、脂肪抑制、
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相）:
长型胃 轮廓光滑、连续 密度均匀 胃壁柔软，2～3个蠕动波
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33
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相,胃窦远段收缩排 空）:
钩型胃 胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、 连续 胃体大弯侧轮廓呈锯齿状 胃窦粘膜纵行、连续、光滑 胃壁柔软
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34
精选课件
17
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
结 肠 气 钡 灌 肠 双 重 造 影
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18
胃肠道影像检查方法--- CT检查
胃肠道CT检查：低张、阳性或阴性对比剂
正常胃壁
胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡
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19
胃肠道影像检查方法--- CT检查
胃肠道CT检查：结肠癌多发肝转移
结肠癌CT重建：清楚显示病灶范