项目四：消化系统影像检查

第一、第二蠕动波;第三蠕动波
---- 腔内无滞留、无返流
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27
正常食管钡餐造影表现
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28
食管与胃肠道正常影像解剖
胃（stomach）的影像解剖
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
胃大弯
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29
胃的正常影像解剖
形态： 四型：牛角型、钩形、长型、瀑布型 充盈相：轮廓光滑、密度均匀 粘膜相：小弯侧：粘膜皱襞及皱襞间沟光滑、规则、平行
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5
胃肠道影像检查方法
X线 普通X线：透视、腹部平片
造影检查: 管腔内病变;动态观察、反映器官功能状态 钡餐造影检查： 钡剂单对比造影 气钡双重造影 空气造影 血管造影
CT: 胃肠道粘膜下及管腔外病变情况 管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移
MRI
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6
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体
粘膜相，胃底充盈相）:
钩型胃 小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、 平行 胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或 横行 舒张状态胃窦粘膜横行胃壁柔 软,蠕动波通过
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胃正常影像解剖
俯卧位
仰卧位
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36
胃正常影像解剖 胃底充盈相
胃底粘膜相
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37
胃正常影像解剖
气钡双重造影 胃的微皱襞:网格状的胃 小区和胃小沟
胃底、胃体大弯侧：锯齿状---粘膜斜行或横行排列 胃窦：收缩时纵行为主；舒张时横行为主
功能： 蠕动：胃壁柔软，2～3个蠕动波 排空：2～4小时
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胃正常影像解剖
髂嵴水平
牛角型胃 钩型胃 瀑布型胃 长型胃
胃的分型示意图
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31
牛角型胃
胃的四 种类型
长型胃
钩型胃 瀑布型胃
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胃正常影像解剖
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口服钡餐造 14
影
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影（加压法）清楚显示胃窦部小弯侧 胃溃疡：龛影及粘膜集中征象
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15
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
低张气钡双重造影: 清楚显示胃体及胃窦部粘膜皱襞
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口 服 钡 餐 造 影 ： 羽 毛 状 小 肠 粘 膜
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相）:
长型胃 轮廓光滑、连续 密度均匀 胃壁柔软，2～3个蠕动波
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33
胃正常影像解剖
口服钡餐造影（胃窦、胃体 下部充盈相,胃窦远段收缩排 空）:
钩型胃 胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、 连续 胃体大弯侧轮廓呈锯齿状 胃窦粘膜纵行、连续、光滑 胃壁柔软
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34
上消化道钡餐造影检查
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全消化道钡餐造影检查 10
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
按检查方法分类 口服钡餐造影（oral barium opacification） ：
食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠、回盲部及阑尾)
钡剂灌肠造影（barium enema） ：结肠
空气灌肠造影：肠套叠
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17
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
结 肠 气 钡 灌 肠 双 重 造 影
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18
胃肠道影像检查方法--- CT检查
胃肠道CT检查：低张、阳性或阴性对比剂
正常胃壁
胃癌：胃壁增厚、隆起、腔内溃疡
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19
胃肠道影像检查方法--- CT检查
胃肠道CT检查：结肠癌多发肝转移
结肠癌CT重建：清楚显示病灶范
正常腹部立位片
正常腹部卧位片
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7
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片- - 小肠梗阻 腹部卧位片- - 小肠梗阻
阶梯状液气平面
小肠扩张积气
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8
胃肠道影像检查方法--- 常规X线检查
腹部立位片--- 膈下游离气体
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9
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
正常腹部立位片
胃/肠道充盈空气或纯水. 平扫+增强+MPR+3D重组. 扫描图像重建—软组织算法 胃/肠道肠道清洁质量是仿真内镜成像
的关键
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22
胃肠道病变MRI检查
胃肠禁食及结肠清洁处理 口腹胃肠道对比剂及/或低张药使用 常规扫描序列及体位选择: T1WI、 T2WI, 呼吸门控、脂肪抑制、
预饱和 技术流动补偿，屏气快速扫描＋增强扫
描等。 患者安全！
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23
食管与胃肠道正常影像解剖
食管（esophagus） ：解剖
三段：颈段 胸段：上中下3段(主动脉弓上缘、肺下静脉下缘） 腹段
三个压迹（右前斜位）： 主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹
两个生理性狭窄： 食道入口与咽连接处、膈食管裂孔处
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38
胃正常影像解剖
早期胃癌：胃小区、胃小沟破坏、紊乱
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39
十二指肠(duodenum)正常影像解剖
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24
食管正常影像解剖 会厌谿
食管第一生 理狭窄段
梨状窝
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25
食管正常影像解剖
主动脉弓压迹
食
管
生
左主支气管压迹
理
性
压
迹
左心房压迹
食管第二生 理狭窄段
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食管与胃肠道正常影像解剖
食管：形态与功能
形态：管壁：光滑、柔软 粘膜：纵行、平行、连续
功能--蠕动排空
胃食管前庭段--静止高压带，防止胃液返流
引入对比剂的种类
传统钡剂造影法: 钡剂单对比造影 粘膜法、充盈法、加压法
气钡双重造影法
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11
精选课件
12
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
食道钡餐造影
食道钡餐造影-粘膜相
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食道钡餐造影-充盈相
13
胃肠道影像检查方法--- X线造影检查
口服钡餐造影-胃充盈相 口服钡餐造影-胃粘膜相
项目四：消化系统影像检查
巴州卫校 马慧平
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1
4-1:检查方法及正常的影像学表现
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2
消化系统
消化管：
口腔、咽 食管 胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠
消化腺：
肝脏、胰腺
其他：
脾脏、胆道系统
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3
胃溃疡
胃窦癌
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结肠癌
4
教学目的与要求
胃肠道影像检查方法 食管与胃肠道正常影像解剖 食管与胃肠道病变的基本影像学征象（掌握） 消化系统常见疾病的影像学诊断（掌握） 了解消化系统的放射学检查方法的比较和选择
围及形态
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20
消化道CT检查适应症
对消化道受压腔外病变诊断及鉴别 病变对周围脏器压迫或侵犯情况
确定其他脏器及淋巴结有无转移和转 移程度
肿瘤性病变诊断及分期
帮助临床判断病变能否手术或手术方 案的制定
手术及内科治疗后病人随访
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21
消化道CT检查注意事项
抑制肠蠕动:654-2，解痉灵,胰高血糖 素等.