腹股沟斜疝的修补及术式解剖层次

图1腹股沟斜疝的解剖改变图2修复腹膜及腹横筋膜的手术途径

3-1切口

3-2切开浅筋膜浅层和深层

3-3分离浅筋膜深层下结缔组织

3-4切开腹外斜肌腱膜

3-5向两侧分离

3-6拉开腹内斜肌、腹横肌，切开提睾肌

3-7寻找并切开疝囊

3-8分离疝囊至内环处，辨清周围重要组织3-9疝囊小的，可高位缝扎切断

3-10疝囊大的，可高位荷包缝合，切除多余的上半段囊壁3-11修复内环、腹横筋膜

3-12将联合肌腱缝于腹股沟韧带上

3-13将腹外斜肌腱膜重叠缝合

图3精索原位腹股沟斜疝修复术（ferguson）

4-1缝合内环处腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上

4-2精索移位至腹内斜肌外面，重叠缝合腹外斜肌腱膜

图4精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术（bassini）

5-1耻骨韧带和腹股沟韧带的关系

5-2修复内环处的腹横筋膜缺损后，切开腹直肌前鞘，减少缝合张力

5-3将联合肌腱缝于耻骨韧带上

图5改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术（mcvay）6-1拉开精索间断缝合腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上

6-2重叠缝合腹外斜肌腱膜，精索置于皮下层

图6精索皮下移位腹股沟斜疝修复术（halsted）

7-1向耻骨结节方向剪开腹横筋膜（注意腹壁下动脉及腹膜外脂肪组织）7-2从下向上逆行交叉连续缝合腹横筋膜7-3再由上向下将上瓣游离缘与下瓣同腹股沟韧带深面融合处连续缝合7-4将联合肌腱与腹横肌腱缝合到腹股沟韧带上

7-5精索置于腹外斜肌腱膜下，缝合该腱膜图7腹横筋膜修复术

图8睾丸的供应血管