骨质疏松新指南解读WKG优秀课件
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中国骨质疏松诊治指南(新)ppt
概述
• 定义－NIH（美国国立卫生研究院）
骨质疏松是一种以骨强度下降、骨折风险性增 加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反映了骨骼 的两个主要方面 ，即骨矿密度和骨质量。
正常 骨质疏松
NIH Consensus Development Conference on Osteoporosis，2000
• 骨强度＝骨量（骨矿密度）＋骨质量
Vitamin D 和非椎体骨折
Favors Vitamin D Favors Placebo
D
RR with 95% CI Endocrine Reviews 23 (4): 560-569
40
骨 质 疏 松 的 治 疗
其 他 药 物 － 活 性 维 生 素
– 对BMD有益 – 活性维生素D降低跌倒危险，进而减少骨折危险 – 应与其他治疗骨质疏松症药物合用
至 少 一 次 新 发 椎 体 骨 折 百 分 比
40% 35% 29.6% 30% 25% 20% 15% 10%
危险性降低
36%
安慰剂 N=203
19.3% 鲑鱼降钙素 200IU/日 N=207
*RR=0.64 95%CI: 0.43~0.97 P=0.03
5%
200IU/日鲑鱼降钙素鼻喷剂有效降低既往已有1-5次椎体骨折患者 新发骨折危险性36％
• 骨量：骨骼中矿物质的含量
• 骨质量：是一个综合指标，与骨骼的结构、
骨转换率、矿化程度、累积损伤、胶原特
性等多种因素有关。
• 骨骼的结构需满足骨骼作为杠杆（刚度）
和弹簧（韧度）两方面的需要。
• 骨质疏松症患者，骨骼内部会出现骨小梁变 细、穿孔和断裂，易于发生微骨折或骨折。
• 骨软化：有机质不变，矿物质减少 • 骨硬化：有机质不变，矿物质增多 • 骨质疏松：有机质减少，矿物质减少
骨质疏松PPT课件图文版
其他危害
骨质疏松还可导致心肺功能下降、生活 质量降低等危害。
02
骨质疏松诊断方法
X线检查
常规X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨皮质 厚度、骨小梁形态及排列等，判 断骨质疏松程度。
特殊X线检查
如双能X线吸收法（DXA），可 更准确地测量骨密度，评估骨质 疏松风险。
骨密度测定
定量CT（QCT）
通过CT扫描获取骨骼内部的三维结 构信息，进而计算骨密度，具有较高 的准确性和敏感性。
政府支持
了解并申请政府提供的相关福利和支持，如医疗补助、残疾证等。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
骨质疏松定义、流行病学及危害 临床表现、诊断及鉴别诊断骨质疏松的发病ຫໍສະໝຸດ 制与危险因素 骨质疏松的预防与治疗策略
新型治疗技术介绍
新型抗骨质疏松药物研究进展 细胞治疗与基因治疗在骨质疏松中的应用 物理治疗与康复训练的最新技术
家庭护理和关爱支持
家庭环境改善
确保家居环境安全，减少跌倒风险，如增加照明、安装扶手等。
营养支持
提供富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。
关爱与陪伴
家人应给予患者足够的关爱和支持，鼓励其积极参与康复活动。
社会资源整合利用
医疗资源
合理利用医疗资源，如定期就诊、参加康复课程等。
社区服务
利用社区资源，如参加骨质疏松患者互助小组、志愿者服务等。
均衡饮食
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。
骨质疏松指南解读PPT课件
• 只要其中有一題回答结果为“是”，即为阳性。
Only For Scientif8ic Exchange
骨质疏松风险评估
• 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1)
OSTA指数计算方法是： （体重-年龄）×0.2
结果评定如下：
风险级别 低
OSTA指数 OSTA>= -1
中
-4=<OSTA<-1
主要内容
新指南与06版指南差异 骨质疏松鉴别诊断 骨质疏松预防和治疗
Only For Scientif4ic Exchange
原发性骨质疏松症诊治指南(2011年) 新指南更新内容概述
2011 年新指 南
危险因素 及风险评估
新增： 更详细阐述危险因 素 风险评估工具 风险预测工具 跌倒及其危险因素
•类风湿性关节炎
Only For Scient1if1ic Exchange
骨质疏松骨折风险预测
• FRAX结果提示：
美国指南中提到FRAX®工具计算出髋部骨折概 率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率
≥20%时，视为骨质疏松性骨折高危患者 欧洲一些国家的治疗阈值髋部骨折概率≥5%
中国可以根据个人情况酌情决定
南非国家骨质 疏松基金会 （NOFSA）， 2质疏松 基金会 （NOF）， 2008,2013
北美绝经协会 （NAMS）， 2010
美国风湿病学 会（ACR）， 2010
中国：
老年学学会， 1999
中华医学会骨 科分会，2008
中华医学会骨 质疏松与骨矿 盐疾病分会， 2011,
高
OSTA<-4
Only For Scientif9ic Exchange
骨质疏松骨折风险预测
Only For Scientif8ic Exchange
骨质疏松风险评估
• 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1)
OSTA指数计算方法是： （体重-年龄）×0.2
结果评定如下：
风险级别 低
OSTA指数 OSTA>= -1
中
-4=<OSTA<-1
主要内容
新指南与06版指南差异 骨质疏松鉴别诊断 骨质疏松预防和治疗
Only For Scientif4ic Exchange
原发性骨质疏松症诊治指南(2011年) 新指南更新内容概述
2011 年新指 南
危险因素 及风险评估
新增： 更详细阐述危险因 素 风险评估工具 风险预测工具 跌倒及其危险因素
•类风湿性关节炎
Only For Scient1if1ic Exchange
骨质疏松骨折风险预测
• FRAX结果提示：
美国指南中提到FRAX®工具计算出髋部骨折概 率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率
≥20%时，视为骨质疏松性骨折高危患者 欧洲一些国家的治疗阈值髋部骨折概率≥5%
中国可以根据个人情况酌情决定
南非国家骨质 疏松基金会 （NOFSA）， 2质疏松 基金会 （NOF）， 2008,2013
北美绝经协会 （NAMS）， 2010
美国风湿病学 会（ACR）， 2010
中国：
老年学学会， 1999
中华医学会骨 科分会，2008
中华医学会骨 质疏松与骨矿 盐疾病分会， 2011,
高
OSTA<-4
Only For Scientif9ic Exchange
骨质疏松骨折风险预测
骨质疏松新指南解读PPT课件
储付勤 李中实 宋跃明 金大地 郝永强 夏维波 黄公怡 裴福兴
邢小平 李建民 张英泽 周东生 胡有谷 徐苓 曹力 廖二元
朱汉民 李梅 张嘉 周跃 胡侦明 翁习生 盛伟斌 廖威明
2019/12/11
2
1.Osteoporosis
骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨 量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折 。与年龄、性别、种族等因素密切相关，绝经后妇女多发。
2019/12/11
6
2.1.2 影像学检查
普通X线检查：①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节，髋部骨 折应包括双侧髋关节；②除有骨折征象外，还有骨质疏松的表 现；③椎体压缩骨折时，有楔形变或“双凹征”，部分可表现 为椎体内“真空征”、假关节形成。
CT检查：①移位复杂的髋部、踝部、肱骨近端骨折，需应用CT 和（或）三维成像；②为明确关节内或关节周围骨折、椎管内 压迫情况等。
MRI检查：①可诊断隐匿性骨折；②可判断骨折是否愈合，未愈 合的骨折T1WI为低信号、T2WI为高或等信号，抑脂序列呈高信 号。
骨扫描（SPECT/ECT）：适于不能行MRI检查的患者，有助于判 断疼痛责任椎体。
2019/12/11
7
2.1.3 骨密度检查
拟诊为骨质疏松性骨折的患者在条件允许时可行骨密度检查， 也可在术后进行。
骨质疏松性骨折的诊断应结合患者的年龄、性别、绝经史、 脆性骨折史及临床表现等因素以及影像学检查和（或）骨密 度检查、骨转换生化标志物等结果进行综合分析后作出诊断 。
需注意与转移性骨肿瘤、胸腰椎结核、多发性骨髓瘤、甲状 旁腺功能亢进、慢性肾病-矿物质骨病等多种疾病鉴别。
2019/12/11
骨质疏松症诊疗指南ppt课件
药物治疗
根据患者病情，选择 合适的药物，如钙剂 、维生素D、双膦酸 盐等，以减缓骨质流 失、提高骨密度。
运动康复
在专业医师指导下， 制定个性化的运动康 复计划，通过适量运 动提高骨骼强度和肌 肉力量。
生活方式调整
进一步改善生活方式 ，如保持均衡饮食、 减少跌倒风险等，以 降低骨质疏松并发症 的发生率。
定期随访与监测
患者需定期随访，监 测病情变化，及时调 整治疗方案和预防措 施。
三级预防和管理
疼痛管理
针对骨质疏松引起的疼痛，采用药物、物理疗法 等综合措施进行疼痛管理，提高患者生活质量。
长期康复与护理
制定长期康复计划，包括持续药物治疗、定期运 动康复、生活方式调整等，以降低骨质疏松的复 发风险。同时，加强患者的心理护理，提高其对 疾病的认知和自我管理能力。
骨质疏松症诊疗指南 ppt课件
汇报人：XXX
2023-11-21
目录
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的诊断 • 骨质疏松症的治疗 • 骨质疏松症的预防和管理
01
骨质疏松症概述
定义和流行病学
定义
骨质疏松症是一种骨量减少、骨组织微结构破坏，导致 骨脆性增加，易发生骨折的全身性疾病。
流行病学
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，全球范围内患病率 逐年上升。女性比男性更易患骨质疏松，且随着年龄增 长，患病率也逐渐增加。
骨骼的力学性能。
康复锻炼
在专业康复师的指导下进行个性 化的康复锻炼，可以提高肌肉力
量，改善骨骼的应力分布。
心理支持
骨质疏松症患者往往伴有焦虑、 抑郁等心理问题，提供心理支持 和辅导有助于患者积极面对疾病
，提高治疗效果。
04
骨质疏松症的预防和管理
骨质疏松新指南解读PPT课件
建立完善的骨质疏松症诊疗体系，包括诊断标准、 治疗方案、疗效评估等，提高诊疗效率和质量。
监测网络建设
建立骨质疏松症监测网络，定期对高危人群进行 筛查和监测，及时发现并干预骨质疏松症。
3
诊疗体系和监测网络协同作用
通过诊疗体系和监测网络的有机结合，实现骨质 疏松症的早发现、早诊断、早治疗，提高患者的 生活质量和预后。
详细描述
绝经后妇女由于雌激素水平下降，骨密度降低，易患骨质疏松症；老年人随着年龄增长， 骨密度逐渐降低，骨折风险增加；有家族史的人群遗传了骨质疏松症的易感基因，患病 风险较高；长期缺乏运动的人群骨骼得不到有效刺激，骨密度下降，易患骨质疏松症。
03
2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内 容
诊断标准及流程
骨质疏松新指南解读
• 引言 • 骨质疏松症的流行病学现状 • 2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内容 • 新指南的特点与亮点 • 新指南的实施建议 • 新指南的影响与展望
01
引言
骨质疏松症的概述
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨组织 微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
02
骨质疏松症的流行病学现状
全球骨质疏松症的发病率
要疾 病之一。
详细描述
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有2 亿骨质疏松症患者，每年有大量患者因骨质疏松导致的骨折而致残或死亡。
我国骨质疏松症的发病率
综合治疗
新指南提倡综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，以全面改善患者的骨骼健康状况。
关注患者的生活质量和社会支持
提高生活质量
新指南关注患者的生活质量，提倡通过 有效的治疗和预防措施，降低骨质疏松 对患者日常生活的影响。
监测网络建设
建立骨质疏松症监测网络，定期对高危人群进行 筛查和监测，及时发现并干预骨质疏松症。
3
诊疗体系和监测网络协同作用
通过诊疗体系和监测网络的有机结合，实现骨质 疏松症的早发现、早诊断、早治疗，提高患者的 生活质量和预后。
详细描述
绝经后妇女由于雌激素水平下降，骨密度降低，易患骨质疏松症；老年人随着年龄增长， 骨密度逐渐降低，骨折风险增加；有家族史的人群遗传了骨质疏松症的易感基因，患病 风险较高；长期缺乏运动的人群骨骼得不到有效刺激，骨密度下降，易患骨质疏松症。
03
2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内 容
诊断标准及流程
骨质疏松新指南解读
• 引言 • 骨质疏松症的流行病学现状 • 2023版骨质疏松症诊疗指南的主要内容 • 新指南的特点与亮点 • 新指南的实施建议 • 新指南的影响与展望
01
引言
骨质疏松症的概述
定义
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征为骨量减少和骨组织 微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。
02
骨质疏松症的流行病学现状
全球骨质疏松症的发病率
要疾 病之一。
详细描述
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，全球约有2 亿骨质疏松症患者，每年有大量患者因骨质疏松导致的骨折而致残或死亡。
我国骨质疏松症的发病率
综合治疗
新指南提倡综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，以全面改善患者的骨骼健康状况。
关注患者的生活质量和社会支持
提高生活质量
新指南关注患者的生活质量，提倡通过 有效的治疗和预防措施，降低骨质疏松 对患者日常生活的影响。
骨质疏松指南新变化(更改后)课件
平衡训练
如瑜伽、太极等，可以 提高身体平衡能力，减
少跌倒风险。
物理治疗
如按摩、电刺激等，有 助于缓解疼痛和促进骨
骼康复。
营养与饮食调整
增加钙的摄入
控制盐的摄入
适量食用高钙食品，如牛奶、豆腐、海带 等。
过量的盐摄入会增加钙的流失，不利于骨 骼健康。
补充维生素D
合理搭配蛋白质和磷
维生素D有助于促进钙的吸收和利用，可以 通过晒太阳或食用富含维生素D的食品来补 充。
原发性骨质疏松症是最常见的类型，主要由于年龄、性别、种族、遗传等因素影响 ，导致骨量减少和骨组织微结构破坏，从而引发骨折风险增加。
女性在绝经后由于雌激素水平下降，更容易患上原发性骨质疏松症。
此外，不良的生活习惯，如长期缺乏运动、不良饮食习惯等也会增加患病风险。
继发性骨质疏松症
继发性骨质疏松症是由于其他疾 病或因素引起的，如内分泌失调 、长期服用某些药物、慢性疾病
新指南的治疗建议更加个性化，能够 更好地满足患者的需求，提高治疗效 果和患者满意度。
医生培训需求增加
新指南的变化要求医生不断更新知识 和技能，促进了医生的专业成长和学 习。
医疗资源优化
新指南有助于合理配置医疗资源，提 高医疗服务的效率。
新指南的局限性及未来发展方向
技术要求高
新指南的诊断方法和技术要求较高，部 分基层医疗机构可能难以实施。
骨代谢生化指标检测
骨代谢生化指标检测可以反映骨形成和骨吸收的情况，有助于判断骨质 疏松症的病情和治疗效果。
常见的骨代谢生化指标包括骨钙素（OC）、甲状旁腺激素（PTH）、 25-羟维生素D等。
这些指标的检测有助于医生制定个性化的治疗方案，并监测治疗效果。
骨质疏松症指南讲课课件
合理使用药物
在医生的建议下合理使用药物，避免药物对骨骼的不良影响 。
注意跌倒预防
保持家居环境清洁、干燥、无障碍物，注意防滑措施，避免 跌倒和骨折的风险。
04 骨质疏松症的案例分析
成功治疗案例
患者情况
一位65岁的女性患者，因骨质疏 松症导致骨折，疼痛难忍。
治疗过程
经过全面的身体检查，医生为她 制定了个性化的治疗方案，包括 药物治疗、物理治疗和康复训练
骨质疏松症指南讲课课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的治疗方法 • 骨质疏松症的预防与保健
• 骨质疏松症的案例分析 • 骨质疏松症的常见误区与澄清
01 骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种以骨量减少和 骨组织微结构破坏为特征的全身 性骨骼疾病，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
03 骨质疏松症的预防与保健
饮食调整
增加钙质摄入
适量增加富含钙质的食物，如 牛奶、酸奶、豆腐、鱼类等，
以补充骨骼所需的钙质。
补充维生素D
维生素D有助于钙的吸收和利用 ，适量晒太阳或食用富含维生 素D的食物，如鱼类、蘑菇等。
控制钠盐摄入
减少高钠食品的摄入，如腌制 食品、加工食品等，以降低骨 质流失的风险。
展望
随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多有效的预防和治疗手 段问世，为骨质疏松症患者带来更好的生活质量。
THANKS 感谢观看
能力和预防跌倒。
保持良好生活习惯
01
02
03
04
规律作息
保持规律的作息时间，充足的 睡眠有助于维护骨骼健康。
控制体重
保持适当的体重，避免过轻或 过重，有助于维护骨骼健康。
骨质疏松新指南解读课件
•
•
• • •
废用性： 中风或截瘫后长期卧床，局部骨折后 恶性肿瘤： 骨髓瘤，单核粒细胞性白血病（M5） 遗传性：遗传性胶原代谢紊乱，成骨不全等 其他：免疫性疾病类风湿性关节炎、COPD等 慢性肝病：慢性淤胆性肝病包括原发胆汁性肝硬
化、原发硬化性胆管炎等发生代谢性骨病最为常见。
药物
• 糖皮质激素：是引起药物性骨质疏松的最常见原因，服 用糖皮质激素6个月以上的病人，几乎50%都发生骨质 疏松 • 抗癫痫药物：可导致低钙血症、高碱性磷酸酶血症、骨 质软化、骨矿含量降低，部分病人合并骨质疏松症。此 类药物可直接影响肠道和骨组织对钙的吸收 • 巴比妥：此类药物可直接影响肠道和骨组织对钙的吸收 • 肝素等药物，也会影响骨钙代谢，发生骨质疏松症
a所有年龄的年发生数 †29岁以上女性年发生数 ‡a30岁以上预计年发生数 §1996 新发病例, 所有年龄
1000
513 000† 500
750 000 椎体
228 000‡
184 300§
0
骨质疏松性 骨折
心肌梗死
中风
乳腺癌
Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995 Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart Association Cancer Facts & Figures, 1996, American Cancer Society
营养因素
维生素C： 1、维生素C缺乏：影响骨基质形成和使胶 原的成熟发生障碍，易产生骨质疏松 2、维生素K摄入不足：长期低下者，其股 骨颈骨折的危险性增高
生活方式
酗酒、吸烟、长期饮咖啡、浓茶等 1 、酗酒的人患骨质疏松的机率会增加，骨丢失的速度
•
• • •
废用性： 中风或截瘫后长期卧床，局部骨折后 恶性肿瘤： 骨髓瘤，单核粒细胞性白血病（M5） 遗传性：遗传性胶原代谢紊乱，成骨不全等 其他：免疫性疾病类风湿性关节炎、COPD等 慢性肝病：慢性淤胆性肝病包括原发胆汁性肝硬
化、原发硬化性胆管炎等发生代谢性骨病最为常见。
药物
• 糖皮质激素：是引起药物性骨质疏松的最常见原因，服 用糖皮质激素6个月以上的病人，几乎50%都发生骨质 疏松 • 抗癫痫药物：可导致低钙血症、高碱性磷酸酶血症、骨 质软化、骨矿含量降低，部分病人合并骨质疏松症。此 类药物可直接影响肠道和骨组织对钙的吸收 • 巴比妥：此类药物可直接影响肠道和骨组织对钙的吸收 • 肝素等药物，也会影响骨钙代谢，发生骨质疏松症
a所有年龄的年发生数 †29岁以上女性年发生数 ‡a30岁以上预计年发生数 §1996 新发病例, 所有年龄
1000
513 000† 500
750 000 椎体
228 000‡
184 300§
0
骨质疏松性 骨折
心肌梗死
中风
乳腺癌
Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995 Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart Association Cancer Facts & Figures, 1996, American Cancer Society
营养因素
维生素C： 1、维生素C缺乏：影响骨基质形成和使胶 原的成熟发生障碍，易产生骨质疏松 2、维生素K摄入不足：长期低下者，其股 骨颈骨折的危险性增高
生活方式
酗酒、吸烟、长期饮咖啡、浓茶等 1 、酗酒的人患骨质疏松的机率会增加，骨丢失的速度
中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)解读PPT课件
01
骨质疏松症是一种全身性骨骼 疾病，以骨量减少、骨组织微 结构破坏为特征，导致骨脆性 增加，易发生骨折。
02
随着人口老龄化加剧，骨质疏 松症已成为影响老年人健康的 重要问题。
03
骨质疏松性骨折的危害巨大， 可导致疼痛、残疾甚至死亡， 严重影响患者的生活质量。
指南制定背景和意义
为规范老年骨质疏松症的诊疗行为，提高诊疗水平，减 少骨质疏松性骨折的发生，制定本指南。
均衡饮食
增加富含钙、磷、维生素D等营养素的食物摄入，如奶制品、豆制 品、海产品等。
适量运动
推荐进行负重运动和平衡训练，如散步、太极拳、瑜伽等，以提高 骨密度和肌肉力量。
充足日照
每天保持一定时间的户外活动，接受阳光照射，促进皮肤合成维生素 D。
心理干预在改善患者生活质量中作用
缓解疼痛与不适
通过心理干预如认知行为疗法、放松训练等，帮助患 者缓解疼痛和不适感。
合并其他疾病患者管理要点
合并心血管疾病
在控制心血管疾病的同时，注意钙剂和维生素D的补充，避免与 心血管疾病治疗药物相互作用。
合并糖尿病
积极控制血糖，同时注意钙磷代谢平衡，预防糖尿病肾病导致的 骨质疏松。
合并慢性肾脏病
根据肾功能情况调整钙剂和维生素D的剂量，避免加重肾脏负担 。
营养支持与生活方式调整建议
中国老年骨质疏松症诊疗指南 （2023）解读
汇报人：xxx 2024-01-26
目录
• 指南概述与背景 • 老年骨质疏松症诊断 • 老年骨质疏松症治疗原则与策略 • 特殊情况下老年骨质疏松症患者管理策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
指南概述与背景
Chapter
骨质疏松症现状及危害
原发性骨质疏松症诊疗指南(2022版)解读PPT课件
远程医疗的普及
随着互联网技术的普及和远程医疗的发展，原发性骨质疏 松症的线上诊疗和健康管理将逐渐成为趋势，方便患者及 时就医和获得专业指导。
挑战和机遇并存局面分析
面临的挑战
原发性骨质疏松症的发病机制复杂，诊断和治疗难度较大，同时患者人群广泛，对医疗资源的需求较高，给医疗 系统带来一定压力。
存在的机遇
药物治疗策略及选择原则
抗骨吸收药物
包括双膦酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节 剂等，可抑制破骨细胞活性，减少骨丢失。
促骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物等，可促进成骨细胞活性 ，增加骨密度。
药物选择原则
根据患者病情、年龄、性别等因素综合考虑，选 择最合适的药物进行治疗。
非药物治疗手段探讨
01
02
03
06
总结与展望
本次指南更新亮点回顾
1 2 3
强调早期诊断和干预
新版指南强调了原发性骨质疏松症早期诊断和干 预的重要性，提倡在患者出现骨折等严重症状前 进行预防性治疗。
个体化治疗原则
根据患者具体情况制定个体化治疗方案，综合考 虑年龄、性别、病情严重程度等因素，选择最合 适的治疗药物和剂量。
多学科协作诊疗
01
是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质
疏松症的诊断金标准。
定量CT（QCT）
02
能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度，能分别评估皮质骨
和小梁骨骨矿密度。
超声检测
03
具有操作简便、安全无害、价格便宜等优点，但该方法不能用
于确诊骨患者未来10年内发生髋部骨折及主要骨质疏松性骨折（椎体、前臂、髋 部或肩部）的概率。
02
脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形
随着互联网技术的普及和远程医疗的发展，原发性骨质疏 松症的线上诊疗和健康管理将逐渐成为趋势，方便患者及 时就医和获得专业指导。
挑战和机遇并存局面分析
面临的挑战
原发性骨质疏松症的发病机制复杂，诊断和治疗难度较大，同时患者人群广泛，对医疗资源的需求较高，给医疗 系统带来一定压力。
存在的机遇
药物治疗策略及选择原则
抗骨吸收药物
包括双膦酸盐、降钙素、选择性雌激素受体调节 剂等，可抑制破骨细胞活性，减少骨丢失。
促骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物等，可促进成骨细胞活性 ，增加骨密度。
药物选择原则
根据患者病情、年龄、性别等因素综合考虑，选 择最合适的药物进行治疗。
非药物治疗手段探讨
01
02
03
06
总结与展望
本次指南更新亮点回顾
1 2 3
强调早期诊断和干预
新版指南强调了原发性骨质疏松症早期诊断和干 预的重要性，提倡在患者出现骨折等严重症状前 进行预防性治疗。
个体化治疗原则
根据患者具体情况制定个体化治疗方案，综合考 虑年龄、性别、病情严重程度等因素，选择最合 适的治疗药物和剂量。
多学科协作诊疗
01
是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质
疏松症的诊断金标准。
定量CT（QCT）
02
能精确地选择特定部位的骨测量骨矿密度，能分别评估皮质骨
和小梁骨骨矿密度。
超声检测
03
具有操作简便、安全无害、价格便宜等优点，但该方法不能用
于确诊骨患者未来10年内发生髋部骨折及主要骨质疏松性骨折（椎体、前臂、髋 部或肩部）的概率。
02
脊柱变形
骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形
中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)解读PPT课件
个体化评估
根据患者的具体情况，进行骨密度、骨折风险等 个体化评估，让患者了解自身病情及风险。
3
诊疗方案讲解
向患者详细讲解诊疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗及生活方式干预等，让患者了解治疗的目 的、方法和预期效果。
培养良好生活习惯和锻炼方式
合理饮食
01
建议患者保持均衡饮食，适量增加钙、维生素D等营养素的摄入
效果评价
根据患者的随访结果和病情变化，对治疗方案进行效果评 价，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者针对性的健康指导，包括 饮食、运动、用药等方面的建议，帮助患者更好地管理自 身健康。
06
总结与展望
本次指南更新内容回顾
骨质疏松症定义和分类的更新
本次指南对骨质疏松症的定义和分类进行了更为详细和准确的描述，为临床诊断和治疗 提供了更清晰的指导。
。
选择原则
根据患者病情、年龄、性别、经济 状况等综合考虑，选择适合的药 观察药物副作用，及时调整用药方 案。
非药物治疗方法探讨
01
02
03
运动疗法
适量运动可增强骨骼肌肉 力量，提高身体平衡能力 ，减少骨折风险。
营养疗法
合理饮食，保证钙、磷、 蛋白质等营养素的摄入， 有助于骨骼健康。
远程医疗和智能医疗技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能医疗技术将在骨质疏松症的诊疗中发挥越来越重要 的作用，为患者提供更为便捷和高效的医疗服务。
持续改进方向和目标
加强骨质疏松症的预防工作
预防是骨质疏松症管理的重要环节，未来需要进一步加强 骨质疏松症的预防工作，包括普及相关知识、提高公众认
THANKS
根据患者的具体情况，进行骨密度、骨折风险等 个体化评估，让患者了解自身病情及风险。
3
诊疗方案讲解
向患者详细讲解诊疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗及生活方式干预等，让患者了解治疗的目 的、方法和预期效果。
培养良好生活习惯和锻炼方式
合理饮食
01
建议患者保持均衡饮食，适量增加钙、维生素D等营养素的摄入
效果评价
根据患者的随访结果和病情变化，对治疗方案进行效果评 价，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者针对性的健康指导，包括 饮食、运动、用药等方面的建议，帮助患者更好地管理自 身健康。
06
总结与展望
本次指南更新内容回顾
骨质疏松症定义和分类的更新
本次指南对骨质疏松症的定义和分类进行了更为详细和准确的描述，为临床诊断和治疗 提供了更清晰的指导。
。
选择原则
根据患者病情、年龄、性别、经济 状况等综合考虑，选择适合的药 观察药物副作用，及时调整用药方 案。
非药物治疗方法探讨
01
02
03
运动疗法
适量运动可增强骨骼肌肉 力量，提高身体平衡能力 ，减少骨折风险。
营养疗法
合理饮食，保证钙、磷、 蛋白质等营养素的摄入， 有助于骨骼健康。
远程医疗和智能医疗技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能医疗技术将在骨质疏松症的诊疗中发挥越来越重要 的作用，为患者提供更为便捷和高效的医疗服务。
持续改进方向和目标
加强骨质疏松症的预防工作
预防是骨质疏松症管理的重要环节，未来需要进一步加强 骨质疏松症的预防工作，包括普及相关知识、提高公众认
THANKS
骨质疏松指南PPT课件
度。
抗骨吸收药物
维生素D有助于钙的吸收和利用，缺乏维生素 D可能导致骨质疏松。建议每日摄入400800IU维生素D，可通过阳光照射或维生素D补 充剂获得。
促进骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物等，有助于促进新骨 形成，增加骨密度。
物理治疗
按摩
通过按摩肌肉和关节，缓 解疼痛和肌肉紧张，有助 于改善血液循环和减轻疲 劳。
政府应通过各种渠道推广健康生活方式 ，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒 等，以降低骨质疏松症的发病率。
建立骨质疏松症防治体系
政府应建立全国性的骨质疏松症防治 体系，包括预防、筛查、诊断、治疗 和康复等方面的工作。
社会层面的策略与措施
加强宣传教育
社会各界应加强对骨质疏松症的 宣传教育，提高公众对骨质疏松
病因与风险因素
病因
年龄、性别、遗传、内分泌、生活方式等。
风险因素
老龄化、绝经后、长期缺乏运动、不良饮食习惯、长期使用某些药物等。
症状与诊断
症状
疼痛、骨折、脊柱变形等。
诊断
骨密度检测、X线检查、血液检查等。
02
骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
规律运动
定期进行负重运动，如走路、跑步、跳舞等 ，有助于增强骨骼密度和骨强度。
维生素D有助于促进钙的 吸收和利用，可以通过晒 太阳或食用富含维生素D 的食物来补充。
控制钠盐摄入
高钠饮食可能增加钙的流 失，应尽量减少钠盐的摄 入量，以降低骨质疏松的 风险。
定期进行骨密度检测
01
骨密度检测是评估骨骼健康状况 的重要手段，定期进行骨密度检 测有助于及时发现骨质疏松并采 取相应的预防措施。
骨质疏松指南ppt课件
目录
• 骨质疏松概述 • 骨质疏松的预防 • 骨质疏松的治疗 • 骨质疏松的康复与护理 • 骨质疏松的预防与控制策略
抗骨吸收药物
维生素D有助于钙的吸收和利用，缺乏维生素 D可能导致骨质疏松。建议每日摄入400800IU维生素D，可通过阳光照射或维生素D补 充剂获得。
促进骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物等，有助于促进新骨 形成，增加骨密度。
物理治疗
按摩
通过按摩肌肉和关节，缓 解疼痛和肌肉紧张，有助 于改善血液循环和减轻疲 劳。
政府应通过各种渠道推广健康生活方式 ，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒 等，以降低骨质疏松症的发病率。
建立骨质疏松症防治体系
政府应建立全国性的骨质疏松症防治 体系，包括预防、筛查、诊断、治疗 和康复等方面的工作。
社会层面的策略与措施
加强宣传教育
社会各界应加强对骨质疏松症的 宣传教育，提高公众对骨质疏松
病因与风险因素
病因
年龄、性别、遗传、内分泌、生活方式等。
风险因素
老龄化、绝经后、长期缺乏运动、不良饮食习惯、长期使用某些药物等。
症状与诊断
症状
疼痛、骨折、脊柱变形等。
诊断
骨密度检测、X线检查、血液检查等。
02
骨质疏松的预防
保持健康的生活方式
规律运动
定期进行负重运动，如走路、跑步、跳舞等 ，有助于增强骨骼密度和骨强度。
维生素D有助于促进钙的 吸收和利用，可以通过晒 太阳或食用富含维生素D 的食物来补充。
控制钠盐摄入
高钠饮食可能增加钙的流 失，应尽量减少钠盐的摄 入量，以降低骨质疏松的 风险。
定期进行骨密度检测
01
骨密度检测是评估骨骼健康状况 的重要手段，定期进行骨密度检 测有助于及时发现骨质疏松并采 取相应的预防措施。
骨质疏松指南ppt课件
目录
• 骨质疏松概述 • 骨质疏松的预防 • 骨质疏松的治疗 • 骨质疏松的康复与护理 • 骨质疏松的预防与控制策略
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降钙素缺乏
年龄老化
消化系统等 功能的减退
骨质疏松
药物
激素皮质醇 抗惊厥药等
VitD
钙吸收异常
饮食缺乏VitD
慢性肾功能
减退等
性别、种族、遗传
女性多于男性 白种人较多发
其它原因
甲亢 口服类固醇
激素
原发性
女性骨质疏松发病原因
肿瘤 口服类固醇
激素
嗜酒
原发性
性腺功能低
男性骨质疏松发病原因
骨质疏松常见骨折
❖椎体骨折 ❖桡骨远端骨折 ❖ 髋部骨折 ❖ 肱骨外科颈骨折
38 %
19
%
19
%
骨质疏松症诊断（2） （基于骨密度测定）
骨密度是指单位体积（体积密度）或者是单位面 积（面积密度）的骨量，二者能够通过无创技术 对活体进行测量。
骨密度测量方法： ➢ 双能X线吸收测定法（DXA） • DXA测量值是目前国际学术界公认的骨质疏松症
国际骨质疏松症基金会（IOF） 骨质疏松症风险一分钟测试题
（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ （2）您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？ （3）您经常连续3个月以上服用 “可的松、强的松” 等激素类药品吗？ （4）您身高是否比年轻时降低了（超过3 cm）？ （5）您经常大量饮酒吗？ （6）您每天吸烟超过20支吗？ （7）您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎而引起） （8）女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ （9）女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期
正常 骨量低 [骨质减少]
骨质疏松症 重度骨质疏松症
T值 > −1 −1 ~ −2.5 <−2.5 <−2.5并伴有脆性骨折
测定骨密度的临床指征
女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质 疏松危险因素；
➢ 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素 ➢ 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人 ➢ 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人 ➢ X线摄片已有骨质疏松改变者 ➢ 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者 ➢ 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史（参考附件二） ➢ IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性（2011新增） ➢ OSTA结果 ≤-1 （2011新增）
骨质疏松新指南解读WKG
骨质疏松症概述
骨质疏松症概述
➢ 定义 ➢ 分类 ➢ 流行病学 ➢ 严重危害 ➢ 临床表现
骨质疏松症概述——定义
正常骨
骨质疏松性骨
WHO 定义
“骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆 性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。”
NIH (美国国立卫生研究院)定义
“以骨强度下降，骨折风险性增加为特征的骨骼系统急病。 ”
间）？ （10）男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状? 只要其中有一題回答结果为“是”，即为阳性。
亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1)
此工具基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究，收集多项骨 质疏松危险因素并进行骨密度测定，通过最能体现敏感度和特 异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。
根据
询问病史 体格检查 实验室检查 影像学检查
诊断与鉴别诊断
骨质疏松症诊断 鉴别诊断 检查项目 骨质疏松诊断流程
骨质疏松症诊断（1）
临床上诊断骨质疏松症的完整内容应包括2方面：确定骨质疏松 和排除其他影响骨代谢疾病
脆性骨折 ➢ 指非外伤或轻微外伤发生的骨折，发生了脆性骨折临床上即可
诊断骨质疏松症
骨质疏松症概述——分类
原发性骨质疏松症（70-85%）
➢ 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） ➢ 老年骨质疏松症（Ⅱ型）
继发性骨质疏松症（15-20%）
某些疾病或药物因素(如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨 质疏松症等)
特发性骨质疏松症（1-2%）
多见于8~14岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女 性多于男性
骨质疏松症概述——严重危害
骨质疏松的严重后果是发生骨质疏松性骨 折（脆性骨折）
发生髋部骨折后1年之内
➢ 死于各种合并症者达20% ➢ 存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量
明显下降
医疗花费巨大
骨质疏松症概述——临床表现
疼痛
➢ 腰背疼痛或周身骨骼疼痛
脊柱变形
➢ 骨质疏松严重者可有身高缩短和后凸畸形，脊柱畸形和伸 展受限
诊断的金标准 ➢ 外周双能X线吸收测定法（pDXA） ➢ 定量计算机断层照相术（QCT）
骨质疏松症诊断（2） （基于骨密度测定）
基于骨密度测定的诊断标准
➢ 参照世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准。基于DXA测定
➢ 骨密度通常用T-Score（T值）表示，T值= (测定值-骨峰值)/ 正 常成人骨密度标准差。
OSTA指数计算方法是：（体重-年龄）×0.2
结果评定如下：
风险级别 低 中 高
OSTA指数 > -1
-1 ~ -4 < -4
亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(2)
结果判定
➢ 也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估
诊断与鉴别诊断
诊断原发性骨质疏松症之前 必须除外继发性骨质疏松症
骨质疏松危险因素及风险评估
骨质疏松的危险因素 骨质疏松的风险评估工具 跌倒及其危险因素
骨质疏松的危险因素
固有因素
➢ 人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄 、女性绝经、母系家族史
非固有因素
➢ 低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力 活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、 高钠饮食、钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响 骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物
骨质疏松症概述——流行病学资料
按调查估算全国2006年在50岁以上人群中约有6944万人患有骨 质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量
2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示
50岁以上人群总患病率
女性 20.7%
男性 14.4%
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、 子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的 危险性（13%）高于前列腺癌。
骨折
➢ 脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于 站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折。最 常见于椎体、髋部及腕部。
骨质疏松危险因素及风险评估
骨质疏松主要危险因素
生活饮食因素
内分泌因素
低钙及高蛋白摄入
酒精中毒
活动减少/ 雌激素缺乏（绝经）
肝病
不良生活习惯 雄激素减少
吸烟、咖啡因等