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第七章 第四节
心电图的描记、分析和临床应用
陆敏敏
一、常规心电图操作标准
（一）环境要求 （二）受检者准备 （三）皮肤处理 （四）电极安置 （五）描记心电图
（一）环境要求
保持室内温暖 检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器 心电图机电源线远离检查床和导联电线
（二）受检者准备
核对姓名 嘱受检者休息片刻，取平卧位，最好避免饱餐或 吸烟后检查 做好解释，嘱受检者在检查中
（四）电极安置
安置肢体导联 ✓ 红色电极接右上肢 ✓ 黄色电极接左上肢 ✓ 绿色电极接左下肢 ✓ 黑色电极接右下肢
安置心前区导联
✓ 将红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别安置于V1～V6的 相应部位
源自文库
（五）描记心电图
接通电源 选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，记录笔调 至记录纸的中心线
✓ 若电压太高，选择定准电压1/2键，即lmV=5mm ✓ 若存在交流电干扰，按下HUM键 ✓ 若受检者有肌颤，按下EMG键
导联切换，依次描记各导联心电图
✓ 一般各导联记录3～5个心室波 ✓ 若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的描记时间
在心电图纸的前部注明受检者的姓名、性别、 年龄、检查时间（年、月、日、时甚至分钟）等
在各导联心电图波形上方标记各导联
减少或消除伪差的方法
■ 操作前检查心电图机性能，做好环境准备和受检者 的解释工作
的过低或过高等）的诊断提供依据 ■ 心电图和心电监护用于手术麻醉及各种危重患者的抢救
✓ 四肢平放、肌肉放松
✓ 保持平静呼吸 ✓ 身体不要移动
暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽
（三）皮肤处理
在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝 上部约7cm处，涂沫导电胶
在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫导电胶 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先 清洁皮肤或剃毛
■ 操作时操作程序进行，及时识别并尽可能排除导致 伪差的原因
■ 呼吸
■ 嘱受检者屏气
■ 肌肉颤动
■ 嘱受检者放松肢体，并按下去肌颤滤波键
■ 交流电干扰
■ 检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、 电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等
■ 按下抗交流电干扰键
二、心电图的分析方法与步骤
1 ．一般浏览
■ 检查定准电压和走纸速度，判断有无伪差
2．判断主导心律
■ 寻找并分析P波的形态和出现规律，确定是否为窦性心律
3．计算心率 4．判断心电轴和有无钟向转位 5．分析P波与QRS波群及相互关系 6．观察ST-T改变及其类型 7．得出结论
三、心电图的临床应用
■ 分析与鉴别各种心律失常 ■ 了解有无心肌缺血和心肌梗死 ■ 反映心房、心室肥大的情况 ■ 评价某些药物对心肌的影响程度及心律失常的治疗效果 ■ 为其他疾病（如心包炎等）和电解质紊乱（如血钙和血钾
心电图的描记、分析和临床应用
陆敏敏
一、常规心电图操作标准
（一）环境要求 （二）受检者准备 （三）皮肤处理 （四）电极安置 （五）描记心电图
（一）环境要求
保持室内温暖 检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器 心电图机电源线远离检查床和导联电线
（二）受检者准备
核对姓名 嘱受检者休息片刻，取平卧位，最好避免饱餐或 吸烟后检查 做好解释，嘱受检者在检查中
（四）电极安置
安置肢体导联 ✓ 红色电极接右上肢 ✓ 黄色电极接左上肢 ✓ 绿色电极接左下肢 ✓ 黑色电极接右下肢
安置心前区导联
✓ 将红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别安置于V1～V6的 相应部位
源自文库
（五）描记心电图
接通电源 选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，记录笔调 至记录纸的中心线
✓ 若电压太高，选择定准电压1/2键，即lmV=5mm ✓ 若存在交流电干扰，按下HUM键 ✓ 若受检者有肌颤，按下EMG键
导联切换，依次描记各导联心电图
✓ 一般各导联记录3～5个心室波 ✓ 若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的描记时间
在心电图纸的前部注明受检者的姓名、性别、 年龄、检查时间（年、月、日、时甚至分钟）等
在各导联心电图波形上方标记各导联
减少或消除伪差的方法
■ 操作前检查心电图机性能，做好环境准备和受检者 的解释工作
的过低或过高等）的诊断提供依据 ■ 心电图和心电监护用于手术麻醉及各种危重患者的抢救
✓ 四肢平放、肌肉放松
✓ 保持平静呼吸 ✓ 身体不要移动
暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽
（三）皮肤处理
在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝 上部约7cm处，涂沫导电胶
在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫导电胶 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先 清洁皮肤或剃毛
■ 操作时操作程序进行，及时识别并尽可能排除导致 伪差的原因
■ 呼吸
■ 嘱受检者屏气
■ 肌肉颤动
■ 嘱受检者放松肢体，并按下去肌颤滤波键
■ 交流电干扰
■ 检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、 电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等
■ 按下抗交流电干扰键
二、心电图的分析方法与步骤
1 ．一般浏览
■ 检查定准电压和走纸速度，判断有无伪差
2．判断主导心律
■ 寻找并分析P波的形态和出现规律，确定是否为窦性心律
3．计算心率 4．判断心电轴和有无钟向转位 5．分析P波与QRS波群及相互关系 6．观察ST-T改变及其类型 7．得出结论
三、心电图的临床应用
■ 分析与鉴别各种心律失常 ■ 了解有无心肌缺血和心肌梗死 ■ 反映心房、心室肥大的情况 ■ 评价某些药物对心肌的影响程度及心律失常的治疗效果 ■ 为其他疾病（如心包炎等）和电解质紊乱（如血钙和血钾