肺部感染性疾病优秀课件
合集下载
肺部感染性疾病精品课件
起炎症，然后通过肺泡间孔（Cohn氏孔） 向其他肺泡蔓延，以致肺段的一部分或整个 肺段、肺叶发生炎变。典型病例表现为肺实 变，而支气管一般未被累及。致病菌多为肺 炎球菌，但葡萄球菌以及一些革兰阴性杆菌 亦能引起肺段或肺叶的整片炎症。由金黄色 葡萄球菌和克雷白杆菌所致肺炎常呈坏死性 改变，容易形成空洞。X线示肺叶或肺段的 实变阴影。
可修改 欢迎下载
可修改 欢迎下载
右中叶肺炎 正位片
可修改 欢迎下载
• 小叶性(支气管性)肺炎：病原体通过支气管侵入，
引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症，常 继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上 呼吸道病毒感染，以及长期卧床的重危病人。病 原体有肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒 以及肺炎支原体等。支气管腔内有分泌物，故常 闻及湿啰音，无实变的体征和X线征象。下叶常 受累，X线显示为沿着肺纹理分布的不规则斑片 状阴影，边缘密度浅而模糊 。
如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰 竭）、循环支持（血流动力学障碍、外周灌 注不足）和需要加强监护和治疗可认为是重 症肺炎。
可修改 欢迎下载
• 美国感染疾病学会/美国胸科学会（IDSA/ATS）
2007年指南，重症肺炎标准：
• 主要标准：1、需要有创机械通气2、感染性休
克需要血管收缩剂治疗。
• 次要标准：1、R≥30次/分， 2、氧合指数≤250，
肺炎链球菌
需氧革兰阴性杆菌
嗜肺军团菌 肺炎支原体 流感嗜血杆菌等
抗菌药物选择 • 头孢噻肟或头孢曲松联
合大环内酯类 • 具有抗假单胞菌活性的
广谱青霉素/酶抑制剂或 头孢菌素类，或二者 之一联合大环内酯类 • 碳青霉烯类 • 新喹诺酮联合氨基糖苷 类（青霉素过敏）
可修改 欢迎下载
可修改 欢迎下载
可修改 欢迎下载
右中叶肺炎 正位片
可修改 欢迎下载
• 小叶性(支气管性)肺炎：病原体通过支气管侵入，
引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症，常 继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上 呼吸道病毒感染，以及长期卧床的重危病人。病 原体有肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒 以及肺炎支原体等。支气管腔内有分泌物，故常 闻及湿啰音，无实变的体征和X线征象。下叶常 受累，X线显示为沿着肺纹理分布的不规则斑片 状阴影，边缘密度浅而模糊 。
如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰 竭）、循环支持（血流动力学障碍、外周灌 注不足）和需要加强监护和治疗可认为是重 症肺炎。
可修改 欢迎下载
• 美国感染疾病学会/美国胸科学会（IDSA/ATS）
2007年指南，重症肺炎标准：
• 主要标准：1、需要有创机械通气2、感染性休
克需要血管收缩剂治疗。
• 次要标准：1、R≥30次/分， 2、氧合指数≤250，
肺炎链球菌
需氧革兰阴性杆菌
嗜肺军团菌 肺炎支原体 流感嗜血杆菌等
抗菌药物选择 • 头孢噻肟或头孢曲松联
合大环内酯类 • 具有抗假单胞菌活性的
广谱青霉素/酶抑制剂或 头孢菌素类，或二者 之一联合大环内酯类 • 碳青霉烯类 • 新喹诺酮联合氨基糖苷 类（青霉素过敏）
可修改 欢迎下载
肺部感染性疾病 ppt课件
PCR检测和荧光标记抗体检测
重症患者做血培养
有胸液者做胸腔抽液培养
ppt课件
30
X线检查
早期：肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊 典型大叶实变：实变阴影中可见支气管充气征 肋膈角有少量胸腔积液征 肺炎消散期：炎性浸润逐渐吸收 “假空洞”征 机化性肺炎
ppt课件
31
ppt课件
32
ppt课件
33
诊断与鉴别诊断
干酪样肺炎 其他病原体所致的肺炎 急性肺脓肿 肺癌 其他：与渗出性胸膜炎、肺梗塞 与胆囊炎、阑尾炎等鉴别
ppt课件
34
治疗
一、 抗菌药物治疗：青霉素为首选 重症：头孢唑啉4～6g/d。 氟喹诺酮类药物 头孢噻肟或头孢曲松；万古霉素 疗程：14天，或在退热后3天停药改口服 二、支持疗法：卧床休息；营养、鼓励饮水 观测生命体征；一般不用退热药 重症患者需补液、吸氧、血管活性药物、强心剂 等
1 细菌性肺炎
需氧革兰氏染色阳性球菌 需氧革兰氏染色阴性杆菌
厌氧杆菌
2 非典型病原体所致肺炎
军团菌、支原体 、衣原体
3 病毒性肺炎
ppt课件
9
4 真菌性肺炎 5 其他病原体所致肺炎 如立克次体、弓形体、原虫、寄生虫等 6 理化因素所致的肺炎 放射性肺炎 化学性肺炎 类脂性肺炎
ppt课件
ppt课件
26
临床表现
诱因
受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神剌激、 病毒感染史 1、寒战、高热：稽留热 2、胸痛： 3、咳嗽、咳痰：血丝或呈铁锈色
ppt课件 27
体征 急性面容，口角疱疹，气急、紫绀。
败血症、脑膜炎症
重症患者做血培养
有胸液者做胸腔抽液培养
ppt课件
30
X线检查
早期：肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊 典型大叶实变：实变阴影中可见支气管充气征 肋膈角有少量胸腔积液征 肺炎消散期：炎性浸润逐渐吸收 “假空洞”征 机化性肺炎
ppt课件
31
ppt课件
32
ppt课件
33
诊断与鉴别诊断
干酪样肺炎 其他病原体所致的肺炎 急性肺脓肿 肺癌 其他：与渗出性胸膜炎、肺梗塞 与胆囊炎、阑尾炎等鉴别
ppt课件
34
治疗
一、 抗菌药物治疗：青霉素为首选 重症：头孢唑啉4～6g/d。 氟喹诺酮类药物 头孢噻肟或头孢曲松；万古霉素 疗程：14天，或在退热后3天停药改口服 二、支持疗法：卧床休息；营养、鼓励饮水 观测生命体征；一般不用退热药 重症患者需补液、吸氧、血管活性药物、强心剂 等
1 细菌性肺炎
需氧革兰氏染色阳性球菌 需氧革兰氏染色阴性杆菌
厌氧杆菌
2 非典型病原体所致肺炎
军团菌、支原体 、衣原体
3 病毒性肺炎
ppt课件
9
4 真菌性肺炎 5 其他病原体所致肺炎 如立克次体、弓形体、原虫、寄生虫等 6 理化因素所致的肺炎 放射性肺炎 化学性肺炎 类脂性肺炎
ppt课件
ppt课件
26
临床表现
诱因
受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神剌激、 病毒感染史 1、寒战、高热：稽留热 2、胸痛： 3、咳嗽、咳痰：血丝或呈铁锈色
ppt课件 27
体征 急性面容，口角疱疹，气急、紫绀。
败血症、脑膜炎症
肺部感染性疾病的影像学诊断课件ppt
肺部感染性疾病
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
肺部感染性疾病 ppt课件
治疗
治疗原则
抗感染 痰液引流
一、抗生素治疗 二、痰液引流 1. 体位引流
2. 纤支镜冲洗引流
三、外科治疗
抗感染
治疗的关键
吸入性肺脓肿：大多合并厌氧菌感染，对青霉素 敏感，首选青霉素，疗程一般8~12周 血源性肺脓肿：大多为金黄色葡萄球菌和链球菌 感染---耐β 内酰胺类青霉素或头孢菌素 疗程：6-8周（8-12周） 停药标准 ：X线显示脓腔及炎性病变完全消散， 仅少量残留条状纤维阴影。 注意：并发脓胸及早胸腔闭式引流。
咳嗽反射异常 吞咽障碍
厌氧菌
吸入
好发部位： 右侧单发多见 上叶的后段或下叶背段
继发性肺脓肿
细菌性肺炎 支气管扩张 支气管囊肿 支气管肺癌 支气管异物 金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌等
炎症 蔓延
好发部位：
部位不确定， 临近原发病灶
血源性肺脓肿
皮肤感染 骨髓炎 菌血症菌栓 血播， 静脉吸毒者 心内膜炎 好发部位： 两肺多发病灶， 常发生于两肺的 外周边缘部
肺部感染性疾病
肺炎概述 肺炎球菌肺炎 其他病原菌的肺炎（葡萄球菌，支原体，衣原体，病毒） 肺脓肿
lung abscess
掌握 掌握 熟悉
了解
难点
•
•
病因、 发病机理
01
诊断 治疗原则 鉴别诊断 治疗方法
02 03 04
诊断， 鉴别诊断 治疗原则
05
概述
病因、发病机理、病理 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗
右侧 查体：？？？
考虑什么疾病？
大叶性肺炎 肺炎链球菌肺炎
治疗8天后复查
21岁感染HIV女性，静脉吸毒史， 发热、胸痛、咯血1周。血培养出 金黄色葡萄球菌。心内膜炎。
《肺部感染性疾病》课件
观察肺部病变
02 脉诊
了解患者病情
03 化痰疗法
改善痰液排出
肺结核的病原
结核分枝杆菌
细胞壁含有酸性酒精染色阳性 结构 对酸和酒精稳定
空气传播
通过空气飞沫传播 易感人群包括长期接触患者者
公共卫生问题
需做好隔离措施 加强健康教育宣传
● 05
第五章 肺真菌感染的危害和 防治措施
肺真菌感染的危 害
肺真菌感染会导致严重的肺部疾病，包括肺炎、肺脓肿等， 对患者的生命构成威胁。早期诊断和治疗至关重要，必须 引起足够重视。
● 03
第3章 支气管炎的病因和预 防措施
01 病毒感染
引起支气管炎的主要病因之一
02 细菌感染
另一个常见的引起支气管炎的因素
03 过敏
过敏反应也可能导致支气管炎的发生
支气管炎的临床表现
咳嗽
常见症状之一 持续时间长短会影响疾病判断
咳痰
伴随咳嗽出现 颜色与量可反映疾病严重程度
胸闷
可能伴有呼吸困难 需要及时就医
01 药物疗法
抗真菌药物治疗
02 氧疗
提高氧气浓度
03 床旁监测
随时观察病情变化
肺真菌感染的危害和防治
危害
造成肺部疾病 生命威胁
临床表现
呼吸困难 发热 胸痛
防治措施
保持室内清新 避免湿度过高 接受规范治疗
治疗方案
药物治疗 氧疗 床旁监测
● 06
第六章 肺部感染性疾病的预 防和保健
01 加强锻炼
支气管炎的预防措施
预防支气管炎的关键在于科学的生活方式。避免吸烟、保持 室内空气清新、避免过敏源是预防支气管炎的重要措施。此 外，增加户外活动、适当饮食也能帮助预防支气管炎的发生
02 脉诊
了解患者病情
03 化痰疗法
改善痰液排出
肺结核的病原
结核分枝杆菌
细胞壁含有酸性酒精染色阳性 结构 对酸和酒精稳定
空气传播
通过空气飞沫传播 易感人群包括长期接触患者者
公共卫生问题
需做好隔离措施 加强健康教育宣传
● 05
第五章 肺真菌感染的危害和 防治措施
肺真菌感染的危 害
肺真菌感染会导致严重的肺部疾病，包括肺炎、肺脓肿等， 对患者的生命构成威胁。早期诊断和治疗至关重要，必须 引起足够重视。
● 03
第3章 支气管炎的病因和预 防措施
01 病毒感染
引起支气管炎的主要病因之一
02 细菌感染
另一个常见的引起支气管炎的因素
03 过敏
过敏反应也可能导致支气管炎的发生
支气管炎的临床表现
咳嗽
常见症状之一 持续时间长短会影响疾病判断
咳痰
伴随咳嗽出现 颜色与量可反映疾病严重程度
胸闷
可能伴有呼吸困难 需要及时就医
01 药物疗法
抗真菌药物治疗
02 氧疗
提高氧气浓度
03 床旁监测
随时观察病情变化
肺真菌感染的危害和防治
危害
造成肺部疾病 生命威胁
临床表现
呼吸困难 发热 胸痛
防治措施
保持室内清新 避免湿度过高 接受规范治疗
治疗方案
药物治疗 氧疗 床旁监测
● 06
第六章 肺部感染性疾病的预 防和保健
01 加强锻炼
支气管炎的预防措施
预防支气管炎的关键在于科学的生活方式。避免吸烟、保持 室内空气清新、避免过敏源是预防支气管炎的重要措施。此 外，增加户外活动、适当饮食也能帮助预防支气管炎的发生
肺部感染性疾病ppt课件
1、急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热干燥、口角及鼻周有单纯疱疹； 2、病变广泛者紫绀； 3、有感染中毒症可出现皮肤、粘膜出血点，巩膜黄染； 4、累及脑膜可有颈抵抗及病理反射； 5、心率快，可有心律不齐； 6、重症患者肠胀气，上腹部压痛； 7、严重感染时可伴发休克、ARDS、及神经精神症状，表现神志模糊、烦躁、 呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
：肺炎球菌为G+双球菌或短链状，其毒力大小与荚膜中的 多糖结构及含量有关。共86个血清型。成人致病菌多为1～9及12型， 以第3型毒力最强。
： 在 干 燥 痰 中 能 存 活 数 月 ， 阳 光 直 射 1 小 时 、 加 热 至 52℃ 10分钟，对石灰酸等消毒剂敏感。
：平时为上呼吸道正常菌群。机体免疫功能受损时入侵下呼 吸道而致病。除肺炎外，少数可引起菌血症或感染性休克。不产生毒素， 致病力在于其
4．肺血栓栓塞症 多有静脉血栓的危险因素。 呼吸困难较明显，多有胸痛，可有咯血、晕厥；颈静脉充盈。 动脉血气分析常见低氧血症和高碳酸血症 肺动脉造影、MRI等可协助诊断。 5．非感染性肺部浸润 如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。
肺炎严重性决定于三个主要因素： 除上述因素外，提示肺炎严重程度和死亡危险的因素还
2．肺癌 可有咳嗽、咯血，常无急性感染中毒症状。 外周血象不高； 痰中找到癌细胞可确诊。 阻塞性肺炎的特点有：经抗生素治疗后炎症消退。 CT、MRI、纤支镜及痰脱落细胞学检查协助诊断
3．急性肺脓肿 早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似。 随着病程进展，咳出大量脓痰。 X线显示脓腔及液气平，易与肺炎鉴别。
≥105cfu/ml为致病菌。 ≥103cfu/ml为致病菌。 ≥104cfu/ml，防污染BAL≥103cfu/ml为致病菌。
肺部感染性疾病-PPT课件
展望
随着医学技术的进步，肺部感染性疾病的诊断和治疗将更加 精准和有效。未来可能出现的新的诊断技术和治疗方法将有 助于提高肺部感染性疾病的治愈率和降低复发率。
谢谢观看
肺癌
肺癌与肺部感染性疾病在影像学上有时难以鉴别，需要通过病理学检查进行确 诊。
03
肺部感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗 生素，如青霉素、头孢菌素等 ，以消除肺部感染的病原体。
抗病毒治疗
针对病毒感染，可选用抗病毒 药物如利巴韦林、奥司他韦等
进行治疗。
抗炎治疗
肺部感染性疾病-ppt课件
目录
• 肺部感染性疾病概述 • 肺部感染性疾病的症状与诊断 • 肺部感染性疾病的治疗 • 肺部感染性疾病的预防与护理 • 肺部感染性疾病的案例分析
01
肺部感染性疾病概述
定义与分类
定义
肺部感染性疾病是指病原微生物 侵入肺部引发的感染性疾病，包 括细菌、病毒、真菌等引起的感 染。
健康生活方式
保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动 等，增强身体免疫力。
护理方法
观察病情
密切关注患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热等，及时发现病情变化。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，按时服药， 不随意停药或更改剂量。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，帮助患者排痰，如 拍背、吸痰等。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰和支 持，帮助患者保持良好的心态。
咳痰
患者咳出痰液，多为黄色或绿 色，有时痰中带血。
胸痛
肺部感染性疾病可能导致胸痛， 通常为深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽
随着医学技术的进步，肺部感染性疾病的诊断和治疗将更加 精准和有效。未来可能出现的新的诊断技术和治疗方法将有 助于提高肺部感染性疾病的治愈率和降低复发率。
谢谢观看
肺癌
肺癌与肺部感染性疾病在影像学上有时难以鉴别，需要通过病理学检查进行确 诊。
03
肺部感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗 生素，如青霉素、头孢菌素等 ，以消除肺部感染的病原体。
抗病毒治疗
针对病毒感染，可选用抗病毒 药物如利巴韦林、奥司他韦等
进行治疗。
抗炎治疗
肺部感染性疾病-ppt课件
目录
• 肺部感染性疾病概述 • 肺部感染性疾病的症状与诊断 • 肺部感染性疾病的治疗 • 肺部感染性疾病的预防与护理 • 肺部感染性疾病的案例分析
01
肺部感染性疾病概述
定义与分类
定义
肺部感染性疾病是指病原微生物 侵入肺部引发的感染性疾病，包 括细菌、病毒、真菌等引起的感 染。
健康生活方式
保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动 等，增强身体免疫力。
护理方法
观察病情
密切关注患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热等，及时发现病情变化。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，按时服药， 不随意停药或更改剂量。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，帮助患者排痰，如 拍背、吸痰等。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰和支 持，帮助患者保持良好的心态。
咳痰
患者咳出痰液，多为黄色或绿 色，有时痰中带血。
胸痛
肺部感染性疾病可能导致胸痛， 通常为深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽