产后出血的原因及护理知识

产后出血的原因及护理知识

对于产妇来说，生完孩子并不预示着万里长征取得了最后的胜利，还要预防

产后出血情况的出现。产后出血极易造成产妇休克，甚至死亡，后果非常严重。

那么产后出血的原因有哪些？在护理上要注意哪些事项呢？

一、产后出血的原因有哪些？

在产妇生完孩子的第一天，如果失血量超过了500ml，即为产后出血。产妇

出现产后出血的原因有很多，但总的可以归纳为：子宫收缩无力、胎盘所致出血、产妇产道撕裂或者凝血功能不全等。

1.子宫收缩无力

产妇的子宫收缩无力导致出血，这是产后出血最主要的原因。那么是什么原

因导致产妇子宫收缩无力呢？

（1）身体的原因

生产时，产妇的精神高度紧张，对分娩认识不足、准备不足，对于顺产既渴

望又害怕，子宫收缩紧张得不会用力；还有的产妇使用的是镇痛生产，一些麻醉

剂或者镇静剂使用不当或者它们与产妇的身体条件不匹配，会抑制子宫收缩；有

的产妇本身有基础性疾病或者慢性病，体质较为虚弱，这些都会使子宫收缩无力。

（2）生产的原因

有的产妇生产过程可能持续十几个小时，产程时间太长，产妇消耗的体力过大，子宫收缩时已经没有力气；还有的产程又太短，产妇还没用上力孩子已经生

出来了。此外，像一些妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎盘前置等都能影响子宫收缩。

（3）子宫的原因

有的产妇有子宫肌瘤，子宫发育不好；有的胎儿过大，羊水过多，这样子宫

伸展得过大；还有的产妇之前多次生产，或者有剖宫产史，这些都会引起子宫无

力收缩。

2.胎盘所致

生产时，胎盘的情况不同，也会引起产后出血情况。

1.

胎盘未排出

一般来说，胎盘应该在生完孩子后半小时排出，如果胎盘未排出，会导致产

后出血。

(2)胎盘与子宫壁发生黏连

有的产妇有子宫内膜炎或者过去多次人流，都容易导致胎盘与子宫壁发生黏连，胎盘不能自行剥落。特别是当有一部分胎盘与子宫壁黏连时，容易造成产后

出血。

(3)胎盘未全部排出

胎盘没有全部排出，有部分还遗留在子宫内，导致产后出血。

3.产道撕裂

产妇在生产孩子时，产妇产道撕裂，伤及动脉，导致出血。造成产妇产道撕

裂原因包括：生产巨大儿、产妇外阴弹性不好、手术操作有误等等。

4.产妇凝血障碍

如果产妇有妊娠高血压、羊水栓塞或者死胎等并发症，或者产妇本身有贫血

或者凝血障碍，都会造成产后出血不止。如果在怀孕初期发现患者凝血功能不全，一般医生会建议患者流产；如果是怀孕后期被发现，需要进行治疗。

二、产后出血的护理

产后出血的原因复杂多样，危害相当严重，所以在护理上更需要精益求精，

尽早清除一切危险因素。

1.做好预防

在产妇分娩期，一定要先做好预防工作，防止产妇出现产后出血的情况。如

果产妇是镇痛分娩，一定注意麻醉剂等的使用要科学、合理；检查好产妇的产道

是否出现撕裂，胎盘的情况是否良好；为免影响子宫收缩，产后要督促产妇及时

排空膀胱；鼓励产妇早日活动、早日下床，早日入厕排恶露；提醒产妇早日喂母乳，来刺激子宫收缩，使流血量减少。

2.做好监控

产妇分娩后，要严密监控好产妇的生命体征，特别是对于产妇阴道伤口、流

血量和子宫收缩、尿量、产妇的精神状态、皮肤色泽等要认真监控，严密观察，

同时还要检查产妇的产道、胎盘及胎膜情况，要把这些内容记录在案，如有异常，立刻联系医生紧急处理。

3.做好止血

如果产妇出现了产后出血的情况，一定要针对出血情况做好相应的止血措施。

（1）如果产妇是子宫收缩无力引起的出血，要马上按摩产妇的子宫，同时

报告给医生，必要时还需打宫缩剂以帮助子宫收缩。

（2）如果是因为胎盘所致的出血，首先要做的是把胎盘完全排出。如果子

宫内还有胎盘残留的部分，可徒手取出，有的需要借助必要的医学器械，严重的

还需要进行刮宫手术。

（3）如果胎盘植入子宫肌层，要把植入的部分切除，严重的还要切除子宫。

（4）如果是产道撕裂引起的出血，要及时修补撕裂的部位，如果阴道出现

了血肿的现象，要把血肿的部位切开，血块清除掉后再缝合起来。

（5）如果患者有凝血障碍从而引起出血，要做好检查，给患者服药增强凝

血功能，或者进行内科治疗；同时患者分娩时要准备好大量的血液，以保证抢救

所需。

4.避免休克

如果患者失血太多，但还没有休克，此时应该马上为患者补充血液；如果患

者已经出现了休克症状，要及时抢救，为患者输血、输液、输氧，保持患者静脉

畅通，同时注意保暖，患者要保持平卧的体位，病房要安静，温度和湿度都要适宜。

5.预防感染

产妇产后身体非常虚弱，如果再出现出血症状，情况很危机，极易被感染。

产后护理也最怕产妇被感染，如果被感染，会对患者的器官造成严重的损害，甚

至有的损害会伴随患者一辈子。所以要保证实施无菌操作，必要时用抗生素来预防感染。注意观察产妇的伤口及恶露的情况，做好产妇会阴部的护理。

6.补充元气

产后出血让产妇元气大伤，需要为产妇进行必要的营养补充，加强高蛋白物质的摄入，多吃一些能造血的食物，补充必要的叶酸、维生素等，如后期让产妇吃药膳或者喝鸽子汤、桂圆排骨汤、山楂红糖汤等，多吃红枣、菠菜等，补气健脾，让产妇身体机能渐渐恢复。

7.加强沟通

产后出血影响大，危害也很大，容易影响产妇的心理，有的会因此出现产后抑郁。因此在进行护理时，要打消患者的顾虑，消除产妇的恐惧感和焦虑感，多和产妇进行沟通，鼓励产妇有任何不适都要说出来，要对医护人员充分信任，帮助产妇树立战胜疾病的信心。

总之，产妇产后出血的情况相当严重，会威胁到产妇的生命，是造成产妇死亡的主要原因。在护理之前先了解造成产后出血的原因，并针对原因进行科学严谨的护理。