『经典处方』方剂之治风剂之疏散外风之大秦艽汤

『经典处方』方剂之治风剂之疏散外风之大秦艽汤

方剂之治风剂之疏散外风之大秦艽汤

大秦艽汤

《素问病机气宜保命集》

[组成] 1、秦艽三两(90g) 2、甘草二两(60g) 3、川芎二两(60g) 4、当归二两(60g) 5、白芍药二两(60g) 6、细辛半两(15g) 7~9、川羌活防风黄芩各一两(各30g) 10、石膏二两(60g) 11、吴白芷一两 (30g) 12、白术一两(30g) 13、生地黄一两(30g) 14、熟地黄一两(30g) 15、白茯苓一两(30g) 16、川独活二两 (60g)

[用法] 上十六味，锉。每服一两(30g)，水煎，去滓，温服(现代用法：上药用量按比例酌减，水煎，温服，不拘时候)。

[功用] 疏风清热，养血活血。

[主治] 风邪初中经络证。

口眼斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。

[方解] 中风有真中与类中之别，有中经络与中脏腑之异。

大秦艽汤所治乃风邪中于经络所致。多因正气不足，营血虚弱，脉络空虚，风邪乘虚入中，气血痹阻，经络不畅，加之“血弱不能养筋”，故口眼喁斜、手足不能运动、舌强不能言语；风邪外袭，邪正相争，故或见恶寒发热、脉浮等。

治以祛风散邪为主，兼以养血、活血、通络为法。

君药秦艽祛风通络，重用。

臣药羌活、独活、防风、白芷、细辛等辛散，祛风散邪，加强君药祛风之力。

佐药熟地、当归、白芍、川芎、白术、茯苓、甘草、生地、石膏、黄芩，语言与手足运动障碍，除经络痹阻外，与血虚不能养筋相关，风药多燥，易伤阴血，故用熟地、当归、白芍、川芎养血活血，使血

足而筋自荣，络通则风易散，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，并制诸风药之温燥；脾为气血生化之源，配白术、茯苓、甘草益气健脾，以化生气血；生地、石膏、黄芩清热，为风邪郁而化热者设。

使药甘草调和诸药。

大秦艽汤用药，以祛风散邪为主，配伍补血、活血、益气、清热之晶，疏养结合，邪正兼顾，共奏祛风清热，养血通络之效。

[运用]

1．辨证要点大秦艽汤是治风邪初中经络之常用方。临床应用以口眼喁斜，舌强不能言语，手足不能运动，微恶风发热，苔薄微黄，脉浮数为辨证要点。

2．加减变化

无内热，可去黄芩、石膏等清热之晶，专以疏风养血通络为治。

原方有“如遇天阴，加生姜煎七八片；如心下痞，每两加枳实一钱同煎”的用法，可资参考。

3．现代运用大秦艽汤常用于颜面神经麻痹、缺血性脑卒中等属于风邪初中经络者。对风湿性关节炎属于风湿热痹者，亦可斟酌加减用之。

4．使用注意大秦艽汤辛温发散之晶较多，若属内风所致者，不可使用。

[文献摘要]

1．原书主治《素问病机气宜保命集》卷中：“中风，外无六经之形证，内无便溺之阻格，知血弱不能养筋，故手足不能运动、舌强不能言语，宜养血而筋自荣，大秦艽汤主之。”

2．方论选录吴昆《医方考》卷1：“中风，手足不能运动，舌强不能言语，风邪散见，不拘一经者，此方主之。中风，虚邪也。许学士云：‘留而不去，其病则实。’故用驱风养血之剂兼而治之。用秦艽为君者，以其主宰一身之风，石膏所以去胃中总司之火，羌活去太阳百节之风疼，防风为诸风药中之军卒。三阳数变之风邪，责之细辛；三阴内淫之风湿，责之苓、术。去厥阴经之风，则有川芎；去阳

明经之风，则有白芷。风热干乎气，清之以黄芩；风热干乎血，凉之以生地。独活疗风湿在足少阴；甘草缓风邪上逆于肺。乃当归、芍药、熟地者，所以养血于疏风之后，一以济风药之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。”

[临床报道]

选择缺血性中风中的中经络，脉络空虚，风热瘀血，痹阻经络的证候作为观察对象，以大秦艽汤加减冶疗38例。以秦艽、羌活、黄芩、当归、赤芍、党参各12g，川芎、川牛膝各15g，生地、石膏、桑枝各30g为基本方，每日1剂，水煎服，28天为1疗程。

结果：痊愈16例(能独立行走，生活基本自理，肌力达5级)，显效8例(能持拐杖行走，生活部分自理，肌力达4级)，有效10例(症状体征改善，肌力进步)，无效4例(症状体征无改善或恶化)，总有效率89.4％。治疗后肌力的增长较治疗前比较有极显著性差异(P<0.01)。[李涛，等．大秦艽汤加减治疗急性缺血性中风38例。中医研究 1995；8(3)：21]