医保知识题库及答案(通用版)

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—、单选题（在每小题列出的四个选项中，只有一个最符合题目要求的选项）

1、以下哪些属于医疗诊疗过程中医保不予支付的项目：(B)

A.床位费

B.空调费

C.院内会诊费

D.护理费

2、下列A 行为符合医疗保险政策

A因病施治，合理检查，合理用药，合理收费

B 不核验参保人员医保证、卡，造成医保基金损失

C分解处方，分解收费，重复检查，滥检查

D 推诿、拒诊参保人员或分解住院，将不符合入院指征的参保人员收治入院的

3、下列可以报销的材料是 C

A、义齿

B、助听器

C、导尿管

D、角膜

4、下列可以纳入医保统筹范围内的项目是： C

A、高间费、空调费、取暖费、陪人椅、治疗用服

B、挂号费、病历工本费。会诊费、出诊费

C、体外震波碎石与高压氧治疗

D、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费

5、参保人在以下什么情况下，享受规定的医疗保险待遇： B

A.因第三者、斗殴或本人违法行为造成伤害的

B.非工作原因，因本人过失造成的意外伤害

C.因他人侵害行为造成伤害的

D.因交通事故、医疗事故造成伤害的

6、下列哪种情形不能申请转往市外医疗机构就诊：(D)

A.所患病种属于市人社局公布的转诊疾病种类；

B.经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症

C.属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人

D.本市定点医院能治疗的疾病

7、下列哪项治疗项目可以纳入基金支付范围：(B)

A.各种器官或组织移植时，其见习器官源或组织源费用

B.心脏瓣膜、人工晶体、人工关节的安装和置换的费用

C.近视和整容费用

D.气功疗法、音乐疗法（住院精神病人除外）、平稳医学疗法、营养疗法和各种磁疗等辅助性治疗项目费用

8、城镇职工患者出院慢性病带药量不应超过C 天，抗生素带药量不应超过 A 天；并记录在相应栏目内。

A、7天

B、14天

C、28天

D、35天

9、城镇居民医疗保险缴费期结束之后仍可以办理参保手续：(A)

A.缴费期之后出生的新生儿

B.暂住本市的外地流动人员

C.未在规定期限内参保缴费的居民

D.中断职工医保关

二、判断题

1. 工伤职工旧伤复发，应填写《工伤职工旧伤复发就医审批表》，

由治疗工伤的医疗机构主治医师填写就医意见，用人单位盖章后报

工伤保险经办机构审批备案。对是否属于旧伤复发有争议的，由劳动能力鉴定委员会确定。（√）

2、工伤职工就医使用烟台市工伤保险《药品、诊疗项目和医疗服务设施目录》范围内的没有规定起付标准和报销比例。也就是说全额

给予报销。（√）

3、工伤职工应在工伤保险定点医疗机构就医。急救患者可以就近医疗机构抢救。病情稳定后不用转到定点医疗机构继续治疗。（×）

4、破产、关闭、解散和注销企业被鉴定为1-4级的工伤职工以及

因工死亡职工供养亲属享受的工伤保险待遇应停止发放。（×）

5. 由交通事故引发的工伤，应当首先按照《道路交通安全法》及

有关规定处理，之后再由工伤保险基金支付。（√）

6. 工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时，达到法定退休年

龄或者按规定办理了退休手续的，应支付一次性工伤医疗补助金和

一次性伤残就业补助金。（×）

7. 职工离休、退休、退职后被确诊为职业病的，可以按规定享受工

伤医疗待遇。（√）

8.工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以配置辅助器具。（√）

9. 用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的

符合《条例》规定的工伤待遇等有关费用由职工本人负担。（×）

10.用人单位不申报工伤，职工本人可以申报。（√）

11. 1至4级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其符合供养条件的直系亲属可以享受供养亲属抚恤金待遇。（√）

三、多项选择题

1. 根据鲁政发【2011】25号山东省贯彻《工伤保险条例》实施办法，一次性工伤医疗补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时统筹地区上年度职工月平均工资的：（ABCD）

A、7级13 个月

B、8级 10个月

C、9级7 个月

D、10级 4个月

2. 一次性伤残就业补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时（统筹地区上年度职工月平均工资的：（ABCD）

A、7级20个月 B8级16个月 C、9级12月 D、10级8个月

3、职工因工致残被鉴定为5级、6级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：（BC）

A、5级伤残为17个月的本人工资

B、6级伤残为16个月的本人工资

C 、5级伤残为18个月的本人工资

D 、6级伤残为15个月的本人工资

4.工伤医疗待遇包括以下哪些内容（ABD）

A．治疗工伤所需挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合烟台市工伤保险药品、诊疗和服务设施目录范围的。

B．住院伙食补助费。

C．市内交通费

D工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗所发生的符合条件的康复费用。

5.领取抚恤金人员停止享受抚恤金待遇的条件有哪些？（ABCDE）

A．年满18周岁且未完全丧失劳动能力的；

B．就业或参军的；

C．工亡职工配偶再婚的；

D．被他人或组织收养的；

E．死亡的。

6. 职工因工致残被鉴定为7-10级伤残的，一次性伤残补助金，标准正确的是：（AB）

A．七级13个月

B．八级11个月

C．九级8个月

D．十级6个月

7. 工伤职工在什么情况下停止享受工伤保险待遇？（ABCD）

A．丧失享受待遇条件的

B．拒不接受劳动能力鉴定的

C．拒绝治疗的

D．被判刑正在收监执行的