烧伤患者营养计算表11
烧伤的计算方法
烧伤的计算方法烧伤的计算简介烧伤是一种常见的伤害类型，对烧伤面积和程度的计算是判断烧伤严重程度、制定治疗方案以及伤员救治的重要依据。
本文将介绍几种常见的烧伤计算方法，包括Lund 和Browder 方法、Wallace 的「九倍计算法」以及前沿的基于计算机视觉的自动计算方法。
Lund 和Browder方法Lund 和Browder 方法是一种通过测量烧伤面积的方法。
它将人体划分为多个区域，并根据年龄修正因子和各个区域的烧伤程度来计算烧伤面积百分比。
该方法要求计算者具备较强的解剖学知识，并需要测量每个区域的烧伤程度，然后根据相应的修正因子来计算总面积。
步骤1.根据受伤者的年龄和身体情况选择修正因子表。
2.根据修正因子表，将人体划分为多个区域，如头部、颈部、胸部、背部等。
3.对每个区域进行烧伤程度的评估，通常使用“T” 表示全层烧伤，并使用数字表示烧伤程度，如1代表1%烧伤，2代表2%烧伤，以此类推。
4.根据修正因子表中的数值计算每个区域的烧伤面积。
5.将各个区域的烧伤面积相加，得到总烧伤面积。
Wallace 的「九倍计算法」Wallace 的「九倍计算法」是一种较为简便的计算方法，适用于急救场景下的快速计算。
它基于一个简化的人体分区图，并将人体分为9个区域。
每个区域的大小占整个烧伤面积的九分之一。
通过计算9个区域烧伤程度的总和，即可得到总烧伤面积。
步骤1.将人体按照九倍计算法的分区图进行划分。
2.对每个区域进行烧伤程度的评估，通常使用数字表示烧伤程度，如1代表1%烧伤，2代表2%烧伤，以此类推。
3.将九个区域的烧伤程度相加，得到总烧伤面积。
基于计算机视觉的自动计算方法随着计算机视觉技术的发展，一些研究者提出了基于计算机视觉的自动计算方法，用于替代人工计算的繁琐过程。
这些方法利用图像处理和机器学习算法来对烧伤面积进行自动计算。
具体方法包括使用图像分割算法对烧伤区域进行分割，然后利用计算机视觉技术计算分割后的面积。
烧伤营养
2、静息能量消耗（REE）：
用间接测热法测出每分钟O2 耗量及CO2 呼
出量则REE（kJ/d）=(3.9×每分钟吸入O2 升
数+1.1×每分钟呼出CO2 升数)
×1440×4.184
由于烧伤面积，病情及伤后时相不同，
REE在全部能量消耗中的比重也发生相应的变
化，可以REE×（1.2—2.0）来计算每日热卡需
+104.6kJ×烧伤面积%
体表面积：
我国通用：体表面积（M2）=0.0061×身高
（cm）+0.0128×体重（Kg）一0.1529
简化公式：体表面积（M2）=（身高一0.6）×1.5
二）热能主要来源 1、碳水化合物：糖，一般均指葡萄糖、也有用 果糖、山梨醇、木糖醇、乙醇和丁二醇等作 为葡萄糖代用品。占全天能量50—55%。补 糖同时应补充胰岛素，且限制输糖速度，控
而在危重疾病及一些特殊伤病时，对一 些“非必需”氨基酸却有特别的需求，这些 氨基酸一般称为“条件性必需氨基酸”。目 前，这类氨基酸有组氨酸、丝氨酸、精氨酸、 牛磺酸、半胱氨酸、烙氨酸、谷氨酰胺。
4）不同程度烧伤病人每日所需基本营养 物质：
5） 无机盐需要量
6） 维生素需要量：
烧伤营养支持原则 途径及评价
一、原则 1、 以第三军医大学烧伤营养公式 kJ/d=4184kJ×体表面积（M2）+104.6kJ×
烧伤面积%估算总热量，再测定REE调整。
2、供应三大营养素占总热量的比例约为蛋白 20%、糖60%、脂肪20%。非蛋白热卡：氮 （g）一般为150：1，严重烧伤可达100：1。 在供应氨基酸时，除8种必需氨基酸，其中支 链氨基酸（缬、亮、异亮）以及精氨酸、谷氨
烧伤营养
11第十一章损伤、中毒病人的护理-护士考点串讲讲解(推荐文档)
2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲
第十一章 损伤、中毒病人的护理
2015年全国护士执业资格考试 考前冲刺串讲
第一节 创伤病人的护理
第十一章 损伤、中毒病人的护理
创伤的分类 创伤病人的护理措施
考试重点
扭挫了（扭伤、挫伤）、 挤爆（挤压伤、爆震伤）了
历年考题
例：患者男，20岁。因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。该损伤属于 A.扭伤 B.挤压伤 C.挫伤 D.冲击伤 E.撕裂伤
√
历年考题
例：患者女，50岁。一氧化碳中毒2小时入院。患者深昏迷,呼吸规则，血碳氧血红蛋白（COHb）55%。为促进一氧化碳的排出，最佳的措施是 A.应用呼吸机 B.高压氧舱治疗 C.间断高浓度给氧 D.持续低流量给氧 E.应用呼吸兴奋剂
√
小结
煤气中毒，脑先受损； 樱桃红色，典型体征； 碳氧测定，最能确诊； 一旦发生，脱离环境； 导管给氧，八至十升 ； 清醒以后，休息两周 ； 以免发生，迟发脑病。
√
Ⅰ度烧伤：伤及表皮浅层浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层疼痛剧烈深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层。痛觉迟钝Ⅲ度烧伤：痛觉消失
历年考题
例：男性，30岁，体重70kg，烧伤后4h送至医院。右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水疱，双下肢皮肤焦黄，触之不痛，如皮革样。该病人的烧伤深度为 A.右上肢浅Ⅱ度，双下肢Ⅲ度B.右上肢深Ⅱ度，双下肢Ⅲ度 C.右上肢浅Ⅱ度，双下肢深Ⅱ度D.右上肢与双下肢均为深Ⅱ度 E.右上肢浅Ⅲ度，双下肢深Ⅱ度
护理措施-急救
抢救生命，先抢救危及生命的伤情。 禁食、胃肠减压 对有内脏脱出者不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出内脏
护理措施-内脏损伤的护理
11第十一章 外科病人的营养代谢(外科学第七版)
第十一章外科病人的营养代谢机体的正常代谢及良好的营养状态，是维护生命活动的重要保证。
任何代谢紊乱或营养不良，都可影响组织、器官功能，进一步恶化可使器官功能衰竭。
机体的营养状态与催病率及死亡率是密切相关的。
外科领域不少危重病症都会存在不同程度的营养不良，如果不采取积极措施予以纠正，往往很难救治成功。
在对机体代谢有足够认识的基础上，有效的输入途径的建立，以及各种符合生理、副反应小的营养制剂的相继生产及应用，使近代临床营养支持治疗获得了非常突出的效果，挽救了许多危重病人的生命。
营养支持治疗是20世纪临床医学中的重大发展之一，已经成为危重病人治疗中不可缺少的重要内容。
为能合理地实施营养支持治疗，首先应该充分了解机体的正常代谢及饥饿、创伤引起的代谢变化。
使营养支持治疗措施能适应病人的代谢状态，既有效，又较少发生并发症。
目前的营养支持方式，可分为肠内营养及肠外营养两种。
第一节人体的基本营养代谢机体代谢所涉及的面很广。
从营养治疗角度，最重要的是蛋白质代谢及能量代谢两方面。
(一)蛋白质及氨基酸代谢氨基酸是蛋白质的基本单位，可分为必需氨基酸(essential amino acids, EAA)和非必需氨基酸(nonessential amino acids, NEAA)两类。
NEAA中的一些氨基酸在体内的合成率很低，当机体需要量增加时则需体外补充，称为条件必需氨基酸，例如精氨酸、谷氨酞胺、组氨酸、酪氨酸及半胱氨酸等。
机体在患病时因摄入减少，EAA来源不足，体内NEAA的合成会受到影响。
因此从临床营养角度，应把NEAA放在与EAA相同重要的地位。
谷氨酞胺(glutamine, Gln)在组织中含量丰富，它是小肠粘膜、淋巴细胞及胰腺腺泡细胞的主要能源物质，为合成代谢提供底物，促进细胞增殖。
Gln还参与抗氧化剂谷胱甘肽的合成。
机体缺乏Gln可导致小肠、胰腺萎缩，肠屏障功能减退及细菌移位等。
骨骼肌中缺乏Gln可使蛋白质合成率下降。
烧伤外科学专业知识11 (1)
[模拟] 烧伤外科学专业知识11A1型题第1题：早期休克补液治疗简易而可靠的临床监护指标是A.神志B.体温C.脉搏D.尿量E.呼吸参考答案：D第2题：烧伤后应激性溃疡的发病机制中最重要的因素是A.粘膜灌流量减少和灶性缺血B.胃粘膜前列腺素改变C.胃酸分泌D.粘膜屏障功能损伤E.氧自由基产生和释放参考答案：A烧伤应激引起的胃肠道应激反应，使胃粘膜血流量减少，组织细胞缺血缺氧致肠粘膜损伤坏死。
第3题：中厚皮片包含的组织成分有A.表皮和真皮乳头层B.表皮和部分真皮C.表皮和全层真皮D.皮肤全层真皮E.表皮参考答案：B中厚皮片厚0.31～0.6mm，含表皮和真皮的一部分，又可分为薄中厚皮片和厚皮片两类，前者包含1/3层厚的真皮，后者包括2/3层厚的真皮。
第4题：用中国九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的A.头、面、颈各3%.B.双下肢为41%.C.后躯干13%.D.两上臂为6%.E.双臀部5%.参考答案：D第5题：烧伤休克延迟复苏液体治疗应A.从公式计算总液量中减去延迟复苏所亏欠的液量B.为减轻再灌注损伤，不补液C.在尽可能短的时间内(1～3小时)补足因延迟复苏所亏欠的液量D.按公式计算总液量在剩余时间内匀速补液E.以入院时间为补液起算时间，按公式计算正常进行参考答案：C第6题：患者40岁，烧伤面积60%伤后6天，创面有脓性分泌物，体温38.9℃外周血白细胞12乘以十的九次方/L，此时防止应激性溃疡发生最关键的措施是A.合理应用抗生素积极控制感染B.早期应用保护胃黏膜药物C.预防性应用止血药D.抗酸治疗E.禁食参考答案：A第7题：下列哪项不是烧伤休克早期表现A.尿量减少B.口渴C.烦躁不安D.恶心呕吐E.血压下降参考答案：E休克代偿期时血压可不表现为降低，血压降低时，休克已较严重，故血压不能作为休克的早期诊断指标。
第8题：成年女性用九分法计算烧伤面积哪项是错误的A.头面颈部各为3%.B.双臀为5%.C.双上肢为18%.D.躯体为27%.E.双大腿为21%.参考答案：B第9题：受皮区的血液供应影响皮肤移植成活，以下哪项是错误的A.放射性损伤创面除表面损伤外有深部组织损害，植皮成功率低B.陈旧性肉芽创面血供差，游离植皮成活率低C.颜面部血供好，植皮较易成活D.老年人或糖尿病患者受皮区血供较一般差，皮肤移植成活率低E.胫前部血供好，植皮较易成活参考答案：E第10题：关于环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项不是A.肢体远端末梢循环不良B.肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉，麻木C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线E.颈部环形焦痂参考答案：A末梢循环不良可以是休克的体征，不是环形焦痂切开的适应证。
烧伤分度计算方法
了解：烧伤临床是如何分度的目前国际上对烧伤惨重程度的判定仍无统一圭表，临床上多采纳1970年全国烧伤会议磋议经过议定的分类方法。
(1)烧伤惨重程度分类①轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。
②中度烧伤：总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。
③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过31%，但有下列状态之一者：全身状态惨重或有休克者，有bb霜复合伤或合并伤(如惨重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。
④特重烧伤：总面积在51%以上或Ⅲ度烧伤面积在21%以上者。
(2)赤子烧伤惨重程度和差异，分类如下。
①轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。
②中度烧伤：总面积在5%～15%的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。
③重度烧伤：总面积在15%～25%或Ⅲ度烧伤面积在5%～10%之间的烧伤。
④特重度烧伤：总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者。
(3)由于上述分类轨范既不能反映我国救治大面积烧伤的程度，又不能反映烧伤的真实严重程度，故当前临床上多接受“小面积”、“中面积”、“大面积”和“特大面积”来表现烧伤的严重程度。
①小面积烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10%以内或Ⅲ度烧伤面积在1%以内者，相当于轻度烧伤。
②中面积烧伤：Ⅱ度烧伤总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间的烧伤，相当于中、重度烧伤。
③大面积烧伤：总面积在31%～79%或Ⅲ度烧伤面积在21%～49%。
④特大面积烧伤：总面积在国%以上或Ⅲ度烧伤面积在50%以上。
对于烧伤的调养及回复，是否留住疤痕与烧伤的深浅度有很大的关连。
就烧伤的分类，外科大家作了细腻的声明。
会烧伤的深度的识别，紧急按热力损伤结构的条理来分：一度烧伤--皮肤发红、痛，有酷热感到，3～5日可好转康复，脱屑而不留瘢痕。
二度烧伤--深达真皮，节制出现水泡，故可称水泡性烧伤。
又可分为浅三度仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。
护士资格习题 第十一章 第二节 烧伤病人的护理
第十一章第二节烧伤病人的护理一、A11、2-浅Ⅱ度烧伤创面特点是A、水疱基底苍白B、水疱内含淡黄色澄清液体C、皮肤干燥、红斑D、创面焦黄失去弹性E、树枝状栓塞静脉2、2-深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达A、表皮层，生发层健在B、表皮层，甚至真皮乳头层C、真皮深层，有皮肤附件残留D、脂肪层E、脂肪下层3、2-烧伤后引起休克的最主要原因是A、创面剧烈疼痛B、精神刺激C、大量水分蒸发D、大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙E、大量组织坏死分解产物吸收4、2-吸入性烧伤最危险的并发症是A、发绀B、窒息C、心衰D、败血症E、肺炎5、2-大面积烧伤病人抗休克治疗常用的胶体液是A、平衡盐溶液B、碳酸氢钠等渗盐水C、中分子右旋糖酐D、低分子右旋糖酐E、血浆6、2-大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是A、镇静止痛B、心理护理C、预防感染D、保持呼吸道通畅E、保证液体输入二、A21、2-患者女性，35岁，双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。
体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。
估计烧伤程度和预后错误的是A、Ⅰ°烧伤愈后无瘢痕B、Ⅲ°烧伤愈合后有挛缩C、浅Ⅱ°烧伤如无感染不留瘢痕D、深Ⅱ°烧伤可产生瘢痕E、深Ⅱ°烧伤仅有色素痕迹2、2-患者男性，35岁。
烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切A、头、面、颈部各为3％B、双前臂为6％C、躯干为27％D、双手为5％E、双大腿、双小腿为33％3、2-男性，46岁。
体重60 kg，Ⅱ度烧伤面积50％，医嘱大量补液，第一天补液总量应为A、4500 mlB、5400mlC、6000mlD、6500mlE、8000ml4、2-8岁男孩，开水烫伤。
双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。
估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是A、20％B、41％C、42％D、46％E、59％5、2-女性，30岁。
体重50kg，烧伤面积为80％，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第一个24小时应补液体总量为A、3000mlB、5000mlC、6000mlD、8000mlE、9000ml6、2-患者肖某，男，40岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱给予要素饮食，采用连续滴入的方式补充，下列做法不正确的是A、速度从40～60滴/分开始，逐渐增加B、滴注要素饮食时，保持液体温度在50～60℃C、要素饮食最大浓度不能超过25％D、要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖E、要素饮食应保证在无菌条件下配制7、2-患者，男性，27岁。
《基础护理学》第11章(病人的营养和饮食护理)题库
《基础护理学》第11章(病人的营养和饮食护理)题库B、饮食中增加肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白第十一章护理学基础试题C、蛋白质供给量为每日1.5,2.0g/kg 第十一章病人的营养和饮食护理D、每日蛋白质总量不超过150g 一、名词解释:E、可用于肾病综合征病人 1、要素饮食:( ) 4、宜采用低蛋白饮食的病人是:A、烧伤病人B、肝昏迷病人C、贫血病人D、肺结核病人E、冠心病病人2、试验饮食:( ) 5、低盐饮食每日限用盐量不超过:A、2gB、4gC、5gD、6gE、10g 二、填空题:( ) 6、少渣饮食适用于: 1、医院饮食种类有、、三大类。
A、甲状腺功能亢进病人B、高热病人C、急性肾炎病人 2、鼻饲或从造瘘口滴入要素饮食时，滴注温度应保持在左右，滴速约 ml/h，D、伤寒病人E、便秘病人最多不超过 ml/h。
( ) 7、重度高血压的病人宜采取: 3、插鼻饲时，在通过食管三个狭窄处，即、、A、高蛋白饮食B、低蛋白饮食C、低脂肪饮食D、低盐饮食E、少渣饮食时，插管动作更应轻柔，以免损伤食管粘膜。
( ) 8、下列哪项属于试验饮食: 4、插鼻饲管前，用石蜡油润滑胃管前端约cm，当胃管插入 cm时，嘱病A、流质饮食B、高蛋白饮食C、要素饮食D、低胆固醇饮食E、忌碘饮食人作吞咽动作，插管深度为 cm。
( ) 9、给危重病人喂食时，下列哪项不妥: 5、鼻饲者需用药物时，应将药片、后再灌入。
A、卧床病人头转向一侧B、食物的温度应适宜三、选择题:C、为防止食物变冷，喂食动作应敏捷迅速D、固态及液态食物交替喂食 A1型E、进流质者可用吸管或水壶吸吮 ( ) 1、流质饮食适用于:( )10、成人鼻饲时，胃管插入的长度为: A、高热、口腔疾患病人 B、老年病人、幼儿 C、咀嚼不便者A、15,25 cmB、25,35cmC、35,45cmD、45,55cmE、55,65cm D、术后恢复期病人 E、体弱病人( )11、成人插胃管时，测量长度的正确方法是: ( ) 2、流质饮食不宜长期单独采用的原因是:A、从鼻尖至耳垂再至剑突B、从鼻尖至剑突C、从耳垂至剑突 A、影响病人的消化吸收 B、影响病人食欲 C、次数太多D、从口至耳垂再至剑突E、从眉心至剑突 D、每次量太少 E、所含热量及营养不足( )12、插胃管时，病人出现呛咳、紫绀，护士应: ( ) 3、下列哪项不符合高蛋白饮食的原则:A、稍停片刻再插B、托起病人头部C、嘱病人深呼吸 A、在基本饮食的基础上增加含蛋白质的量D、嘱病人作吞咽动作E、立即拔出胃管( )13、下列证明胃管在胃内的方法中，哪项是错误的: A、灌注用物应每日消毒一次 B、需用药片时，应先研碎、溶解后再灌入A、注入10ml温开水，同时在胃部听到气过水声B、抽吸出胃液C、注入流质饮食及药物前后均应注入少量温开水C、胃管末端放入水杯中无气体逸出D、抽出液遇石蕊试纸变红色 D、每次鼻饲间隔时间不少于2hE、注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声 E、胃管应每日更换，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入 ( )14、鼻饲时，下列哪项操作不妥: 四、简答题:A、应检查胃管是否通畅B、检查胃管是否在胃内注入少量温开水 1、请你说出高热量饮食的适用范围及饮食原则。
烧伤容量计算
烧伤容量计算
烧伤容量的计算涉及到烧伤面积和患者体重两个主要因素。
烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。
常用的计算方法有手掌法和中国新九分法。
手掌法是指伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%。
中国新九分法则是将全身体表面积分为11个9等分，另加1%构成100%的总体表面积。
对于体重因素，通常会使用患者的体重（KG）来进行计算。
具体的烧伤容量计算公式如下：
1、烧伤面积的计算：
手掌法：伤员五指并拢时一个手掌的面积，占其全身面积的1%。
中国新九分法：将全身体表面积分为11个9等分，另加1%构成100%的总体表面积。
具体为：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。
儿童体表面积的计算：头部面积为9+(12-年龄)；双下肢面积为46-(12-年龄)。
2、烧伤容量的计算：
第一个24小时补液量= 体重（KG）×烧伤面积（%）×1.5（ml）+ 2000ml（生理需要量）
请注意，这些计算方法和公式仅供参考，实际的烧伤治疗需要由
专业医生根据患者的具体情况进行评估和治疗。
在面临烧伤等紧急情况时，应立即寻求医疗救助。
人身损害误工期、护理期、营养期评定规范（四）
⼈⾝损害误⼯期、护理期、营养期评定规范（四）11其他损伤11.1烧烫伤[T20～T32]11.1.1轻度：误⼯30～45⽇，护理1～30⽇，营养20～30⽇。
11.1.2中度：误⼯60～90⽇，护理30～60⽇，营养60⽇。
11.1.3重度：误⼯120⽇，护理60～120⽇，营养90～120⽇。
11.1.4特重度：根据临床治疗情况确定。
11.2冻伤[T33]11.2.1局部冻伤：a) I度：误⼯15～30⽇，护理1～30⽇，营养1～30⽇Ib)Ⅱ度：误⼯30～45⽇，护理15～30⽇，营养30～60⽇；c)Ⅲ度：误⼯60～90⽇，护理60～90⽇，营养60～90⽇；d)Ⅳ度：误⼯120～150⽇，护理60～90⽇，营养60～90⽇。
11.2.2全⾝冻伤：根据临床治疗情况确定。
11.3其他物理化学⽣物因素损伤参照有关条款。
11.4损伤致⽪下软组织出⾎出⾎达全⾝体表⾯积的30%以上，误⼯60～120⽇，护理和营养根据临床治疗情况确定。
11.5损伤致创伤性休克、失⾎性休克或感染性休克误⼯60～90⽇，护理和营养根据临床治疗情况确定。
11.6损伤致异物存留在脑、⼼等重要器官内误⼯90～120⽇，护理和营养根据临床治疗情况确定。
11.7损伤致挤压综合征误⼯90～120⽇，护理和营养根据临床治疗情况确定。
附录A（规范性附录）判定基准的补充A.l本标准中的“误⼯期、护理期、营养期”是指本次损伤/事故所致的期限，需排除既往损伤、疾病。
A．2本标准中的“误⼯期、护理期、营养期”为各类损伤/事故的⼀般性期限，在具体案件的评定中，应遵循个性化为主、循证化为辅的原则，考虑不同个体的⾃⾝情况、损伤情况、临床治疗、恢复等因素具体分析，综合评定，不可机械照搬。
A.3⼈⾝损害后的临床“误⼯期、护理期、营养期”低于本标准期限的，按临床实际发⽣的期限计算。
A.4多处损伤，不能将多处损伤的“误⼯期、护理期、营养期”进⾏简单累加；⼀般以“误⼯期、护理期、营养期”较长的损伤为主，并结合其他损伤的期限综合考虑，必要时酌情延长。
64 例大面积烧伤病人胃肠外营养分析
关键词 :大面积烧伤 ;静脉高营养 中图分类号 :R644 文献标识 :B 文章编号 :1004 - 5775 (2001) 02 - 0110 - 01
据文献报告一个烧伤面积超过 30 %的病人体内就会发
生超高代谢 ,机体组织蛋白分解代谢加快 ,病人消耗过快 ,如 不及时补充 ,病人就会出现营养不良 ,免疫力下降 ,并且使创 面修复减慢 。目前对烧伤病人多采用肠内 、肠外营养同时进
= 10416J/ kg + 40 %烧伤面积) 计算 ,每日需补给几个单元 。
Ⅱ组病人静脉营养液具体配制 (10 %葡萄糖 500ml 加 10 %氯 化钾 10ml ,加维生素 C50g ,加胰岛素 10u ,加复方氨基酸 250ml 为 1 个单位 ,每日补充 500ml～1000ml 脂肪乳剂 。其糖热量占
年龄 26 ±5 岁 。平均烧伤面积 64 % ±7 %。 Ⅱ组 34 例 ,男 20 例 ,女 14 例 。年龄 8～55 岁 ,平均年龄 24 ±4 岁 。平均烧伤 面积 60 % ±8 %。两组病人均进行静脉高营养 ,两组病人烧
伤面积无明显差异 ,但静脉营养液配制不同 , Ⅰ组病人静脉
营养液具体配制以 (25 %葡萄糖液 500ml 加 10 %氯化钾 10ml , 加胰岛素 24u ,加复方氨基酸 250ml ,为 1 个单元 ,其糖热量占 总热量 90 % ,蛋白热热占 10 % ,按烧伤面积所需热量 (总热热
行 。大面积烧伤病人早期由于胃肠道功能低下 ,大多以胃肠
外营养为主 。本文对我科 1988～1993 收治的大面积烧伤病
人静脉营养液配制结构进行了分析 ,意在于探讨合理的肠外 营养的模式 。
1 材料与方法
111 一般资料 将我科 1988～1991 年收治的烧伤面积大于 40 %病人做
烧伤面积口诀三三三五六七 烧伤9分法图表
烧伤面积口诀三三三五六七烧伤9分法图表新九点法烧伤面积公式:333567，13，13，21。
中国新九分法，将体表面积划分为11个9%的等分，另加会阴的1%，构成100%的总体表面积，即：头颈部=9%×1 ——发部、面部、颈部各3%；躯干=3×9% ——躯干前13%、躯干后13%、会阴1%；双上肢=2×9% ——双上臂7%、双前臂6%、双手5%；双下肢=5×9% ——双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%；（成年女性臀部和双足各占6%）。
需要注意的是：儿童头大，下肢小，可按下法计算：头颈部面积=【9+（12-年龄）】%，双下肢面积=【46-（12-年龄）】%（46%就是成年男性下肢所占的面积比值）。
不论年纪和性别，病人并指的掌面约占体表面积的1%，如医者的手掌大小与病人相近，可用医者手掌估算。
烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。
之前我们一直沿用外国的分类方法，但是发现外国人和中国人的体表面积有数差。
60年代初期，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。
我们通过中国九分法这种分类方法，创造了口诀，这就是烧伤面积九分法口诀。
烧伤病人的痛苦非常人可以体会，烧伤治疗的前提是估算烧伤面积和烧伤程度。
因此烧伤面积的计算就显得尤为重要。
影响烧伤严重程度的因素很多，如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。
一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。
烧伤面积九分法就能快速的估算烧伤病人的烧伤面积。
烧伤9分法图表九分法计算烧伤面积简易口诀：1.烧伤新九分法头颈面333(9%×1)，手臂肱567(9%×2)，躯干会阴27(9%×3），臀为5足为7，小腿大腿13,21(9%×5+1%)。
2.烧伤面积计算法三、三、三，五、六、七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。
烧伤后病人补液量计算课件
积(%)×1.5+2000ml
• =50×73×1.5+2000ml =7475ml。
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实践应用
• 女性，35岁，体重50kg， • 1 800ml
双下肢及躯干烧伤，有水
疱、较小，部分水疱破损，
创面基底红白相间。
• 第一个24小时应输入胶
高张溶液补液公式
• 高张溶液是指含钠浓度为250或200mmol/L的复方乳酸钠 溶液或醋酸钠溶液。
• 伤后第1个48h补液量(ml)：3(ml)×体重(kg)×Ⅱ、Ⅲ度 烧伤面积(%)。在第1个24h给予总补液量的2/3，第2个 24h给其1/3量。在伤后第1个8h给含钠浓度250mmol/L溶 液，以后补给含钠浓度200、150mmol/L递减的溶液。
烧伤分度表分度ii度度面积iii度面积并发症轻度9中度299重度4919休克较重复合伤中重度吸入伤特重度4919严重并发症文档仅供参考不能作为科学依据请勿模仿
烧伤分度 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 一.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以 • 下。 • 二.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或 • Ⅲ°烧伤面积不足10%。 • 三.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积 • 10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述 • 百分比，但已发生休克等并发症、整理呼吸道 • 烧伤或有较重的复合伤。 • 四.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以 • 上或已有严重并发症 。
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胶-晶混合公式
胶体液和电解质溶液补液公式(即胶-晶混合公式)是目前国内、外最常用的补液公式。
烧伤营养
配方：奶粉100 g，糖150 g，面粉10 g，
D、要素饮食：要素饮食是包括了自然食物中各 种营养素的治疗饮食，这种食物已被精制之
可以直接吸收或接近直接吸收的程度，无须
消化。由于没有纤维素，也不含高分子蛋白
质，所以几乎能全部被利用。每日摄入2000-3000 ml即能满足人体需要的营养量。
常用的要素饮食：复力乳（304）、爱伦
注后后会很快被组织摄取、代谢、利用。
（5）物理性状稳定，脂肪微粒大小（直径0.4um
以下）与天然乳糜相同。
（6）输注后对血浆渗透压无影响（10%和20% 浓度乳剂的渗透毫克分子为280和330）。
（7）既有供能作用，也有储备作用。血浆中脂
肪可输送给全身细胞作为活动时的需要能
源，或储存于脂肪组织中以备不时之需。 （8）不经尿或粪便排泄。
2、脂肪：占总热量20—35%。烧伤病人给予脂 肪的作用有三： （1）为补充热量，↓内源性蛋白质的消耗，脂 肪是比糖更浓缩的能源，当提供大量能量 时有一定优点。 （2）补充脂溶性维生素，每天需10--25 g脂肪。 （3）防止必需脂肪酸亚油酸、亚麻酸的缺乏， 一般需要补充总热量1%--4%或25— 100mg/(kg·d)的脂肪。
0gkg正常成人每天尿氮正常成人每天尿氮10g10g左右左右通常轻中度烧伤每天尿氮排出通常轻中度烧伤每天尿氮排出10通常轻中度烧伤每天尿氮排出通常轻中度烧伤每天尿氮排出101020g1020g20g20g重度及重度烧伤每天尿氮排出重度及重度烧伤每天尿氮排出202030g30g创面丢失氮第一周为创面丢失氮第一周为02gd02gd1tbsa1tbsa渗液失氮约占总失氮量的渗液失氮约占总失氮量的10103030相当于尿氮相当于尿氮的的1313
（2）中心静脉：主指腔静脉补充营养，腔静脉
烧伤
烧伤[单项选择题]1、烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括（）A.血pH、COCP，红细胞压积B.中心静脉压C.尿量D.口渴E.肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况参考答案：C参考解析：烧伤休克期患者存在绝对血容量不足，尿量不应该作为调节补液量及速度的指标。
[单项选择题]2、重度烧伤是指Ⅲ度烧伤面积（）A.不足10%B.10%～19%C.20%～29%D.30%～39%E.40%以上参考答案：B参考解析：轻度烧伤，Ⅱ度烧伤面积9%以下。
中度烧伤，Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。
重度烧伤，烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发癍、呼吸道烧伤或有较严重的复合伤。
故选B。
[单项选择题]3、患者男，50岁。
上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为（）A.表皮B.真皮浅层C.真皮深层D.皮肤全层E.皮肤及皮下组织参考答案：B参考解析：烫伤程度分三类：Ⅰ度伤：烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿，无水疱，疼痛明显；Ⅱ度伤：烫伤是真皮损伤，局部红肿，疼痛，有大小不等的水疱；Ⅲ度伤：烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色。
皮肤见多数较大水疱，烧伤累及皮肤的深度为真皮浅层，故选B。
[单项选择题]4、患者男，25岁。
体重50kg，Ⅱ度以上烧伤面积40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml参考答案：D参考解析：按补液公式，第1个24小时内的补液量为：50×40×1.5=3000，再加上基础液量2000共5000ml，前8小时先补1/2，故为2500ml。
故选D。
[单项选择题]5、患儿男，11个月。
Ⅱ度烧伤面积10%，体重10kg，额外丢失液量为（）A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml参考答案：C参考解析：烧伤失液量（ml）=实际烧伤面积（%）×体重×2，此男婴额外丢失液量为10×10×2，共200ml。
烧伤患者的营养支持治疗
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• 轻、中度烧伤（烧伤总面积小于30%）， 机体应激反应轻，一般无营养问题。
• 重、特重烧伤（烧伤总面积大于30%）， 全身应激反应强烈，营养代谢方面，一是 高代谢、高消耗，二是外源性营养物质利 用障碍。
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烧伤后的代谢变化
一、能量代谢
低潮期 高潮期
分解代谢增强期 合成代谢增强期
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4、锌 血清锌下降。影响创面愈合。
5、铜 血清铜、铜蓝蛋白下降。与输液 造成的体液稀释、创面渗出及补充减少有 关。
6、铁 血清铁下降。
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六、维生素代谢
血清或血浆中维生素A、维生素B1、维 生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素 C、生物素、叶酸、烟酸均降低。
从创面和尿中丢失。
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烧伤的肠内营养治疗的指征
1. 烧伤面积大于30%。 2. 重度化学性烧伤。 3. 重度电烧伤。 4. 复合性烧伤和创伤。 5. 中老年人中度以上烧伤。 6. 吞咽和咀嚼困难的烧伤。
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烧伤病人的营养支持治疗
一、原则
（一）休克期
以静脉补液、维持血容量、纠正休克为 主，补给多种维生素，不强调蛋白质和能 量，应尽量保护食欲。
可置鼻-空肠导管，经肠内营养泵控制， 持续给予少量肠内营养制剂，以保护胃肠 结果和功能。
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（二）感染期
继续利尿、消炎、解毒，给予足量维生 素，并逐渐增加蛋白质及能量，改善负氮 平衡。强调补充优质蛋白质，并占70%左 右。
早期以胃肠外营养为主，逐渐过渡到肠 内营养。
（三）康复期
肠内营养为主，给予高蛋白、高能量、 富含维生素的膳食。
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实际静脉(kcal/d)
1795 实际胰岛素用量(IU) 125 计划50%葡萄糖量(ml) 500 计划20%脂肪乳量(ml) 300 计划8.5%氨基酸量(ml) 750 25%硫酸镁量(ml) 水溶性维生素量(ml) 液体总量ml 1630 渗透压mmol/L 1364
10%葡萄糖酸钙量(ml) 脂溶性维生素量(ml)
万舒(mg) 其它(ml) 100 热氮比(kcal:g) 葡萄糖速度(mg/kg.min） 147 2.3
Hale Waihona Puke