一般检查诊断学查体PPT课件

3.中等：介于上述两者之间。
.
13
（三）、营养状态异常
1. ：营养不良
(1)病因：摄食障碍；消化障碍；消耗增多（？）
(2)种类：①消瘦(体重减轻至低于正常的1/10时)
②恶病质(极度消瘦者)
2. 营养过度
(1)肥胖:中性脂肪积聚过多,超标准体重20%以上.
(2)体重质量指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2),
1.面容：面部呈现的状态。
2.表情：在面部或姿态上思想感情的表现。
3.正常人：表情自然，神志安怡。
病人：表情痛苦、忧虑、疲惫。
4.临床常见的面容：
①急性；②慢性；③贫血貌；④肝病；⑤ 肾病；⑥甲亢；⑦黏液性水肿；⑧二尖瓣； ⑨肢端肥大症；⑩伤寒；⑾苦笑；⑿满月； ⒀面具面容。
.
17
❖九、体位
1.体位：病人身体所处的状态。
1.判断方法:性征。女性:雌激素和雄激素 男性:雄激素
2.临床意义： ①疾病发病率：甲状腺病、SLE女. ②疾病影响性征：肾上腺皮质肿瘤等，女性 男化。肝硬化，睾丸受损。肺癌，男性乳 房发育。 ③性染色体异常:性发育异常。
.
4
二、年 龄
1.判断方法：
①问诊
②昏迷、死亡、隐瞒年龄：皮肤弹性、 光泽、肌肉、毛发、皱纹和牙齿。
觉察能力出现障碍.
2.意识障碍程度分类
嗜睡；意识模糊；谵妄；昏睡；昏迷
3.判断方法：
①门诊：了解思维,反应,情感,计算,定向力
②重者:痛觉试验,瞳孔反射,腱反射等.
.
15
七、语调与语态
1.语调：言语过程中的音调。 ①声音嘶哑 ②发音困难 2.语态：言语过程中的节奏。 ①震颤麻痹 ②多动症
.
16
八、面容和表情
.
12
（二）临床分级：
1.良好：粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂 肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽， 肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉 丰满。
2.不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄， 肌肉松驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间 隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
一般检查内容
1.全身状态： 11项 2.皮肤：11项 3.淋巴结
.
1
一 般 检 查内容
❖全身状态： 11项
⑴性别 ⑵年龄 ⑶生命征 ⑷发育与体型 ⑸营养状态 ⑹意识状态 ⑺语调与语态 ⑻面容与表情 ⑼体位 ⑽姿势(11)步态。
❖皮肤 ❖淋巴结
.
2
一般检查的方法
➢视诊为主 配合触、听、嗅诊
.
3
一.性 别
皱褶平复速度 迅速与缓慢 正常与减弱. 3.病理意义: ①皮肤弹性 :长期消耗性疾病,严重脱水. ③皮肤弹性 :发热,血循环加速,周围血管充盈.
2.种类：
①自主体位:身体活动自如，不受限制。
见于：正常人、轻症、病早期。
②被动体位:患者不能自己调整、变换身体位置。
见于：极度衰弱、意识丧失者。
③强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位。
仰卧；俯卧；侧卧；坐位；蹲位；停
立；辗转；角弓反张位。
.
18
十、姿势
1.姿势：指举止的状态。 2.正常：躯干端正，肢体活动灵活适度。 3.病理： ①颈活动受限：颈椎病 ②坐位：心衰
.
7
生命征
(二) R (三) P (四) Bp 见第五章。
.
Hale Waihona Puke Baidu
8
四、发育与体型
.
9
（一）发育
1.判断标准:年龄,智力,身高,体重,第二性征
2.成人发育正常指标:
①头长度=1/7~1/8身高
②胸围=1/2身高
③双上肢展开,左右指端距离=身高
④坐高=下肢长度
3.影响因素:
(1)与内分泌相关:巨人症;侏儒症;呆小症
.
22
(二)、皮肤湿度
1.与汗腺分泌有关。
2.生理：高温、湿度大 汗多。
3.病理：
• 汗多：风湿病、结核病、甲亢、佝偻病。
• 盗汗：夜间睡后出汗。TB病。
• 冷汗：手足皮肤发凉大汗淋漓.休克,虚脱
• 无汗：皮肤异常干燥。VA缺乏、甲减、尿
毒症、硬皮病。
.
23
（三）、皮肤弹性
1.与年龄,营养,皮下脂肪,组织间隙含液量有关. 2.检查方法:拇指和食指 手背和上臂内侧
WHO:18.5~24.9;肥胖:男>27,女>25[课外]
3.肥胖原因:摄热多,内分泌,遗传,生活运动,精神
4.肥胖分类:外源性;内源性(甲低,Cushing综合征)
➢ 理想体重:身高cm-105或[身高cm-100]0.9/0.85女
.
14
六 意识状态
1.意识:大脑对环境的知觉状态.
意识障碍：对环境和自身状 态的识别和
③影响因素：环境对发育和衰老程度影 响；疾病对机体影响。
2.临床意义：
①儿童：佝偻病、麻疹
②青少年：结核病、风湿病
③老年：动脉硬化，. 肿瘤。
5
三、生命征
1.定义：是评价生命活动存在 与否及其质量的指标。
2.内容：T、P、R、Bp
.
6
生命征 体温
1.测量方法及正常值: ①肛测法:36.5~37.7℃.5min.婴幼儿和昏迷者 ②口测法:36.3~37.2℃.5min.禁幼儿和昏迷者 ③腋测法:36~37℃.10min.安全方便不交叉感染 2.注意 ①腋周致冷热体.温水漱口热水袋假诊断. ②T计甩到36 ℃以下 ③T计夹紧 3.T波动:生理,发热,T过低(休克甲低营养不良)。
20
皮肤
1.检查内容： 11项①颜色;②湿度;③弹性;④皮疹;⑤脱屑;
⑥皮下出血;⑦蜘蛛痣与肝掌;⑧水肿; ⑨皮下结节;⑩瘢痕;⑾毛发。 2.检查方法： ①视诊；②触诊
.
21
（一）、皮肤颜色
1.苍白； 2.发红： 3.发绀: 4.黄染: ①病理性:黄疸 ②食物性:胡萝卜素增高.胡萝卜,南瓜,橘子 ③药物性:阿的平,呋喃类 ❖ 三种黄染的区别 5.色素脱失： 6.色素沉着：
(2)性激素:性征改变
(3)营养不良:佝偻病
.
10
(二) 体型
1.定义：身体各个部分发育的外观表现 2.判定指标：骨骼、肌肉、脂肪的分布 3.成人的三种体型： ①无力型（瘦长型） ②正力型（均称型） ③超力型（矮胖型）
.
11
五 营养状态
（一）判定标准：皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉 1.最快速简便：皮下脂肪充实程度 2.最方便适宜：前臂屈侧或上臂背侧下1/3处 脂肪分布差异最小。 3.一定时间内监测体重变化，可反映营养状态。
.
19
十一、步态
1.步态：走动时所表现的姿态。
2.异常步态：
➢ 蹒跚步态：佝偻病,大骨节病,双髋关节脱位.
➢ 醉酒步态:小脑病,酒精中毒,巴比妥中毒.
➢ 共济失调态:脊髓痨患者.
➢ 慌张步态:震颤麻痹.
➢ 跨阈步态:腓总神经麻痹
➢ 剪刀步态:脑性瘫痪,截瘫患者.
➢ 间歇性跛行:高血压,动脉硬化.
.