乳腺疾病全容积超声诊断 ppt课件
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乳腺超声诊断(B超) 医学PPT课件
本病的特征 • 病变区可见小导管局限性增宽，常
在2mm以上，呈散在分布0.5--1cm的 无回声区，有纤薄包膜回声，后方 回声可增强
腺型小叶增生
形态及轮廓稍不规则，或椭圆形 低回声区，内部回声稍不均匀 境界清楚，或包膜并不太完整 提示小叶增生基础上有纤维腺瘤形
硬化性乳腺病
• 临床:可触及质硬、边界不清肿块，呈弥 漫性、多灶性或局限性，与周围组织分 界不清，不易与乳腺癌鉴别
• 在低回声脂肪层内呈一条粗大的 斜向高回声线
• 垂直扫查时为粗大的点状高回声 • 各条线之间方向可不一致，互不
相交
七、血管
• 较粗的血管可呈无回声管状结构 • 彩色多普勒可检测到动静脉彩色
血流图、Doppler 信号、频谱、 最高流速和平均流速等，并测得 PI和RI值
八、乳腺腺体
• 回声类型因脂肪、纤维组织、腺体 所占的比例而异:
• 小叶增生的早期阶段 • 病变区组织增厚，形态和轮廓可不规则 • 境界模糊不清，无包膜回声 • 内部回声稍低于周围乳腺组织 • 有时可见导管结构错乱，分布不均，呈
形态不一的片状微弱回声区 • 纵、横扫查：筛状低回声区，内径不一
囊性小叶增生
• 小叶增生进一步发展 • 小叶退化，以导管腔扩张成囊状为
扫查，并与周围乳腺组织及对侧相应 部位进行比较
• 对乳房外侧的肿块，应侧卧使肿块移 向前方，再行探测
• 正常乳房因组织结构不同各有其 特征性的声象图
• 乳房内出现病变，若破坏了上述 组织结构和声象图规律，即能根 据病变的部位、大小、形状、内 部结构、周围组织改变等特征声 象图进行判断鉴别，做出诊断
• 乳腺呈较均匀中高回声区 • 厚度明显增加，占据整个乳房 • 输乳管增宽并可显示
在2mm以上，呈散在分布0.5--1cm的 无回声区，有纤薄包膜回声，后方 回声可增强
腺型小叶增生
形态及轮廓稍不规则，或椭圆形 低回声区，内部回声稍不均匀 境界清楚，或包膜并不太完整 提示小叶增生基础上有纤维腺瘤形
硬化性乳腺病
• 临床:可触及质硬、边界不清肿块，呈弥 漫性、多灶性或局限性，与周围组织分 界不清，不易与乳腺癌鉴别
• 在低回声脂肪层内呈一条粗大的 斜向高回声线
• 垂直扫查时为粗大的点状高回声 • 各条线之间方向可不一致，互不
相交
七、血管
• 较粗的血管可呈无回声管状结构 • 彩色多普勒可检测到动静脉彩色
血流图、Doppler 信号、频谱、 最高流速和平均流速等，并测得 PI和RI值
八、乳腺腺体
• 回声类型因脂肪、纤维组织、腺体 所占的比例而异:
• 小叶增生的早期阶段 • 病变区组织增厚，形态和轮廓可不规则 • 境界模糊不清，无包膜回声 • 内部回声稍低于周围乳腺组织 • 有时可见导管结构错乱，分布不均，呈
形态不一的片状微弱回声区 • 纵、横扫查：筛状低回声区，内径不一
囊性小叶增生
• 小叶增生进一步发展 • 小叶退化，以导管腔扩张成囊状为
扫查，并与周围乳腺组织及对侧相应 部位进行比较
• 对乳房外侧的肿块，应侧卧使肿块移 向前方，再行探测
• 正常乳房因组织结构不同各有其 特征性的声象图
• 乳房内出现病变，若破坏了上述 组织结构和声象图规律，即能根 据病变的部位、大小、形状、内 部结构、周围组织改变等特征声 象图进行判断鉴别，做出诊断
• 乳腺呈较均匀中高回声区 • 厚度明显增加，占据整个乳房 • 输乳管增宽并可显示
乳腺疾病超声诊断PPT课件
03
超声检查在乳腺癌预后评估中的价值
监测肿瘤残留和复发情况，评估治疗效果和预后，为调整治疗方案提供
依据。
THANKS
感谢观看
，血流丰富。
乳腺囊肿
圆形或椭圆形无回声区 ，壁薄而光滑。
03
常见乳腺疾病的超声诊断
乳腺增生
总结词
乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病，表现为乳腺组织 的结构紊乱和乳腺小叶结构改变。
详细描述
超声诊断乳腺增生可见乳腺组织结构紊乱，回声不均，导 管扩张，腺体内可见囊状扩张的导管和大小不等的囊状暗 区。
总结词
超声检查在乳腺癌辅助诊断中的价值
02
提供病灶大小、形态、位置等信息，协助确定手术方案和手术
范围。
超声检查在乳腺癌治疗中的价值
03
监测肿瘤变化和复发情况，评估治疗效果和预后。
乳腺癌的预后评估和随访
01
乳腺癌预后评估的意义
预测患者生存期和复发风险，制定病理学评估、临床评估、影像学评估等。
超声检查的未来发展方向
01
02
03
高频超声技术
高频超声技术可以提高图 像分辨率，更清晰地显示 乳腺细微结构，有助于提 高诊断准确性。
弹性超声技术
弹性超声技术能够评估乳 腺组织的硬度，有助于鉴 别良恶性肿瘤。
三维超声技术
三维超声技术能够获取立 体形态学信息，有助于全 面评估乳腺病变。
05
乳腺疾病超声诊断的临床应用
04
详细描述
乳腺纤维腺瘤的症状通常不明显，仅 在体检或自检时发现。少数患者可有 乳房胀痛或触痛。
06
详细描述
对于确诊的乳腺纤维腺瘤患者，手术切除是主 要的治疗方法。切除后进行病理学检查以明确 诊断。预后良好，复发率低。
乳腺超声pptppt课件
，构成致密的动脉网。 (2) 静脉 ：* * 乳腺癌转移 特点：进入血行的癌细胞或 癌栓可以经静脉途径进入上 腔静脉，发生肺及其他部位
的远处转
移，另外，乳腺癌的血行转 移还有一个特殊的途径，就 是椎静脉系统的转移，椎静 脉丛与每一对肋间静脉均相 交通，且椎静脉丛无静脉瓣 ，静脉压力低，因此，乳腺 癌细胞在未经上腔静脉系统 进入血液循环前即可经肋间 静脉进入椎静脉系统，发生
叶有一单独的腺
头。腺叶间的纤维束连接腺 叶和皮肤，使其得到支撑， 称乳房悬韧带。腺叶―小叶
―腺泡 妇女乳腺的生理变化可分
为5个时期： 1、 青春期 在雌激素的作用 下，乳腺导管及间质增生， 导管扩张，分支增多，最后
形成小叶。
2、 性成熟期 乳腺 随月经周期的变化而变 ，腺体层较厚，脂肪层
较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺 小管增大，增多，腺泡 也增多，导管扩张，后 期除腺体，导管增大外 ，腺泡细胞开始有分泌 活动，管腔内开始出现
成都市第一人民医院超声科 甘兰 编辑 西安 李忠庆
乳腺疾病是女性的多发和常 见疾病，尤其乳腺Ca是一种 严重影响妇女身心健康，甚 至危及生命的恶性肿瘤。影 像学检查方法是发现和诊断 乳腺Ca的主要手段。超声检 查操作简便，可多断面检查 ，定位效果好,对病灶的发现
率也较高。
一 解剖 正常女性乳腺位于 胸前壁，上界平第2－3肋 ，下界平第6－7肋，内界 达胸骨缘，外界达腋前线 。有的乳腺腺体向腋部有 一突出部分，称外侧突,也 可称副乳。
数目不等，一般直径2－
3cm，囊壁较薄，亦可厚薄不 一。如果仅有末梢导管的囊性 扩张而无上皮增生称为单纯性 囊肿；若囊壁上皮呈乳头状生 长时称为乳头状囊肿；当若干 扩张的导管和囊＿ 肿内均有乳头 状增生时称为乳头状瘤病；当 复杂分支状乳头顶部互相吻合 成大小不等的网状结构时，称
的远处转
移，另外，乳腺癌的血行转 移还有一个特殊的途径，就 是椎静脉系统的转移，椎静 脉丛与每一对肋间静脉均相 交通，且椎静脉丛无静脉瓣 ，静脉压力低，因此，乳腺 癌细胞在未经上腔静脉系统 进入血液循环前即可经肋间 静脉进入椎静脉系统，发生
叶有一单独的腺
头。腺叶间的纤维束连接腺 叶和皮肤，使其得到支撑， 称乳房悬韧带。腺叶―小叶
―腺泡 妇女乳腺的生理变化可分
为5个时期： 1、 青春期 在雌激素的作用 下，乳腺导管及间质增生， 导管扩张，分支增多，最后
形成小叶。
2、 性成熟期 乳腺 随月经周期的变化而变 ，腺体层较厚，脂肪层
较薄。 3、 妊娠期 早期乳腺 小管增大，增多，腺泡 也增多，导管扩张，后 期除腺体，导管增大外 ，腺泡细胞开始有分泌 活动，管腔内开始出现
成都市第一人民医院超声科 甘兰 编辑 西安 李忠庆
乳腺疾病是女性的多发和常 见疾病，尤其乳腺Ca是一种 严重影响妇女身心健康，甚 至危及生命的恶性肿瘤。影 像学检查方法是发现和诊断 乳腺Ca的主要手段。超声检 查操作简便，可多断面检查 ，定位效果好,对病灶的发现
率也较高。
一 解剖 正常女性乳腺位于 胸前壁，上界平第2－3肋 ，下界平第6－7肋，内界 达胸骨缘，外界达腋前线 。有的乳腺腺体向腋部有 一突出部分，称外侧突,也 可称副乳。
数目不等，一般直径2－
3cm，囊壁较薄，亦可厚薄不 一。如果仅有末梢导管的囊性 扩张而无上皮增生称为单纯性 囊肿；若囊壁上皮呈乳头状生 长时称为乳头状囊肿；当若干 扩张的导管和囊＿ 肿内均有乳头 状增生时称为乳头状瘤病；当 复杂分支状乳头顶部互相吻合 成大小不等的网状结构时，称
乳腺疾病的超声诊断ppt课件
的深部。后期或与皮肤粘连，早期容易发生 转移。肿物大而质软，易坏死而破溃。
超声显示：肿物直径较大，常达4～6cm，圆 球形，边界比较光滑，内部呈等回声或部分 无回声区。有时亦可见散在不均的光点伴无 回声区，后方回声一般不衰减，如后方衰减， 则恶性程度较大。
精选版课件ppt
45
3.硬癌:为乳腺中较常见的一种,占70%以上.硬 癌的癌细胞少,大多为纤维组织,癌体小而坚 硬,恶性程度高，早期发生远处转移。
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检 查。检查的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的 厚度（此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查，注 意乳头下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、 内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查， 次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部， 不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进
• 3)乳汁渚留囊肿 多由乳腺炎引起.期声像图可有两种表现. 一类是乳晕区主导管扩张.另一类是末梢小导管扩张形成的 小囊肿.
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18
• 2.彩色多普勒及频谱多普勒
乳腺囊肿内部无血流信号.壁上可有点状或棒 状血流.是周围腺体的供血血管.
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19
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20
四、乳腺导管扩张症
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5
正常的声像图
• 腺体层呈中强回声夹杂有中低 回声，排列比较整齐，层次结 构清晰.
• 超声断面图显示乳房由浅至深 为： 皮肤
皮下脂肪
腺体
胸大肌
肋骨
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6
病理声像图
• 乳腺疾病适应症
• １．乳腺炎：急性，慢性，脓肿．
超声显示：肿物直径较大，常达4～6cm，圆 球形，边界比较光滑，内部呈等回声或部分 无回声区。有时亦可见散在不均的光点伴无 回声区，后方回声一般不衰减，如后方衰减， 则恶性程度较大。
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3.硬癌:为乳腺中较常见的一种,占70%以上.硬 癌的癌细胞少,大多为纤维组织,癌体小而坚 硬,恶性程度高，早期发生远处转移。
用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检 查。检查的次序是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的 厚度（此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查，注 意乳头下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、 内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查， 次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部， 不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。 凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法进
• 3)乳汁渚留囊肿 多由乳腺炎引起.期声像图可有两种表现. 一类是乳晕区主导管扩张.另一类是末梢小导管扩张形成的 小囊肿.
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• 2.彩色多普勒及频谱多普勒
乳腺囊肿内部无血流信号.壁上可有点状或棒 状血流.是周围腺体的供血血管.
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四、乳腺导管扩张症
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正常的声像图
• 腺体层呈中强回声夹杂有中低 回声，排列比较整齐，层次结 构清晰.
• 超声断面图显示乳房由浅至深 为： 皮肤
皮下脂肪
腺体
胸大肌
肋骨
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病理声像图
• 乳腺疾病适应症
• １．乳腺炎：急性，慢性，脓肿．
乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断ppt课件
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➢ （三）、临床表现：
1、多见于中青年妇女，以20～39岁多见，约 占乳腺肿瘤的10％。
2、单发多见，常见于乳房的外上象限。 3、肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大，质地坚
韧。
➢ （四）、声像图特点：
1、肿块边界光滑、完整，有一层完整的包膜。 2、内部呈弱－低回声，分布均匀，少数回声不
均。
-
12
➢ （3）经久不愈则形成慢性炎性肿块。
-
2
➢ （二）声像图特点：
➢ 1、乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团 ，边界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见偏 低回声为主。
➢ 2、包块液化坏死后，可见形态不规则的液性暗区 ，其内可见细小点状增强回声。后壁可有或无回声 增强。周边见实性不规则的偏低回声。
➢ 3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现； 与月经周期改变有关。
➢ 4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现；肿块 形态不规则，向周围组织呈锯齿样或蟹足样 浸润；局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。
-
4
二、乳腺增生症
➢ （一）病因：卵巢功能紊乱
➢ （二）病理：卵巢功能紊乱－>黄体素分泌 减少、雌激素分泌增加－>乳腺导管及小叶 上皮随月经来潮的周期而发生增生及复原 。
➢ 1、乳腺脓肿：边界不整、增厚，内为不均质 暗区。
➢ 2、乳腺囊性增生：常呈多发，不呈圆形，双 侧乳腺增大，与月经周期有关。
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四、乳腺导管扩张症
➢ （一）、病因：尚不十分清楚。
➢ （二）、病理：乳晕周围的导管阻塞－>引流 不畅、停滞－>乳腺导管扩张－>导管周围出 现无菌性炎症。
➢ （三）、临床表现：
➢ 1、多见于中年妇女，往往有哺乳困难史。
乳腺疾病的超声诊断 ppt课件
可见扩张的导管。 •脓肿早期局部增厚，回声偏低，边缘不规则。 •脓肿形成后可见边缘非常不规则的低回声或无回声区。
CDFI：急性炎症期局部血流明显增多。 脓肿形成后脓腔内无血流信号，周边有 丰富的血流信号。
急性炎症未完全治愈，可转为慢性炎症， 出现局限性增厚，回声增强而杂乱，或 边界不清的团块，如果脓肿未完全吸收 可出现局灶性无回声区。慢性期血流不 甚丰富。
•男性乳腺增生：通常认为与睾丸功能不全或肝功能不良 有关。男性乳腺发育，导管和间质增生，酷似乳腺单纯性 增生声像图，可发生在单侧或双侧。（正常<3mm）
乳腺疾病的超声诊断
病因病理：乳腺囊肿多为导管阻塞，导致导管 扩张呈囊，单个或多个。绝经前后，腺体组织 退化，也可形成囊肿。
哺乳期－乳汁淤积囊肿－与脓肿鉴别
病理：癌细胞广泛侵犯表皮层淋巴管及皮下组织，形成 栓塞性未分化癌。早期可出现腋窝及锁骨下淋巴结转移。
声像图：乳腺局限性增厚，质硬，肿块边缘不规则，边 界不清，与皮肤界限不清，皮肤及皮下组织亦增厚、模糊 内部回声不均。
乳腺疾病的超声诊断
乳腺疾病的超声诊断
良性肿瘤
形态及边缘 圆形或椭圆形，边 缘规整
乳腺后区域：脂肪、胸肌、肋软骨、肋骨、肋间肌。 肋软骨常呈椭圆形低回声，勿误为肿块。
乳腺疾病的超声诊断
乳腺炎 乳腺增生 乳腺囊肿 乳腺导管扩张征 乳腺纤维瘤 乳腺癌
乳腺疾病的超声诊断
病因及临床：多发生在哺乳期。金黄色葡萄球菌感 染所致。有明显的红、肿、热、痛。
声像图： •乳腺局限增厚，边界不清，回声较杂乱和增强，其内
乳腺疾病的超声诊断
乳腺疾病的超声诊断
组织结构： 乳腺：腺泡 小叶 腺叶 乳腺 导管：小叶输乳管 乳腺导管 韧带：cooper韧带，从皮下脂肪向乳腺内延伸至后筋膜 脂肪和结蒂组织。
CDFI：急性炎症期局部血流明显增多。 脓肿形成后脓腔内无血流信号，周边有 丰富的血流信号。
急性炎症未完全治愈，可转为慢性炎症， 出现局限性增厚，回声增强而杂乱，或 边界不清的团块，如果脓肿未完全吸收 可出现局灶性无回声区。慢性期血流不 甚丰富。
•男性乳腺增生：通常认为与睾丸功能不全或肝功能不良 有关。男性乳腺发育，导管和间质增生，酷似乳腺单纯性 增生声像图，可发生在单侧或双侧。（正常<3mm）
乳腺疾病的超声诊断
病因病理：乳腺囊肿多为导管阻塞，导致导管 扩张呈囊，单个或多个。绝经前后，腺体组织 退化，也可形成囊肿。
哺乳期－乳汁淤积囊肿－与脓肿鉴别
病理：癌细胞广泛侵犯表皮层淋巴管及皮下组织，形成 栓塞性未分化癌。早期可出现腋窝及锁骨下淋巴结转移。
声像图：乳腺局限性增厚，质硬，肿块边缘不规则，边 界不清，与皮肤界限不清，皮肤及皮下组织亦增厚、模糊 内部回声不均。
乳腺疾病的超声诊断
乳腺疾病的超声诊断
良性肿瘤
形态及边缘 圆形或椭圆形，边 缘规整
乳腺后区域：脂肪、胸肌、肋软骨、肋骨、肋间肌。 肋软骨常呈椭圆形低回声，勿误为肿块。
乳腺疾病的超声诊断
乳腺炎 乳腺增生 乳腺囊肿 乳腺导管扩张征 乳腺纤维瘤 乳腺癌
乳腺疾病的超声诊断
病因及临床：多发生在哺乳期。金黄色葡萄球菌感 染所致。有明显的红、肿、热、痛。
声像图： •乳腺局限增厚，边界不清，回声较杂乱和增强，其内
乳腺疾病的超声诊断
乳腺疾病的超声诊断
组织结构： 乳腺：腺泡 小叶 腺叶 乳腺 导管：小叶输乳管 乳腺导管 韧带：cooper韧带，从皮下脂肪向乳腺内延伸至后筋膜 脂肪和结蒂组织。
乳腺超声诊断ppt课件
其他类型乳腺炎症
乳 腺 慢 性 炎 症
特 异 性 炎 症 乳 腺 结 核
硬 化 性 淋 巴 性 乳 腺 炎
--
其他类型乳腺炎症
乳腺肉芽肿（疤痕）
• 低回声团块，边界清晰， 边缘欠光滑，内回声均匀
• CDFI示血流信号丰富 • 超声难以准确诊断为乳腺 肉芽肿，应结合病史或穿 刺活检
手术疤痕
小结：慢性炎症性病变超声不易与乳腺恶性 病变鉴别，应结合病史、结合其他辅助检查
乳腺纤维硬化病
• 乳腺纤维硬化病是乳腺增生症的一种，是纤维腺病型进一步发展 的结果，间质纤维组织显著增生并向小叶内伸展，使增生的小叶 及管泡受压变形并逐渐萎缩
• 声像图表现同乳腺腺病，没有明显特征性，超声难以作出准确病 理诊断
乳腺纤维硬化病
纤维腺瘤样结节
小结
• 乳腺增生形态多样、名称繁多，分类复杂，由于有导管上皮、腺泡上皮 及间质纤维组织的增生，增生后的形态改变多样，构成复杂的组织图像， 有些病变与恶性肿瘤不易鉴别。
触诊
钼靶
疾病
活检
诊断
超声
MRI
红外线
二维 CDFI PW 三维 弹性成像 造影 超声引导下的穿刺活检
•触诊+高频超声和钼靶+影像引导下穿刺活检是目前国际通行的诊断组合
乳腺结构
超声常用扫查方法
• 放射状扫查
乳腺分区
• 反放射状扫查
• 旋转扫查
• 纵切法
• 横切法
• 斜切法：清晰显示乳头及深面结构
• 单发或多发无回声团。
注意：不要依赖病人主诉做诊断 块性 ，超乳声腺检增查生可时见经囊常性临或床实扪性及肿肿块块时，，但临超床声检检查查可没以发为现阴肿
乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断PPT课件
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乳腺增生症
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乳腺增生团块
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囊性小叶增生
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乳腺退化不全
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乳腺炎
• 概念：乳腺炎有细菌性及非细菌性感染，其 肿块常边界不清，早期外形多不规则，形成 脓肿时，周围组织纤维化形成类似包膜；
• 声像图特征：内部回声偏低，强弱不均，血 流丰富，形成脓肿时内部有不规则透声差的 无回声伴中等回声，后方回声可增强，压动 探头，内容物可翻动，周围可见佳包膜，但 厚薄不均。
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浆液性乳腺炎
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• 鉴 别 诊 断：乳腺炎难与乳腺癌 、乳腺淋巴瘤、乳腺术后改变等鉴 别，可借助红、肿、热、痛等体征 及病程等加以鉴别。
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乳腺囊肿
• 概念：多为导管阻塞，分泌液体 或乳汁淤积而成 ，分为单纯性 囊肿、乳汁潴留性囊肿；
ppt课件完整
• 声像图特征：通常位于腋窝皮下区，为稍强
的类似乳腺组织回声
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副乳腺
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乳腺良性病变
ppt课件完整
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乳腺增生症
（小叶增生/乳腺病/退化不全）
• 概念：以乳腺小叶、导管或纤维组织不 同程度增生为主要表现的乳腺病变，绝 经期妇女乳腺组织增生称为乳腺退化不 全；
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急性乳腺炎
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乳腺脓肿
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浆液性乳腺炎（乳腺导管扩张症 ）
• 急性期表现为腺体内导管扩张，导管内有时 可见弱回声；
乳腺疾病的超声诊断PPT课件
不属于乳腺良性与恶性病变的超声鉴别要点 A.边界是否光滑、完整 B. 肿物大小及部位 C. 皮肤是否的浸润 D. 同侧腋窝淋巴结是否肿大，有无粘连 E. 有无异常的血流信号
2、乳腺超声与X线检查的优缺点 （1）优点 ①无放射性，对年轻妇女或妊娠 期检查较为合适。②可鉴别肿物是囊性或实性 。③显示病变或肿物位于哪一层次。④X线显示 致密乳房，不能看清内部时，超声不受影响。 ⑤对腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结，超声易查 出。
2、各类典型乳腺癌特点 （1） 乳头状导管癌超声显示：扩张的导管 内出现中低回声团，呈乳头状有蟹足浸润、后 方衰减，彩色多普勒显示有血流信号。挤压乳 头有分泌物，涂片找到癌细胞。
（2）髓样癌 超声显示：肿物体积较大，常 达 4~6cm ，圆球形，界限清楚，后方不衰减。 探头挤压时，肿物较软。早期易转移。超声应 重点查腋下淋巴结。
一、乳腺囊性增生的超声表现
两侧乳房轻度增大，结构紊乱，回声不均 ，如有囊性扩张，可见其内有大小不等无回声 区。诊断本病应结合临床典型的症状。如病人 乳房胀痛，月经前疼痛加重、肿大，不敢触摸 ，月经后有缓解，典型症状可以帮助诊断。
三、乳腺炎的超声表现 乳腺炎症区，边界模糊、增厚、欠清。未 化脓时回声增强、分布不均。形成脓肿时，呈 不均质的多个无回声区。
3、导管瘤 乳腺导管扩张，并发现在无回声的导管内 有中强回声团呈囊实性回声，则应考虑有导管 瘤的存在。主要应做分泌物细胞学检查，以使 排除导管癌。
乳腺导管内乳头状瘤
乳腺大导管内乳头状瘤
七、乳腺其他良性病变的超声表现 1、乳腺结核 乳腺结核约占乳腺疾病的 1% ，属血行传播 ，原发于肺或肠系膜淋巴结核。病程长，进展 慢，早期形成硬结，不易与乳腺癌相鉴别；数 月后软化形成脓肿，如脓肿破溃，常经久不愈 。超声显示：图像无特异性，早期像肿瘤图像 ，形成脓肿时，又像囊肿或炎性脓肿，须将图 像结合临床才易诊断及鉴别。
乳腺疾病超声诊断及分级课件
随访。
BI-RADS 4级：可疑恶性病变 ，需要进一步评估和处理。
BI-RADS 5级：高度怀疑恶性 病变，恶性风险>95%，建议
活检。
BI-RADS 6级：已活检证实的 恶性病变。
BI-RADS分级在乳腺疾病中的应用实例
乳腺纤维腺瘤
通常表现为BI-RADS 2级 或3级的超声特征，可根据 患者年龄、病变大小等因 素制定随访或手术方案。
超声检查相对便宜且快速，适合作为乳腺疾病的初筛手 段；其他影像学检查方法如MRI等则费用较高、时间较 长。
06
CATALOGUE
总结与展望
本次课程重点内容回顾
乳腺疾病超声诊断基础知识
包括超声原理、设备操作、图像解读等。
乳腺疾病超声诊断分级标准
详细讲解了BI-RADS分级标准及其应用。
乳腺疾病超声诊断实践
乳腺疾病超声诊断 及分级课件
contents
目录
• 乳腺疾病概述 • 超声诊断原理及技术 • 乳腺疾病超声图像特征分析 • 乳腺疾病超声分级标准与方法 • 乳腺疾病超声诊断误区与注意事项 • 总结与展望
01
CATALOGUE
乳腺疾病概述
乳腺疾病定义与分类
乳腺疾病定义
乳腺疾病是指发生在乳腺组织中的一系列病变，包括炎症、增生、良性肿瘤和 恶性肿瘤等。
常见乳腺疾病超声图像特征
乳腺增生
表现为乳腺组织增厚， 结构紊乱，回声不均匀
。
乳腺囊肿
在超声图像上呈现为无 回声的液性暗区，边界
清晰。
乳腺纤维腺瘤
表现为乳腺内的实性肿 块，回声均匀，边界清
晰。
乳腺癌
呈现为形态不规则、边 界不清晰的肿块，内部 回声不均匀，可伴有钙
BI-RADS 4级：可疑恶性病变 ，需要进一步评估和处理。
BI-RADS 5级：高度怀疑恶性 病变，恶性风险>95%，建议
活检。
BI-RADS 6级：已活检证实的 恶性病变。
BI-RADS分级在乳腺疾病中的应用实例
乳腺纤维腺瘤
通常表现为BI-RADS 2级 或3级的超声特征，可根据 患者年龄、病变大小等因 素制定随访或手术方案。
超声检查相对便宜且快速，适合作为乳腺疾病的初筛手 段；其他影像学检查方法如MRI等则费用较高、时间较 长。
06
CATALOGUE
总结与展望
本次课程重点内容回顾
乳腺疾病超声诊断基础知识
包括超声原理、设备操作、图像解读等。
乳腺疾病超声诊断分级标准
详细讲解了BI-RADS分级标准及其应用。
乳腺疾病超声诊断实践
乳腺疾病超声诊断 及分级课件
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目录
• 乳腺疾病概述 • 超声诊断原理及技术 • 乳腺疾病超声图像特征分析 • 乳腺疾病超声分级标准与方法 • 乳腺疾病超声诊断误区与注意事项 • 总结与展望
01
CATALOGUE
乳腺疾病概述
乳腺疾病定义与分类
乳腺疾病定义
乳腺疾病是指发生在乳腺组织中的一系列病变，包括炎症、增生、良性肿瘤和 恶性肿瘤等。
常见乳腺疾病超声图像特征
乳腺增生
表现为乳腺组织增厚， 结构紊乱，回声不均匀
。
乳腺囊肿
在超声图像上呈现为无 回声的液性暗区，边界
清晰。
乳腺纤维腺瘤
表现为乳腺内的实性肿 块，回声均匀，边界清
晰。
乳腺癌
呈现为形态不规则、边 界不清晰的肿块，内部 回声不均匀，可伴有钙
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病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。 常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发 于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚 韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动 感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的 裂隙。
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管窦 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管细胞 B：导管癌细胞突破基底膜 C：基底膜
ppt课件
ppt课件
15
乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形， 瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有 包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低 回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有 侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。
ppt课件
16
乳腺纤维腺瘤声像图
US:
右乳内上低回声结节
ppt课件
7
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度 对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强， 分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩 张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或 囊肿。
ppt课件
8
急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感 染，多为产后哺乳期妇女。往往发生在产后3～4 周。发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病 初期表现为乳房疼痛、局部红肿、发热，后在短 期内形成脓肿，常伴有腋窝淋巴结肿大。
发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌外，乳腺癌占女
性恶性肿瘤的第二位。大多发生40～60岁、绝经期前后的
妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光
滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌
逐渐增大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。
随着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋下淋巴结
ppt课件
9
急性乳腺炎
超声表现 声像图表现为腺体增厚，内部回声不均， 边界不规则，模糊不清，回声增强，形成不均质 增强团块，如形成脓肿，内部可见不规则的无回 声区，边界厚而不光滑。时间长者形成强弱不均 的镶嵌样改变。CDFI示肿块周边及内部呈点状散 在血流信号。
ppt课件
10
急性乳腺炎超声声像图
肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定，
并与皮下组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生
溃破。
ppt课件
22
酒窝征
乳腺癌时，如癌块侵入 Cooper’s韧带，使此韧 带收缩而失去弹性，可导
致癌块表面皮肤凹陷，称 “酒窝征”
ppt课件
23
桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋 巴管网时，可导致所 属范围的淋巴回流受 阻，发生淋巴水肿。 由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密， 可见毛囊处出现很多 点状凹陷，呈“桔皮 样”改变。
乳腺疾病超声诊断
乳腺解剖
• 中央部－乳头 • 乳头周围色深的区域－乳晕 • 乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个乳房小叶 • 每个小叶有一总导管－输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头
的基底部呈壶腹样膨大－输乳窦，在乳头尖端处变细－输乳孔，开口 于乳头 • 胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊 • 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库柏氏 (Cooper’s)韧带
ppt课件
左乳内侧见一低回声区， 边界欠清，形态不规则 周边彩色血流信号丰富 11
左乳脓肿超声声像图
ppt课件
12
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影
ppt课件
13
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团块
边界清，形态尚规则
周边见点状彩色血流
ppt课件
14
乳腺纤维腺瘤
形态规则，边界清晰
周边见少量彩色血流
ppt课测件及低阻小动脉频谱
17
乳腺纤维腺瘤声像图
ppt课件
US: 左乳上方低回声团块
形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流 18
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
ppt课件
19
右乳脂肪瘤声像图
ppt课件
US： 右乳内上偏高回声团块 边界包膜欠清 形态尚规则
ppt课件
24
导管原位癌
Ductal Carcinoma in situ (DCIS)
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管窦 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管细胞
B：导管癌细胞
C：基底膜
D：导管腔
ppt课件
25
浸润性导管癌 Invasive Ductal Carcinoma
20
乳腺癌概述
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率 呈明显上升趋势
• 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清楚 • 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期
发现、早期诊断 • 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗
效果等方面有重要的作用
ppt课件
21
乳腺癌
• 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮
ppt课件
6
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾 病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增 生病、乳腺腺病等。多见于30－40岁妇女，由于卵巢功能 发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的 乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临 床表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现间歇性 胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛，月经过后，症 状缓解。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
正常乳腺解剖
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞
B：基底膜
C：导管腔
ppt课件
5
正常乳腺超声声像图
• S：表皮层
• C：Cooper韧带
• F：脂肪
• G：腺体组织
• D：导管
• RF：乳腺后脂肪
• P:紧贴胸肌的回声线
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管窦 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管细胞 B：导管癌细胞突破基底膜 C：基底膜
ppt课件
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15
乳腺纤维腺瘤
超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形， 瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有 包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低 回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有 侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。
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16
乳腺纤维腺瘤声像图
US:
右乳内上低回声结节
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7
乳腺增生症
超声表现 乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度 对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强， 分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩 张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或 囊肿。
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8
急性乳腺炎
病理、临床表现 急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感 染，多为产后哺乳期妇女。往往发生在产后3～4 周。发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病 初期表现为乳房疼痛、局部红肿、发热，后在短 期内形成脓肿，常伴有腋窝淋巴结肿大。
发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌外，乳腺癌占女
性恶性肿瘤的第二位。大多发生40～60岁、绝经期前后的
妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光
滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌
逐渐增大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。
随着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋下淋巴结
ppt课件
9
急性乳腺炎
超声表现 声像图表现为腺体增厚，内部回声不均， 边界不规则，模糊不清，回声增强，形成不均质 增强团块，如形成脓肿，内部可见不规则的无回 声区，边界厚而不光滑。时间长者形成强弱不均 的镶嵌样改变。CDFI示肿块周边及内部呈点状散 在血流信号。
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10
急性乳腺炎超声声像图
肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定，
并与皮下组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生
溃破。
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22
酒窝征
乳腺癌时，如癌块侵入 Cooper’s韧带，使此韧 带收缩而失去弹性，可导
致癌块表面皮肤凹陷，称 “酒窝征”
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23
桔皮症
乳腺癌累及乳房浅淋 巴管网时，可导致所 属范围的淋巴回流受 阻，发生淋巴水肿。 由于皮肤在毛囊处与 皮下组织连结紧密， 可见毛囊处出现很多 点状凹陷，呈“桔皮 样”改变。
乳腺疾病超声诊断
乳腺解剖
• 中央部－乳头 • 乳头周围色深的区域－乳晕 • 乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个乳房小叶 • 每个小叶有一总导管－输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头
的基底部呈壶腹样膨大－输乳窦，在乳头尖端处变细－输乳孔，开口 于乳头 • 胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊 • 乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库柏氏 (Cooper’s)韧带
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左乳内侧见一低回声区， 边界欠清，形态不规则 周边彩色血流信号丰富 11
左乳脓肿超声声像图
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12
乳腺囊肿声像图
边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影
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13
乳腺导管内乳头状瘤声像图
US：右乳外下混合回声团块
边界清，形态尚规则
周边见点状彩色血流
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14
乳腺纤维腺瘤
形态规则，边界清晰
周边见少量彩色血流
ppt课测件及低阻小动脉频谱
17
乳腺纤维腺瘤声像图
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US: 左乳上方低回声团块
形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流 18
乳腺纤维腺瘤声像图
US: 右乳外侧低回声团块 形态不规则，呈分叶状 周边见少量彩色血流
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19
右乳脂肪瘤声像图
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US： 右乳内上偏高回声团块 边界包膜欠清 形态尚规则
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24
导管原位癌
Ductal Carcinoma in situ (DCIS)
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管窦 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管细胞
B：导管癌细胞
C：基底膜
D：导管腔
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25
浸润性导管癌 Invasive Ductal Carcinoma
20
乳腺癌概述
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率 呈明显上升趋势
• 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清楚 • 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期
发现、早期诊断 • 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗
效果等方面有重要的作用
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乳腺癌
• 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮
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6
乳腺增生症
病理、临床表现 乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾 病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增 生病、乳腺腺病等。多见于30－40岁妇女，由于卵巢功能 发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的 乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临 床表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现间歇性 胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛，月经过后，症 状缓解。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
正常乳腺解剖
• A：导管 • B：小叶 • C：输乳管 • D：乳头 • E：脂肪 • F：胸大肌 • G：胸壁、肋骨
A：正常导管上皮细胞
B：基底膜
C：导管腔
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5
正常乳腺超声声像图
• S：表皮层
• C：Cooper韧带
• F：脂肪
• G：腺体组织
• D：导管
• RF：乳腺后脂肪
• P:紧贴胸肌的回声线